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Una breve recopilación de la información indispensable acerca de la tensión/presión arterial

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  • 1. Tensin/Presin Arterial Enfermera U.V Katja Villatoro

2. BREVES REFERENCIAS HISTRICAS En 1733 el clrigo y fisilogo ingls Setphen Hales canaliz por primera vez la arteria de una yegua con un tubo de vidrio y observ cmo la columna de sangre ascenda con cada latido del corazn.Posteriormente, en 1896, Riva-Rocci invent el esfigmomanmetro que permita medir la presin sangunea en las arterias. Enfermera U.V Katja Villatoro 3. BREVES REFERENCIAS HISTRICASGracias a las investigaciones del mdico ruso N. Korotkoff se agreg el mtodo auscultatorio a la esfigmomanometra al describir los sonidos que se escuchan durante la auscultacin de la presin arterial. En el siglo XX se construyeron otros aparatos, como los oscilmetros de Pachon, Plech y el aneroide (que utiliza resortes en lugar de la columna de mercurio). Hoy en da hay aparatos que registran la presin arterial de manera electrnica, en los que no se utiliza el estetoscopio, sino que detectan la seal. Enfermera Global (2008) N 13 Junio (pp 2). ISSN 1695-6141 Enfermera U.V Katja Villatoro 4. LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) La HTA se define por la OMS como: Los niveles de tensin arterial sistlica (TAS) o diastlica (TAD) iguales o superiores al percentil 95 (P95) para una determinada edad, sexo y percentil de talla y suele ser PAS mayor o igual a 140 mmHg y PAD superior o igual a 90 mmHg. Por Andrs Cuesta Zambrana: Quan amidem la pressi arterial, estem observant la pressi que exercix la sang sobre la paret de l'artria i la reacci d'aquesta artria davant la citada pressi en mm Hg. Enfermera U.V Katja Villatoro 5. EL MTODO OSCILOMTRICO Toma de tensin en lugares que sera imposible por el mtodo auscultatorio. En estados de Shock. En caso de hemorragia intensa. Hipotensiones no audibles con el fonendoscopio, a pesar de realizar las maniobras de Moser. Enfermera U.V Katja Villatoro 6. LA PRESIN ARTERIAL DEFINICIN : Presin sistlica, la ejercida por el corazn en su movimiento de sstole y que la transmite a la sangre que circula por las arterias. Presin diastlica, presin mnima del movimiento de sstole cardaco, tambin representa la resistencia que ofrecen los vasos al paso de la sangre. Presin diferencial o de pulso, es la diferencia entre la presin sistlica y diastlica. 7. MTODOS DE MEDICIN DE LA P.A. Los mtodos auscultatorio y oscilomtrico, los mas utilizados, son: Pulso Auscultatorio Oscilomtrico Intrarterial o directo Ultrasnico/ DopplerTodos ellos son mtodos a conocer por Enfermera dado que puede serle necesaria su utilizacin en un momento u otro del ejercicio profesional, en la valoracin y a lo largo de todo el ciclo vital del individuo. Los trminos de Presin Arterial y Tensin Arterial, ya que desde el punto de vista de la Fsica coinciden en esta medicin en concreto. Enfermera U.V Katja Villatoro 8. EL MTODO OSCILOMTRICO Consiste el mtodo oscilomtrico en observar la oscilacin, con una caracterstica peculiar, que se produce en la aguja de un oscilmetro.Enfermera U.V Katja Villatoro 9. AUSCULTATORIO/ OSCILOMETRICO KOROTTKOFF 1 SONIDO - TNUE2 SONIDO - SOPLANTEOSCILOMTRICO= FRANCA OSCILACIN= AUMENTO de AMPLITUD3 SONIDO - FUERTE Y VIBRANTE = AMPLITUD MAX-PMD-Io 4 SONIDO - CAMBIO