TEMA Nº 04 - Tejido Conectivo Especializado - Tejido Cartila
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Tema
como
E THuesol ejido.
epartDP
eriodoncia
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E TH Durante la embriognesis en la apfisis alveolar de
superior y de la mandbula el hueso se forma dentro dconectivo primario. Este proceso recibe el nombre de o
intramembranosa y ocurre tambin en la bveda cranla difisis de los huesos largos. Por el contrario, la fo
hueso en las partes restantes de del esqueleto ocurre podepsito inicial de un molde cartilaginoso, que de
reemplazado por hueso. Este proceso lleva el nombre deendocondral.
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iologBHuesoBsica
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El hueso es un tejido conjuntivo especializado que se por su matriz orgnica mineralizada. La matriz org
hueso est formada por protenas colgenas y no coDentro de esta matriz se depositan iones de calcio y de
su forma definitiva de hidroxiapatita. Esta composic
que el tejido seo: 1. resista las cargas, 2. proteja a loaltamente sensibles (sistema nervioso central) de la
externas, 3. participe como reservorio de mineralcontribuyen a la homeostasis sistmica del cu
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Los osteoblastos son las clulas primarias responsables de la
formacin del hueso; sintetizan los componentes de la matrizextracelular (MEC) y controlan la mineralizacin de lamatriz. Los osteoblastos estn ubicados sobre superficies dehueso que exhiben depsito activo de matriz y finalmente se
pueden transformar en dos tipos de clulas diferentes: clulasde revestimiento seo y cementocitos. Las clulas de
revestimiento seo son clulas alargadas que cubren unasuperficie de tejido seo y no tienen actividad sinttica. Los
osteocitos son clulas de forma estrellada atrapadas dentro dela matriz sea mineralizada pero que permanecen en contacto
con otras clulas del hueso por medio de delgadasprolongaciones citoplsmicas.
lCH
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Esta disposicin permite que lososteocitos: 1. participen en laregulacin de la homeostasis delcalcio en la sangre (calcemia), 2.
perciban la carga mecnica ysealicen esta informacin para
otras clulas del hueso.
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Los osteoblastos son clulas plenamente
diferenciadas y carecen de capacidadpara migrar y reproducirse. Por ende,para que pueda formarse hueso en unsitio dado debe migrar hacia ese sitio
clulas progenitoras mesenquimticas
indiferenciadas (clulasosteoprogenitoras) para proliferar y
convertirse en osteoblastos.
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Las clulas osteoprogenitoras
determinadas estnpresentes en la mdula sea,en el endostio y en el
periostio que recubre lasuperficie de los huesos. Esasclulas tienen la capacidadintrnseca de proliferar y dediferenciarse en osteoblastos.
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La diferenciacdesarrollo de los o
a partir de de
osteoprogenitorasla liberacin de
crecimientoosteoinduct
osteopromotoresprotenas morfog
hueso (BM
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La actividad formadora dehueso, siempre est
directamente relacionadacon la resorcin sea, que esiniciada y mantenida por
los osteoclastos. Los
osteoclastos son clulasmultinucleadas que tienen
su origen en clulasprecursoras hematopoyticas.
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odelado y
MRemodeladoUna vez formado el hueso el nuevo tejido mineralizado
ser reformado y renovado por medio de procesos de resodepsito, es decir, mediante modelado y remodelado. Erepresenta un proceso que permite un cambio en la arq
inicial del hueso.
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El remodelado representa una modificacin queocurre dentro del tejido mineralizado sin una
alteracin concomitante de la arquitectura deltejido. El proceso de remodelado es importante:1. durante la formacin sea, 2. cuando elhueso viejo es reemplazado por hueso nuevo.
Durante la formacin de hueso el remodelado
permite la sustitucin del hueso primario(hueso reticular) por hueso laminar, que es msresistente a las cargas. El modelado y
remodelado seo, ocurren durante toda la vida,para permitir la adaptacin del hueso a las
demandas externas e internas.mircoles 6 de octubre de 2010
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La restauracin de la forma y la funcinnormales es el objetivo final de los procesos
regenerativos del hueso alveolar. Sin embargo,si no se obtiene la integridad funcional deltejido se producir el proceso de reparacin y eltejido original ser reemplazado por un tejido
fibroso.
actores de crecimiento y cicatrizacdel hueso alveolar.F
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Los factores de crecimiento pueden
aumentar la capacidad deregeneracin del hueso alveolar ymejorar la quimioatraccin
(quimiotaxis), la diferenciacin y laproliferacin de la clulas. Estos son
mediadores biolgicos naturales queregulan importantes acontecimientoscelulares implicados en la reparacin
tisular al ligarse a receptoresespecficos de la superficie celular
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La cicatrizacin del tejido seo estregulada por factores de crecimiento yotras citoquinas en una secuencia deacontecimientos superpuestos similar
a la reparacin de las heridascutneas.
Las BMP constituyen factores de crecimie
estudiados implicados ede cicatrizacin de
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El ambiente cido que se forma durante el
proceso inflamatorio lleva a la activacin defactores de crecimiento latentes , que
contribuyen a la quimioatraccin, migracin,prolifereacin y diferenciacin de las clulas
mesenquimticas de los osteoblastos.
Los factores de crecimiento que participan en la cicatrizacin,principalmente de: clulas osteognicas, plaquetas y clula
inflamacin.
