TEMA 4. El celador en su relación con los enfermos ...

TEMA 4.- EL CELADOR EN SU RELACIÓN CON LOS ENFERMOS: Traslado y movilización de los mismos. Técnicas de movilización de pacientes. Actuación en la UCI. Luís Álvarez Lencero, 3, 1ª Planta, Oficina 6. Edificio Eurodom 06011 Badajoz 924207264 [email protected]

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TEMA 4.

El celador en su relación con los enfermos: traslado y movilización de

los mismos. Técnicas de movilización de pacientes. Actuación en la

UCI.

Dos de las funciones más importantes de los Celadores en las instituciones sanitarias es el

traslado de pacientes y la participación junto con otros profesionales en la movilización del

paciente.

Antes de movilizar y trasladar a un paciente debemos conocer una serie de conceptos

generales de anatomía y fisiología que nos ayudaran a realizar los procedimientos

correctamente.

4.1. Conceptos generales.

Ejes.

El cuerpo humano esta dividido en tres ejes en el espacio:

• EJE LONGITUDINAL. Recorre el cuerpo en toda su longitud, desde la cabeza a los pies.

• EJE TRANSVERSAL. Atraviesa transversalmente el cuerpo, lo divide en mitad superior y

mitad inferior.

• EJE SAGITAL. Atraviesa el cuerpo de delante a atrás.

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Planos.

• PLANO SAGITAL O PLANO MEDIO. Formado por los ejes longitudinal y sagital.

Según este plano una estructura anatómica podrá situarse en situación lateral o

medial. Divide el cuerpo en dos mitades: derecha e izquierda.

• PLANO TRANSVERSAL U HORIZONTAL. Formado por el cruce de los ejes trasversal

y sagital. Es perpendicular al plano sagital. Según este plano, una estructura

anatómica podrá situarse cefálica (parte superior) o caudálica (parte inferior).

• PLANO FRONTAL, CORONAL O MEDIO. Se forma por la unión de los ejes

longitudinal y transversal. Según es-te plano una estructura anatómica podría

situarse en situación ventral (hacia delante) o dorsal (hacia atrás). La tráquea se

sitúa ventral al esófago.

• PLANO OBLICUO: presenta una angulación de 45º respecto al plano sagital y el

plano frontal.





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Direcciones de los movimientos.

Flexión. Movimiento que implica plegar o doblar una extremidad sobre una articulación.

Extensión. Movimiento que implica extender o estirar una extremidad sobre una

articulación.

Abducción. Movimiento de alejamiento del plano medio.

Aducción. Movimiento de acercamiento al plano medio.

Eversión. Cambio de dirección hacia fuera.

Inversión. Cambio de dirección hacia dentro.





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Rotación. Movimiento de giro sobre un eje.

Circunducción. Movimiento circular alrededor del eje del cuerpo.

Pronación. Giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o hacia abajo y el

dorso hacia arriba.

Supinación. Giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante o hacia arriba.

4.2. Posiciones anatómicas básicas.

Se denomina POSICION ANATOMICA a la descripción que ubica como están dispuestos los

órganos, tejidos y sistemas en el cuerpo humano.

Posiciones de decúbito

1. DECUBITO DORSAL. El paciente esta acostado sobre su espalda. Sus piernas están

extendidas y sus brazos alineados a lo largo del cuerpo.

El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo.

Es una posición utilizada para la exploración de

tórax, abdomen, piernas y pies, así como para

palpación de mamas en mujeres. También se

emplea para comenzar con la higiene del enfermo y

como punto de partida para diferentes

movilizaciones. Normalmente es la postura que

suele permanecer la persona la mayor parte del

tiempo en la cama si no está sometido a un

programa de cambios posturales.





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2. DECUBITO LATERAL. El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los

brazos paralelos al cuerpo. El brazo inferior, el que queda del lado sobre el que se apoya,

está ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del

peso del cuerpo.

El eje del cuerpo es paralelo al suelo. Es una posición que se emplea para dar cambios

posturales en los enfermos encamados y para prevenir aspiraciones broncopulmonares

en enfermos que puedan vomitar. También para la administración de enemas de limpieza

o para realizar la higiene del paciente. Es de mucha utilidad en embarazadas para evitar

el síndrome de hipotensión en decúbito supino (se colocará en decúbito lateral izquierdo,

lo que permitirá que la cava no sea presionada por el feto y no se produzca hipotensión).

3. DECUBITO PRONO. También conocido como DECUBITO VENTRAL. El enfermo se

encuentra acostado sobre su abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las

piernas extendidas y los brazos también extendidos a lo largo del cuerpo paralelo al suelo.

Esta posición es utilizada para exploraciones de espalda, así como alternativa para

cambios posturales siempre que el paciente no tenga ventilación asistida, lesiones

torácicas o cardiacas.

Posición de fowler

El paciente se halla semisentado formando un ángulo de

45º. Las piernas están ligeramente flexionadas y los pies

en flexión dorsal.

Existen dos variantes que se denominan POSICION DE

SEMIFOWLER en la que la inclinación es de 30º, y se

utiliza básicamente para cambios posturales y transporte

del enfermo y la POSICION DE FOWLER ALTA en la que la

inclinación es de 90º.

Los pacientes con patologías respiratorias tales como asma, bronquitis crónica, etc., prefieren

esta posición para estar en la cama, puesto que respiran mejor.

Se utiliza para cambios posturales y exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz,

garganta y pecho. Muy usada con pacientes cardiópatas.

Posición de sims o semiprona.

También llamada SEMIPRONA. Similar a posición decúbito

lateral pero el brazo que queda en la parte inferior se lleva

hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo. La cadera

superior y rodilla del mismo lado están flexionadas sobre el

pecho. La cabeza esta girada lateralmente.

En esta posición se colocan los pacientes inconscientes

para facilitar la eliminación de secreciones. Es una posición

frecuente para la exploración del recto.

También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.





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Posición ginecológica o litotomía

La paciente se encuentra acostada boca arriba. Las

piernas colocadas sobre los estribos, rodilla y cadera

flexionada 90º. Muslos en abducción.

Esta posición se utiliza en ginecología para el examen

manual de pelvis, vagina, recto y para la exploración de

la embarazada. Es también la posición para adoptar en el

parto y cirugía vaginal.

Posición trendelenburg.

El enfermo se coloca en decúbito supino, pero a diferencia

de aquella posición, el plano del cuerpo esta inclinado 45º

respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente esta

mucho más baja que los pies.

En esta posición hay que colocar a los pacientes en shock

hipovolémico, desmayo, lipotimia para intentar

restablecer y salvaguardar el riego sanguíneo cerebral.

Posición genupectoral o mahometana

El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre el

pecho y rodillas.

