Temadag/kursus om tidlig opsporing af borgere med uhensigtsmæssige alkoholvaner
description
Transcript of Temadag/kursus om tidlig opsporing af borgere med uhensigtsmæssige alkoholvaner
Temadag/kursus om tidlig opsporing af borgere med uhensigtsmæssige alkoholvaner
Kontaktoplysninger til kommunens medarbejder
Kommune:Længde af undervisningen: Målgruppe af frontpersonale:
Rammen for dagen – udfyld selv
• Bla…
• Bla…
• Bla…
• Bla…
Indsæt egne kontaktoplysninger
Danskernes alkoholvaner – hvor stort er problemet?
Kilde: Danmarks Statistik (www.dst.dk)
Forbrug og salg af alkohol liter per voksenSkønnet grænsehandel 2010: 1,2 liter ren alkohol
Hvad drikker vi?
Danmarks Statistik
Øl
Vin
Spiritus
Alkoholsodavand (<1%)
ellereller
Så meget drikker vi pr. måned
Unge og gamle !!
Hvornår har man et problem?- stigende sværhedsgrad
Sund By Sekretariatet
Storforbrug •Man drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænserSkadeligt forbrug•Fysisk og psykisk skade•Skaden er klart påviselig•Varighed mindst 1 måned eller gentagne gange indenfor et år•Ikke afhængigMisbrug/afhængighed•Forsømmer fx arbejde, uddannelse eller familie•Farlig adfærd fx promillekørsel•Kriminalitet fx pusher eller tyveri•Sociale og interpersonelle problemer fx slagsmål eller familiære •Klar sammenhæng med brug af stoffet
Storforbrug860.000
20% af 16+ årige
Skadeligt forbrug585.000
13% af 16+ årige
Hvor stort er problemet?
Hvidtfeldt UA et al. Alkoholforbrug i Danmark. SIF 2008
Afhængige140.000
3% af 16+ årige
10.000-12.000 i behandling/år
Drikker fordi de bliver i bedre humørStigende problemer med fokusering med stigende promilleDet er rusen der tæller•Drikke sig i hegnet•Drikke for at brække sig •Hvis ikke bliver man nemt marginaliseretAndelen af unge der drikker er faldendeStadig blandt de førende i Europa Det er forældrenes problem•Information og undervisning i skolen dur ikke•Forældreaftaler dur •9. klasse med – eller kan det være lige meget
Unge og alkohol
Konsekvenser af alkoholAlkohol er en vigtigere årsag til
helbredsproblemer og tidlig død end fx sukkersyge og astma (WHO)
Positive effekter• Stemnings-øgende• Angst-dæmpende• Forbedrer social funktion• Reducerer stress• Anti-depressivt• Mindre hjertesygdom• Generelt bedre helbred
Negative effekter• Kronisk leversygdom• Kronisk betændelse i
bugspytkirtlen• Nervebetændelse• Diaré• Apopleksi (hjertetilfælde)• Cancer• Hypertension (forhøjet
blodtryk)• Skadelig ift. graviditet• Hormonforstyrrelser• Afhængighed• Socio-økonomisk deroute
Alkoholrelaterede dødsfald pr. år(alkoholisme + skrumpelever + betændelse i bugspytkirtel + forgiftning)
0
100
200
300
400
500
600
0-2
4
25
-34
35
-44
45
-54
55
-64
65
-74
75
-84
≥85
M K
Antal (M 2.161, K 851)
0
5
10
15
20
25
30
35
0-2
4
25
-34
35
-44
45
-54
55
-64
65
-74
75
-84
≥8
5
M K
% af alle dødsfald (M 7,6%, K 2,9%)
Juel K et al. Risikofaktorer og Folkesundhed i Danmark Statens Institut for Folkesundhed 2006
Hvad betyder alkoholdødsfaldene?
• Danmark mistermiddellevetid
• Mænd: 1 år 4 måneder
• Kvinder: 6-7 måneder
• Individet mister levetid
• Mænd: 23 år
• Kvinder: 24 år
Juel K et al. Risikofaktorer og Folkesundhed i Danmark Statens Institut for Folkesundhed 2006
• Færre og mindre ulykker
• Svækket immunforsvar: ½-2 måneder
• Blodmangel: 1 måned• Øget stressreaktion:
1-4 uger• Dårlig sårheling med
betændelse og blødning: 2 måneder
• Flere komplikationer ved operation: 1 måned
• Vitaminmangel og proteinmangel: flere uger afhængig af kost
Alkoholisk psykose:delvis bedring
(♂) Vækst af bryster: delvis bedring
Søvnforstyrrelser: flere månederForgiftning: 1-2 dage Abstinenser: ½-2 uger
Kramper og delirium tremens: 1 uge
Kræft i mundhule, svælg og strube: bedret forløb
Forhøjet blodtryk: 1-2 ugerForstyrrelse af hjerterytmen: 4 uger
Forstørrelse af hjertet:delvis bedring
Svag hjertemuskel: 1-3 måneder
Mavekatar og -blødning: 1-2 uger
Bugspytkirtelbetændelse og sukkersyge: delvis bedringDiaré: 1-3 dage
Nerveskader: mange måneder
Knogleskørhed med brud:< 6 måneder
Svækkelse af muskler:flere måneder
Lungebetændelse og tuberkulose: bedre forløb
Fedtlever: ½-3 månederLeverbetændelse: delvis bedring
Skrumpelever: delvis bedring
Pseudocushing: dage til uger
(♀) Menstruationsforstyrrelser: delvis bedring
Nedsat fertilitet: delvis bedringFosterskader: mindske udvikling
af skader og bedre vækst
Katar og blødning: 1-2 ugerÅreknuder: delvis bedring
Demens: delvis bedring efter mange måneder
Epilepsi: delvis bedring
(♂) Nedsat potens, nedsat sædkvalitet: delvis bedring
Væske i bughulen: delvis bedring
- og den tid det tager før tilstandene normaliseres
Fysiske fordele ved at holde op med at drikke
Alkohol - forebyggelse på sygehus, 2003.
