Telemedicinsk sårvurdering - digst.dk · Palle alene i verden hvorDaN opLEvEr Du SamarbEJDEt mED...

Telemedicinsk saringrvurdering medcom

Telemedicinsk saringrvurdering resulTaTer gevinsTer og anbefalinger


indholdINDLEDNING 3SammE bEhaNDLING ndash paring NyE maringDEr 4bEGrEbEr bEhaNDLErroLLEr oG prakSIS 6JEG var vED at mIStE bENEt 8IkkE mErE paLLE aLENE I vErDEN 9FaeligrrE rutINEtJEk oG akuttE patIENtEr 10kommuNaL SaringrbEhaNDLING I SupErLIGaEN 11GEvINStEr vED tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING 12opLEvEDE rESuLtatEr 13FaGLIGt LOslashFt GENNEm uDDaNNELSE oG SIDEmaNDSopLaeligrING 14DIGItaL DokumENtatIoN SamLEt eacutet StED 16ImpLEmENtErING paring tvaeligrS 18DEt OslashkoNomISkE pErSpEktIv 21Er vI kommEt I maringL 22aNbEFaLINGEr tIL DEt FrEmtIDIGE arbEJDE 23

2

uDGIvEt aF mEDcom kL DaNSkE rEGIoNEr DIGItaLISErINGSStyrELSEN Samt SuNDhEDS- oG aeligLDrEmINIStErIEt tEkSt morSING pr katrINE GryttEr oG thomaS pEckhamLayout aNJa SIoto DESIGNFoto cLauS SJoumlDIN - cSprESS Dk tryk NoFoprINt aSk4mEDIa

kl danske regioner samt sundheds- og AEligldreministeriet og digitaliseringstyrelsen er initiativtagere paring projektet


indledning

evaluering af projektet national udbredelse af Telemedicinsk saringrvurdering af center for innovativ medicinsk Teknologi (cimT) november 2015 wwwcimtdk

tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING I pIxI-Formatlandets fem regioner og de fleste kommuner har igennem tre aringr ndash fra 2012 til 2015 ndasharbejdet paring at udbrede telemedicinsk saringrvurdering paring nationalt plan det er vi nu lykkedes med og derfor sidder du med denne pixi-bog i haringnden med den digitale saringrdatabase som faeliglles omdrejningspunkt er telemedicinsk saringrvurdering i dag udbredt i alle regioner af danmark og der oprettes ca 100 saringrpatienter om maringned-en paring landsplan

Projektet sluttede i 2015 og de mange erfaringer og resultater er samlet i en evalueringsrapport denne pixi- bog illustrerer de vigtigste guldkorn fra rapporten og stiller skarpt paring de praktiske resultater af projektet samt paring hvordan vi bedst arbejder videre i overgangen fra projekt til daglig drift

Projektet blev ivaeligrksat af kl danske regioner digitaliseringstyrelsen samt sundheds- og AEligldreministeriet

Staeligrkt tvaeligrrEGIoNaLt parLOslashbgennem projektforloslashbet har region nordjylland region midtjylland og region hovedstaden og deres samarbejds- kommuner vaeligret mest aktive Tilsammen har de gjort sig

mange erfaringer med telemedicinsk saringrvurdering med ud-gangspunkt i den faeliglles saringrdatabase Plejenet region syd-danmark har sideloslashbende med projektet koslashrt et selvstaeligndigt forskningsprojekt om telemedicinsk saringrvurdering mens region sjaeliglland foslashrst blev koblet rigtigt paring projektet i 2014 de opsamlede resultater og erfaringer stammer derfor primaeligrt fra de tre foslashrstnaeligvnte regioner og kommuner

rapportens konklusioner og tal er baseret paring dataudtraeligk fra Plejenet samt interview- og sposlashrgeskemaundersoslashgel- ser vi har isaeligr fokuseret paring de oplevede fordele og ulem-per for at sikre det bedste udgangspunkt for det videre arbejde selvom der har vaeligret lokale og regionale forskelle i arbejdsgange og rollefordelinger under projektet

hvis der er emner du gerne vil have uddybet kan du laeligse mere i evalueringsrapporten der er skrevet vejledninger og udviklet best practices i loslashbet af projektperioden for at sikre at den opsamlede viden hele tiden forankres i praksis de er tilgaeligngelige paring medcoms hjemmeside og ved henvendelse rigtig god laeligselyst

styregruppen for telemedicinsk saringrvurdering

3


samme behandling ndash Paring nye maringderFLErE DIabEtISkE oG vENOslashSE Saringr I FrEmtIDENdet saeligtter pres paring sundhedssystemets ressourcer at der bliver flere aeligldre i danmark samtidig vokser antallet af patienter med kroniske sygdomme som fx diabetes i 2012 var der ca 320000 danskere med diagnosen diabetes og antallet stiger

diabetespatienter udvikler ofte fodsaringr naringr de har vaeligret syge laelignge det er et stort problem for isaeligr type 2-diabe-tikere Patienter med venoslashse bensaringr er en anden voksende patientgruppe venoslashse bensaringr er ikke saring komplekse som diabetiske saringr men kraeligver stadig behandling

det stigende antal patienter med fod- og bensaringr betyder at det er afgoslashrende at finde mere effektive maringder at behandle paring med telemedicin kan der potentielt spares tid og penge i behandlingen samtidig med at patienten faringr adgang til et hurtigere og mere fleksibelt behandlingsforloslashb af hoslashj kvalitet ndash med faeligrre besoslashg paring sygehuset og med flere kontroller derhjemme

formaringlet med implementeringen af telemedicinsk saringrvurdering paring nationalt plan er at frigoslashre tid i baringde kommuner og regioner til nye opgaver samt effektivisere og forbedre kvaliteten af behandlingen

SammE bEhaNDLING ndash Ny maringDE at LEvErE DEN paringbehandling og pleje af komplekse fod- og bensaringr er ressourcekraeligvende og ender ofte med lange behandlings-forloslashb det tvaeligrsektorielle samarbejde mellem kommune og sygehuse optimerer forloslashbene og sundhedspersona-lets tid specialister paring sygehusene bruger deres tid paring at vurdere saringrene digitalt mens sundhedspersonalet i kommunerne tager sig af selve saringrbehandlingen lokalt eller hjemme hos patienterne

saringledes aeligndrer telemedicinsk saringrvurdering ikke behandlingen af diabetiske fodsaringr og venoslashse bensaringr men kun udfoslashrelsen Telemedicinsk saringrvurdering sikrer at saringr- specialister paring hospitalerne kan dele deres viden med sygeplejersker i kommunerne

en kommunal saringrsygeplejerske tilser patienten i eget hjem eller paring de kommunale sundhedscentre og sender et billede af saringret til laeligge eller sygeplejerske paring sygehuset via den digitale saringrdatabase Plejenet Personalet paring sygehuset kan herefter give specialiseret raringdgivning om den videre be-handling uden at patienten i samme grad behoslashver at moslashde fysisk op til alle ambulante besoslashg paring sygehuset