Para colocarse en esta posición primero se arrodilla y

luego flexiona su cintura de forma que sus caderas

quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.

Sirve para exploraciones de recto y ano.

Posición de Roser o Proetz

Se acerca el paciente a la cabecera de la cama de

forma que la cabeza quede colgando fuera de la cama

y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

Está indicada en la higiene del cabello del paciente,

exploración faríngea y en la intubación endotraqueal.





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Posición de kraske o navaja.

4.3. Cambios posturales.

Se define como CAMBIO POSTURAL como las modificaciones realizadas en la postura corporal

del paciente encamado y sentado para evitar patologías derivadas de la inmovilidad (UPP, atrofia

muscular…).

• El programa de cambios posturales debe estar previsto para el día y la noche, de

manera que se consiga continuidad entre las diferentes personas que cuidan

durante las 24 horas del día.

• RIESGO MEDIO-BAJO C/3 HORAS

• RIESGO ALTO C/2 HORAS

• SENTADO C/HORA

• El enfermo no permanecerá nunca más de tres horas en la misma posición.

Deberá ser colocado sucesivamente en:

- Decúbito supino

- Decúbito lateral derecho

- Decúbito lateral izquierdo

- Decúbito prono

- Los decúbitos laterales, se apoyará la espalda del paciente sobre una

almohada, se doblarán las piernas y entre las rodillas se colocará un cojín.

Finalidad de los cambios posturales.

- Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión debido a la acción de

la gravedad y al propio peso.

- Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.

- Prevenir la aparición de ulceras por presión.

- Proporcionar comodidad al paciente.

Para conseguir estos fines, el celador debe prestar atención a que:

- Las sabanas estén limpias, secas y bien estiradas.

- Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.

- Las piernas estén estiradas y los pies formen un ángulo recto con el plano de la cama.





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Materiales.

Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:

- Almohadas y cojines.

- Férulas.

- Ropa limpia para cambiar la cama.

- Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

4.4. Inmovilismo. Causas. Consecuencias.

Causas físicas.

Dentro de las causas físicas está el envejecimiento fisiológico que es responsable de la

disminución de las facultades físicas y psíquicas y, como consecuencia de ello, podrá llegar la

inactividad del anciano.

Existen causas físicas relacionadas con determinadas enfermedades como son:

1. ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS. Producen sobre todo dolor y rigidez y

es una de las causas más frecuentes de invalidez (artrosis, fracturas y osteoporosis).

2. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. Las más frecuentes son los ACV, Parkinson y

las neuropatías.

3. ENFERMEDADES CARDIORESPIRATORIAS. Insuficiencia cardiaca, EPOC,

vasculopatías periféricas, cardiopatía isquémica.

4. ALTERACIONES DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIO. Hipotensión ortostática,

caídas, síndrome postcaida, problemas podológicos…

5. PERDIDAS SENSORIALES AUDITIVAS Y DE VISION. Presbiacusia, tapones de

cera, presbicia, cataratas, glaucoma…

6. ENFERMEDADES ENDOCRINOMETABOLICAS. Diabetes mellitus, hipotiroidismo,

deshidratación…

7. ENFERMEDADES AGUDAS. Traumatismos, fracturas, postoperatorio…

Causas psíquicas.

1. Depresión.

2. Demencia.

3. Estados confusionales

Otras causas.

1. Recomendaciones erróneas de reposo

2. Consumo de determinados fármacos

3. Hospitalización

4. Barreras arquitectónicas en el domicilio

5. Barreras arquitectónicas en el exterior

6. Falta de apoyo social

7. La soledad y el aislamiento.

Consecuencias del inmovilismo.

- FUNCION RESPIRATORIA. Respiración lenta y superficial. Disminución de la capacidad

ventilatoria y aumento de gases residuales. Acumulación de secreciones que favorecen

el medio para el crecimiento bacteriano (infección respiratoria).

- FUNCION MOTRIZ. Perdida del tono muscular, aparición de contracturas, dolor, atrofia

muscular progresiva.





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- FUNCION CARDIOVASCULAR. Hipotensión ortostática, aumento del gasto cardiaco y

posibilidad de formación de trombos.

- FUNCION GASTROINTESTINAL Y METABOLICA. Alteración nutricional con anorexia,

deshidratación, alteración de la temperatura corporal y estreñimiento.

- FUNCION URINARIA. Alteración del vaciado vesical, con riesgo de infección y formación

de cálculos.

- INTEGRIDAD CUTANEA. UPP, dermatitis del pañal ligada a la incontinencia.

- FUNCION COGNITIVA. Deprivación sensorial al disminuir los estímulos sensoriales.

4.5. Principios de mecánica corporal para la correcta manipulación de personas

inmovilizadas.

Reglas básicas para realizar cambios posturales y transporte de personas.

1. Proporcionar una base AMPLIA DE APOYO, manteniendo separados los pies, uno

ligeramente delante del otro. La estabilidad del objeto es mayor cuando tiene una base

de sustentación amplia y un centro de gravedad bajo.

2. Hacer máximo uso del centro de gravedad sosteniendo los objetos cerca del cuerpo. La

fuerza requerida para mantener el equilibrio del cuerpo aumenta conforme la línea de

gravedad se aleja del punto de apoyo.

3. Proteger la espalda:

• No doblarla incorrectamente

• Hacer uso de los músculos de las piernas para moverse y levantarse. De este

modo el levantamiento estará a cargo de los músculos más grandes y fuertes,

glúteos y abdominales, que no se fatigan rápidamente como los pequeños.

• El ángulo de tracción optimo para cualquier musculo es de 90 grados.

4. Contraer los músculos abdominales y glúteos para estabilizar la pelvis antes de movilizar

un objeto. Esto protege ligamentos y articulaciones contra la tensión y lesiones. Espirar

en el momento de la fuerza.

5. Reducir al mínimo la fricción o roce entre el objeto en movimiento y la superficie en que

está siendo movida. Esto requerirá menos energía.





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6. No trabajar en contra de la fuerza de gravedad.

7. Hacer que alguien le ayude a usar un medio mecánico, cuando se tenga alguna sospecha

de que la carga resulte demasiado pesada o difícil.

8. Colocar directamente el pie en dirección hacia donde debe hacerse el giro para no hacerlo

con la columna.

9. Utilizar el contrapeso del propio cuerpo para aumentar la fuerza aplicada al movimiento.

10. Siempre es mejor empujar o deslizar un objeto que tirar.

11. Trabajar si es posible a una altura adecuada:

• Demasiado alto: hipertensión lumbar

• Demasiado bajo: espalda doblada

12. Antes de mover al paciente es necesario saber qué enfermedad o lesión tiene, si se le

puede mover y por donde se le puede coger.