Hyppige kortere sygemeldinger •Sygedagpenge•PensionArbejdsløshed •KontanthjælpØkonomiske problemerSkilsmisseBoligproblemerKriminalitetSpirituskørselSocial deroute
Sociale konsekvenser ved uhensigtsmæssig alkoholforbrug
Signaler på arbejde•Ringe arbejdsindsats, småfejl•Fravær uden forklaring / Fravær mandage og fredage•Fantasifulde forklaringer•Samarbejdsvanskeligheder•Forlængede pauser, passer ikke tider / møder for sent•Forlader arbejdet for at købe alkohol /drikker i smug•Rastløs, nervøs, skaber uro•Lugter af alkohol – dækker over det med pastiller•Byder på alkohol•Skandaler på kurser og møder
Familien•600.000 danskere er vokset op i alkoholfamilier•120.000 børn vokser op i alkoholfamilie•60.000 børn bor I en familie hvor én forælder har alkohol-relateret indlæggelse•Der foregår vold i 19% af alkoholfamilier •10% af 18-34 årige fortæller, at alkohol i familien har haft negativ indflydelse
Passiv druk
Trafik•64 dræbt i trafikulykker med alkohol + 1.341 uheld•9.779 promillesager
Danskerne•64% mener aldersgrænsen skal hæves til 18 år•55% er blevet råbt efter eller generet•54% har haft skænderier pga. andres drikkeri
Udgifter til alkoholrelaterede kontakter - Kommuner
Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol, Sundhedsstyrelsen og DSI 2013
Det koster kassen !!!! og det er absolut minimumstal !
Udgifter til kommunal alkoholbehandling – 2010:284 millioner kroner
Udgifter til alkoholrelaterede kontakter
Sundhedsstyrelsen. Kommunerapporter og regionstal ; 2013
Sundhedsloven dikterer, at kommunen tilbyder vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere.
Hvad er kommunens praksis (udfyld med egen praksis)…
Alkoholbehandling er offentlig finansieretKommunale ambulatorierDøgnbehandling•Oftest private Kræver godkendelse
Alkoholbehandling – organiseret
Danskerne synes følgende er ok:At blive spurgt om alkoholvaner
Egen læge (77%)Sygehuspersonale (59%)
At blive konfronteret med alkoholvaner afPædagoger (67%)Arbejdsplads (39%)
ID ved køb af alkohol (87%)18-års aldersgrænse (65%)Forbud mod alkohol ved sportsarrangementer (59%)Forbud mod alkopops (57%)Højere afgifter (45%)
Redskaber til systematisk opsporing
Setting for at spørge ind til alkoholvaner
• Helbredsundersøgelser (fx i forbindelse med kørekort, livsforsikring m.v.) • Forebyggelseskonsultationer• Første samtale med nye patienter• Helbredssamtaler i øvrigt • Ved planlægning af graviditet og ved første graviditetsundersøgelse • Symptomer eller sygdom, hvor alkohol kan være medvirkende årsag eller kan
forværre tilstanden • Henvisning til operation • Formodning om alkoholproblem • Tegn på alkoholskade • Traumer (vær særlig opmærksom på unge og ulykker)
Uddyb selv med hvad der er relevant for den gruppe I underviser…
Snak med folk!•Åbne spørgsmål fx
Hvordan har du det med alkohol?På en skala fra 1 til 10 hvor stort et problem er alkohol for dig?Har du selv nogen fornemmelse af hvad årsagen er til det problem du kommer her for?Hvordan bruger I alkohol derhjemme?Hvor tit sker det hjemme hos dig at I deler en flaske rødvin til maden?Hvad ved du om hvordan alkohol påvirker kroppen?
•Tabu / berøringsangst•Undervisning/uddannelseScreenings instrumenter•Spørgeskemaer
AUDIT (mere herom senere)CAGE-C (mere herom senere)
•Blodprøver
Opsporing
Alkoholproblem: AUDIT-score ≥ 8
8-15 storforbrug16-19 skadeligt20+ afhængig
Findes også på:
www.dsam.dk
Sundhed.dk - lægehåndbogen
CAGE-CYderligere forklaring..???
1. Har du inden for det sidste år følt, at du burde nedsætte dit alkoholforbrug?
2. Er der nogen der inden for det sidste år har ”brokket” sig over, at du drikker for meget?
3. Har du inden for det sidste år følt dig skidt tilpas eller skamfuld på grund af dine alkoholvaner?
4. Har du inden for det sidste år jævnligt taget en genstand som det første om morgenen for at ”berolige nerverne” eller blive ”tømmermændene” kvit?
5. Hvor mange dage om ugen drikker du alkohol?6. Drikker du alkohol på hverdage uden for måltiderne?
Ja til to eller flere af spørgsmålene 1- 4 og 6 ellerja til et af spørgsmålene 1-4 og 6, samt at der i spørgsmål 5 svares, at der er drikkes minimum 4 dage om ugen
Zierau F et al. Scand J Clin Lab Invest 2005; 65: 615–622