4


Op til 200000 danskere har diabetes uden at vide det og cirka

750000 personer har forstadier til sygdommen

Diabetesforeningen

5

Implementering af telemedicinsk saringrvurdering

arbejdet med implementeringen af telemedicinsk saringrvurdering i sundhedssektoren har vaeligret todelt

der er anvendt en digital platform acuteden digitale saringrdatabaseacute ogsaring kaldet acutePlejenet som er videre- udviklet og tilpasset projektet her samles den specifikke dokumentation i behandlingen og plejen af saringr for den enkelte patient saringrdatabasen an-vendes paring tvaeligrs af faggrupper og sektorer

rent organisatorisk har den telemedicinske saringr-vurdering aeligndret paring samarbejdsformer arbejds-gange og roller paring tvaeligrs af sektorer samt styrket kompetenceudviklingen af fagpersonale herunder uddannelsen af saringrsygeplejersker

medcom var programleder for projektet rsquonational udbredelse af telemedicinsk saringrvurderingrsquo der loslashb fra 1 september 2012 til 31 december 2015


begreber behandlerroller og Praksis

eksemPel Paring behandlingsforloslashb

i forbindelse med telemedicinske saringrforloslashb i denne PiXi-bog er der en raeligkke begreber og arbejdsgange der er vigtige at definere et telemedicinsk saringr betyder at saringret er oprettet i Plejenet med henblik paring telemedicinsk vejledning i behandlingen Definitionen er ikke nationalt gaeligldende men defineres forskelligt

et tvaeligrsektorielt saringr betyder at behandlingen af saringret foregaringr i samarbejde mellem kommune og sygehus

de primaeligre aktoslashrer i de tvaeligrsektorielle telemedicinske forloslashb er sygehuspersonale og kommunale saringrsygeplejersker Praktise- rende laeligger og fodterapeuter er begyndt at vise interesse for tele-medicin og det anbefales at inkludere dem i samarbejdsaftalerne

praktiserende laeligger boslashr indgaring proaktivt i henvisnings-forloslashbet det er afgoslashrende at den kommunale saringrsygeplejerske har hurtig og direkte adgang til laeliggen fx med en aringben telefon- linje mellem kl 8-16

loslashbende kommunikation med opdateringer om behandlingen sker i den digitale saringrdatabase Plejenet via sms og medcom- meddelelser (epi-kriser og korrespondance) over vans-nettet akutte situationer haringndteres altid ved direkte kontakt over telefonen eller paring hospitalet

afslutning af telemedicinske saringr skal ske i systemet med angivelse af afslutningsaringrsag per saringr det goslashr det muligt at traeligkke statistik paring behandlingsforloslashbene

1Et saringr opstaringr en borger faringr et diabetisk eller venoslashst saringr der kraeligver tvaeligrsektoriel behandling

3 HEnvisning laeliggen henviser patienter til undersoslashgelse paring hospitalet i nogle regioner kan kommunale saringrsygeplejersker pt ogsaring henvise til behandling paring hospitalet

2 DEn kommunalE saringrsygEplEjErskE paring saringrcenteret kan henvende sig direkte til saringrambulatoriet efter at have gennemfoslashrt saringrkurser

6


plEjEnEt

plEjEnEt

4 saringrambulatoriEr paring sygehuset kan ogsaring tage imod patienten og vurdere saringret

5 uDrEDning af patienten paring saringrambulatorium eller sengeafsnit

6 billEDEDokumEntation den kommunale saringrsygeplejerske tager billeder af saringret med kamera eller mobil i patientens hjem eller paring lokal sygeplejeklinik billeder og beskrivelse af saringret uploades i Plejenet til vurdering

7 saringrambulatoriEt vurderer saringret digitalt paring baggrund af de uploadede billeder og beskrivelser og giver saringrsygeplejersken input til ordinationer

8 bEHanDling i HjEmmEt saringrsygeplejersken renser og be-handler saringret efter saringrambulatoriets anbefalinger og uploader loslashbende nye billeder til Plejenet

9 unDEr HElingsforloslashbEt foregaringr behandlingen skiftevis i hjemmet og paring saringrambulatoriet frekvens og behandlingsforloslashb aftales mellem kommunal saringrsygeplejerske og saringrambulatoriet

10 sagEn lukkEs i saringrdatabasen naringr saringret er helet ved doslashd amputation eller hvis forloslashbet afsluttes af andre aringrsager

7


Jeg var ved aT misTe beneTmed telemedicinsk saringrvurdering slap saringrpatient ole holgersen for at koslashre paring sygehuset hver anden dag han beholdt sit job ndash og behandlingen hjalp ham endda med at kvitte cigaretterne

det begyndte med et mindre saringr paring benet der udviklede sig eksplosivt Togfoslashrer Ole Holgersen fik et venoslashst bensaringr som kraeligvede behandling i stedet for at koslashre den lange vej til det naeligrmeste sygehus blev ole tilbudt at komme med i et telemedicinsk saringrvurderingsforloslashb saring han kunne blive behandlet af en lokal saringrsygeplejerske i Tarm et kvarters koslashrsel fra bopaeliglen

hvILkE ForDELE opLEvEr Du mED tELEmEDIcIN rdquodet var en stor omvaeligltning for mig pludselig at vaeligre saringr-patient og jeg gik hjemme i lang tid Jeg var bange for at miste benet da saringret blev lidt bedre ville jeg gerne tilbage paring arbejde som togfoslashrer men saring ville jeg ikke have tid til pendle til sygehuset hver anden dag Telemedicin gjorde at jeg kunne passe mit arbejde fordi behandlingen foregik saring taeligt paring mit hjem og ndash og saring stoppede jeg med at rygerdquo

Du StoppEDE mED at ryGE rdquoJa inde paring Plejenet kunne jeg tydeligt se hvor store og grimme mine saringr var Jeg taelignkte hold da op hvor ser det ud og det vaeligskede meget Da jeg fik at vide at rygning virker haeligmmende for helingen af saringret var jeg ikke i tvivl om at stoppe det reddede maringske i sidste ende mit benrdquo

hvaD SyNES Du om pLEJE NEtrdquodet har vaeligret rigtig godt at kunne foslashlge helingens udvikling saring taeligt gennem forloslashbet Jeg havde koslashbt flybilletter til canada og blev i tvivl om hvorvidt jeg kunne rejse hvis saringret ikke helede bente min saringrsygeplejerske kunne ved hjaeliglp af Plejenet beregne saringrets helingstid og gav mig rsquolovrsquo til at rejse det lykkedes da jeg kom frem sendte jeg hende et landskabsbillede fra canada ndash selvfoslashlgelig over Plejenetrdquo

8saringrpatient ole holgersen

Ole Holgersen

Har vaeligret i telemedicinsk saringrvurdering siden 2014 Han har haft sit saringr siden 2013 og er i dag helbredt Saringrcenteret i Tarm er kun 5 minutter vaeligk fra hans arbejdsplads Han sparer derfor koslashreturen til saringrambulatoriet i Holstebro der tager 45 minutter


