Slide 1

TELAAN JURNALPROGRAM PROFESI NERSFAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS ANDALAS

Efektivitas Nigella Sativa Oil Untuk Mencegah Terjadinya Ulkus Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring LamaKELOMPOK C.1DEFENISI DEKUBITUSUlkus dekubitus adalah kerusakan kulit yang terjadi akibat kekurangan aliran darah dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol, dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur, kursi roda, gips, pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka panjang.National pressure Ulcer Advisory panel (NPUAP), 1989 dalam Potter & perry, 2005) mengatakan dekubitus merupakan nekrosis jaringan lokal yang cenderung terjadi ketika jaringan lunak tertekan diantara tonjolan tulang dengan permukaan eksternal dalam jangka waktu lama.Dekubitus adalah kerusakan struktur anatomis dan fungsi kulit normal akibat dari tekanan eksternal yang berhubungan dengan penonjolan tulang dan tidak sembuh dengan urutan dan waktu biasa (Potter, 2006).

CONT..Berdasarkan waktu yang diperlukan untuk penyembuhan dari suatu ulkus dekubitus dan perbedaan temperatur dari ulkus dengan kulit sekitarnya, dekubitus dapat dibagi menjadi tiga :Tipe normalMempunyai beda temperatur sampai dibawah lebih kurang 2,5oC dibandingkan kulit sekitarnya dan akan sembuh dalam perawatan sekitar 6 minggu. Ulkus ini terjadi karena iskemia jaringan setempat akibat tekanan, tetapi aliran darah dan pembuluh-pembuluh darah sebenarnya baik.Tipe arterioskelerosisMempunyai beda temperatur kurang dari 1oC antara daerah ulkus dengan kulit sekitarnya. Keadaan ini menunjukkan gangguan aliran darah akibat penyakit pada pembuluh darah (arterisklerotik) ikut perperan untuk terjadinya dekubitus disamping faktor tekanan. Dengan perawatan, ulkus ini diharapkan sembuh dalam 16 minggu.Tipe terminalTerjadi pada penderita yang akan meninggal dunia dan tidak akan sembuh.Faktor Resiko Luka DekubitusMenurut Potter & Perry (2005), ada berbagai faktor yang menjadi predisposisi terjadi luka dekubitus pada pasien yaitu :Gangguan Input SensorikPasien yang mengalami perubahan persepsi sensorik terhadap nyeri dan tekanan berisiko tinggi mengalami gangguan integritas kulit daripada pasien yang sensansinya normal. Pasien yang mempunyai persepsi sensorik yang utuh terhadap nyeri dan tekanan dapat mengetahui jika salah satu bagian tubuhnya merasakan tekanan atau nyeri yang terlalu besar. Sehingga ketika pasien sadar dan berorientasi, mereka dapat mengubah posisi atau meminta bantuan untuk mengubah posisi.

Gangguan Fungsi MotorikPasien yang tidak mampu mengubah posisi secara mandiri berisiko tinggi terjadi dekubitus. Pasien tersebut dapat merasakan tekanan tetapi, tidak mampu mengubah posisi secara mandiri untuk menghilangkan tekanan tersebut. Hal ini meningkatkan peluang terjadi dekubitus. Pada pasien yang mengalami cedera medulla spinalis terdapat gangguan motorik dan sensorik. Angka kejadian dekubitus pada pasien yang mengalami cedera medula spinalis diperkirakan sebesar 85%, dan komplikasi luka ataupun berkaitan dengan luka merupakan penyebab kematian pada 8% populasi CONT..Perubahan Tingkat KesadaranPasien bingung, disorientasi, atau mengalami perubahan tingkat kesadaran tidak mampu melindungi dirinya sendiri dari luka dekubitus. Pasien bingung atau disorientasi mungkin dapat merasakan tekanan, tetapi tidak mampu memahami bagaimana menghilangkan tekanan itu. Pasien koma tidak dapat merasakan tekanan dan tidak mampu mengubah ke posisi yang lebih baik. Selain itu pada pasien yang mengalami perubahan tingkat kesadaran lebih mudah menjadi bingung. Beberapa contoh adalah pada pasien yang berada di ruang operasi dan untuk perawatan intensif dengan pemberian sedasi.