13. Explicarle lo que se le va a hacer y buscar su colaboración.

4.6. Técnicas de movilización. Antes de realizar cualquier procedimiento de movilización se pedirá al paciente que ayude

en la medida de lo posible, salvo contraindicaciones.

Pasos previos para toda movilización

1. Preparar el material que vamos a utilizar

2. Frenar la cama

3. Lavado de manos

4. Valorar la patología y el estado del paciente. Solicitar información acerca del paciente.

Es importante saber que no existe contraindicación alguna

5. Observar con detención al paciente (sondas, sueros, drenajes, sistemas de

inmovilización…). Los tubos de drenaje estarán en todo momento más bajos que el

paciente para drenar favoreciendo la gravedad, la bolsa de orina por debajo de la altura

de la vejiga para que no exista rebosamiento de orina y los bores de sueros colocado

en los soportes del cabecero preparado para tal fin

6. Hablar con el paciente; explicarle lo que vamos a realizar. Averiguar su estado anímico;

valoración física de las partes de su cuerpo que mueve con facilidad y cuales no

7. Cuando se ha de levantar un paciente encamado utilizar ayudas mecánicas cuando sea

posible, en el caso contrario adoptar una posición adecuada y pedir siempre ayuda a

los compañeros. Es importante valorar tu fuerza física antes de hacer la movilización.

Cuando el paciente no colabora.

a. Se coloca un celador al lado derecho y otro al lado izquierdo de la cama, frente al

enfermo/a

b. Los pies del celador deben estar separados y las rodillas ligeramente flexionadas

c. Se retira la almohada al paciente

d. Cada celador introduce un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro por

debajo del muslo. Se sujeta al paciente y se va levantando con cuidado hasta llevarlo a

la posición deseada





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Otra forma de hacerlo es colocándose los dos celadores al mismo lado de la cama:

a. Un TCAE coloca uno de sus brazos por debajo de los hombros del enfermo y el otro brazo

por debajo del tórax

b. El otro desliza los brazos a la altura y por debajo de la región glútea. Se eleva con cuidado

hasta llevarlo a la posición adecuada

c. Alinear correctamente al paciente

Cuando el paciente colabora.

Cuando es posible la colaboración del enfermo/a para hacer un cambio postural, pude hacerlo

un solo celador.

a. El celador debe colocarse al lado de la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su

cadera

b. Indicarle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexione sus rodillas

colocando la planta de los pies apoyada sobre la superficie de la cama

c. El celador debe colocar sus brazos por debajo de las caderas del paciente.

d. Pedirle que haga fuerza con sus pies y brazos intentando elevarse. En ese momento los

brazos del celador deben ayudarle a subir hacia la cabecera

e. En la posición anterior puede desplazarse incluso solo si se encuentra ágil





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Movilización del paciente con ayuda de una sábana.

Se realiza entre dos celadores, uno a cada lado de la cama:

a. Doblar la sabana en su ancho a la mitad

b. Hacer un segundo doble en su largo a la mitad

c. Colocarla al paciente por debajo, de forma que llegue desde el hombro hasta el muslo

d. Se enrolla la sabana por los laterales sujetándola cada celador, pudiendo mover al

paciente hacia cualquier lado de la cama

Procedimiento para mover al enfermo hacia el borde de la cama.

a. El celador se ubicará en el lado de la cama hacia donde se moverá el enfermo. Esta

posición va a evitar que el paciente se caiga

b. Quitar la ropa de la cama, a excepción de la sabana encimera que quedara cubriendo al

paciente

c. Colocar el brazo del paciente que se encuentre más cercano a nosotros a lo largo de su

tórax. De esta manera se evita la resistencia al movimiento del paciente y se impide que

se lesione el brazo

d. Colocar un pie delante del otro y flexionar las rodillas; de esta forma aseguramos el uso

del grupo de músculos de las piernas más adecuados durante el movimiento

e. Situar un brazo debajo del hombro más alejado del paciente, de forma que la cabeza

descanse en el antebrazo manteniendo el codo doblado. Poner el otro brazo debajo de la

curvatura lumbar del paciente

f. Tensar los músculos glúteos y abdominales, para de esta forma prepararlos para el

movimiento y proteger a la vez a los órganos internos de lesiones

g. Tirar de la cabeza, hombros y tórax del paciente hacia el lado que se quiere mover,

balanceándose hacia atrás y cambiando el propio peso al pie trasero

h. Para mover la zona de los glúteos del paciente, poner un brazo debajo de la cintura de

este y el otro debajo de los muslos. Repetir los pasos e y f tirando de los glúteos

i. Para mover los miembros inferiores del paciente, situar un brazo debajo de los muslos y

el otro debajo de las piernas. Repetir los pasos e y f tirando de las piernas





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Procedimientos para colocar al enfermo en decúbito lateral.

Este procedimiento se lleva a cabo con el objeto de aliviar las zonas de presión potencial desde

la posición anterior, para proporcionar comodidad, para realizar la higiene de la zona posterior

del cuerpo, para la ejecución de curas en la misma zona mencionada anteriormente, etc. Los

pasos a seguir son:

a. Verificar que el paciente no se encuentra muy cerca del borde de la cama. Si lo está, hay

que moverle hacia el centro

b. Desnudar la cama, dejando únicamente cubierto al enfermo con la encimera

c. Situarse en el lado de la cama hacia el que se quiere girar el enfermo

d. Colocar un pie delante del otro

e. Situar el brazo del paciente que se encuentre más cerca lo más próximo a ti que puedas

y fuera del cuerpo. Realizando esta maniobra se impedirá que el paciente ruede sobre él

f. A continuación, flexionar el otro brazo del paciente sobre su tórax y coloca la pierna más

alejada sobre la más cercana. Al tirar adelante del brazo y de la pierna más alejados se

facilita que el paciente se vuelva hacia este lado

g. Tensa tus músculos glúteos y abdominales y flexiona tus rodillas

h. Coloca una mano sobre el hombro más alejado y la otra sobre la cadera más alejada

i. A continuación, gira al paciente hacia a ti balanceándote hacia atrás y cambiando el peso

hacia el pie trasero a la vez que flexionas tu rodilla y bajas la pelvis

j. Finalmente, procede a la alineación correcta del paciente y a la colocación de la ropa de

cama





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Procedimiento para mover al enfermo hacia arriba de la cama.

PRIMER PROCEDIMIENTO

Se emplea cuando los enfermos no cooperan, lo cual implica que se necesitan para llevarlo

a cabo dos celadores.