Samarbejdet mellem sektorerne er blevet styrket For den kommunale saringrsygeplejerske bente Larsen giver det stoslashrre tryghed i hverdagen at kunne raringdfoslashre sig med sygehusets saringrlaeligger og andre sygeplejersker over pleje net

hvILkEN ForSkEL GOslashr tELEmEDIcIN I DIN hvErDaG rdquosom kommunal sygeplejerske kunne jeg godt foslashle mig lidt alene naringr jeg stod ude i dagligstuen hos en patient det kunne vaeligre svaeligrt at overbevise patienten om aeligndringer i behandlingen i dag er nogle af landets bedste saringrlaeligger og saringrsygeplejersker kun et klik vaeligk ndash det foslashles naeligsten som om de er med ude i stuerne fx da jeg behandlede ole hvor jeg hele tiden fik feedback fra saringrcentret paring sygehusetrdquo

hvorFor kuNNE Du IkkE barE koNtaktE SyGEhuSEt FOslashr I tIDEN Tidligere maringtte vi vente paring at den praktiserende laeligge henviste til saringrambulatoriet saring laeliggen deacuter kunne ordinere en ny behandling ndash og det kunne tage mellem en til to uger Patienten fik saring en behandlingsplan med hjem paring papir hvorefter han ringede til mig og bestilte tid til behandling det var meget omstaeligndeligt Jeg kunne ikke bare ringe til hospitalet for telefontiden var begraelignset og vi var mange der gerne ville igennem

ikke mere Palle alene i verden

hvorDaN opLEvEr Du SamarbEJDEt mED rEGIoNErNE oG DE praktISErENDE LaeligGErsamarbejdet med sygehusene er blevet meget taeligttere vi bliver kaldt til moslashder med karkirurgisk og det er godt at faring ansigt paring de specialister jeg kommunikerer med naringr jeg skriver foslashler jeg at jeg kender dem i den anden ende de praktiserende laeligger skriver desvaeligrre ikke i Plejenet endnu det ville virkelig vaeligre en stor hjaeliglp og jeg ved at der laves forsoslashg med at involvere praktiserende laeligger rundt om i landet

9kommunal saringrsygeplejerske bente larsen tilser ole holgersen

Bente Larsen

Er saringrsygeplejerske paring en kommunal sygeplejeklinik Hun har vaeligret saringrsygeplejerske i 15 aringr og har arbejdet med telemedicinsk saringrvurdering siden 2011


fAEligrre ruTineTJek og akuTTe PaTienTertidligere brugte saringrsygeplejerske Else Godsk vestergaard meget tid paring akutte patienter og rutinekontroller Dem er der i dag langt faeligrre af og det giver mere tid til behandlingen af de komplicerede saringr

hvILkE ForDELE opLEvEr Du mED tELEmEDIcINSk SaringrvurDErINGrdquovi er kommet meget taeligttere paring hinanden i kommuner og sygehuse vi er begyndt at bruge telemedicinsk saringrvurdering fx er jeg nu ofte ude og afholde kurser for sygeplejer-skerne i kommunerne vi goslashr ogsaring meget ud af at skabe laeligring naringr vi skriver til saringrsygeplejerskerne ndash saring de bliver mere og mere kompetente

Garingr LaeligrINGEN oGSaring DEN aNDEN vEJdet goslashr den bestemt foslashr i tiden kunne dele af behandlingen vaeligre en sort boks for os paring sygehusene for det var svaeligrt at vide om patienten fulgte vores anbefalinger naringr de kom hjem fx om de beholdt kompressionen paring i dag faringr vi loslashbende informationer om behandlingen fra de kom-munale sygeplejersker over Plejenet

har tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING FaringEt bEtyDNING For JEr Som aFDELING rdquoJa tidligere brugte vi meget tid paring rutinekontrol hvor patienterne kom ind hver 14 dag dem har vi langt faeligrre af i dag hvor mange kun kommer ind i starten i dag bruger vi tiden paring at behandle de mere komplicerede saringr paring afdelingen vi har ogsaring faeligrre akutte patienter og det goslashr planlaeligg-ningen lettere

rdquoforleden blev jeg ringet op af en diabetespatient med saringr paring foden han ringede og fortalte at hans saringr saring frygteligt ud i gamle dage ville jeg sige kom ind med det samme nu ringede jeg til saringrsygeplejersken i kommunen som koslashrte ud til ham og derefter beskrev saringret i Plejenet da jeg saring billedet kunne jeg fortaeliglle patienten at vi sagtens kunne holde fast i den aftalte tidrdquo

sygePleJerske Paring saringrcenTer karkirurgisk afdeling else godsk vesTergaard

10

Else Godsk Vestergaard

Har arbejdet med saringrbehandling i 15 aringr og med telemedicinsk saringrvurdering siden 2011 Afdelingen har cirka 150 telemedicinske patienter gennem Plejenet

85 af sundhedspersonalet i projektet har faringet et kompetenceloslashft

og oslashget deres viden om vurdering og behandling af saringr


Ifoslashlge overlaeliggen har telemedicinsk saringrvurdering givet et markant kompetenceloslashft til sygeplejerskerne i kommunerne saring de i dag kan yde endnu bedre behandling lokalt

hvILkE ForDELE opLEvEr Du mED tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING rdquoTelemedicinsk saringrvurdering har vaeligret med til at aeligndre sundhedspersonalets syn paring saringrbehandling i kommunerne foslashr betragtede mange saringr som noget alle kunne klare ndash i dag er der kommet saringrprofessionelle i mange kommuner det giver markant bedre behandlingrdquo

har tELEmEDIcIN bEtyDNING For JEr Som aFDELING rdquodet har betydet at vi i dag har ressourcer til at loslashfte vores opgave med at uddanne kolleger paring andre afdelinger i fx bandageformer og saringrvurdering det maringtte vi tidligere fravaeliglge fordi vi var for faring det skal dog naeligvnes at vi nu bruger meget tid paring kontakten til sundhedspersonalet i kommunerne i alt har vi dog faringet frigivet tid til andre opgaver men i fuld udbygget form vil det nok kraeligve ekstra ressourcer hos osrdquo

kommunal saringrbehandling i suPerligaen

tELEmEDIcIN Er IkkE Et troLDDomSmIDDELselvom eskild Winther henneberg er yderst positiv over for den telemedicinske saringrvurdering er der ogsaring ting der kan goslashres bedre og hvor man boslashr tage ved laeligre

rdquoTelemedicinsk saringrvurdering er et moderne kommunika-tionsmiddel som giver mulighed for at styrke samarbejdet paring tvaeligrs af sektorer ndash men det er ikke et trolddomsmiddel og der var for hoslashje forventninger til de oslashkonomiske effekter men det er korrekt at teknologien understoslashtter og forbedrer det tvaeligrsektorielle samarbejde mellem kommunal syge-pleje og regional saringrbehandling og at responstiden samt behandlingskvaliteten forbedres

