Teknik Pemeriksaan - Copy
-
Upload
sesha-widya-marina -
Category
Documents
-
view
219 -
download
16
description
Transcript of Teknik Pemeriksaan - Copy
![Page 1: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
Dr. Hamzah, SpM
Bagian Ilmu Penyakit Mata
FK Universitas Hasanuddin Makasssar
2003
![Page 2: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/2.jpg)
Pemeriksaan Oftalmologi
1. Pemeriksaan mata RUTIN :– Anamnesis– Pemeriksaan fisis mata– Penilaian fungsi penglihatan
2. Pemeriksaan Mata KHUSUS :
![Page 3: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS
• Tujuan : menelaah riwayat sakit secara teliti
• Dua cara : – Autoanamnesis (langsung pd penderita
kooperatif)– Alloanamnesis (pengantar penderita/bukan
penderita non kooperatif)
![Page 4: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/4.jpg)
Informasi yang dikumpulkan : 1. Umum : Identitas (nama, umur, jenis kelamin,
alamat, jenis pekerjaan)2. Khusus :
a. keluhan utama : penglihatan kabur, penglihatan kembar, rasa tidak enak, sakit, rasa berpasir, ada kotoran, pusing-pusing dll.b. gambaran klinik lain berhubungan dgn kel.utama : onset, progresifitas, lamanya, kekambuhan, adanya air mata, tahi mata, gangguan gerakan bola mata, riw.trauma, riw. KM, peny. Sistemik (DM, HT), dll.
![Page 5: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/5.jpg)
PEMERIKSAAN FISIS MATA
1. Inspeksi segmen anterior BM
2. Illuminasi oblik segmen anterior BM
3. Palpasi finger tension
nyeri tekan (uveitis)
massa tumor
adenopati (klj. Preaurikuler)
4. Tekanan Intra Okuler
5. Lapangan Pandang
6. Funduskopi/Oftalmoskopi
7. Visus
8. Refraksi
![Page 6: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Inspeksi• Tidak perlu alat• Pemeriksa melihat langsung ke mata penderita
(ruangan cukup iluminasi)• Struktur yg dievaluasi :
– Palpebra : supersilia, silia, kulit, fisura, plica, kantus, konjungtiva (palp.dieversi dulu) bandingkan mata kanan – kiri
– Segmen anterior BM :
1.konj. Bulbi : injeksio konj., Inj.perikorneal,
hiperemis, kemosis, hemorragik, laserasi, benda
asing, dll.
![Page 7: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/7.jpg)
• Sklera : warna, penipisan, penonjolan, intak (trauma), dll
• Kornea : diameter, kurvatur, jernih, intak (trauma), dll.
• Bilik mata depan (BMD) : isi, dalamnya.• Iris : warna, kripte• Pupil : bentuk, letak, warna, pinggir, jumlah• Lensa : kejernihan, posisi lensa (trauma)
Pd Inpeksi juga bisa dievaluasi POSISI & GERAKAN BM (mekanisme muskuler)
![Page 8: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/8.jpg)
2. Pemeriksaan Iluminasi Oblik
• Alat : sinar lampu senter
• Tehnik : sorotkan lampu senter dari arah oblik 450 dari bidang wajah, nasal atau temporal mata. Hsl > baik pd ruang agak gelap.
• Struktur yg terlihat : lbh detil dr inspeksi
(bisa ditambah dengan loupe + 1.00D sampai +5.00D)
![Page 9: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/9.jpg)
Iluminasi OblikStruktur yg dpt dievaluasi antara lain :1. Palpebra : sama dgn inspeksi2. Segmen anterior BM : lebih jelas drpd inspeksi ;
a. Kornea : sikatriks nebula, benda asing kecil, blood stain
b. Iris : kripte, sinekiac. BMD : isi (hifema, hipopion)d. Pupil : refleks cahaya lgs & tdk lags,
regularitas pinggir pupile. Lensa : iris shadow & pseudo iris shadow
![Page 10: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/10.jpg)
3. Pemeriksaan Palpasi Alat : tanpa alat kec. jari-jari tanganTujuan : untuk menilai :
1. Massa tumor2. Pembesaran kelenjar (preaurikuler)3. Nyeri tekan (iridosiklitis/uveitis)4. Finger tension (TIO palpasi)
Senter : bisa untuk pemeriksaan :• Tes Hirschberg (strabismus)• Tes Light perception (visus = 1/)• Tes Light projection (fungsi retina)
![Page 11: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/11.jpg)
Massa Tumor : menilai konsistensi, nyeri tekan, adanya pulsasi.
