#Teku kronikotasunaren erronka // El reto de la cronicidad e innovación en AP
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KRONIKOTASUNAREN ERRONKA: Berrikuntza batzuk lehen mailako
arretan
EL RETO DE LA CRONICIDAD EN EUSKADI: Innovaciones en AP
1EMSRHS
O+berri © 2011
EUSKADI: Innovaciones en AP#TEKU
OTSAILAK 28 - 28 DE FEBRERO
Javier Bikandi
INDICEINDICEINDICEINDICE
a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)
b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales
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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
e) La estratificación de la población – Utilidad en AP
f) Acuerdo con China
Sobre Sobre Sobre Sobre O+BerriO+BerriO+BerriO+Berri y su razón de ser: y su razón de ser: y su razón de ser: y su razón de ser:
BIOEF ���� Fundación del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco que integra la:
� Investigación (O+Iker) y la � Innovación (O+Berri)
• O+berri se configura como un agente promotor de la innovación organizativa y
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• El apoyo a la transformación organizativa del Sistema Vasco de Sa lud propuesto en la Estrategia de Cronicidad de Euskadi .
• Equipo O+Berri : 1 Director, 6 investigadores, 1 estadístico
promotor de la innovación organizativa y de gestión en la Sanidad Vasca a través de la identificación de tendencias, creación de redes, así como de la generación y difusión de conocimiento.
INDICEINDICEINDICEINDICE
a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)
b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales
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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
e) La estratificación de la población – Utilidad en AP
f) Acuerdo con China
La cronicidad en Euskadi La cronicidad en Euskadi La cronicidad en Euskadi La cronicidad en Euskadi
Algunos datos básico: Las enfermedades crónicas…
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Hacia un nuevo modelo de gestión de Hacia un nuevo modelo de gestión de Hacia un nuevo modelo de gestión de Hacia un nuevo modelo de gestión de
crónicos en Euskadicrónicos en Euskadicrónicos en Euskadicrónicos en Euskadi
• Una de las características básicas del modelo actua l es que es REACTIVO…
• Los pacientes tienen relación episódica con el sistema.
• El sistema en su conjunto está diseñado y estructurado para dar
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• El sistema en su conjunto está diseñado y estructurado para dar respuesta principalmente a necesidades agudas
• Además, apenas hay integración entre el sistema sanitario y otros recursos sociales relacionados con la salud.
• HAY UNA NECESIDAD URGENTE DE CAMBIAR Y RESPONDER A LAS DEMANDAS DE LOS PACIENTES DE UNA MANERA DIFERENTE…
El cambio de paradigmaEl cambio de paradigmaEl cambio de paradigmaEl cambio de paradigma
¿Cómo Cambiar?
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PLAN ESTRATÉGICO CRONICIDAD
La visión en EuskadiLa visión en EuskadiLa visión en EuskadiLa visión en Euskadi
Estrategia para cambiar a medio plazo el sistema
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plazo el sistema sanitario vasco
El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma –––– Proyectos en Proyectos en Proyectos en Proyectos en
proceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotaje
La estrategia de cronicidad se concreta en 5 polític as y 14 proyectos estratégico
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INDICEINDICEINDICEINDICE
a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)
b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales
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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
e) La estratificación de la población – Utilidad en AP
f) Acuerdo con China
¿ De dónde surge la necesidad?¿ De dónde surge la necesidad?¿ De dónde surge la necesidad?¿ De dónde surge la necesidad?
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Espacio de diálogo para compartir y aprovechar conocimiento de las personas
OrigenOrigenOrigenOrigen
Utilizando el conocimiento de todos y a través de la colaboración…
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es posible mejorar la organización
Octubre 2011Octubre 2011Octubre 2011Octubre 2011---- Nace Hobe4+Nace Hobe4+Nace Hobe4+Nace Hobe4+
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Todos tenemos ideas que merece la pena compartir….
…Y además llevarlas a la práctica
¿Qué es Hobe4+?¿Qué es Hobe4+?¿Qué es Hobe4+?¿Qué es Hobe4+?
•Foro de innovación que sirve
para generar y definir retos e
ideas
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ideas
•La plataforma cuenta con un
sistema de innovación para
dar salida a las ideas con
potencial innovador
(mejoras, procesos,
tecnologías..)
¿Quiénes comenzamos ?....¿Quiénes comenzamos ?....¿Quiénes comenzamos ?....¿Quiénes comenzamos ?....