1. Explicar al paciente el procedimiento

2. Quitar la almohada

3. Cada celador debe colocarse a un lado de la cama con el cuerpo girado ligeramente hacia

la cabecera de la cama, con el pie más cercano a la cabecera de la cama mirando en esa

dirección y con las rodillas flexionadas

4. A continuación, cada celador colocara su brazo más cercano al hombro del paciente por

debajo de este mientras que el otro lo colocaran debajo de los muslos del paciente

5. Finalmente, proceder a levantar y mover al enfermo manteniendo las rodillas rectas. No

debemos olvidar que el grupo de músculos que interviene de forma decisiva en el

levantamiento del paciente es el de los miembros inferiores

SEGUNDO PROCEDIMIENTO

Se lleva a cabo con la sabana de arrastre y es necesaria la presencia de 2 celadores.

1. Desnudar la cama, dejando únicamente cubierto al enfermo con la sabana encimera

2. Cada celador se situará a un lado de la cama

3. Para la colocación de la sabana se pondrá primero al paciente a un lado de la cama y por

el lado que queda libre se colocará la sabana doblada por la mitad. A continuación, se

volverá al paciente hacia el otro lado de la cama y el celador que ahora queda libre

terminará de colocar la sabana.

4. Coger la sabana entre los dos celadores y, a la vez que se levanta al enfermo, moverlo

hacia arriba

5. Retirar la sabana siguiendo el mismo procedimiento que se ha empleado para colocarla

TERCER PROCEDIMIENTO

Se ejecuta cuando el enfermo coopera. Se requiere solo un celador.

1. Utilizar el procedimiento del entrecruzamiento de brazos para levantar al paciente y así

poder retirar la almohada

2. Acostar al enfermo de nuevo e indicarle que flexione las rodillas apoyando los pies en la

cama y que se agarre al cabecero de la cama con las manos

3. Seguidamente pasar el brazo que se encuentra más cercano al hombro del paciente por

debajo del cuello de este, mientras que el otro brazo lo situamos debajo de los muslos

4. Una vez que se esté preparado, se le indica al paciente que tire con sus manos hacia la

cabecera, a la vez que se le ayuda moviendo su cuerpo hacia la misma

5. Por último, se coloca la almohada y se le arregla la cama

4.7. Procedimiento para ayudar a un enfermo a ponerse de pie.

Cuando el enfermo está acostado en su cama

PRIMER PROCEDIMIENTO

1. Incorporar al paciente aplicando el procedimiento de entrecruzamiento de brazos

2. A continuación, proceder a girar las piernas del enfermo hacia nosotros, dejándola caer

por el borde de la cama

3. Una vez que el enfermo se encuentra sentado en el borde de la cama, debemos colocar

un pie delante de los pies del enfermo y el otro a un lado. Seguidamente le metemos por

debajo de la axila la mano que tenemos libre





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4. El siguiente movimiento consiste en doblar nuestras rodillas para así obtener fuerza

necesaria para levantar de forma suave y rítmica al enfermo. Para facilitar aún más la

movilización le indicaremos al enfermo que, mientras nosotros realicemos el movimiento,

se apoye en nuestro hombro

SEGUNDO PROCEDIMIENTO

1. Colocar al paciente en decúbito lateral, siempre hacia el lado hacia el cual se va a

levantar al paciente

2. Elevar el segmento superior de la cama hasta conseguir un ángulo entre 45-60º. De

esta forma requerirá menos esfuerzo y resultará más fácil

3. A continuación, nos colocamos en la posición opuesta a las caderas del paciente. Esta

posición mejora el equilibrio y previene la torsión de nuestro cuerpo

4. El paso inmediato es pasar nuestro brazo más cercano a los hombros del enfermo por

debajo de ellos, mientras que el otro brazo lo colocamos sobre el muslo más lejano.

Con este movimiento prevenimos que el paciente se caiga hacia atrás cuando este

sentado

5. Girar hacia la pierna de detrás de forma que las piernas del paciente se columpien

hacia delante y nuestro peso cambie a la pierna de atrás

6. Una vez que el enfermo está sentado en el borde de la cama, hacer lo mismo que en

el primer procedimiento

CUANDO EL ENFERMO ESTA SENTADO EN UN SILLON

1. Introducir nuestros brazos por debajo de los suyos

2. Pedirle que sitúe uno de sus brazos alrededor de nuestra cintura

3. A continuación, flexionamos las rodillas manteniendo la espalda lo más recta posible

y levantamos al paciente de forma suave y firme

4. Mientras dura el proceso se debe proteger el cuerpo del enfermo con el nuestro





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4.8. Movilización de pacientes con afecciones graves en la movilidad.

Básicamente la movilización de pacientes con graves afecciones sigue el mismo

procedimiento que la de pacientes inconscientes o no colaboradores, pero hay que tener en

cuenta varios aspectos que, si no se realizan bien, pueden incluso agravar la patología del

paciente; por ello es fundamental que el TCAE se informe sobre los pacientes que debe movilizar

y los identifique correctamente.

ALGUNAS SITUACIONES QUE HAY QUE TENER EN CUENTA SON:

- Existen patologías en las que el movimiento está contraindicado; pacientes que presentan

un traumatismo craneoencefálico o espinal con un aumento de la PIC

- Las personas con hemiplejia y las que presentan tetraplejias, necesitan constantemente

el apoyo de los celadores para cubrir sus necesidades básicas. Además, la inmovilidad

puede provocar complicaciones por lo que debemos tener conciencia de regular el tono

normal mediante posturas corregidas para evitar daños secundarios

- Cuando se cambia de posición a un paciente con HEMIPLEJIA, el celador debe colocarse

del lado que conserva movilidad, de esta manera el paciente puede colaborar para realizar

los cambios. Los celadores, al igual que el resto de los profesionales sanitarios, deben

fomentar la autonomía del paciente y, cuando esta no sea posible, al menos propiciar al

máximo posible su independencia

Cuando se pase a una persona hemipléjica de la cama al sillón debemos evitar que el pie del

lado afectado se deslice al a hora de realizar el apoyo y que la rodilla del lado afecto se pueda

doblar al realizar fuerza para erguirse.

Para lograr la deambulación lo más pronto posible, se pone énfasis en el lado sano que ayudara

a compensar al lado afectado y la movilización se realizara con un apoyo externo (bastón en el

lado sano).

- Cuando la gravedad lo exija, el movimiento del paciente politraumatizado o con TCE, se

hará con tres personas y bajo supervisión del personal sanitario diplomado, de esta

manera se aumenta la seguridad

- Cuando el paciente presente fracturas o se encuentra encamado con aparatos de tracción

por medio de pesas en los miembros inferiores, hay que realizar su higiene evitando que

se pierda la alineación de las fracturas.

Para ello una persona debe presionar los miembros inferiores con la misma fuerza que

realizan las pesas, mientras la otra eleva al paciente y realiza la higiene de los genitales,

glúteos y miembros inferiores.

