Tema Funcion del Calculo
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Terapia Periodontal I 2010 - 02
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TPI 2010 - 2
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Terapia Periodontal I
2010-02
- Gabriela Medina Rodríguez DD-7704
- Yanil Mendoza Valdez 100000120
Factores predisponentes
Cálculo
Restauraciones Defectuosas
Complicaciones por
tratamientos de ortodoncia
Lesiones autoinfligidas
Consumo de tabaco
Otros…
Consiste en placa bacteriana mineralizada que se forma sobre la superficie de los dientes naturales
y las prótesis dentales.
Según su relación con el margen gingival
Cálculo Supragingival Cálculo Subgingival
Cálculo Supragingival
Cálculo Subgingival
Por lo general es de color blanco o amarilloblanquecino.
Posee consistencia dura, arcillosa.
Se desprende sin dificultad de la superficiedentaria.
El contacto con sustancias como el tabaco y lospigmentos alimentarios afectan su color.
A veces se localiza en un diente o en grupos dedientes, o puede extenderse en toda la boca.
Los dos lugares de localización con mayorfrecuencia son las caras vestibulares de molaressuperiores y las caras linguales de los dientesanteriores inferiores debido a asuntos desecreción salival.
Se encuentra por debajo de la cresta de la encía marginal.
No es visible en el examen clínico sistemático.
La determinación de su localización y extensión se valora mediante la percepción táctil.
Suele ser duro y denso, de color pardo oscuro o negro verdoso, unido con firmeza a la superficie.
Posee una composición que consta de elementosinorgánicos (70-90%) y orgánicos (% restante).
75% de Fosfato de Calcio
3.1% de Carbonato de Calcio
Rastros de Fosfato de
Magnesio y otros metales
Contenido Inorgánico
Por lo menos 2/3 del componente inorgánico posee Estructura Cristalina:
4 Principales Formas Cristalinas
Hidroxiapatita 58%
Whitlockita de Magnesio 21%
Fosfato Octacálcico 12%
Brushita 9%
Por lo general una muestra de cálculo contienedos o más formas de cristales.
La incidencia de las 4 formas cristalinas varia conla antigüedad del depósito.
Hidroxiapatita y Fosfato
Octacálcico
• Los más frecuentes
Brushita
• Frecuenta región
mandibular anterior
Whitlockita de Magnesio
• Frecuenta zonas
posteriores
Contenido Orgánico
Leucocitos y microorganis
-mos
Células Epiteliales
Descamadas
Complejo Proteína-
polisacáridos
En comparación con la composición del cálculodental ya descrito, éste posee una composiciónsimilar que consta de:
= hidroxiapatita
+ whitlockita- Brushita y fosfato octacálcico
+ proporción calcio: fosfato
+ sodio
0 proteína s salivales
Las diferencias en la manera en que el cálculo se adhiere al diente afectan la relativa facilidad o
dificultad de su retiro.
Se describen 4 modos de unión:
Traba mecánica con irregularidades superficiales
Adaptación estrecha de los huecos de la superficie del cálculo a las salientes suaves de la superficie inalterada del cemento
Penetración de bacterias del cálculo en el cemento
Unión mediante una película orgánica
El cálculo es placa dental mineralizada.
La placa blanda se endurece por precipitaciónde sales minerales, que suele comenzar entreel día 1 y el 14 de la formación de la placa.
La saliva constituye la fuente demineralización del cálculo supragingival.
El líquido crevicular gingival aporta losminerales para el cálculo subgingival.
• Se informa inicio de endurecimiento /calcificación de la placa
4-8 horas
• Placa mineralizada en un 50%
2 días• Placa
mineralizada en un 60-90%
12 días
Fijación de iones de
calcio
Complejos carbohidrato-proteína de la
matriz orgánica
Precipitación de sales cristalinas de fosfato de
calcio
Calcificación
Teorías referentes a la Mineralización del
cálculo
La precipitación de los minerales es el resultado de
una elevación local en el grado de saturación de los iones de
calcio y fosfato
Los agentes de siembra originan pequeños focos de
calcificación que se agrandan y coalescen para formar una
masa calcificada
Gérmenes filamentosos,difteroides y especies deBacterionemas y Veillonellason capaces de formarcristales de apatitaintracelulares.
La formación del cálculo seextiende hasta que la matrizy las bacterias se calcifican.
Se estima que las bacteriasde la placa son participesformando fosfatasas quemodifican el pH e inducen lamineralización.
La presencia de cálculo y la prevalencia de gingivitismantienen una correlación positiva, pero no es tangrande como entre placa y gingivitis.
En las personas jóvenes el estado periodontal serelaciona más con la acumulación de placa que con elcálculo; esta situación se invierte con la edad.
La incidencia de cálculo, gingivitis y enfermedadperiodontal crece con la edad.
Estado Periodontal
Placa no mineralizada en superficies
(Irritante principal)
Inflamación gingival
Inicio de formación de
bolsas periodontales
Acumulación bacteriana y de
placa y aumento del
liquido gingival
Cálculo subgingival
Maniobras odontológicas que contribuyen al deterioro de los tejidos periodontales.