15…las comarcas de Bizkaia
¿Por dónde continuamos?¿Por dónde continuamos?¿Por dónde continuamos?¿Por dónde continuamos?
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En definitivaEn definitivaEn definitivaEn definitiva
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•• Conseguir que las ideas se hagan Conseguir que las ideas se hagan realidad en forma de productos ó realidad en forma de productos ó
serviciosservicios
¿ Qué ideas buscamos ?¿ Qué ideas buscamos ?¿ Qué ideas buscamos ?¿ Qué ideas buscamos ?
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En los Juegos Olímpicos de En los Juegos Olímpicos de México’68 apareció un casi México’68 apareció un casi desconocido saltador desconocido saltador norteamericano que pasaba norteamericano que pasaba el listón utilizando un el listón utilizando un nuevo estilo de salto, tan nuevo estilo de salto, tan
Todas, y de todos …..Todas, y de todos …..Todas, y de todos …..Todas, y de todos …..
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nuevo estilo de salto, tan nuevo estilo de salto, tan revolucionario que en un revolucionario que en un principio fue descalificado. principio fue descalificado. Su nombre: Su nombre: DickDick FosburyFosbury .
¿ Por qué?¿ Por qué?¿ Por qué?¿ Por qué?
20Porque necesitamos hablar, discutir, discrepar
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Hobe4 +Hobe4 +Hobe4 +Hobe4 + • Fomenta la innovación abierta manteniendo activo el intercambio del conocimiento entre los usuarios.
• Permite finalizar los procesos creativos.
• Es un instrumento novedoso de detección y desarrollo de nuevas tecnologías o productos
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desarrollo de nuevas tecnologías o productos relacionados con la salud
• Pretende potenciar el desarrollo de nuevos productos o nuevas empresas activando la economía local, generando así nuevos puestos de trabajo
• A diferencia de otros modelos, este proceso se basa en el reconocimiento del trabajo realizado a los usuarios que apoyan el sistema de innovación
“ La innovación no es cuestión de dinero, es cuestión de personas “.Steve Jobs-Fortune, 9 de noviembre , 1998
Algunas Cifras de Algunas Cifras de Algunas Cifras de Algunas Cifras de
Hobe4+Hobe4+Hobe4+Hobe4+
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Algunas Cifras de Hobe4+Algunas Cifras de Hobe4+Algunas Cifras de Hobe4+Algunas Cifras de Hobe4+
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Hobe4+
DesburocratizaciónContacto con especialistas
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Algunos temas que
están surgiendo
Osabide (HCE)Violencia de genero
Medio Ambiente
Hobe4+
Proceso de Hobe4+, continuidad de la idea
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Flujo de las ideas
Nº
de id
eas
Profesionales AP Bizkaia
Aplica
ción
Comarca
Proceso de Hobe4+, Grupo Ideas
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Extracción, desarrollo y definición de las ideas propuestas
Proceso de Hobe4+, Grupo Innovación
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Análisis de las ideas para su posible implantación
Proceso de Hobe4+, resultados
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Desarrollo de mejorasDesarrollo/Modificación de procesos
Desarrollo de tecnologías de aplicación futura
INDICEINDICEINDICEINDICE
a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)
b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales
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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
e) La estratificación de la población – Utilidad en AP
f) Acuerdo con China
El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma –––– Proyectos en Proyectos en Proyectos en Proyectos en
proceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotaje
PROYECTO ⓮. INNOVACIÓN DESDE LOS PROFESIONALES CLÍNICOS
OBJETIVO: Diseñar el proceso, las herramientas y lo s responsables de cara a facilitar y promover la emer gencia de innovación por medio de pilotos de “abajo a arriba” , y asegurar su sostenibilidad y extensión a todo Euska di, cuando se alcancen los resultados pretendidos
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cuando se alcancen los resultados pretendidos
Uno de los proyectos desarrollados ha sido TELBIL
Estudio de telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios con insuficiencia cardiaca y/o bronco patía crónica desde la atención primaria de Comarca Bilbao (Osaki detza)
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
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¿Cuál es la población diana del proyecto ?
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
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…Que sufren de insuficiencia cardiaca y/o broncopatí a crónica
¿Cuáles son los objetivos del proyecto?
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
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¿Cuáles han sido los resultados tras un año desde que comenzó la experiencia?
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
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GI: Grupo intervenciónGC: Grupo Control
¿Cuáles han sido los resultados tras un año desde que comenzó la experiencia?