Er DEr aNDEt vI SkaL huSkE paringrdquovi saringrlaeligger og sygeplejersker skal passe paring ikke at faring tun-nelsyn det er vigtigt at vi fortsat moslashder alle patienter saring vi opdager bagvedliggende sygdomme som vi ikke kan se paring billederne i systemetrdquo

overlAEligge Paring saringrcenTer karkirurgisk afdeling og formand for dansk selskab for saringrheling EskilD WinTHEr thinspHEnnEbErg

11

Eskild Winther Henneberg

Tidligere formand og nuvaeligrende naeligstformand for Dansk Selskab for Saringrheling Susan Bermark tiltraringdte som ny formand d 1 februar 2016


12

gevinsTer ved Telemedicinsk saringrvurdering opLEvELSEN aF FrIGIvEt tID en af maringlsaeligtningerne med det nationale udbredelsespro-jekt har vaeligret at frigive tid og ressourcer i kommunen og paring sygehusene

evalueringen viser dog ikke umiddelbart en oplevelse af mere tid blandt det kommunale plejepersonale i stedet oplever de kommunale sygeplejersker at de varetager flere opgaver i saringrbehandlingsforloslashbet end tidligere og kan behandle flere patienter de kommunale saringrsygeplejersker har oplevet et kompetenceloslashft og det taeligtte samarbejde med sygehuset goslashr sygehuspersonalet mere trygge ved at overlade flere opgaver til de kommunale saringrsygeplejersker

Paring sygehusene oplever man heller ikke mere tid som foslashlge af projektet men det samme antal ambulante besoslashg det kan vaeligre et udtryk for at der er kommet flere patienter til samtidig er der en oplevelse af at der er faeligrre rutinetjek og flere patienter med komplicerede saringr hvilket betyder at saringrspecialisternes ressourcer og tid anvendes bedre end tidligere

patIENtEr SparEr tID oG Faringr bEDrE bEhaNDLINGmange patienter oplever at de sparer tid ved at vaeligre i et telemedicinsk forloslashb fordi de har faeligrre besoslashg paring ambulatoriet og i stedet kan tilses lokalt i kommunen

for erhvervsaktive patienter har det stor betydning at de i hoslashjere grad end tidligere oplever at de kan passe deres arbejde for aeligldre og skroslashbelige patienter er den kortere transporttid og muligheden for behandling i hjemmet afgoslashrende for oplevelsen af hoslashjere livskvalitet som saringrpatient

tryGhED vaeligrDSaeligttESTryghed er en gevinst der vaeligrdsaeligttes af alle parter en bedre kommunikation mellem flere faggrupper paring tvaeligrs af den kommunale og regionale sektor giver mulighed for hurtigere at gribe ind og aeligndre behandlingen hvis forloslashbet udvikler sig anderledes end forventet

den taeligtte og loslashbende dialog om behandlingen med specialisterne paring sygehuset goslashr patienter og personale trygge ogsaring naringr behandlingen primaeligrt udfoslashres af den kommunale saringrsygeplejerske

saringrsygeplejerskerne kommer lettere og hurtigere i dialog med specialisterne paring sygehuset naringr de bruger tele-medicinsk saringrvurdering enkelte steder har patienterne laeligseadgang til Plejenet saring de kan foslashlge taeligt med i behand- lingsforloslashbet det giver en stoslashrre foslashlelse af medansvar for behandlingen og understoslashtter helingsprocessen

oplevede gevinster

rsquogevinster ved tele-medicinsk saringrvurderingrsquo er ndash paring trods af regionale og lokale afvigelser ndash en opsamling paring overordnede erfaringer og succesop- levelser i projektforloslashbet de er fremhaeligvet for at saeligtte fokus paring de mange forskellige gevinster der opleves i arbejdet med telemedicinsk saringrvurdering


13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater

de oplevede resultater bygger paring data fra sposlashrgeskemaer med 418 deltagere samt interviews foretaget af cimT i forbindelse med evaluering af projektet

orGaNISatorISkbull Flere anvender og har kendskab til telemedicinsk saringrvurderingbull En bedre og mere sammenhaeligngende saringrbehandlingbull Telemedicinske saringrforloslashb kan delvist erstatte ambulante besoslashgbull Eacutet samlet nationalt system til dokumentation med faeliglles diagnoselister og udvikling af faeliglles dokumentationspraksis bull Effektivisering af arbejdsgange og mulighed for at gribe ind og aeligndre behandlingen hurtigerebull Mulighed for at bruge Plejenet til at omlaeliggge rutiner og arbejdsgange til mere effektive forloslashb

patIENtErNEbull Patienten kommer hurtigere i behandling og det er muligt hurtigere at tilpasse behandlingen hvis behovet opstaringr bull Antallet af besoslashg paring sygehuset minimeres og faeligrre ressourcer anvendes til patient-transportbull Et trygt og mere sammenhaeligngende behandlingsforloslashb gennem bedre kommunikation og samarbejde og faeligrre kontaktpersoner paring tvaeligrs af sektorerbull bedre inddragelse og gennemsigtighed for patienter der har laeligseadgang til Plejenet

kommuNaLE SyGEpLEJErSkErbull 83 vurderer at saringrbehandlingen er forbedret med telemedicinsk saringrvurderingbull 85-88 har oslashget deres viden om vurdering og behandling af diabetiske fodsaringr og venoslashse bensaringrbull 86 foslashler sig bedre i stand til selvstaeligndigt at traeligffe beslutninger om saringrvurderingbull 65 mener at flere saringr kan behandles i kommunen bull 43 har vaeligret paring studiebesoslashg paring et saringrambulatorie eller saringrcenter paring et sygehus

SyGEhuSpErSoNaLEtbull 75 vurderer at saringrbehandlingen er forbedret med telemedicinsk saringrvurderingbull 85 har oslashget deres faglige viden om behandlingbull 82 foslashler sig mere fagligt kvalificeret til at vurdere saringr og varetage behandling af saringr bull 77 foslashler sig bedre i stand til selvstaeligndigt at traeligffe beslutninger om saringrvurderingbull 43 mener at flere saringr kan behandles i kommunen bull 33 har vaeligret paring studiebesoslashg hos hjemmeplejen


14

fagligT loslashfT gennemuddannelse og sidemandsoPlAEligringforud for projektet udarbejdede medcom-klinikergruppenen raeligkke anbefalinger til telemedicinsk saringrvurdering hervar der en saeligrskilt maringlsaeligtning om uddannelse og op- kvalificering af personalet og allerede fra projektstart harkompetenceudvikling fyldt meget

skraeligddersyede projektkurser diplomuddannelse i saringrtekniske kurser i telemedicinsk udstyr og dokumentationi Plejenet er udbudt og brugt flittigt en sidegevinst harvaeligret at faggrupperne i kommuner og regioner har laeligrthinanden bedre at kende til faeligllesundervisningen der- udover har det vist sig at sidemandsoplaeligring og rsquolearningby doingrsquo har vaeligret gavnligt i laeligringsforloslashbet