DE TONO = DISMINUCIN AMPLITUD 5 SONIDO - DESAPARICIN= DESAPARICIN de F.O.La (F.O.) Franca Oscilacin es aquella en que al producirse, la oscilacin sobrepasa el eje virtual de la aguja en reposo. Enfermera U.V Katja Villatoro 10. FUENTES DE ERROR EN MTODO OSCILOMTRICO ELPosicin del paciente distinta al decbito supino. No reconocer la Franca Oscilacin. No reconocer la desaparicin de la FO. Enfermera U.V Katja Villatoro 11. NORMAS PARA LA MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL Colocacin del individuo. Sentado o acostado con la extremidad sin contraccin de la musculatura del miembro a utilizar y toda la zona en que se coloque el manguito debe permanecer en el plano de la bomba impelente, o sea el corazn.En estado basal. Relajado, tranquilo y despus de un sueo reparador y con la vejiga urinaria vaca.Enfermera U.V Katja Villatoro 12. NORMAS PARA LA MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL Eleccin del manguito adecuado: Segn permetro de la extremidad en cm. El manguito ideal es el permetro de la extremidad en cm por 0.4 .Colocar el manguito en el tercio medio de la extremidad: Dejando espacio para el fonendoscopio, que se colocar sobre la arteria . el fonendoscopio no tiene que rozar con el manguito y menos colocarlo debajo. Las gomas del manguito aparecern por la cara interna de la extremidad, por la parte proximal o por la distal, ambas colocaciones son correctas.Aconsejndose por la Cardiac Society Of Great Britain And Irland, que las gomas salgan por la parte proximal para evitar el roce con el fonendoscopio que podra ser una fuente de error. Enfermera U.V Katja Villatoro 13. NORMAS PARA LA MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL Elevar rpidamente la presin del manguito Colocacin del fonendoscopio: Sobre la arteria, que hemos detectado su pulso previamente.Bajar la presin Hasta 30 mmhg por encima de la desaparicin del pulso.A una velocidad de 2 a 3 mmhg por segundo y en las bradicardias 1 mmhg por pulsacin o latido sistlico.Determinacin de la presin sistlica con el primer sonido de korottkoff.Enfermera U.V Katja Villatoro 14. NORMAS PARA LA MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL Posicin supina o sedestacin con espalda apoyada y sin cruzar las piernas, durante 5 minutos antes de empezar. Se escoge el brazo en que se va a medir. Si es la primera consulta, se debe hacer en ambos brazos, y se tomar como medida la cifra mas alta de las dos, en tomas posteriores en el brazo que dio mas alto. Adems, en pacientes mayores de 65 aos o diabticos la presin arterial deber medirse en posicin de pie tras 2 minutos de ortostatismo. El cero de la escala manomtrica debe situarse a la altura del corazn. Enfermera U.V Katja Villatoro 15. EDADES NIOS Menores de 1 ao Entre 1 y 3 aos. Entre 4 y 8 aos. ADULTOS PERMETRO DEL BRAZO De 26 a 33 cm. De 33 a 41 cm. Ms de 41 cm. NIOS Y ADULTOS PERMETRO DEL BRAZO De 4 a 8 cm. De 10 a 16 cm. De 18 A 24 cm. De 26 a 34 cm. De 36 a 42 cm. Ms de 44 cm.ANCHURA DEL MANGUITO Manguito de 2,5 cm. de ancho. Manguito de 5 cm. de ancho. Manguito de 8 cm. de ancho. ___ANCHURA DEL MANGUITO Manguito de 12 cm de ancho. Manguito de 15 cm de ancho. Manguito de 18 cm de ancho._________ANCHURA DEL MANGUITO Manguito de 2,5 cm de ancho. Manguito de 5 cm de ancho. Manguito de 8 cm de ancho. Manguito de 12 cm de ancho. Manguito de 15 cm de ancho. Manguito de 18 cm de ancho 