TRACCION CUTANEA

- Para controlar espasmos musculares e inmovilizar una zona antes de cirugía

- Se utilizan pesas sobre una cinta o pieza hule-espuma unida a la piel

- Se aplican 2 a 3 kg en una extremidad para obtener el efecto terapéutico

- Tipos: tracción de extensión de Buck, dispositivo de tracción cervical y el cinturón pélvico





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TRACCION ESQUELETICA

- Es una tracción cruenta

- Para el tratamiento de algunas fracturas de fémur,

tibia y columna cervical

- La tracción se aplica directamente al hueso a través

de un tornillo (Steinmann) o un alambre metálico

(Kirschner)

- En la tracción esquelética se aplican 7 a 12 kg para

obtener el efecto terapéutico

- En caso de pacientes tetrapléjicos o lesionados medulares, para realizar su higiene no se

les debe girar hacia la posición de decúbito lateral, sino levantarlos en bloque decúbito

supino.

- Al movilizar pacientes con fracturas en las extremidades inferiores y que como medida

terapéutica las tienen enyesadas se sostiene la extremidad respetando su posición

- En la sala de reanimación con pacientes recién operados que tengan prescrito por el

cirujano una movilización precoz, se pondrá especial atención en acomodar al paciente,

alinearlo, y el movimiento/levantamiento se hará por fases. Al comienzo se harán

movilizaciones simples donde se precise menor ayuda del paciente.

- Para proceder a la movilización de un paciente asistido por ventilación artificial debe estar

presente un DUE que vigile los sistemas y conexiones del respirador, así como los tubos

y cánulas, de manera que en ningún momento se altere o interrumpa la ventilación.





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4.9. Transferencia cama-sillón. Transferencia silla de ruedas-cama.

Transferencia cama-sillón.

- Colocar el sillón paralelo a la cama y a la altura de los

pies

- Colocar al paciente en la orilla de la cama. Elevar y

rotar el cuerpo del paciente en un solo movimiento

- Sentar al paciente con las piernas por fuera

- Situarse frente al paciente y realizar el procedimiento

a la inversa

Transferencia cama-silla de ruedas

1. CUANDO EL ENFERMO COLABORA

Si el enfermo puede colaborar es suficiente con la ayuda de un solo celador.

- Se coloca la silla frenada en paralelo a la cama, con los soportes de los pies levantados.

Se coloca la silla con el respaldo en los pies al lado de la cama que se considere más

conveniente para el paciente. Se extiende una manta sobre la silla.

- Se ayuda al paciente a sentarse en la cama de la forma indicada y las piernas colgando

hacia ese lado

- Se le pone la bata y las zapatillas

- Se le pide al paciente que coloque su brazo por encima de los hombros del celador y este,

a su vez, debe pasar sus brazos por debajo de las axilas del paciente tratando de rodear

su cintura

- Se le sujeta y se le ayuda a ponerse de pie

- Ahora hay que indicarle que se gire hasta colocarse de espaldas a la silla. Indicarle a

continuación que apoye sus manos sobre los apoyabrazos de la silla

- Está en disposición de sentarse, asegurándose de que queda bien sentado

- Se le cubre con la manta y se quita el freno. Está en disposición de ser trasladado

2. CUANDO EL ENFERMO NO COLABORA PORQUE ESTA IMPOSIBILITADO.

Si el enfermo no puede colaborar no es suficiente con la ayuda de un solo celador; es

preciso la colaboración de dos.

- Hasta sentar al paciente se hace de forma similar al caso anterior

- Los dos celadores se colocan al mismo lado de la cama, uno a cada lado del paciente





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- Cada uno pasara un brazo por debajo de la axila del enfermo y el otro por debajo del

muslo. Los dos se cogerán de las manos y poniéndose de acuerdo levantarán al paciente

al mismo tiempo hasta colocarlo en la silla

- Cubrirlo con la manta y asegurarse de que quede sentado cómodamente. Puede

trasladarse

- Para acostarlo seguir el procedimiento a la inversa

Forma de transportar al paciente en una silla de ruedas.

- Siempre se empuja por detrás, excepto cuando se sale o

entra del ascensor. En este caso se vuelve la silla y el celador

entra o sale primero que el paciente, caminando hacia atrás.

- Cuando se cruza una puerta de hojas elásticas o se baja

una rampa el celador volverá la silla y pasará antes que el

paciente, caminando hacia atrás.

- El acompañar a un paciente en silla de ruedas hacia un

vehículo cuando es dado de alta, se coloca la silla paralela al

coche, frenada con los reposapiés levantados y se sigue el

mismo procedimiento.

Si hay que levantar al paciente del suelo tras un desmayo, lipotimia, etc., colocamos la silla

detrás del paciente y lo cogemos por las axilas levantándolo y llevándolo hacia atrás hasta

sentarlo. Si el paciente está consciente puede colaborar sujetando los hombros de los que le van

a sentar.

Transferencia cama-camilla.

- La camilla se colocará paralelo a la cama, en posición horizontal y pegada a ella,

asegurándonos de que la cama y la camilla están frenadas. Retirar la sábana y el cubre

hacia atrás para poder colocar al paciente.

- Según la constitución del paciente se necesitan dos o tres personas

- Uno de los celadores coloca uno de sus brazos por debajo de los hombros del paciente y

el otro por debajo de la espalda





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- El otro celador debe colocar uno de sus brazos bajo la región sacra del paciente y otro

por debajo de las rodillas. Si fuera necesario una tercera persona se encargaría de cogerle

a la altura de los pies. Los tres al unísono deben levantar al paciente y colocarlo en la

camilla.

- Si la camilla estuviese colocada con su cabecera perpendicular a los pies de la cama, hay

que coger al paciente de igual forma que en el caso anterior pero además hay que hacer

un giro de 90º para quedar enfrente de la camilla y poder colocarlo sobre ella.

- Cubrir el cuerpo del paciente con la ropa de la camilla

- Si el paciente llevase una sonda colocada o un gotero de perfusión, el personal sanitario

se encargará de atenderlo, mientras que los dos celadores harían el traslado.

Formas de transportar a un paciente en camilla.

- El celador siempre va detrás de la cabecera del paciente, colocando al paciente de cara

al sentido de la marcha. Los pies del paciente van por delante.

- Al entrar en el ascensor, primero pasa la cabecera de la camilla y, al salir del mismo,

primero sales los pies del paciente. El celador camina hacia atrás al entrar en el ascensor.

- Lo mismo ocurre al subir y bajar una rampa, al subir el TCAE empuja la camilla por los

pies y al bajarla el celador se coloca delante de la camilla y camina de espaldas a la

pendiente.





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4.10. Deambulación del paciente.

Técnica para caminar correctamente.