Pembesaran kelenjar (preaurikuler) raba dengan ujung jari 1 cm di depan tragus :
- metastase tumor ganas
- infeksi mata kausa virus
![Page 12: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/12.jpg)
TIO Palpasi : tehnik :
1. Pasien melihat kebawah (mata terbuka, tdk tunduk)
2. Dua jari telunjuk di palpebra superior 1 cm dari silia (jari-jari yg lain rapat disekitar mata
cegah mencederai mata bila pemeriksa / pasien tiba-tiba terdorong)
3. Satu jari telunjuk memfiksasi, jari yang lain indentasi nyeri ?
![Page 13: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/13.jpg)
• Hasil : 5 kemungkinan :
Tn ………..TIO normal
Tn – 1 ……TIO rendah
Tn – 2 . …..TIO sangat rendah
Tn + 1…….TIO tinggi
Tn + 2…….TIO sangat tinggi
![Page 14: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/14.jpg)
4. Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler
TIO diketahui dgn 2 cara : langsung (direct) & tidak langsung (Indirect)
Cara langsung :• Memasukkan canula ke BMD yg dihubungkan
dgn manometer ( pemeriksaan TD via a.jugularis)
• Hanya utk penelitian atau binatang percobaan
![Page 15: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/15.jpg)
Cara tidak langsung :dengan 2 metode
1. Tanpa alat (finger tension)
2. Dengan alat Tonometer : kontak dan non kontak.
a. Tonometer tipe kontak (menyentuh kornea pasien)
b. Tonometer tipe non kontak (tidak menyentuh kornea memberikan pendataran kornea melalui perantara)
![Page 16: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/16.jpg)
TonometriAlat : Tonometer Schiotz
Teknik
1. Pasien baring dalam posisi supinasi
2. Teteskan anstesi topikal ke kornea (R/ Pantocain 0,5%, 2%)
3. Sambil menunggu keadaan anestesi kornea, lakukan desinfeksi memakai kapas alkohol 70% yang diperas terhadap bagian tonometer yang akan bersentuhan kornea pasien.
![Page 17: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/17.jpg)
4. Setelah anestesi kornea tercapai, perintahkan pasien melihat lurus keatas sehingga kornea posisinya rata. Pakai satu tangan membuka palpebra. Hindari adanya tekanan ke bola mata.
5. Satu tangan lainnya memegang Handle tonometer denga jari tengah dan ibu jari, kemudian letakkan tonometer vertikal menyentuh kornea, seluruh cekungan kaki silinder tonometer rapat kepermukaan cembung kornea.
![Page 18: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/18.jpg)
6. Gerakkan Handle kebawah hingga berada antara kaki dan puncak silinder dan baca banyaknya skala identasi yang ditunjuk oleh pointer penunjuk tonometer.
7. Handle boleh-boleh saja sampai menyentuh kaki silinder, tapi begitu dia menyentuh kaki jangan ditekan lagi dengan tangan kebawah karena bisa timbul rasa sakit.
![Page 19: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/21.jpg)
Hasil Pemeriksaan
Ditulis dalam bentuk 2 angka
• Angka pecahan (tanpa satuan) : sebagai pembilang adalah skala dan beban sebagai penyebut.
• Angka desimal : dapat diperoleh pada tabel yang ada pada tonometer dengan cara menarik garis hayal horisontal.
![Page 22: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/22.jpg)
5. PEMERIKSAAN LAPANGAN PANDANG
Tujuan yaitu menentukan batas luar persepsi penglihatan oleh retina perifer.