16. TOMA DE TENSINMtodo auscultatorio de Korotkoff.Se basa en que, al aplicar una presin sobre la arteria hasta colapsarla con un manguito hinchable, se interrumpe la circulacin distalmente a este punto y no se percibirn pulso ni ruidos auscultatorios al aplicar un fonendoscopio a la arteria.A medida que se va disminuyendo la presin del manguito, cuando sta se iguala ala Presin Arterial Sistlica, reaparecer el puso distal y la sangre, al circular con flujo turbulento, dar origen a los ruidos de Korotkoff. Enfermera U.V Katja Villatoro 17. TOMA DE TENSIN Los ruidos de Korotkoff se clasifican en cinco fases: FASE I: Coincide con la aparicin del primer ruido audible. Es un tono chasqueante fuerte y bien definido. Se corresponde con la Presin Arterial Sistlica. FASE II: Es una sucesin de murmullos debidos a la aparicin de un soplo acompaando a cada ruido, el cual apenas se oye. Enfermera U.V Katja Villatoro 18. TOMA DE TENSIN FASE III: Desaparecen los soplos anteriores y se percibe un tono chasqueante como en la primera fase, pero ms mate. FASE IV: Se apagan los ruidos y cambian de tonalidad, hacindose suaves y sibilantes. FASE V: Desaparecen los ruidos.Enfermera U.V Katja Villatoro 19. FUENTES DE ERRORSon externas o del proceso Colocacin del manguito. Colocacin del fonendoscopio. Colocacin del paciente o cliente. Eleccin del tamao inadecuado del manguito. Mtodo y aparato utilizado. No considerar los estados del individuo al tomar la tensin arterial. Falta de calibracin del aparato. Manguito suelto. Manguito no colocado en la cara interna del brazo o sobre la arteria. Manguito colocado sobre la manga de la camisa.Enfermera U.V Katja Villatoro 20. CAUSAS EXTERNAS DE ERROR Excesiva presin al fijar la campana del fonendoscopio. Colocacin del fonendoscopio debajo del manguito.Falta de audicin de la persona que toma la tensin.Campana del fonendoscopio demasiado fra. Velocidad de desinsuflacin muy rpida. Presin excesiva de insuflacin del manguito.No disponer del manguito adecuado al permetro de la extremidad.Enfermera U.V Katja Villatoro 21. CAUSAS INTERNAS DE ERROR Arritmias.Extrasstoles.Fibrilacin Auricular.Vaco Auscultatorio en la HTA. Estenosis Artica.Insuficiencia ArticaEnfermera U.V Katja Villatoro 22. CATEGORA SISTLICA DIASTLICA ptima < 120 < 80 Normal 120 129 / 80 - 84 Normal - alta 130 - 139 / 85 - 89 Hipertensin grado 1 (leve) 140 159 / 90 - 99 Hipertensin grado 2 (moderada) 160 179 / 100 - 109 Hipertensin grado 3 (grave) 180 /110 Hipertensin sistlica aislada 140 / 90Enfermera U.V Katja Villatoro 23. LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) Es un factor de riesgo cardiovascular de primer orden. Se asocia de forma consistente a todas las posibles manifestaciones clnicas de enfermedad cardiovascular. Se relaciona especialmente con la aparicin de accidentes cerebro vasculares.Enfermera U.V Katja Villatoro 24. PROTOCOLO DE HIPERTENSIN ANTECEDENTES FAMILIARES HTA DIABETES DISLIPEMIA ENF. CEREBROVASCULAR CARDIOVASCULAR PRECOZ ENF. RENAL.Enfermera U.V Katja Villatoro 25. PROTOCOLO DE HIPERTENSIN Relacionados con una posible HTA secundaria. Enfermedad, Renal Hematuria Cushing Hiperaldosteronismo Frmacos Hipertensores.Hbitos txicos. Estilo de vida. Actividad laboral.Enfermera U.V Katja Villatoro 26. PROTOCOLO DE HIPERTENSIN Antecedentes personales y anamnesis. Historia previa de HTA: Tiempo de evolucin. Frecuencia de controles.