Tema 19:• Género Bacillus• Género Listeria• Género Corynebacterium

Género BacillusCaracterísticas generales

• Bacilos grampositivos esporulados.• Aerobios o anaerobios facultativos.• Ubicuos en la naturaleza.• Usos industriales y esterilización• Especies más importantes:

B. anthracis: Carbunco.B. cereus: Intoxicaciones alimentarias.

B. anthracisCaracterísticas

• Gram: BGP grande y recto de extremos rectangulares en muestras clínicas y formando largas cadenas en medios de cultivo.

• Aerobio estricto, inmóvil y no hemolítico.

• Colonias en forma de “cabeza de medusa.”

B. anthracisFactores de virulencia

• Cápsula: polipeptídica (ácido poli-D-glutámico), codificada por un plásmido. Antifagocítica.

• Exotoxina: 3 componentes.– Ag. protector: unión a receptores del huésped.– Factor edematógeno: adenilciclasa que produce

acumulación de líquidos.– Factor letal: metaloproteasa que estimula la

liberación de citoquinas proinflamatorias.

EsporaBacteriavegetativa Toxina

Macrófago

Puerta de entrada Sangre

Patogenia del Carbunco

B. anthracisFormas clínicas

• Forma cutánea (95% casos).

• Forma respiratoria (<5% de los casos).

• Forma gastrointestinal (?).

Evolución de una lesión cutánea de carbunco

Carbunco. Diagnóstico Microbiológico• Enfermos: Laboratorios Normales.

– Muestras: herida, sangre, heces...• Tinciones y Cultivo.

• Identificación.

• Animales de experimentación.

• Técnicas rápidas (genéticas).

• Sospecha Bioterrorismo: Bioseguridad 3.– Muestras: objetos, ex. nasal.

• Tinciones y cultivo.

• Técnicas rápidas.

Carbunco. Tratamiento

• Tradicionalmente: Penicilina

de resistencia con fines bioterroristas

• Actualmente: Ciprofloxacino

B. anthracisEpidemiología y profilaxis

• Enfermedad de herbívoros: – Zoonosis (hombre es huésped accidental).

• Mecanismos de transmisión:- Inoculación directa de esporas.- Inhalación de esporas.- Ingestión de esporas.

• Profilaxis:- Vacunación del ganado y personal de riesgo.- Incineración de animales muertos por

carbunco.- Eliminación de esporas del suelo es difícil.- En contactos (bioterrorismo): ciprofloxacino.

Genero Listeria. L. monocytogenesCaracterísticas generales

• Bacilos Gram positivos.• Anaerobios facultativos.• Móviles.• No formadores de

esporas.• Hemolíticos.• Supervivencia a 4ºC.• Patógeno intracelular• 16 serotipos (Ags O y H):

1/2a, 1/2b y 4b.

L. monocytogenes. Patogenia

1. Flora de animales, suelo y agua.

2. Puerta de entrada:

• DIGESTIVA (queso fresco, leche, verduras o fruta).

• Directa: piel, conjuntiva.

• Vertical.

• Transplacentaria.

• No evidente.

3. Diseminación: por los fagocitos. Patógeno

intracelular.

L. monocytogenesPatogenia

L. monocytogenesManifestaciones clínicas

1. Adultos sanos: cuadros asintomáticos o leves.2. Adultos inmunodeprimidos:

• Meningoencefalitis.• Septicemia.

3. Embarazadas: cuadros asintomáticos o leves.4. Recién nacido:

• Forma temprana o granulomatosis infantiséptica.

• Forma tardía: meningitis o septicemia.5. Infecciones locales: infecciones cutáneas,

conjuntivitis, adenitis,…

• Diagnóstico:– Muestras: sangre, LCR, L. amniótico,…– Tinción de Gram: difícil de interpretar.– Cultivo e identificación.

• Tratamiento:– Ampicilina + gentamicina.

L. monocytogenesDiagnóstico y tratamiento

L. monocytogenesEpidemiología y profilaxis

• Reservorio: suelo, agua, plantas, animales.• Transmisión:

- Vía digestiva.- Contacto directo de piel y mucosas.- Vía vertical y transplacentaria.

• Población susceptible: Inmunodeprimidos y Embarazadas. A veces brotes alimentarios.

• Profilaxis: Evitar infecciones en población susceptible. Control de alimentos.

Genero CorynebacteriumCaracterísticas generales

• Bacilos Gram positivos en “letra china”.

• Gránulos metacromáticos.• Aerobios o anaerobios

facultativos.• Inmóviles.• No formadores de esporas.• Pared rica en ácidos

micólicos de cadena corta.

• Especie más importante: C. diphtheriae

C. diphtheriae Características generales

• Agente causal de la Difteria.

• Aerobio estricto.

• Resistente a la desecación y luz.

• Sensible al calor y desinfectantes.

C. diphtheriae Fact. de patogenicidad

• Exotoxina:– Proteína termolábil de 60.000D.– Cepas con profago beta (gen tox).– 4 subunidades:

–2 A: Inhiben la síntesis proteica (EF-2).

–2 B: Unión a receptores superficie celular y translocación subunidad A.

C. diphtheriae Patogenia

1. Puerta de entrada: respiratoria (ocasionalmente cutanea).2. Reacción inflamatoria local: Pseudomembranas.3. Efecto sistémico (toxina): miocardio, nervios, hígado y

riñón.

C. diphtheriae Manifestaciones clínicas

1. Difteria respiratoria:– Faringoamigdalar.– Nasal.– Laríngea y

traqueobronquial.

2. Difteria cutánea.

3. Cepas no toxigénicas: Faringitis.

C. diphtheriae Diagnóstico microbiológico

1. Tinciones directas de muestras: valor escaso.

2. Cultivo: agar sangre, Loeffler y telurito.

3. Toxigenicidad:

– Test de Elek: inmunodifusión.

– Efecto letal en cobaya.

– PCR…

Test de Elek

C. diphtheriae Tratamiento

1. Neutralizar la toxina: antitoxina diftérica equina.

2. Tratamiento sintomático.

3. Tratamiento antimicrobiano: penicilina o eritromicina (disminuye la transmisibilidad).

4. Vacunación tras recuperación

C. diphtheriae Epidemiología y profilaxis

• Reservorio y fuente de infección: Hombre enfermo o portador.

• Transmisión:1. Por gotas respiratorias.2. Contacto cutáneo.

• Población susceptible: Contactos cercanos sin antitoxina.

• Profilaxis: VACUNA CON TOXOIDE (DTP)Contactos: Quimioprofilaxis +/-

Dosis de recuerdo de vacuna (si hace más de 5 años)

Otras corinebacterias de interés médico

۰C. ulcerans۰C. psedotuberculosis۰C. jeikeium۰C. urealyticum۰C. minutissimum۰C. striatum ۰C. xerosis۰C. pseudodiphtheriticum۰Arcanobacterium haemolyticum…