TEKLİF İSTEK FORMU

1. BAŞVURUYA AİT BİLGİLERBaşvuru Tarihi Başvuru No

Kuruluş Unvanı

Yasal AdresKuruluş Temsilcisi Adı, Adresi ve Tel.Şirket Yetkilisi Telefon / Faks WebVergi Dairesi/No Ticaret Sicil No E-mail

2. BAŞVURMAK İSTENEN KONU / STANDART VE KAPSAMA AİT BİLGİLER(Lütfen Başvurduğunuz Yönetim Sisteminin Karşısına "E" Yazınız. Başvuracağınız standart listede yok ise Diğer kısmına belirtiniz)

ISO 9001:2015 ISO 45001:2018 ISO 20000-1 Helal Belgesi 2014/33/AB Modül D BRC-Food/IOP

ISO 14001:2015* OHSAS 18001 ISO/EC 12207 GMP 2014/33/AB Modül E IFS

ISO 22000:2005* ISO 50001:2011 ISO 15838 ISO 22716 2014/33/AB Modül H1 Global GAP

ISO 27001:2013* ISO 10002 ISO 28001 ISO 13485 Diğer:

Başvuru Esnasında Aşağıdaki Bilgi ve Belgeleri Tarafımıza Lütfen Ulaştırınız;* İlgili başvuru bilgi formu (ISO 14001 için EK1, ISO 22000 için EK2, ISO 27001 için EK3), Sistem Dokümanları (El Kitabı, Prosedürler vb.)Ticaret/Esnaf Sicil Gazetesi, Kayıtlı olduğunuz Oda sicil Kayıt Belgesi Kopyası (Kamu Kuruluşları hariç), İmza Sirküsü, Vergi Levhası Lütfen; Sahip olduğunuz izin/ruhsat vb. tüm yasal izin belgelerinizin bir kopyasını başvuru formuna ekleyiniz (kayıt veya onay belgesi, gsm, CE belgesi vb.)

2.1. Belgelendirme Kapsamı

2.2. Uygulanabilir Olmayan Maddeler (Standart/Madde)

2.3. Yönetim Sistemi Prosesleri

İç Prosesler:

Dış Prosesler:

2.4. Belgelendirme Kapsamındaki Çalışan Sayısı

Şirket Daimi Çalışan

Taşeron SayısıToplam (işçi, geçici işçi, taşeron

gibi personeli içermeli.)

2.5 Vardiya Bilgileri

Vardiya Sayısı ve Yapılan İş

Vardiya Çalışan Sayısı

2.6. Danışmanlık Bilgileri

Varsa Danışman Firma Adı

Danışmanınızın Adı Soyadı

2.7. Mevcut Belge/Sertifikalar

Belgelendiren Kuruluş Adı

Standardı ve Geçerlilik Tarihi

2.8. Başvurulan konu/ürün/hizmet kapsamıyla ilgili varsa zorunlu yasal mevzuat / standartlar

2.9. Belgelendirme Kapsamında Şube / Proje /Şantiye / İşletme / Saha Sayısı Bilgileri

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde sayfa 2 ek-1’i doldurunuz.

2.10. Yönetim Sistemi Uygulama Bilgileri

Sistem dokümanları (el kitabı, prosedürler vb.) yayın tarihi

Son yönetimin gözden geçirme (YGG) toplantı tarihi

Son iç tetkik tarihi /varsa iç tetkik yapan danışman kuruluş

2.11. İstenen Denetim Tarihi4- BAŞVURU ONAYI

Not: Artıbel tarafından tüm bilgilere gizli olarak muamele edilmekte ve sizin yazılı izniniz olmadan diğer kişi ve kuruluşlara verilmemektedir.

Kaşe – İmza

EK-1 ÇOKLU LOKASYON BİLGİLERİ

ARTIBEL BELGELENDİRME TEKNİK KONTROL GÖZETİM VE EĞİTİM HİZMETLERİ LTD. ŞTİ.Ziya bey Caddesi 1419 Sokak No: 7/4 Balgat – Çankaya / Ankara - T / 0 312 287 53 19 - 284 06 55 & F / 0 312 287 59 33

www.artibel.com.tr & www.csi-turkey.com.tr & www.plusegitim.com & info@artibel.com.trF-19/R.11 Sayfa 1 / 2

TEKLİF İSTEK FORMU

2.9. Belgelendirme Kapsamında Şube / Proje /Şantiye / İşletme / Saha Sayısı Bilgileri (Devamı)

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

Türü: Şube / Proje / Şantiye / İşletme / Geçici Saha / Diğer;Yürütülen Faaliyet:Adresi :Çalışan Sayısı:İlgili Ad Soyad, Unvan ve Telefonu:Not: Eğer birden fazla şantiye / proje / işletmeniz varsa bu bölümü tüm lokasyonları içerecek şekilde çoğaltarak/ek yaparak doldurunuz.

ARTIBEL BELGELENDİRME TEKNİK KONTROL GÖZETİM VE EĞİTİM HİZMETLERİ LTD. ŞTİ.Ziya bey Caddesi 1419 Sokak No: 7/4 Balgat – Çankaya / Ankara - T / 0 312 287 53 19 - 284 06 55 & F / 0 312 287 59 33

www.artibel.com.tr & www.csi-turkey.com.tr & www.plusegitim.com & info@artibel.com.trF-19/R.11 Sayfa 2 / 2