Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler...
Transcript of Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler...
![Page 1: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/1.jpg)
Temel SFT Yorumlama
Prof. Dr. Gamze KIRKIL
Fırat Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları AD
![Page 2: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/2.jpg)
SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI
A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak
1. Semptomlara. Dispne, wheezingb. Öksürük, balgamc. Ortopne
2. Bulgulara. Anormal solunum seslerib. Azalmış solunum sesleric. Göğüs duvarı anomalilerid. Siyanoz, çomak parmak
3. Anormal laboratuar bulgulara. PA AC grafisi, Toraks BTb. AKG, oksimetre
![Page 3: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/3.jpg)
B. Bilinen bir hastalığın akciğer fonksiyonları üzerine etkisini tanımlamak1. Akciğer hastalıkları
a. KOAHb. Astımc. Kistik fibrozd. İAH
2. Kalp hastalıklarıa. KKYb. KKHc. Pulmoner HT
3. Nöromüsküler hastalıklara.Gullian Barre sxb. ALSc. MSd. Mystenia
![Page 4: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/4.jpg)
C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek1. Sigara2. Çevresel kirleticiler3. Mesleksel ajanlar
D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki değişikliği belirlemek
1. Hastalıkta AC fonksiyonlarındaki azalma2. Respiratuar ilaçların etkileri3. Kardiyak ilaçların etkileri4. AC rezeksiyonu veya transplant5. Pulmoner rehabilitasyon
![Page 5: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/5.jpg)
E. Akciğer fonksiyonlarını etkileyecek cerrahi işlemlerin riskini belirlemek
1. AC rezeksiyonu
2. Torakotomi
3. Kardiyak cerrahi
4. Üst abdominal cerrahi
F. Maluliyet/sakatlık oranını belirlemek
G. Akciğer sağlığı veya hastalıkları ile ilgili epidemiyolojik veya klinik çalışmalar
![Page 6: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/6.jpg)
SPİROMETRİKONTRENDİKASYONLARI
Kesin kontrendikasyon• Son 1 ay içinde MI geçirmeRölatif kontrendikasyonlar• Nedeni bilinmeyen hemoptizi• Pnömotoraks• Unstabil anjina, yakın zamanda geçirilmiş MI veya pulmoner emboli• Torasik, abdominal veya serebral anevrizma• Yakın zamanda geçirilmiş göz operasyonu• Yakın zamanda geçirilmiş torasik ve abdominal cerrahiler• Test performansını etkileyebilecek herhangi bir akut hastalık varlığı• Demans veya konfüzyon
![Page 7: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/7.jpg)
Spirometri Öncesi
• En az 1 saat önce sigara içmemeli
• 4 saat önce alkol almamalı
• 2 saat içinde fazla yemek yememeli
• Testten önce 30 dakika egzersizden kaçınmalı
• Göğüs ve abdominal ekspansiyonu sınırlayacak dar giysiler giyilmemeli
![Page 8: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/8.jpg)
KABUL EDİLEBİLİRLİK KRİTERLERİ
Test Başlangıç Kriterleri
• Ekspirasyon başlangıcı hızlı olmalı, Ekstrapolasyon volümü FVC’nin < %5’i veya < 150 ml olmalı
• PEF keskin bir yükselme göstermeli
Yetersiz efor
![Page 9: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/10.jpg)
Test sonlandırma kriterleri
• Volüm-zaman eğrisinde ≥ 1 sn süre ile volüm değişikliği olmamalı (<25 ml)
• Ekshalasyon ≥ 6 snolmalı
![Page 11: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/11.jpg)
TEKRAR EDİLEBİLİRLİK KRİTERLERİ
– En yüksek iki FVC arasındaki fark ≤ 150 ml– En yüksek iki FEV1 arasındaki fark ≤ 150 ml
***FVC ≤ 1 L olanlarda fark 100 ml olmalı
![Page 12: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/12.jpg)
OLGU 1
• 60 y E
• Eforla artan nefes darlığı
• 2 yıldır ventriküleraritmi nedeni ile amiodarone kullanıyor
• FM: Bilateral bazallerde inspiratuar raller (+)
![Page 13: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/13.jpg)
STANDART SPİROMETRİ
![Page 14: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/14.jpg)
Normal değerler
FVC 80-120 (%pred)
FEV1 80-120
FEV1/FVC 70-120
FEF25-75 >%65
FEF25-75/FVC >0.66
![Page 15: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/15.jpg)
AKCİĞER VOLÜMLERİ
IC/ERV < 2:1 gerçek restriksiyon
![Page 16: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/17.jpg)
DİFÜZYON TESTİ