Ej.: Deficiencias en la calidad de restauraciones o prótesis son factores que favorecen la inflamación
gingival y la destrucción periodontal.
Características de las restauraciones dentales y prótesis parciales removibles importantes
para el mantenimiento de la salud periodontal:
1. Localización del margen gingival para larestauración.
2. Espacio entre el margen de la restauración y eldiente no tallado.
3. Contorno de las restauraciones
4. Oclusión
5. Materiales usados en la restauración
6. Técnica de restauración en sí
7. Diseño de la prótesis parcial removible
Las protesis favorecen la acumulación de placa, en especial si cubren el tejido
gingival.
Protesis parciales
Movilidad de los
dientes pilares
Inflamacion gingival
Bolsa periodontal
Causan daño
mecánico e inflamación
Clamps
Fresas
Atacado forzado de
hilos de retracción gingival
Bandas matrices
La alineación irregular de los dientes como la que se encuentra en casos de mala oclusiónpuede dificultar la eliminacion de la placa.
El hecho de no reemplazar los dientes
posteriores faltantes tiene consecuencias
adversas sobre el soporte periodontal de los
dientes remanentes, causando el
desplazamiento e inclinación de los mismos
con la consiguiente alteración de los contactos
proximales, provocando acumulación de
comida así como inflamación gingival.
El empuje lingual es un
factor importante que
interviene en la migración
dental patológica y la
formación de mordida
abierta en anterior. La
respiración bucal puede
presentarse junto con el
habito del empuje lingual
y mordida abierta
anterior.
La respiración bucal no tiene efecto sobre laprevalencia o extensión de la gingivitis, exceptocuando están presentes cantidades considerables decálculos.
Los respiradores bucales tiene gingivitis mas Intensaque los no respiradores bucales con cantidades deplaca similares.
No hay relación entre respiración bucal y prevalenciade gingivitis, excepto un leve Incremento de suintensidad.
El apiñamiento de dientes se vincula con la gingivitissólo en el caso de respiradores bucales
Aparatos ortodonticos
Retienen placa
bacteriana
Retienen alimentos
Modifican el ecosistema
gingival
Afectan el periodonto
Retención de placa
Lesión directa de la encía por sobreextencion
de bandas
Afectación del
periodonto debido a:
Prevotella melaninogenica
Prevotellela intermedia
Actinomyces odontolyticus
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Disminución de los microorganismos facultativos por el uso de aparatos ortodónticos
El movimiento dentario ortodóntico es posibleporque los tejidos periodontales reaccionan a laaplicación de fuerzas externas.
Es importante evitar fuerzas excesivas ymovimientos dentarios muy rápidos en eltratamiento de ortodoncia.
Fuerzas excesivas pueden provocar:
Incremento del riesgo de resorción radicular
apical
Necrosis del ligamento periodontal
y el hueso alveolar adyacente.
El uso de elásticos para
cerrar diastemas puede
causar perdida ósea
importante , con
posibilidad de perdida
del diente cuando los
elásticos se deslizan
hacia apical sobre las
raíces.
Numerosos estudiosclinicos demuestranque la extraccion deterceros molaresretenidos creadefectos verticales pordistal de los segundosmolares.
Folículo patológicamente agrandado
Hemorragia al sondeo
Placa visible
Inclinación del tercer molar
Cercanía estrecha del tercer molar con el segundo
Resorción radicular en la zona de contacto entre segundo y tercer molar
Formas mecánicas de trauma
Uso inadecuado del cepillo dental
Uso de mondadientes
Presión con la una contra la encía
Quemaduras con pizza
Formas químicas de trauma
Aplicación en la superficie de
cáusticos como la aspirina y la
cocaína
Reacciones alérgicas a pastas
dentales
Mascado de tabaco
Enjuagues concentrados
Lesiones del cepillado
Cambios agudos
Rayas en la superficie epitelial
Denudacion del tejido conectivo
adyacente
Lesionespuntiformes
Cambios crónicos
Recesión gingivalcon denudación de
la superficieradicular
Inflamación gingival aguda
Ulceras dolorosas
Vesículas
Eritema simple
Estudios demuestran
que los fumadores:
Tienen mayor
perdida de inserción
Mayor perdida
ósea
Mayor numero de
bolsas profundas
Mayor cantidad de
cálculos
La radioterapia surteefectos cito tóxicos enlas células normalescomo en lasmalignas.la dosis totalde radiación sueleadministrarse en dosisincrementadasparciales que sedenominanfraccionamiento.
Hueso irradiado se
torna hipovascular
e hipoxico
Fibrosis
Isquemia de
tejidos blandos
La radioterapia de la cabeza y cuello provoca:
Dermatitis Mucositis Fibrosis muscular Trismo
Evitar fuentes secundarias de irritación como sonel tabaco, alcohol o alimentos condimentados.
Empleo de enjuagues de digluconato declorhexidina.
Para controlar la caries y la enfermedadperiodontal resulta esencial cumplir con larealización de higiene bucal eficaz.
Limpiezas dentalesprofesionales.
Aplicaciones de flúor.
Exámenes bucalesfrecuentes.