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actores locales y sistmicos que afevolumen y la cicatrizacin del hFTrastornos metablicos que afectan al metabolismo de
Una variedad de situaciones sistmicas pueden afectar a la dehueso local y, en definitiva, influir sobre el sostn del diente o ehueso disponible para la instalacin del implante. Entre las enfe
afectan a la masa sea figuran la osteopenia, la osteoporosis ymellitus.
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Osteoporosis.Es una enfermedad sistmica del esqueleto,caracterizada por baja masa sea y deterioro dela microarquitectura del soporte seo cuyoresultado es un aumento de la fragilidad y la
susceptibilidad a las fracturas seas. En laosteoporosis est reducida la densidad mineralsea. Hay disrupcin de la microarquitecturay alteraciones de la cantidad y la variedad de
las protenas no colgenas del hueso.mircoles 6 de octubre de 2010
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Sobre la base de los datos disponibles, puede decirse evidencias de existe una asociacin entre osteoporosis ysea en torno de dientes y de implantes dentales. T
existen algunos datos que inducen a pensar que la dis
de la masa sea puede asociarse con un aumento del fracaso de los implantes dentales o una reduccin de lade soportar cargas en el largo plazo.
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iabetes
DMellitusLa diabetes mellitus, se vincula con una variedad de secuelas mincluyen efectos sobre la conservacin y la cicatrizacin de lostres tipos principales de diabetes. El tipo 1 es causado por dao o d
los clulas beta del pncreas, lo que determina que la insulina sen cantidad insuficiente. El tipo 2 es causado por resistencia a
falta de produccin de insulina adicional suficiente para comresistencia. Existe un tercer tipo de diabetes (la diabetes gesta
ocurre cuando hay una intolerancia a la glucosa de gravedad v
inicia o es reconocida por vez primera durante el embarmircoles 6 de octubre de 2010
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la insulina estimula el crecimiento de hueso
endocondral y la proliferacin y funcin de lososteoblastos. La diabetes grave induce de forma
caracterstica una reduccin del flujosanguneo intraseo, una disminucin delcrecimiento del hueso y una reduccin del
depsito seo del periostio y de la remodelacinsea (resorcin y depsito). Por consiguiente,
las dimensiones y la masa de los huesos estnreducidas.
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La diabetes, se asocia con un aumento del riesgo de la periodontiprogresiva del hueso alveolar, aunque este riesgo puede variar
susceptibilidad a la periodontits en las diferentes poblaci
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Existen evidencias de que esta enfermedad,no constituye una contraindicacin para la
instalacin de implantes odontolgicos.Hay evidencias de que la supervivenciainicial del implante en pacientes bien
controlados es similar a la observada enpaciente no diabticos. Sin embargo, los
experimentos en animales han demostradoque el contacto hueso-implante resulta
afectado, lo que sugiere que podran surgirconsecuencias clnicas de mantenimiento a
largo plazo.
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icatrizacin del
CHuesoLa cicatrizacin de un tejido daado, sueleconducir a la formacin de un tejidodiferente del original en cuanto a la
morfologa o funcin. Este tipo de curacinse denomina reparacin. Por otra parte,
para describir una curacin que conduce ala restauracin completa de la morfologa
y la funcin se utiliza el trmino
regeneracin tisular.mircoles 6 de octubre de 2010
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La cicatrizacin del tejido seo incluye tanto fenmenos de regende reparacin, lo que depende de la naturaleza de la lesin. Una
estrecha (p.ej., en tallo verde) estabilizada correctamente cicatregeneracin mientras que un defecto ms grande (p.ej., defe
segmento de hueso) por lo comn cicatrizar por reparacin, existfactores que pueden interferir sobre la formacin de hueso des
fractura:1. Falta de proliferacin vascular en la herida.
2. Estabilizacin incorrecta del cogulo y tejido de granulacin 3. Crecimiento dentro de la lesin de tejido no seo
4. Contaminacin bacteriana.
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La curacin de una herida incluyecuatro fases:
1. Coagulacin de la sangre.2. limpieza de la herida.
3. formacin de tejido.4. modelado y remodelado tisular.
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njertos en
IHuesoSe acepta que los mecanismosbiolgicos fundamentales para losinjertos en hueso incluyen tres
procesos bsicos: osteognesis,osteoconduccin y osteoinduccin.
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La osteognesis ocurre cuando setrasplantan osteoblastos viables y
clulas precursoras de los osteoblastosal defecto junto con el material delinjerto. Los injertos autlogos son
ejemplos de trasplantes concapacidades osteognicas.
injerto auosteog
injerto sosteocon
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La osteoconduccin ocurre cuandomateriales no vitales sirven como
andamiaje para que crezcanprecursores de los osteoblastos en elinterior del defecto. Este proceso sueleser seguido por una resorcin gradual
del material implantado.
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La osteoinduccin incluye neoformacin de hueso por la diferen
clulas indemnes del tejido conjuntivo en clulas formadoras (osteoblastos) bajo la influencia de una sustancia inductora o deprotenas morfogenticas seran un ejemplo de material de osteoi
Muchas veces ocurre que los tres mecanismos bsicos de formacintervienen en la regeneracin. De hecho, es improbable que haya
sin osteoconduccin y osteoinduccin.
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Condiciones esenciales para la regeneracin:1. Provisin de clulas formadoras de hueso o de clulas con ca
diferenciarse en clulas formadoras de hueso.2. Presencia de estmulos osteoinductores para iniciar la difere
clulas mesenquimticas en osteoblastos.3. Presencia de un ambiente osteoconductor que forme un anda
cual pueda proliferar un tejido invasor y en el cual las c
osteoprogenitoras estimuladas puedan diferenciarse en osteoblashueso.
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