SoLIDt LOslashFt tIL SaringrSyGEpLEJErSkErbegge sektorer oplever at sygeplejersker har faringet loslashftetderes faglige kompetencer det skyldes efteruddannelsemen ogsaring et taeligttere samarbejde kommune og saringrambulatorium imellem naringr det faglige niveau er hoslashjt foslashrer det tilen mere ensartet saringrbehandling og kvaliteten af behandlingen forbedres det betyder at ambulatoriepersonalet

foslashler sig mere trygge ved at lade den kommunale saringrplejeloslashse mindre komplicerede saringrforloslashb selvstaeligndigt

saringrsygeplejerskerne paring saringrambulatorierne giver samtidigudtryk for at de gennem projektet har faringet en stoslashrreforstaringelse for de kommunale sygeplejerskers arbejdsvilkaringrog i nogle tilfaeliglde patienternes forhold i hjemmet viden dekan traeligkke paring i det daglige arbejde

kompEtENcELOslashFt mED rEGIoNaLE ForSkELLEPersonale med mange aringrs erfaring har oplevet et mindrekompetenceloslashft end mindre erfarne medarbejdere menoverordnet er der en oplevelse af et markant kompetenceloslashft ndash specielt hos de kommunale sygeplejersker

i region hovedstaden har telemedicinsk saringrvurderingvaeligret anvendt foslashr projektstart hvorfor sygehuspersonaletikke har oplevet samme kompetenceloslashft som deres kollegeri andre regioner laeliggerne vurderer dog at saringrsygeplejerskerne er blevet dygtigere til mere selvstaeligndigt at vurderebilleder og opdage andre sygdomme som fx hudkraeligft

find anbefalingerne her wwwmedcomdkdwn6328


StyrkEt kommuNIkatIoN oG SamarbEJDEen stor andel af kommunale saringrsygeplejersker oplever at telemedicinsk saringrvurdering og Plejenet har paringvirket kom-munikationen mellem kommune og sygehus positivt

bull 88 oplever hurtigere respons fra sygehus til kommunebull 84 oplever hurtigere respons fra kommune til sygehusbull 86 oplever en bedre dialog mellem personalet i kommunen og personalet paring sygehusetbull 77 oplever at dialogen med personalet paring sygehuset er blevet mere jaeligvnbyrdig

Dog er mellem 20 og 30 af personalet paring de syddanske og nordjyske sygehuse uenige i at telemedicinsk saringrvurdering og Plejenet har haft en betydning for kommunika-tionen mellem kommune og sygehus oplevelsen er at det overordnet set er tale om et loslashft af kommunikationen men at det er vigtigt at vaeligre opmaeligrksom paring at loslashse lokale udfordringer og skabe plads til forbedringer

15


digiTal dokumenTaTion sAMlET EacuteT sTEDFaeligLLES NatIoNaL SaringrDatabaSEPlejenet har gjort det muligt at dokumentere patienternes behandlingsforloslashb bedre og mere ensartet medarbejderne oplever at systemets opbygning skaber en mere struktu- reret og systematisk arbejdsgang med dokumentation det forbedrer kvaliteten af de notater sygehuspersonalet mod-tager fra de kommunale saringrsygeplejersker begge parter har desuden glaeligde af at al dokumentation fra patientforloslashbet er samlet eacutet sted og at patienter ikke laeligngere skal overbringe dokumenter fra behandler til behandler samtidig foslashler personalet sig mere sikre paring at deres optegnelser og billeder naringr frem til rette kollega hvilket ikke altid var tilfaeligldet foslashr

uNDGaring DobbELtrEGIStrErING I FrEmtIDENsundhedspersonalet oplever at de bruger mere tid paring at dokumentere naringr de arbejder med telemedicinsk saringr-vurdering fordi det er omstaeligndigt at udfylde oplysninger i Plejenet dobbeltregistrering er noslashdvendig i en vis ud-straeligkning da dokumentationen skal foregaring i baringde fag- systemet og den faeliglles saringrjournal der er ikke enighed om hvilken indvirkning dobbeltregistreringen har paring det daglige arbejde nogle oplever det som forsinkende mens andre har vaelignnet sig til det og i stedet kopierer opteg-nelser fra det ene system til det andet integration af cPr-numre letter arbejdet men der er et generelt oslashnske om en single sign-on loslashsning mellem Plejenet og den ordinaeligre journal

hvad er pleje net

den tekniske del af telemedicinsk saringrvurdering bestaringr af den digitale saringrdatabase Plejenet (wwwplejenet) Plejenet anvendes som dokumentationsredskab og til telemedicinsk kommunikation mellem sundhedspersonale inden for og paring tvaeligrs af sektorer ndash med mulighed for kommunikation mellem patient og sundhedsperson-alet Plejenet er et stabilt system med en oppetid taeligt paring 100 i stoslashrstedelen af projektperioden

INtEGratIoN aF pLEJE NEt tIL aNDrE SyStEmErde kliniske brugere eftersposlashrger direkte adgang til saringrda-tabaseen fra deres egne daglige kliniske dokumentations-systemer som det elektroniske omsorgssystem (eoJ) i kommunerne og den elektroniske patientjournal (ePJ) paring sygehusene sundhedsdatastyrelsen og medcom opfor-drer regioner og kommuner til at anvende den opdaterede sikkerhedsarkitektur som rummer mulighed for at

bull Anvende staeligrk identifikation af den enkelte brugerbull Etablere single sign-On ndash et login til alle systemerbull Mulighed for at genbruge hjemmeorganisationens brugeradgang via sikker adgang

kortE aNbEFaLINGEr tIL pLEJE NEtskal Plejenet i fremtiden anvendes til dataudtraeligk skal statistikdelen af systemet forbedres og der skal etableres yderlig-ere konsensus om registreringspraksis et par gode raringd er

bull indgaring klare aftaler om svartiderbull inddrag de praktiserende laeligger i henvisningsforloslashbetbull Anvend faeliglles national diagnoselistebull beskriv arbejdsgange og aktoslashrers adgang til Plejenet bull Minimeacuter copy-paste ved dobbeltregistrering og anvend i stedet medcom-meddelelserbull national ensretning af centrale begreber saring de forstarings og anvendes ens

16

Single Sign-on

beskrivelse af hvordan single sign-on implementeres kan farings ved henvendelse til medcom eller sundhedsdatastyrelsen


FaeligLLES DrIFt aF pLEJE NEtfremadrettet har regioner og kommuner aftalt en faeliglles systemforvaltning for it-loslashsninger som anvendes tvaeligrsektorielt en forretningsstyregruppe for den faeliglles saringrdatabase etableres derfor i februar 2016 inden for rammerne af den aftalte faeligllesoffentlige systemforvalt-ningsmodel (jf oslasha2016) finansiering og videreudviklingen af Plejenet staringr regioner og kommuner for systemfor- valtningen varetages af medcom frem til den 31 august 2016 hvorefter en af regionerne overtager ansvaret forretningsstyregruppen bestaringr af

bull Fem regionale repraeligsentanter (eacuten fra hver region)bull Fem kommunale repraeligsentanter bull Eacuten repraeligsentant fra sundhedsdatastyrelsen bull Eacuten repraeligsentant fra systemforvaltningenbull Formanden for brugergruppen

de kommunale repraeligsentanter udpeges af kommunernes landsforening mens de regionale repraeligsentanter udpeges af danske regioner der nedsaeligttes desuden en national brugergruppe med repraeligsentanter fra baringde regioner og kommuner brugergruppen vil fokusere paring det kliniske indhold og klinisk anvendelse af saringrdatabasen