Una vez que se consigue la bipedestación se comienza a entrenar la deambulación.

En la deambulación el paciente debe empezar adoptando la llamada posición de pie correcta.

Para ello debe adelantar una pierna a una distancia que le resulte cómoda inclinando a la vez la

pelvis ligeramente hacia delante y abajo.

Al posar el pie, debe apoyarse en el suelo en primer lugar el talón seguido de la protuberancia

situada en la base de los dedos y finalmente los dedos.

A la vez que se hacen los movimientos anteriores se adelantan la otra pierna y el brazo para

que se mantenga el equilibrio y la estabilidad.

Para evitar accidentes es muy importante que el celador este continuamente atento a los

movimientos del paciente.

Técnica para el uso de bastones en la deambulación.

El uso de bastón está indicado en pacientes que presentan algún tipo de lesión unilateral,

perdida de equilibrio o problemas inflamatorios de una articulación que causa dolor al apoyarse

y precisa descargar.

Su uso está contraindicado cuando la afectación es bilateral, en cuyo caso es preferible la

utilización de muletas o andador.

La longitud del bastón debe adaptarse a la talla del paciente y debe extenderse dese el

trocánter mayor hasta el suelo. El extremo del mismo para su apoyo debe tener un regatón de

goma que evite que resbale en determinados tipos de suelo.

El bastón si se usa para descarga de una articulación enferma se lleva en el lado de la

articulación afectada.





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- Colocar el bastón a unos 10 cm de la pierna no afectada. Distribuir el peso entre los pies

y el bastón.

- A continuación, se desplazará el peso a la pierna NO AFECTADA y se moverá el bastón

unos 10 cm por delante del cuerpo.

- Mover el pie o la pierna AFECTADA hacia delante, de forma que quede paralelo con el

bastón.

- Desplazar el peso a la pierna no afectada y al bastón. Mover la pierna NO AFECTADA por

delante del bastón. Si se ha dado correctamente este paso, el talón quedara ligeramente

más allá del extremo del bastón.

- Adelantar la pierna AFECTADA, de forma que quede paralela a la otra pierna.

Técnica para el uso de muletas en la deambulación.

El uso de muletas está indicado en el caso de lesión o debilidad de los miembros inferiores

en los que no es recomendable descargar el peso del cuerpo sobre ninguno de los miembros.

Hay tres tipos de muletas:

1. DE ALUMINIO O MADERA

Son las muletas de uso habitual. Es frecuente su uso en caso de enyesado de miembro

inferior o esguinces. Su utilización exige fuerza de la mitad superior del cuerpo y de las

extremidades superiores.





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2. MULETAS DE LOFSTRAND O MULETAS DE ANTEBRAZO

Tienen un anillo que se adapta al antebrazo y una asidera para apoyarse. Se utilizan en

personas que no tienen fuerza en la parte inferior del cuerpo. Se suelen utilizar en

pacientes parapléjicos.

3. MULETAS DE PLATAFORMA

Presentan superficies forradas o acolchadas. Son utilizadas en pacientes que no pueden

soportar la descarga del peso corporal sobre sus muñecas.

Para el uso de muletas es necesario:

1. Seleccionar el tipo de muleta a utilizar

2. Graduarla en altura estando el paciente de pie, ajustándolas a la talla del mismo. Quedará

situada 4-5cm pro debajo de la axila. Al apoyarse sobre ellas los codos del paciente deben

quedar ligeramente flexionados formando un ángulo de 15 grados.





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3. Hay que indicarle al paciente el tipo de marcha que debe realizar con las maletas en

función de la lesión que presenta.

4. Enseñarle la marcha utilizando la secuencia de apoyo para caminar de cuatro puntos, tres

puntos o dos puntos, según que pueda soportar el peso en ambas piernas, pueda soportar

algo de peso sobre una pierna, o no pueda soportar ningún peso sobre ellas.

• Para la secuencia de apoyo sobre CUATRO PUNTOS debe indicársele que apoye la

MULETA DERECHA-PIE IZQUIERDO, MULETA IZQUIERDA-PIE DERECHO.

• Para la marcha sobre tres puntos debe avanzar primero ambas muletas y la pierna

afectada y luego que adelante la pierna sana soportando el peso sobre ambas

muletas.





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• Para realizar la marcha sobre dos puntos hay que ejecutar un tipo de marcha

oscilante que consiste en la alternancia de brazos y pies. Debe avanzar

simultáneamente muleta derecha pie izquierdo, seguida de muleta izquierda y pie

derecho.

4.11. Ayudas fijas y autoestables.

Ayudas fijas

- PASAMANOS: se usan en pasillos, en hospitales, en residencias de ancianos…

- BARRAS PARALELAS: se usan en la reeducación inicial de la marcha

Ayudas autoestables

- ANDADORES: se usan generalmente con personas de edad. Permiten una marcha en tres

tiempos (avance del andador, avance de un miembro, avance del otro miembro). Existen

gran variedad de andadores: de ruedas, fijos, articulados (avance alternativo de un lado

y luego del otro, del andador sin levantarlo).

- BASTONES MULTIPODALES: disponen de tres o cuatro puntos de contacto con el suelo,

lo que otorga una amplia base de sustentación. Son difíciles de utilizar en escaleras.

Obliga al paciente a realizar pasos cortos debido a que la fuerza que se ejerce debe estar

centrada sobre la base de apoyo del bastón para que no pivote. En terrenos irregulares

funcionan mejor los trípodes que los bastones de cuatro puntos.

4.12. Transfer, grúas.

Grúas.

Dispositivos metálicos que por medio de una bomba hidráulica y de determinados

complementos, permiten elevación, transporte y acomodamiento de personas en diferentes

lugares.

Transfer.

Existen varios tipos de transfer:

- CABRESTILLO flexible de gran ayuda para los asistentes a trasferir y volver a colocar

pacientes: permite sujetarlos por detrás o por debajo según la situación, y ya se trate de

uno o de dos asistentes. Reduce considerablemente el esfuerzo y aumenta la seguridad

de las transferencias.





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- FABRICADO DE MADERA LAMINADO con sección que disminuye en los extremos para

deslizar suavemente la tabla por debajo del paciente. Con orificios asidera en ambos

extremos para facilitar su agarre y transporte.

- DE FORMA CURVADA para salvar fácilmente la rueda grande de las sillas de ruedas. Sus

cantos son redondeados y superficie lisa permiten deslizarse cómodamente sobre la tabla.

De plástico macizo y reforzado, resiste al agua y al astillado. Las almohadillas

antideslizantes de los extremos de la parte inferior aumentan la estabilidad durante la

transferencia.





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Bipedestación tipo “STEADY”.