CONT..Klasifikasi Dekubitus Tahap IEritema tidak pucat pada kulit utuh, lesi kulit yang diperbesar, kulit tidak berwarna, hangat atau keras juga dapat menjadi indikator.Tahap IIHilangnya sebagian ketebalan kulit meliputi epidermis dan atau dermis, ulkus superfisial dan secara klinis terlihat seperti abrasi lecet atau lubang yang dangkal.Tahap IIIHilangnya seluruh ketebalan kulit meliputi jaringa subkutan yang rusak atau nekrotik yang mungkin akan melebar kebawah, tapi tidak melampaui yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya.Tahap IVHilangnya seluruh ketebalan kulit disertai dekstruksi ekstensif, kerusakan jaringan atau kerusakan otot, atau struktur penyangga seperti tendon, kapsul sendi, dll.TELAAH JURNALABSTRAKLatar belakangDalam abstrak jurnal ini tidak terdapat penjabaran tentang latar belakang dari penelitian yang dilakukan. Seharusnya dalam abstrak sebuah penelitian harus terdapat latar belakang. Latar belakang diperlukan sebagai pengantar tentang alasan mengapa penelitian tersebut dilakukan dan untuk memperlihatkan secara spesifik tentang fenomena yang ditemukan dilapangan, angka kejadian, dan insiden dekubitus. TujuanPenelitian bertujuan untuk mengetahui efektifitas Nigella sativa Oil untuk mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada pasien tirah baring lama di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.Pada abstrak jurnal telah dicantumkan tujuan penelitian sehingga variabel yang diukur dapat dinyatakan secara jelas, rinci dan tegas.

MetodeRancangan penelitian digunakan Quasi Experimental dengan pendekatan Randomized Post test Only Control Design yang dibagi atas kelompok intervensi dan kelompok control.Pada abstrak dalam jurnal ini sudah memaparkan secara ringkas tentang metode penelitian yang digunakan dan sudah sesuai dengan tujuan dalam penelitan, Tempat dan Samplingpenelitian dilakukan pada klien yang mengalami tirah baring dan belum mengalsmi ulkus dekubitus di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Jumlah sampel 30 orang, masing-masing kelompok 15 orang dengan teknik purposive sampling.Dalam abstrak jurnal, telah dicantumkan tentang tempat penelitian dan jumlah sampel yang di ambil dalam penelitian. CONT..HasilHasil penelitian menunjukan adanya perbedaan rata-rata skor ulkus dekubitus yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa Nigella sativa Oil dapat diaplikasikan pada pasien dengan tirah baring lama di rumah sakit. Hasil penelitian yang dicantumkan di abstrak telah sesuai dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui efektivitas Nigella Sativa Oil untuk mencegah ulkus dekubitus pada pasien tirah baring lama di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.Saran/ RekomendasiSaran yang diajukan terkait dengan penelitian ini yaitu Nigella sativa Oil dapat diaplikasikan pada pasien dengan tirah baring lama di rumah sakit.Saran dalam abstrak penelitian ini sudah tercantum dalam abstrak penelitian.

CONT..Kata KunciKata kunci: Nigella sativa Oil, ulkus dekubitus, tirah baring lama.Kata kunci dalam jurnal sudah memenuhi syarat penulisan abstrak, yaitu terdiri dari 2-5 kata kunci yang mencerminkan konsep konsep utama yang dibahas dalam penelitian.Daftar pustakaDalam abstrak jurnal tidak dicantumkan jumlah dan tahun daftar bacaan yng digunakan.CONT..PENDAHULUANPembahasan dalam pendahuluan sudah sesuai dengan kaidah penulisan jurnal yang baik hal ini didasarkan pada, terdapat prevalensi yang menyatakan kejadian dekubitus baik di dunia maupun di Indonesia. Pemakaian Nigella Sativa Oil tidak terdapat spesifikasi pemberiannya. Dalam jurnal ini tidak terdapat sop pemberian Nigella Sativa Oil, hanya menjelaskan sedikit cara pemberian di dalam abstrakPernyataan Masalah PenelitianPada Jurnal ini tidak dicantumkan pernyataan masalah penelitian, seharusnya dalam sebuah jurnal dicantumkannya masalah penilitian untuk mengetahui fenomena dan masalah yang diteliti sehingga dapat dipahami dan dimengerti oleh pembaca.CONT..Studi Literatur / Tinjauan PustakaKekurangan:Dalam penulisan tinjauan pustaka jurnal ini masih terdapat kekurangan seperti: Menurut Maklebust dan sieggreen (2001), cara pencegahan ulkus decubitus adalah manajemen tekanan (termasuk shear dan friction), dengan cara perubahan posisi minimal setiap 2 jam, permukan yang mendukung (support surfaces), perawatan kulit dan manajemen status nutrisi pasien. Seharusnya kata permukan ditulis menjadi permukaan dan antara kata kulit dengan dan dibubuhi tanda baca koma (,). Sumber literatur bacaan yang terdapat dalam jurnal ada yang tidak dicantumkan dalam daftar pustaka. Sumber literatur yang digunakan dalam jurnal masih terdapat literatur yang lama, seharusnya digunakan literature yang terbaru minimal 10 tahun terakhir.