SkrIFtLIG kommuNIkatIoN Er aNDErLEDESmed introduktionen af Plejenet er en stoslashrre del af kommunikationen foregaringet over Plejenet frem for i telefonen det har skabt stoslashrre bevidsthed om at skriftlig kommunikation opfattes anderledes end mundtlig kommunikation og stiller hoslashjere krav til praelig- cise formuleringer naringr der ikke sposlashrges ind som over telefonen

rEGIoNaLE ForSkELLE I aNvENDELSENder er forskel paring hvordan Plejenet anvendes nogle steder anvendes systemet udelukkende som et kommunikations-middel uden at det har paringvirket hvordan arbejdsopgaverne loslashses andre steder har systemet medfoslashrt aeligndrede rutiner og flytning af opgaver som fx at kommunale saringrsygeplejersker i hoslashjere grad end tidligere kan behandle mindre komplicerede saringr i kommunen fordi de i loslashbet af projektet har faringet kompetencerne til det

INDDraGELSE aF patIENtEr SkabEr aNSvar der er ogsaring forskel paring hvordan Plejenet administreres lokalt regionalt og nationalt i hilleroslashd opfordres patienterne til at laeligse skrive og laeliggge billeder ind i Plejenet og de kan give paringroslashrende adgang hvis de oslashnsker det det giver patienterne mulighed for at foslashlge med i forloslashbet Personalet i de kommuner hvor patienterne har laeligseadgang oplever at patienterne er mere engagerede og foslashler et stoslashrre medansvar for behand- lingsforloslashbet

17

94 af det kommunale personale

og 80 af sygehuspersonalet har vaeligret paring kurser eller faringet

oplaeligring i Plejenet

Plejenet er meget nemt at bruge og giver store fordele for patienterne

Bente saringrsygeplejerske


imPlemenTering Paring TvAEligrs Projektet rsquonational udbredelse af Telemedicinsk saringrvurderingrsquo er unikt og det foslashrste nationale implementeringspro-jekt af telemedicin paring tvaeligrs af sektorer i danmark opstarts-forloslashbet og organiseringen har derfor vaeligret udfordrende og en modningsproces for programledelsen loslashbende er der udarbejdet best Practices-manualer (se infoboks) og der er arbejdet med at tilpasse projektet og anvendelen af Plejenet efter feedback fra projektledere og -deltagere i regioner og kommuner

NatIoNaL StyrING SkabEr ro Projektet har i nogle kommuner vaeligret praeligget af en lettere turbulent opstart der har paringvirket overblikket og informa-tionsniveauet det har derfor kraeligvet en stor indsats fra projektlederens side Projektets resultater viser at arbejdet har baringret frugt ndash patienterne har oplevet bedre behandlingsforloslashb saringrsygeplejerskerne har faringet styrket kompetencerne og det tvaeligrsektorielle behandlingsforloslashb er blevet staeligrkere

En specifik udfordring for programledelsen har vaeligret at implementere den telemedicinske praksis ud fra over-ordnede nationale retningslinjer naringr der er forskellige lokale og regionale forudsaeligtninger for at indgaring i projektet modsat har projektlederne manglet samlet styring og en initiativsaeligttende programledelse som har kunnet opsamle de regionale erfaringer oplevelsen har vaeligret at projektlederne hver isaeligr har varetaget for mange opgaver som var af national karakter

LEDELSESopbakNING NOslashDvENDIG For SuccESi undersoslashgelserne er der enighed om at ledelsens opbak-ning er altafgoslashrende for succesfuld implementering og drift det er derfor vigtigt at afsaeligtte tilstraeligkkelige res-sourcer til opgaven og anerkende at det kraeligver ekstra tid at starte paring telemedicinsk saringrvurdering

det er ogsaring relevant fremadrettet da projektet flere steder primaeligrt har vaeligret drevet af ildsjaeligle der ifoslashlge undersoslashgel-serne har anvendt egen fritid eller rdquostjaeliglerrdquo tid fra andre opgaver til at arbejde med telemedicinsk saringrvurdering

Uklarheder omkring ledelsesforhold og finansiering var fx en medvirkende aringrsag til at implementeringen af projektet blev forsinket naeligsten to aringr i region sjaeliglland et fortsat fokus paring et styrket samarbejde paring ledelsesniveau blandt projektparterne er noslashdvendigt og maringlet er at opnaring en mere ensartet praksis paring tvaeligrs af sektorer

DEN LokaLE ImpLEmENtErINGimplementeringen paring tvaeligrs af kommuner og sygehuse har ogsaring vaeligret udfordret af forskellene mellem sektorerne i hver enkel region har man sammen med samarbejds- kommuner udformet sin egen implementeringsplan tilpas-set regionale og lokale forhold Projektlederne efterlyser at programledelsen havde testet projektet i en stoslashrre skala der kunne have skabt grundlag for en faeliglles ramme og struktur for processen og evalueringen

18

best practise

eksempler paring publikationerkliniske anbefalinger til national implementering af telemedicinsk saringr-vurdering

klinikergruppens an-befalinger ndash det ideelle henvisningsforloslashb

kortlaeliggning af registre-ringspraksis i Plejenet

eksempel paring tvaeligrsektori-el samarbejdsaftaler

laboratorium om den gode saringrbehandling


19


20

mEDLEmmEr aF StyrEGruppE For NatIoNaL uDbrEDELSE aF tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING

kontorchef nanna skovgaard sundheds- og AEligldreministerietchefkonsulent susanne duus fonden for velfaeligrdsteknologisundhedspolitisk chef christian harsloslashf klchefraringdgiver martin Thor hansen danske regionerafdelingschef birgitte drewes sundhedsdatastyrelsen ssicenterleder britta ravn region midtjylland og samarbejdskommunerleder af center for Telemedicin Judith loslashrup rindum region hovedstaden og samarbejdskommunerviceklinikchef charlotte buch goslashthgen aalborg universitetshospital og samarbejdskommunerac-fuldmaeliggtig karen von Paringhlman region nordjylland og samarbejdskommunerchefkonsulent michael bjoslashrn kraft region sjaeliglland og samarbejdskommunerkonsulent susanne Pedersen syddansk sundhedsinnovation og samarbejdskommunerdirektoslashr lars hulbaeligk medcomstudentermedhjaeliglper mie boch dahl kristensen medcomProjektleder dorthe skou lassen medcom


der foreligger ikke statistisk datagrundlag for de eventuelle oslashkonomiske besparelser der kan hentes ved indfoslashrelsen af telemedicinsk saringrvurdering i dette afsnit peges i stedet paring mulige besparelser og udgifter

proJEktDELtaGErNE pEGEr paring DISSE muLIGE bESparELSEr

mINDrE traNSport aF patIENtErTelemedicinsk saringrvurdering kan vaeligre med til at nedbringe antallet af patienttransporter fordi saringr behandles i hjemmet eller paring det lokale saringrcenter i stedet for paring sygehuset