GI: Grupo intervenciónGC: Grupo Control
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
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GC: Grupo Control
…y respecto a resultados de satisfacción de paciente s
¿Cuáles son las fortalezas y debilidades de de TELBIL tras la experiencia vivida?
• Prueba que la
FORTALEZAS
• Variabilidad en el grado de
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
DEBILIDADES
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• Prueba que la telemonitorización es efectiva y viable desde AP.
• Es un modelo que se puede extender fácilmente a nivel proceso de negocio (Ej. Proyecto TELBILBA).
• Permite dar servicio a pacientes de avanzada edad y alto grado de deterioro.
• Variabilidad en el grado de aceptación del proyecto por parte de los profesionales.
En definitiva ¿qué ha aportado TELBIL a Comarca Bilbao de Osakidetza?
TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes
crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios
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INDICEINDICEINDICEINDICE
a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)
b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales
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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
e) La estratificación de la población – Utilidad en AP
f) Acuerdo con China
PROYECTO ❶. ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN
OBJETIVO: Implantar un modelo prospectivo de estratificación recurrente de la población, en func ión de las necesidades asistenciales y del consumo futuro de recursos, y permitiendo el diseño de acciones espec íficas a cada grupo, con especial énfasis en enfermos pluripatológicos (en su mayoría, crónicos)
Estratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la población
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pluripatológicos (en su mayoría, crónicos)
IMPACTO: Estratificación operativa de la población vasca
de forma sistematizada y periódica desde 2011
Estratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la población
Comenzando a implantar la Estratificación en el mundo real
� Estratificación 2010 mediante ACG-pm de toda la población
del País Vasco
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Estratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la población
ACG-pm
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Estratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la población
� Identificación pacientes para programas específicos:
� Enfermos con una patología específica (o combinación de
patologías).
Aplicación de la estratificación
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� Pacientes con un riesgo determinado de consumo de
recursos.
o Implantación de nuevos roles de enfermería
EGEH EGC EGCA
Enfermera Gestora de Enlace
Hospitalaria
Enfermera Gestora de Continuidad
Enfermera Gestora de Competencias
Avanzadas� Identificación de población
para proyectos como:
Estratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la población
Focus Group: ¿Cómo hacer de la estratificación una
herramienta útil para los profesionales de AP?
� La estratificación poblacional podría facilitar el cambio de la atención sanitaria
actual en primaria si bien sería necesaria más comunicación e información sobre
el proyecto de puesto en marcha por el Sistema Vasco de Salud (conceptos,
objetivos perseguidos, funcionalidades de la herramienta, intervenciones a
realizar con los subgrupos poblacionales, etc.)
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� Para que la estratificación poblacional pueda ser aprovechada, deben
desarrollarse en paralelo otras iniciativas como la coordinación socio-sanitaria, la
adquisición de nuevas competencias de los perfiles existentes, la creación de
nuevos perfiles, o la reorganización de agendas y tiempos de dedicación.
� Los profesionales identifican una serie de características que debe tener la
herramienta para que ésta fuera útil en su práctica clínica (autonomía para la
explotación, identificación de pacientes por nombre y apellidos, diseño
ergonómico y usable, información facilitada a nivel individual y grupal).
INDICEINDICEINDICEINDICE
a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)
b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales
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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
e) La estratificación de la población – Utilidad en AP
f) Acuerdo con China
Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad
China de ChangzhouChina de ChangzhouChina de ChangzhouChina de Changzhou
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La política de un único hijo va a llevar a China en pocos años a ser una sociedad más envejecida. La ciudad de Changzhou (4, 5 millones de habitantes), quiere aprender de la experiencia que a tesoramos en Euskadi.
Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad
China de ChangzhouChina de ChangzhouChina de ChangzhouChina de Changzhou
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Durante la visita, tuvimos la oportunidad de presen tar la estrategia de cronicidad y el trabajo desarrollado en unas confer encias que organizaron a tal efecto en la ciudad de Changzhou, con la asistencia de las principales autoridades de la ciudad.
Debido al interés que despertó la estrategia que es tamos implantando en Euskadi, firmamos un acuerdo de intenciones con la Ciudad de Changzhou para colaborar inicialmente en los siguientes temas , impulsando el intercambio de conocimiento :
� Abordaje de la cronicidad y el
Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad
China de ChangzhouChina de ChangzhouChina de ChangzhouChina de Changzhou
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� Abordaje de la cronicidad y el envejecimiento,
� Desarrollo de la Atención Primaria
� eHealth y tecnologías
� Promoción y prevención
� Innovación colaborativa