Batas luar lapangan pandang normal :
Batas nasal/medial = 60 0
Batas Temporal = 90 0
Batas Atas = 70 0
Batas Bawah = 50 0
![Page 23: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/23.jpg)
Adanya defek lapangan pandang berkaitan erat dengan :
a. Diagnosis penyakit
b. Letak lesi pada visual pathway dari retina sampai dengan korteks visual di lobus ocipital
Teknik Pemeriksaan yang sering dilakukan :
1. Konfrontasi
2. Amsler grid (kisi-kisi Amsler)
3. Perimetri
4. Tangent Screen (Kampimeter)
![Page 24: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/24.jpg)
Uji konfrontasi
• Alat : tidak perlu alat• Membandingkan lapang pandang pemeriksa dengan
pasien.(asumsi pemeriksa : normal)• Duduk berhadapan jarak 1 meter, mata kanan pasien
diperiksa (mata kiri ditutup) melihat ke mata kiri pemeriksa (mata kiri pemeriksa ditutup) dengan suatu benda kecil (pensil, jari pemeriksa) diletakkan diantara pemeriksa.
• Benda digerakkan ke temporal sampai tidak terlihat oleh penderita (batas lap.pdg)
![Page 25: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/25.jpg)
• Dilakukan hal yang sama untuk arah nasal, superior, inferior.
• Hasil : sama, lebih luas atau lebih sempit daripada pemeriksa.
![Page 26: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/26.jpg)
Pemeriksaan dengan Amsler Grid
![Page 27: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/27.jpg)
Perimetri
![Page 28: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/28.jpg)
6. FUNDUSKOPI
![Page 29: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/29.jpg)
7. PEMERIKSAAN VISUS
Visus (Visual Acuity): kemampuan mata untuk melihat obyek secara detil.
Klasifikasi : berdasarkan jarak baca :
1. Visus jauh : jarak min. 20 feet (5 meter)
2. Visus jarak sedang/intermediate
3. Visus dekat : jarak baca (1/3 meter)
![Page 30: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan Visus jauh
Sinonim : visus sentral
Alat :
1. Reading chart (obyek baca)
a. Snellen chart (huruf, nomor)
b. E chart (bentuk huruf E)
c. Allen chart (gambar benda2 yg mudah dikenali)
2. Jarak min 5 meter
3.Iluminasi ruangan cukup
![Page 31: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/31.jpg)
Tehnik pemeriksaan :1. Pasien disuruh membaca obyek yg
diletakkan setinggi mata, mata ditutup/ diperiksa satu persatu, disuruh melihat mulai dari obyek yang terbesar.
2. Dicatat baris obyek terkecil yg mampu dilihat
3. Bila obyek terbesar tidak terlihat, jarak diperkecil.
4. Bila tak terbaca pada jarak terdekatpun obyek diganti.
![Page 32: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/32.jpg)
Penggantian obyek baca : berturut-tururt :
1. Counting Finger (CF) ; hitung jari-jari
nilai baca : 60
2. Hand movement/hand motion (HM) ;
gerakan/ lambaian tangan, nilai baca 300
3. Light perception (LP) ; sinar lampu senter,
nilai baca ( bila tak terbaca nilai 0)
![Page 33: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/33.jpg)
Hasil pemeriksaan visus jauh :
- bentuk angka pecahan (5/40, 1/60, 1/300, dll)
- bentuk desimal ( 1,0 ; 0,5 ; 0,1)
Contoh : VOD : 1/60 artinya visus mata kanan hanya mampu melihat obyek sejauh 1 meter dimana orang normal melihat dalam 60 meter.
![Page 34: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/35.jpg)
8. PEMERIKSAAN REFRAKSI
• Untuk mengetahui kelainan refraksi : Myopia, Hipermetropia, astigmat
• Alat : Snellen Chart & Trial Lenses
• Terapi : kacamata, lensa kontak, LASIK
![Page 36: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/36.jpg)
Pemeriksaan Khusus1. SLITLAMP BIOMIKROSKOP
![Page 37: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/38.jpg)
2. EKSOFTALMOMETER HERTEL
![Page 39: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/39.jpg)
3. USG MATA
![Page 40: Teknik Pemeriksaan - Copy](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033006/563dba00550346aa9aa1d4de/html5/thumbnails/40.jpg)