Tema: Córnea.Tema: Córnea.

Dra. Morales

Oftalmóloga docente.

Introducción.Introducción.

Es la primera y más poderoso lente del sistema óptico.

Primer medio transparente y refringente.

Una imagen nítida en los receptores de la retina requiere que ésta sea transparente y que posea el poder refractivo apropiado.

RelacionesRelaciones

Ocupa el 1/6 anterior del globo con relación a la esclera que ocupa los 5/6 posteriores.

Porción periférica anterior termina en el limbo.

Porción periférica posterior termina en la red trabecular.

Continuación...Continuación...

La superficie cóncava esta en contacto directo con el humor acuoso.

DimensionesDimensiones

Dmt. Horizontal : 11.5 – 12 mm

Dmt. Vertical : 10.5 – 11 mm

Radio de curvatura:

Anterior: 7.8 mm

Posterior: 6.8 mm

Dimensiones Dimensiones

Continuación.Continuación.

Grosor de la córnea. Central : 0.56 mm Periferia : 0.7-1 mm.

La unidad de medida del poder refractivo es la Dioptría.

Poder refractivo: 43.00 D.

Capas anatómicas.Capas anatómicas.

Epitelio : 50 micras.

Capa de Bowman : 8-10 micras.

Estroma : 450 – 500 micras.

Membrana de Descemet : 10 micras.

Endotelio : 4 micras.

Capas.Capas.

EpitelioEpitelio

Es de tipo escamoso estratificado, no queratinizante.

Estratos celulares : 5-6. Las células mas superficiales son planas en

cambio las más profundas son cilindricas adheridas por uniones desmosomicas.

Entre las células epiteliales cilíndricas y la membrana de Bowman existe una membrana basal .

BowmanBowman

Compuesta por fibrillas uniformes de material de colágeno que corren paralelas a la superficie.

Es acelular. Ofrece poca resistencia a cualquier

proceso patológico . No se regenera Deja una cicatriz el leucoma.

EstromaEstroma

Corresponde al 90 % de toda la córnea.

Compuesta por laminillas de colágeno.

Forman el esqueleto del estroma .

Célula principal : queratocito.

El ordenamiento de las fibras da uniformidad óptica a la córnea.

DescemetDescemet

Constituye la membrana basal del endotelio.

Es muy elástica .

Representa una barrera a la perforación en los procesos ulcerativos.

Es muy resistente y cuando las demás capas han sido destruidas puede conservarse en forma de una estructura combada y semejan- te a un globo llamada Descematocele.

EndotelioEndotelio

Esta constituida por una única capa de células

planas hexagonales. Densidad celular: 2.500-3000/mm3. Su superficie interna esta bañada por acuso. La destrucción masiva de células provoca edema

Inervación Inervación

Suministrada por la Ia división del V par . Nervios ciliares largos. Penetran atravez de la capa media y anterior

del estroma en forma radial hacia el centro. Son fibras amielinicas . La Descemet y el endotelio no están

inervados.

MetabolismoMetabolismo

La córnea es avascular. La cornea necesita energía para

mantener su transparencia y deshidratación.

El ATP es generado por la degradación de glucosa en ac. Láctico.

La glucosa se obtiene principalmente del humor acuoso, el film l. Contribuye con cantidades mínimas .

Factores que favorecen :Transparencia de la córneaFactores que favorecen :Transparencia de la córnea

Uniformidad y regularidad en el ordenamiento de las células epiteliales.

Las laminillas corneales estrechamente unidas entre si que corren paralelas.

La ausencia de vasos sanguineos.

Deshidratación.

CicatrizaciónCicatrización

La velocidad y el tiempo de cicatrización depende :

Ubicación de la lesión. Tamaño. Capas comprometidas. Presencia o ausencia del tipo de sutura. Infección asociada. Drogas utilizadas.

Queratitis.Queratitis.

Es una infección ocular común. Etiologia: bacterias, virus, hongos o

parasitos. Diagnostico temprano. Inicio de tratamiento apropiado. Sintomatología : variable.

Keratitis bacteriana.Keratitis bacteriana.

Keratitis bacterianaKeratitis bacteriana

Staphylococcus a.Staphylococcus a.

pseudomonapseudomona

Perforación/prolapso de iris.Perforación/prolapso de iris.

Keratoconjuntivitis gonocócicaKeratoconjuntivitis gonocócica

Keratitis epitelial dendritica.Keratitis epitelial dendritica.

Keratitis viralKeratitis viral

Keratitis fungicaKeratitis fungica

GraciasGracias