- Facilita el traslado del paciente de la silla al WC. Para evitar incontinentes

- Promueve rutinas de trabajo seguras y ergonómicas para el profesional sanitario o

cuidador, y realizar traslados cómodos y seguros para residentes y/o pacientes

- Movilidad activa durante la transferencia y ayuda para las rutinas diarias

- Indicado para pacientes con cierta autonomía

4.13. Actuación del celador en el servicio de rehabilitación.

En la zona de puerta del área de Rehabilitación.

- Vigilarán las entradas de la institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más

que las personas autorizadas a ello

- Estarán siempre localizados en la unidad a la que estén adscritos

- En caso de conflicto con el visitante o intruso requerirá la presencia del personal de

seguridad





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- Ayudará al fisioterapeuta con el enfermo durante el tratamiento (deambulación, ejercicio

terapéutico), así como realizar los distintos traslados de este dentro de la sala de

fisioterapia o a las distintas salas del hospital o a puertas para el transporte a su domicilio

- Es imprescindible que el celador sepa manejar al paciente atendiendo a su patología: la

figura del fisioterapeuta será de gran ayuda, ya que será quien aconseje realizar el

traslado de paciente de una manera u otra (por ejemplo, si es tetrapléjico en fase aguda

se le moverá en bloque).

4.14. Uso y mantenimiento del material utilizado en rehabilitación.

Limpieza y ordenación del material y aparataje utilizado.

La disposición del material en el entorno ha de favorecer la seguridad del paciente para las

actividades de desplazamiento.

Hay aparatos de mecanoterapia, ayudas técnicas para la marcha y mobiliario que son

utilizados por más de un paciente. Es necesario que el uso compartido de los mismos se realice

en condiciones de limpieza e higiene eliminando los restos orgánicos y sudor que su empleo

pudiese haber producido.

Asistencia en la colocación y posicionamiento del paciente en el lugar de su

tratamiento.

- La asistencia se proporcionará teniendo en cuenta aspectos de seguridad, así como

particularidades propias de cada paciente

- En el uso del diferente aparataje y recursos terapéuticos, los apoyos, contactos y ajustes

han de ser los adecuados, no pueden estar ni demasiado flojos ni demasiado apretados.

Han de tener la fijación adecuada para que no compriman paquetes vasculonerviosos y

estar atentos a cualquier alteración de la piel

- Es también importante estar pendiente de las reacciones adversas que pueda producir el

posicionamiento del paciente, por ejemplo, mareo al levantar al paciente.

Vestir y desvestir a los pacientes.

A la hora de asistir al paciente en las actividades de vestido y calzado hay que tener en

cuenta algunas consideraciones:

- Elegir la ropa adecuada para realizar las actividades de rehabilitación física, será ropa

cómoda, amplia, confeccionada con tejidos que no produzcan reacciones en la piel a la

sudoración

- El calzado se elegirá atendiendo, por un lado, a la idoneidad para la actividad física y, por

otro lado, a la seguridad. Debe tener una buena base de apoyo, ha de ser plano, estar

correctamente ajustado, suela debe ser flexible y antideslizante. Los zapatos deben

adaptarse perfectamente a la anchura y longitud del pie del paciente y la parte posterior

ha de ser cerrada para evitar resbalones o torceduras de tobillo. No se usarán calzados

tipo chancletas o con suela de madera. Las zonas desgastadas de un calzado pueden ser

motivo de caídas, por ello revisaremos periódicamente las suelas y tacones del calzado.

- Recoger y reponer las ropas de uso. Cada vez que utilice un paciente una camilla o plano

inclinado se le cambiara la lencería correspondiente. Igualmente se actuará en cualquier





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técnica de aplicación frio o calor para evitar el contacto directo de estas aplicaciones con

la piel del paciente.

4.15Materiales empleados en fisioterapia.

Planos inclinados y bipedestadores.

Utilizados, mediante diferentes fijaciones o cinchados,

para colocar el paciente en posición vertical y realizar

ejercicios posturales y de columna.

Barras paralelas regulables. De base móvil o fijas.

Rueda de hombro.

- Se coloca fija a la pared.

- Mediante un soporte móvil puede subirse y bajarse el eje de giro

para adaptarlo a la altura del paciente.

- Se utiliza para realizar ejercicios con el hombro.





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Espejo de reeducación. De luna, cuadricula de pared, con ruedas.

Saquitos de arena.

- utilizados como pesas en rehabilitación.

Poleas de pared.

- Se le adaptarán unas pesas y se utilizan para realizar ejercicios de musculación de

miembros superiores.





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Mesa de mano universal o mesa de Kanavel.

- Diseñada para la recuperación funcional de las extremidades superiores.

Banco de cuádriceps o de Colson.

- Su utilización más común es la de fortalecimiento de cuádriceps.

Bicicleta cinética.

Tablas o discos de Böhler o Freeman.

- Son tablas de madera de forma rectangular o circular, utilizadas para la realización de

diferentes ejercicios propioceptivos.





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Jaula de Rocher.

- Formada por cuatro planos enrejados de unos 2x2m de superficie, dispuestos en forma

cubica que permiten ola colocación de sistemas de suspensión mediante la utilización de

eslingas o reguladores, cuerdas, mosquetones, eses metálicas, cinchas o hamacas de

distintos tamaños, tobilleras, testeras y una camilla de tratamiento para colocar al

paciente.

4.15. Precauciones durante el traslado del paciente con oxigenoterapia.

El oxigeno es un gas incoloro, inodoro, explosivo y altamente inflamable, por lo que su

manejo requiere medidas de seguridad.

La oxigenoterapia consiste en la administración de oxigeno gaseoso (mezcla de aire

enriquecido con oxigeno) a un paciente, con la finalidad de establecer la tasa normal de oxígeno

en sangre. La administración de oxigeno se realiza en situaciones de hipoxia.

La administración mantenida de oxigeno puro puede provocar lesiones en el pulmón y cerebro

además de irritar las mucosas, por ello su uso en estado puro esta limitado y muy restringido.

La oxigenoterapia esta INDICADA en todas aquellas personas que sufren hipoxia,

acompañada o no de hipercapnia.





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Es importante durante el traslado de un paciente portador de oxigeno valorar el aspecto y

estado del mismo para detectar situaciones de hipoxia que indicarían un empeoramiento del

cuadro o mal funcionamiento de los sistemas de administración de oxigenoterapia.

Equipos de oxigenoterapia.

- BALAS DE OXIGENO

- BOMBONAS DE OXIGENO

- TANQUES DE OXIGENO

En la mayoría de los hospitales existe la central de oxígeno. El oxígeno se encuentra

almacenado en la central, situada FUERA DEL EDIFICIO general del hospital y llega a las

habitaciones de los enfermos a través de tuberías.

