8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

1/9

 TeknikPendokumentasian

By :

Erlina Windyastuti, S.Kep., NsProdi DIII KeperawatanSTIKES Kusuma Husada Surakarta

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

2/9

 Teknik Pendokumentasian

. Narati!e

". #low s$eet% &eklist

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

3/9

• &atatan $arian% 'ormat (erita yan)di)unakan untuk mendokumentasikanperistiwa asu$an keperawatan pasien

yan) ter*adi selama *am dinas• +en))amarkan rutinitas dan aspek

perawatan yan) erulan)

•

-ei$ sin)kat dan lei$ ermakna

Narati!e

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

4/9

Keuntun)an Narati!e

Pen(atatan se(ara kronolo)is memuda$kanpena'siran se(ara erurutan dari ke*adiandari asu$an%tindakan yan) dilakukan

" +emeri keeasan kepada perawat untuk

men(atat menurut )aya yan) disukainya/ #ormat ts menyeder$anakan proses dalam

men(atat masala$, ke*adian perua$an,inter!ensi, respon pasien, out(omes

0 Perawat dapat (epat dan muda$mendokumentasikan kronolo)is situasi,misalnya pada situasi darurat

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

5/9

Kuran)nya struktur : (atatan tidak teratur,erpinda$ dari satu masala$ ke masala$ laintanpa pen)$u yan) *elas

" +en)$aiskan waktu, peren(anaan dan e!aluasitidak ada penekanan

/ In'ormasi yan) ada sulit untuk memperole$kemali akti!itas peraikan mutu, pemantauandan penelitian

0  Tidak selalu men(erminkan pemikiran yan) kritis,

memantu dalam pemuatan keputusan, danmenama$ kemampuan perawat untukmen)analisis data dan menarik kesimpulan yan)tepat

Keru)ian Narati!e

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

6/9

Tanggal Waktu CatatanPerkembangan

""% 0 12.11 WIB Kesadaran pasien(omposmentis, isaatuk dan erna'astanpa ada )an))uan.Saat ini tidak adakelu$an rasa tidaknyaman% nyeri,terpasan) in'us Na&ldi len)an kiri atas.

......E3ample.....

HomE

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

7/9

. Berisi $asil oser!asi dan tindakantertentu

". +en(atat $asil oser!asi ataupen)ukuran yan) dilakukan se(araerulan) yan) tidak perlu ditulis se(aranarati', termasuk data klinik klien tentan)

4S, BB, $itun) B& dan pemerian oat

#low s$eet% &$e(klist

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

8/9

a &ara ter(epat dan palin) e5sien untukmen(atat in'ormasi

Dapat lei$ muda$ untuk men)eta$uiperkeman)an pasien, misalnya pada )ra5k

4S( -emar alur yan) unik, erupa kesimpulan

penemuan , termasuk 6ows$eet instruksidokter%perawat, )ra5k, (atatan pendidikan

dan (atatan pemulan)an klien 7an)kaianin'ormasi dalam sistem pendekatan orientasimasala$

Keuntun)an #low S$eet%&$e(klist

8/18/2019 teknik-pendokumentasian.ppt

9/9

,,,,Terimakasi$,,,,