CONT..Kerangka Konsep dan HipotesisPada jurnal efektifitas Nigella Sativa oil utuk mencegah terjadinya ulkus decubitus pada pasien tirah barinng lama, dengan uji Mann-Whitney, kerangka konsep dan hipotesis tidak di cantumkan. Seharusnya hipotesis ditampilkan agar lebih mudah di pahami yaitu: Ha: Nigella Sativa Oil efektif untuk mencegah terjadinya ulkus decubitus pada pasien tirah baring lama. Begitu juga dengan kerangka konsep, seharusnya ditampilkan untuk memudahkan para pembaca jurnal memahami bagaimana patofisiologi efektifitas Nigella sativa oil untuk mencegah terjadinya ulkus decubitus pada pasien tirah baring lama.

CONT..Metode PenelitianJurnal ini menggunakan Jenis Penelitian Kuantitatif Dengan Rancangan Penelitian Quasi Experimental Dengan Pendekatan Randomized Posttest Only Control Design Yang Terdiri Dari Dua Kelompok Yang Dibuat Secara Acak (Kelompok Kontrol Dan Kelompok Eksperimen), sebaiknya dalam penelitian ini menggunakan pendekatan non randomized control group pre test post test design, yaitu penelitian yang bertujuan untuk membandingkan kelompok control dan kelompok eksperimen dengan mengukur skala dekubitus sebelum dan sesudah pemberian intervensi. Agar hasil yang didapatkan lebih akurat karena pengukukuran skala dekubitus dilihat saat sebelum dan sesudah diberikan intervensi.Populasi dan SampelTerdapat kerancuan dari pernyataan yang diutarakan oleh peneliti yang mana mengatakan sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang mengalami tirah baring di ruang rawat inap Cendrawasih II, Merak II, dan ICU di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. namun dibawahnya peneliti menyebutkan teknik pengambilan sampel digunakan Purposive Sampling dengan kriteria inklusi pasien yang belum mengalami ulkus dekubitus. seharusnya seluruh pasien yang mengalami tirah baring tersebut merupakan populasi penelitian, sedangkan jumlah sampel berjumlah 30 orang.Kekurangannya adalah peneliti tidak menjelaskan kriteria eksklusi dan inklusi hanya menyebutkan yang belum mengalami dekubitus. Dalam jurnal juga tidak di cantumkan SOP nigella sativa oil ,hanya dijelaskan cara pemakaian nigella sativa oil didalam abstrakInstrumen PenelitianInstrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa lembar observasi Pressure Ulcer Data Collecting Form yang digunakan sesuai dengan kebutuhan penelitian tapi dalam jurnal tidak ditampilkan lembar observasinya, sehingga pembaca tidak mengetahui cara penilaian dari efektivitas nigella sativa oil untuk pencegahan ulkus dekubitusHASIL PENELITIANPada bagian pembahasan hasil, pada tabel berdasarkan karakteristik responden tidak dijelaskan distribusi frekuensinya. Pada bagian analisa bivariat sudah dijelaskan secara rinci tentang hasil yang diperoleh selama penelitian. Penurunan skor ulkus dekubitus sebelum dan sesudah dilakukan penelitian sudah dilampirkan.Di jurnal penelitian ini metode penelitian tidak sesuai dengan hasil penelitian yang di dapatkanAnalisis DataAnalisis data merupakan upaya mengolahdatamenjadi informasi, sehingga karakteristikatau sifat-sifat data tersebut dapat dengan mudah dipahami dan bermanfaat untuk menjawabmasalah-masalah yang berkaitan dengan kegiatan penelitian (Dahlan, 2011). Penelitan ini menggunakan tekhnik pengolahan dan analisa data digunakan uji mann-whitney uji non parametrik) yaitu uji alternatif dari uji t tidak berpasangan (uji parametrik) yang tidak memenuhi syarat.SIMPULAN/DISKUSIKesimpulan tentang hasil penelitian diuraikan dalam bentuk narasi bukan dalam bentuk penjelasan per poin. Di dalam kesimpulan dijelaskan kriteria responden, hasil penelitian