Orta derecede restriksiyon, hafif difüzyon bozukluğu, DLCO/VA normal
![Page 18: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/18.jpg)
İLAÇ İLİŞKİLİ İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIĞI
![Page 19: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/19.jpg)
OLGU 2
• 24 yaş K
• Sabaha karşı artan nefes darlığı (+)
• Sigara (-)
• Allerjik rinit (+)
• FM: Bilateralekspiratuar ronküsler(+)
![Page 20: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/20.jpg)
STANDART SPİROMETRİ
![Page 21: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/22.jpg)
Ref PreMeas
Pre%Ref
TLC Liter 4,37 3,95 90
VC Liter 3,25 2,64 81
IC Liter 1,76
FRC N2 Liter 2,47 2,18 88
ERV Liter 0,86
RV Liter 1,19 1,30 110
RV/TLC % 27 33
AKCİĞER VOLÜMLERİ
![Page 23: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/23.jpg)
REVERZİBİLİTE TESTİ
![Page 24: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/25.jpg)
OLGU 3
• 70 y E
• 100 paket/yıl sigara öyküsü
• İstirahatte dahi nefes darlığı
• FM: Göğüs ön-arka çapı artmış, ekspiryum uzun
![Page 26: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/26.jpg)
STANDART SPİROMETRİ
![Page 27: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/27.jpg)
AKCİĞER VOLÜMLERİ
![Page 28: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/28.jpg)
DİFÜZYON TESTİ
Ağır derecede havayolu obstrüksiyonu, hava hapsi, orta derecede difüzyon kapasitesinde azalma
VA/TLC= 0,64
Maldistribüsyon
![Page 29: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/30.jpg)
OLGU 4
• 55 y E hasta
• Egzersiz dispnesi
• FM: Siyanoz (+)
• Solunum sesleri doğal
![Page 31: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/31.jpg)
İzole difüzyon kapasitesi düşüklüğüPULMONER HİPERTANSİYON
![Page 32: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/33.jpg)
61 y K, egzersiz dispnesi
Spirometri: RestriksiyonAkciğer volümleri: Obstrüksiyon
AMFİZEM + İNTERSTİSYEL FİBROZİS
![Page 34: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/34.jpg)
64 y E, nefes darlığı
![Page 35: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/35.jpg)
Spirometri ile akciğer volüm ölçüm sonuçları birbiri ile zıt ise;
• Obstrüktif spirometri (FEV 1 /FVC< %70) + düşük AC volümleri (↓ TLC) ise:
(a) Kombine hastalık
(b) Obstrüktif hastalık + pulmoner rezeksiyon
• Restriktif spirometri + yüksek AV volümleri:
a) Kombine hastalık
b)Obstrüktif hastalık+ ağır hava hapsi veya efor yetersizliği
![Page 36: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/36.jpg)
Spirometri/akciğer volüm ölçümlerinden biri normal diğeri anormal ise;
• Normal spirometri + düşük akciğer volümleri
(a) Beklenen bir durum değil, laboratuar hatası olabilir (çünkü normal VC değeri restriksiyonu dışlar)
• Normal spirometri + yüksek akciğer volümleri
(a) Obstrüktif hastalık
* Minimal hava yolu hastalığı ile birlikte amfizem
* Hafif astım (TLC normal ve RV artmış ise)
(b) Akromegali; RV/TLC oranı normal
(c) Büyük akciğer olanlar (yüzücüler)
![Page 37: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/37.jpg)
• Normal akciğer volümleri + obstrüktif spirometri(a) Kombine hastalık(b) Obstrüktif hastalık + pulmoner rezeksiyon(c) Saf obstrüktif hastalık (hava hapsi olmaksızın
astım)• Normal akciğer volümleri + restriktif spirometri
(a) Saf akciğer restriksiyonu dışlanmalı(b) Efor yetersizliği (akım-volüm eğrisi
incelenebilir) (c) Hafif obstrüktif hastalık (hafif astım) (d) Hafif kombine hastalık
![Page 38: Temel SFT Yorumlama...C. Toksik maruziyetlerin etkisini ölçmek 1. Sigara 2. Çevresel kirleticiler 3. Mesleksel ajanlar D. Zaman içerisinde veya tedaviyi takiben akciğer fonksiyonlarındaki](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022043005/5f8bb0d89382f860cb0c7b4e/html5/thumbnails/38.jpg)
Önerilen kaynaklar
ATS/ERS Task Force 2005
• General considerations for lung function testing. ERJ2005;26:153
• Standardisation of spirometry. ERJ 2005;26:319
• Standardisation of the measurement of lung volumes.ERJ 2005;26:511
• Standardisation of the single-breath determination ofcarbon monoxide uptake in the lung. ERJ 2005;26:720
• Interpretative strategies for lung function tests. ERJ2005;26:948