FaeligrrE INDLaeligGGELSErudgifter til indlaeligggelser og ambulante besoslashg nedbringes ved brug af telemedicinsk saringrvurdering fordi saringrene behandles tidligere hvorfor indlaeligggelse ikke er noslashdvendig

FaeligrrE ambuLaNtE bESOslashGTelemedicinsk saringrvurdering nedbringer antallet af ambulan-te besoslashg en af forklaringerne kan vaeligre at nogle af rutine-kontrollerne paring sygehusets ambulatorium kan udelades naringr den kommunale saringrsygeplejerske jaeligvnligt tilser saringrene FaeligrrE akuttE bESOslashGnogle af de akutte besoslashg paring sygehuset kan undgarings naringr medarbejderne paring sygehuset i samarbejde med saringrsygeplejersken i kommunen ud fra billeder kan afgoslashre hvor

alvorlige patientens saringr er samt om behandling kan udsaeligttes til et senere tidspunkt

uDGIFtEr vED tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING

INvEStErING I tELEmEDIcIN oG DrIFtSomkoStNINGErmange kommuner har investeret i telemedicin fx ved at koslashbe smartphones til medarbejderne

FLErE bESOslashG For hJEmmESyGEpLEJErSkENflere patienter behandles ude i kommunerne og det betyder ekstra omkostninger til hjemmesygeplejen

uDGIFtEr tIL EFtEruDDaNNELSEder er loslashbende brug for brush-up kurser og introduktions-forloslashb til nye medarbejdere

NatIoNaL FINaNSIErINGimplementeringen af telemedicinsk saringrvurdering var delvist finansieret af staten over Finansloven Midlerne er brugt til at stille den faeliglles it-platform rsquoPlejenetrsquo til raringdighed og til at understoslashtte det organisatoriske samarbejde og den tvaeligrsektorielle brug af telemedicinsk saringrvurdering

bull 50 af midlerne er brugt til licenser til Plejenet systemudvikling og projektledelse

bull 50 af midlerne er brugt til Understoslashttelse af regionale tovholderekoordinatorer understoslashttelse af lokale saringrkurser adgang til e-learning-kurser baseline valide- ring og evaluering samt national projektadministration

Projekt- og driftsudgifter ud over de 30 mio kr afholdes som medfinansiering af regioner og kommuner Den videre finansiering og videreudvikling af Plejenet efter projekt- afslutning staringr regioner og kommuner for

deT oslashkonomiske PersPekTiv

21

diabeTiske fodsaringr

venoslashse bensaringr

anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region

sJAEligllandsyddanmark

250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom

udbredelse af Telemedicinsk saringrvurdering december 2015

figuren viser hvor mange diabetiske og venoslashse saringr der er blevet behand-let gennem telemedicinsk saringrvurdering i loslashbet af aringr 2015 maringlt i procent i forhold til det forventede antal saringr


er vi kommeT i maringl det overordnede formaringl med det nationale projekt har vaeligret at understoslashtte og udbrede det tvaeligrsektorielle samar-bejde med saringrbehandling af diabetiske fodsaringr og venoslashse bensaringr i sundhedssektoren udbredelsen af telemedicin har overordnet vaeligret en succes med store gevinster for baringde patienter og personale Telemedicinsk saringrvurdering er dog tidskraeligvende specielt i opstartsforloslashbet og paring grund af dokumentationen i Plejenet men der er enighed om at det er investeringen vaeligrd det forudsaeligtter dog opbakning fra ledelsen og noslashdvendige ressourcer at naring i maringl med at goslashre telemedicinsk saringrvurdering til en god loslashsning for alle parter i forbindelse med opstart i 2012 blev disse fem forvent-ninger til projektet beskrevet her gengivet sammen med en kort beskrivelse af hvorvidt vi er kommet i maringl paring hver parameter

1 kortErE hELINGStIDder er en generel opfattelse af at patienterne i projektet har kortere helingstid men der er ikke datagrundlag for at do-kumentere hurtigere heling eller faeligrre amputationer der er dog en klar opfattelse af at de kommunale saringrsygeplejer- skers hurtigere adgang til specialister og nye saringrkompe-tencer forhindrer saringr i at udvikle sig kritisk det forbedrer saringrenes heling og patientens livskvalitet

2 mINDrE traNSport aF SkrOslashbELIGE patIENtEr hEruNDEr bESparELSE paring patIENttraNSportder er en klar opfattelse af at patienter sparer transport- og ventetid det er der dog ikke maringlt paring i projektet syge-plejerskerne naeligvner den sparede transport- og ventetid som en stor gevinst isaeligr for aeligldre patienter og patienter med lang transporttid til ambulatoriet andre patientgrup-per med sociale problemer som ikke kan haringndtere besoslashg i ambulatoriet kan nu narings med telemedicin

3 Stor patIENttILFrEDShED Fra rEGIoN hovEDStaDEN oG kOslashbENhavNS kommuNEresultaterne af de kvalitative undersoslashgelser fra region hovedstaden og koslashbenhavns kommune viser at patient-erne er meget tilfredse med de telemedicinske saringrforloslashb

de har oplevet oslashget fokus paring kvalitet i behandlingen hurtigere opstart af behandling hurtigere aeligndringer i behandlingen efter behov mulighed for at blive inddraget mere og selv tage mere aktivt del i behandlingen og deraf et stoslashrre ansvar for egen behandling et trygt og mere sammenhaeligngende behandlingsforloslashb og en oplevelse af at det kommunale og regionale personale samarbejder om behandlingen

22

4 kompEtENcELOslashFt oG taeligttErE SamarbEJDE som foslashlge af projektet har en stor del af de kommunale saringrsygeplejersker oplevet et markant kompetenceloslashft de kan i dag loslashse flere opgaver selvstaeligndigt og der er etableret et bedre samarbejde og forstaringelse af fag- og arbejdsopgaver paring tvaeligrs af sektorer