BALAS DE OXIGENO

- Son cilindros de acero que contienen oxígeno a una presión superior a la atmosférica y a

la TEMPERATURA DE 21ºC.

- Las hay de diferentes tamaños. Las mayores contienen 6000 litros, y las mas pequeñas

350, 175, 150 litros.

- Los más pequeños se utilizan para tratamiento domiciliario

- Las unidades que contiene cada bala de oxígeno pueden venir expresada en litros,

atmosferas de presión, mm de Hg o kg/cc.

MANOMETRO

- Mide la presión de oxígeno en el interior de la bala

- Consta de un reloj con una circunferencia graduada en litros, mm de Hg, kg/cc o

atmosferas, y una aguja que expresa en cada momento la presión existente en la bala.

CAUDALIMETRO, MANORREDUCTOR O FLUJOMETRO

- Permite controlar la cantidad de oxigeno que sale de la toma por minuto.

- Se expresa en l/min

- Consta de una válvula para regular el flujo de salida del oxígeno.

SISTEMA DE HUMIDIFICACION

- Frasco que contiene AGUA DESTILADA

- Se llenará hasta el nivel indicado

- La temperatura del agua estará a 37ºC

- La tapa del frasco esta perforada por dos tubos. Uno de ellos se introduce por uno de sus

extremos en el agua, 7-10 cm aproximadamente, por el otro se conecta con la toma de

oxígeno.





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Dispositivos para la administración de oxígeno.

SONDA O CATETER NASAL

Es un tubo de 25 cm de longitud, de goma o plástico flexible y

transparente. Su punta es roma y presenta varios orificios en los últimos 3

cm del tubo.

Se introduce por la fosa nasal hasta la orofaringe y se fija con

esparadrapo hipoalergénico.

Debe cambiarse cada 48 horas, alternando en cada cambio la fosa en la que se coloca el

catéter. (medida=nariz-oreja-cuello).

GAFAS NASALES

- Tubos flexibles que se adaptan a las dos fosas nasales

- Como inconveniente, no se puede regular la concentración de oxigeno y reseca mucho la

mucosa

- Su ventaja es que el enfermo puede hablar, comer, beber…

MASCARILLA VENTURI O VENTIMASK

Son dispositivos de plástico transparente que cubren nariz y boca.

Pueden tener varios orificios laterales con la finalidad de que el oxigeno

que fluye se mezcle con el aire ambiental que respira al paciente.

Con ellas se pude administra oxigeno a concentraciones entre 24-

40% (las más usadas 24-28%).

Se utilizan cuando se quiere administrar concentraciones bajas de

oxígeno.

MASCARILLA CON BOLSA O RESERVORIO

Para administración de oxígeno a concentraciones superiores del

60%.





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MASCARILLA DE TRAQUEOTOMIA

MASCARILLA ORONASAL DE NO REINHALACION

Permite concentraciones de oxígeno entre 90-95%.

TIENDA DE OXIGENO

- Son tiendas de plástico transparente tendido de un soporte metálico. El paciente respira

dentro de un ambiente aislado.

- Se usa especialmente en niños a los que resulta incómodo o difícil colocarles una

mascarilla de oxígeno o cuando se requiere administrar concentraciones de oxigeno

elevadas.

- Está provista de un dispositivo refrigerador con ventilador que regula la temperatura.

- También existe un sistema de control de humedad y concentración de oxígeno.

CAMPANA DE OXIGENO

- Parecida a la tienda de oxígeno, pero solo cubre la cabecera de la cama y se limita a

cabeza y cuello, dejando libre el resto del cuerpo.

Precauciones durante el traslado de un paciente con Asma.

- El paciente debe ser trasladado en posición de Fowler, con oxigenoterapia de forma

permanente a concentraciones elevadas.

- Nuestra actitud debe procurar disminuir la ansiedad del enfermo.





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- En caso de precisar intubación endotraqueal ayudaremos al facultativo a tener preparado

el material para la intubación.

Precauciones durante el traslado de un paciente con EPOC.

- A estos pacientes los trasladaremos con urgencia a un centro de atención especializada

en posición de Fowler, evitando los cambios bruscos de temperatura y con la

administración de oxígeno humidificado a moderada concentración.

- Nuestra actitud debe procurar en todo momento disminuir la ansiedad del enfermo.

- El paciente también se trasladará con monitorización continua de la saturación de

oxígeno, la frecuencia y el ritmo cardiaco y la tensión arterial.

4.17. Actuación en la U.C.I.

Los celadores destinados en esta unidad, por las características de los enfermos

continuamente encamados, deben estar muy bien preparados en la movilización y cambios

posturales.

Los cambios posturales se llevarán a cabo con la misma frecuencia que en las plantas de

hospitalización (c/2-3 horas) para evitar la aparición de las temidas UPP y siempre que estén

prescritas por el facultativo responsable del paciente.

- Ayudaran a las enfermeras y TCAE al movimiento y traslado de los enfermos encamados

que requiera un trato especial debido a sus dolencias para hacerles las camas.

- Traslado de pacientes, ACOMPAÑADOS DE MEDICO Y PERSONAL DE ENFERMERIA, para

la realización de pruebas diagnosticas que no puedan llevarse a cabo en la unidad. En

algunas pruebas puede requerirse que sujete al paciente para evitar daños con sus

movimientos.

- Las radiografías en esta unidad se harán programadas y con portátil, el celador tomara

las medias de protección correspondientes, y ayudará al técnico de rayos en la

movilización de los pacientes que lo requieran, trasladando el portátil a los diversos

boxes.

- Además de las anteriores, serán aplicables el resto de las funciones de celadores.

Traslado de un paciente a la U.C.I

- Consistirá en el transporte de un paciente en situación critica desde cualquier unidad a la

UCI, en el menor tiempo posible y con las mayores medidas de efectividad en el

transporte.

- El celador llamará el ascensor y bloqueará la puerta para evitar las esperas innecesarias.

Avisada la UCI, y colocado en la camilla la bala de oxígeno, desfibrilador, ambú y

medicación necesaria, se procederá al traslado con celador, enfermera y facultativo.

- El cambio de cama en UCI se hará con mucho cuidado, pues una precipitada o mala

acción puede desconectar cualquier catéter, vía u otra circunstancia que complique aún

más la situación del paciente.

- Efectuado el cambio, el celador de UCI se encargará de las tareas propias de su servicio.

Posteriormente recogeremos el aparataje necesario en el traslado y los devolveremos a

la unidad de procedencia.





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- En los supuestos traslados del paciente de UCI a servicios de diagnóstico, el celador que

acompañe al mismo permanecerá constantemente y junto al equipo de dicho traslado

hasta la finalización del mismo.


TEMA 4. El celador en su relación con los enfermos ...

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