dan saran. Dalam kesimpulan sudah tercantum saran penelitian. Saran penelitian untuk peneliti selanjutnya sebaiknya mengelompokkan responden berdasarkan hari rawatan di rumah sakit serta menggali cara lain yang efektif untuk mencegah terjadinya ulkus decubitus pada pasien dengan tirah baring lama.Implikasi Dan Penggunaan HasilBerdasarkan telaah jurnal efektifitas nigella sativa oil untuk mencegah terjadinya ulkus decubitus pada pasien tirah baring lama didapatkan adanya perbedaan rata rata skor ulkus decubitus yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok control., sehingga dapat di simpulakan bahwa nigella sativa oil efektif untuk diterapkan sebagai salah satu terapi pasien tirah baring lama untuk menvegah ulkus decubitus di rumah sakit.Daftar PustakaPenulisan daftar pustaka yang digunakan dalam jurnal ini adalah Gaya penulisan daftar pustaka menurut APA(American Psychological Association) dengan ciri penulisan :Tahun publikasi dituliskan setelah nama pengarang.Referensi di dalam isi tulisan mengacu pada item di dalam daftar pustaka dengan cara menuliskan nama belakang (surname) pengarang diikuti tanggal penerbitan yang dituliskan di antara kurung.Urutan daftar pustaka adalah berdasarkan nama belakang pengarang. Jika suatu referensi tidak memiliki nama pengarang maka judul referensi digunakan untuk mengurutkan referensi tersebut di antara referensi lain yang tetap diurutkan berdasarkan nama belakang pengarang.Daftar pustaka tidak dibagi-bagi menjadi bagian-bagian berdasarkan jenis pustaka,misalnya buku, jurnal dan sebagainya.Judul referensi dituliskan secara italic. Jika daftar pustaka ditulis tangan maka judul digaris bawahi.Telaah jurnal berdasarkan SWOTStrenghts (kekuatan)Penelitian yang berkaitan dengan kandungan asam lemak esensial seperti yang terkandung dalam NS sudah membuktikan bahwa asam lemak esensial mampu melindungi kulit dari shear dan fricsion pada pasien dnegan tirah baring lama.NS oil bisa didapatkan di pasaran dengan mudahCara penggunaanya pun mudah hanya mengoleskan NS oil pada bagian tubuh tertentu.Weakness (Kelemahan)Terapiinibelumpernahdilakukansebelumnya, jadibelumadapenelitiantentangefeksampingdaripenelitianini.Biaya yang dikeluarkan untuk pembelian NS oilcukup tinggi dan beragamTempat pengolesan NS oil pada tubuh tidak dijelaskan secara pasti dan terperinciMasih kurangnya informasi tentang manfaat NS oil pada petugas kesehatan di lapangan sehingga tidak terealisasikan penggunaan NS oil untuk pencegahan ulkus dekubitus pada pasien dengan tirah baring lama.Opportunities (Kesempatan)Ulkus decubitus memilikiangkakejadian yang tinggi di rumahsakit sehingga penggunaan NS oilbisa menjadi salah satu alternatif pencegahan ulkus dekubitus pada pasien dengan tirah baring lama.Beberapa penelitian tentang tindakan pencegahan ulkus decubitus terus dikembangkanOrang semakin tertarik dengan metode pengobatan baru yang bermunculan.Threats (Ancaman)Lingkungan rumah sakit yang tidak menyediakan NS oiluntuk pencegahan ulkus dekubitusBanyaknya metode lain yang lebih mudah digunakan untuk pencegahan ulkus dekubitus pada pasien dengan tirah baring lama, seperti mengatur posisi setiap 2 jam, dan penggunaan body lotion yang lebih murah dan banyak dipasaran.CONT..KESIMPULAN - SARANKESIMPULANBerdasarkan kesimpulan hasil penelitian penggunaan Nigella sativa oil efektif untuk mencegah terjadinya ulkus decubitus pada pasien tirah baring lama.

SARANSebagaimana direkomendasikan dalam penelitian Nigella sativa oil dapat dijadikan salah satu alternative untuk mencegah ulkus decubitus pada pasien dengan tirah baring lamaTERIMAKASIH