5 aFDaeligkNING aF uDForDrINGEr oG GEvINStEr Som GruNDLaG For vIDErE NatIoNaL uDbrEDELSEen overvejende teoretisk funderet business case loslashbende aeligndringer i projektet og udfordringer med at sammen-ligne den kliniske dokumentation i Plejenet har udfordret evalueringen evalueringen baseres derfor paring kvalitative un-dersoslashgelser med udvalgte projektdeltagere og henvisninger til tidligere undersoslashgelser af telemedicinsk saringrvurdering derfor har det ikke vaeligret muligt at foretage en statistisk valid evaluering af specielt de oslashkonomiske og kliniske udfordringer og gevinster ved projektet


anbefalinger Til deT fremTidige arbeJde gruppen bag evalueringsrapporten har samlet en raeligkke anbefalinger til det fremtidige arbejde med telemedicinsk saringrvurdering og til andre nationale telemedicinske projekter

aFSaeligt rESSourcEr tIL DIFFErENtIErEt kompEtENcEuDvIkLINGen vigtig aringrsag til projektets succes har vaeligret det kompetenceloslashft specielt saringrsygeplejerskerne har oplevet der har i projektet vaeligret et udpraeligget fokus paring uddannelse og udvikling af nye kompetencer hvilket personalet har sat stor pris paring

evalueringen viser dog at det er vigtigt at differentiere ud-dannelsesforloslashbene for de enkelte personalegrupper baseret paring deres uddannelses- og erfaringsniveau for at sikre at alle oplever et kompetenceloslashft efter projektforloslashbet skal der stadig afsaeligttes ressourcer til loslashbende (efter)uddannelse af saringrsygeplejesker

vaeligr opmaeligrkSom paring hvILkE patIENtGruppEr DEr tILbyDES tELEmEDIcINet tidligere forskningsprojekt fra region syddanmark har vist at visse patienttyper har en hoslashjere risiko for at andre symp-tomer overses ved telemedicinsk saringrbehandling hvorfor de ikke boslashr deltage derfor skal man vaeligre opmaeligrksom paring hvilke

patientgrupper der tilbydes telemedicinsk saringrvurdering det anbefales at foretage flere undersoslashgelser af de kliniske og oslashkonomiske styrker og svagheder ved telemedicinsk saringrvurdering

NatIoNaL LEDELSE oG opbakNING tIL ILDSJaeligLEledelsesopbakning paring alle niveauer har vist sig at vaeligre vigtigt for at opnaring en god implementering og velfungerende dagligdag med telemedicinsk saringrvurdering visse steder er det ildsjaeligle der har drevet projektet og de har savnet opbak-ning fra ledelsen det skaber bekymring for det fremtidige arbejde med telemedicinsk saringrvurdering hvis ledelsen ikke bakker op og afsaeligtter de noslashdvendige ressourcer det anbe-fales at en national programledelse fokuserer paring projektets organisering de enkelte faggruppers roller og beslutnings- kompetencer ndash herunder ledelsesrollen

uDvaeligLG SIkrE maringLEparamEtrEudbredelsesgraden har vaeligret et vigtigt maringl for projektets succes men da maringltallet er baseret paring estimater og teore-tiske tal der skal sammenholdes med dataudtraeligk fra Plejenet der ikke er designet til statistiske udtraeligk er datagrund- laget for den kvantitative evaluering for usikkert samtidig kan et maringl om udbredelsesgrad vaeligre i modstrid med andre maringl for gevinstrealisering som fx at faeligrre saringr kraeligver behandling paring hospitalerne og dermed aldrig ender i et tvaeligrsektorielt forloslashb

23

det er vigtigt at udvaeliglge maringleparametre som fokuserer paring de primaeligre gevinster ved indfoslashrelsen af telemedicin og som ikke udelukkende baseres paring subjektive vurderinger feks kunne det vaeligre interessant at afdaeligkke om det taeligt-tere tvaeligrsektorielle samarbejde kan bidrage til at reducere antallet af amputationer

bEDrE StatIStIk I pLEJE NEtdet anbefales at forbedre statistikdelen i Plejenet saring klinikere og projektledere loslashbende kan foslashlge udviklingen der har i evalueringen af projektet vaeligret udfordringer med at gennemskue hvad taludtraeligkkene praeligcist daeligkkede over hvilket goslashr det svaeligrt at anvende dataudtraeligk fra Plejenet dette skyldes primaeligrt de komplekse maringltal som var udvalgt i den forudgaringende business case og disse krav haelignger ikke sammen med de statistiske mulighederne i plejenet


Systemansvarlig for saringrdatabasen rdquopleje netrdquo tanja Gerner JusslinForskerparken 10Dk-5230 odense m tlf (+45) 6543 2030mobil (+45) 2153 0631E-mail tgjmedcom dk

konTakT og informaTion


indholdINDLEDNING 3SammE bEhaNDLING ndash paring NyE maringDEr 4bEGrEbEr bEhaNDLErroLLEr oG prakSIS 6JEG var vED at mIStE bENEt 8IkkE mErE paLLE aLENE I vErDEN 9FaeligrrE rutINEtJEk oG akuttE patIENtEr 10kommuNaL SaringrbEhaNDLING I SupErLIGaEN 11GEvINStEr vED tELEmEDIcINSk SaringrvurDErING 12opLEvEDE rESuLtatEr 13FaGLIGt LOslashFt GENNEm uDDaNNELSE oG SIDEmaNDSopLaeligrING 14DIGItaL DokumENtatIoN SamLEt eacutet StED 16ImpLEmENtErING paring tvaeligrS 18DEt OslashkoNomISkE pErSpEktIv 21Er vI kommEt I maringL 22aNbEFaLINGEr tIL DEt FrEmtIDIGE arbEJDE 23

2

uDGIvEt aF mEDcom kL DaNSkE rEGIoNEr DIGItaLISErINGSStyrELSEN Samt SuNDhEDS- oG aeligLDrEmINIStErIEt tEkSt morSING pr katrINE GryttEr oG thomaS pEckhamLayout aNJa SIoto DESIGNFoto cLauS SJoumlDIN - cSprESS Dk tryk NoFoprINt aSk4mEDIa

kl danske regioner samt sundheds- og AEligldreministeriet og digitaliseringstyrelsen er initiativtagere paring projektet


indledning










3









4




Diabetesforeningen

5


















6


plEjEnEt

plEjEnEt








7








Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







indledning










3









4




Diabetesforeningen

5


















6


plEjEnEt

plEjEnEt








7








Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23














4




Diabetesforeningen

5


















6


plEjEnEt

plEjEnEt








7








Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23









Diabetesforeningen

5


















6


plEjEnEt

plEjEnEt








7








Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23


















6


plEjEnEt

plEjEnEt








7








Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







plEjEnEt

plEjEnEt








7








Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23













Ole Holgersen









Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23













Bente Larsen









10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23













10














11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23















11




12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







12









oplevede gevinster



13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







13

oPlevede resulTaTer

oplevede resultater







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







14













15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23










15




hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23









hvad er pleje net






16

Single Sign-on









17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23













17














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23














18

best practise







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







19


20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23







20



















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23






















21



anTal

region

hovedsTadenregion

midTJylland region

nordJylland region


250

200

150

100

50

157

80

241

64

102

16 13

44

16

54

Kilde MedCom









22











23












22











23














23






Telemedicinsk sårvurdering - digst.dk · Palle alene i verden hvorDaN opLEvEr Du SamarbEJDEt mED...

Documents

Transcript of Telemedicinsk sårvurdering - digst.dk · Palle alene i verden hvorDaN opLEvEr Du SamarbEJDEt mED...