Tejido Conectivo Tejido Conectivo EspecializadoEspecializado: : La La SangreSangre

MSc. Lety de WongMSc. Lety de Wong

 

Los Eritrocitos o Glòbulos RojosLos Eritrocitos o Glòbulos Rojos

Glóbulos rojos normales y falciformes

La anemia falciformeLa anemia falciforme es una enfermedad con es una enfermedad con herencia autosómica recesiva en la que los herencia autosómica recesiva en la que los

individuos afectados presentan glóbulos rojos individuos afectados presentan glóbulos rojos en forma de hoz (falciformes). Esta enfermedad en forma de hoz (falciformes). Esta enfermedad

también recibe el nombre de también recibe el nombre de drepanocitosisdrepanocitosis.. Las personas enfermas presentan crisis Las personas enfermas presentan crisis

hemolíticas (destrucción de glóbulos rojos), hemolíticas (destrucción de glóbulos rojos), ulceraciones en las piernas, ulceraciones en las piernas,

hepatosplenomegalia (hígado y bazos hepatosplenomegalia (hígado y bazos excesivamente grandes) y hematuría (sangre en excesivamente grandes) y hematuría (sangre en

la orina).la orina).

Coulter STKS

22 parámetros + % y No. de reticulocitos Autocargador de hasta 144 muestras simultáneas

LEUCOCITOS

•SON CÉLULAS CON NÚCLEOS.•Hay un promedio de 5000 a 9000 leucocitos por mm3 en sangre Humana normal.•No presentan una forma constante por su capacidad para efectuar Movimientos ameboideos.•Realmente son solo funcionales en menor grado en el Torrente Sanguíneo pues presentan su mayor actividad en el tejido Conectivo.

En general los leucocitos participan en los mecanismos En general los leucocitos participan en los mecanismos de defensa celular y humoral del organismo en contra de defensa celular y humoral del organismo en contra de cuerpos extraños.de cuerpos extraños.

El numero de leucocitos en niños es > y El numero de leucocitos en niños es > y varía notablemente en los estados varía notablemente en los estados patológicos. Si aumenta por arriba de patológicos. Si aumenta por arriba de 12000 po mm3 el estado se llama 12000 po mm3 el estado se llama leucocitosis.leucocitosis.

Si disminuye por debajo de 5000 se Si disminuye por debajo de 5000 se denomina denomina leucopenia.leucopenia.

Hay 2 tipos de leucocitos:Hay 2 tipos de leucocitos:

1.-Agranulosos:1.-Agranulosos: Citoplasma claro, homogéneo y Citoplasma claro, homogéneo y

ligeramente basófilo.ligeramente basófilo. Sus núcleos varían de forma, desde Sus núcleos varían de forma, desde

reniforme hasta esfericos. reniforme hasta esfericos.

2.-Granulosos:2.-Granulosos:

Tienen citoplasma con muchos cuerpos Tienen citoplasma con muchos cuerpos granulosos característicos granulosos característicos

Poseen núcleos de forma muy variable.Poseen núcleos de forma muy variable.

Leucocitos agranulosos:Leucocitos agranulosos:

Linfocitos:Linfocitos:Células pequeñasCélulas pequeñas

Con escaso citoplasmaCon escaso citoplasma

•Monocitos:-Cèlulas ligeramente màs grandes -contienen cantidades algo mayor de citoplasma

LINFOCITOS:LINFOCITOS:

SON CÈLULAS ESFERICASSON CÈLULAS ESFERICAS DIÀMETRO APROXIMADO DE 6 A 8 DIÀMETRO APROXIMADO DE 6 A 8

MICRÒMETROSMICRÒMETROS REPRESENTAN 20 A 35% DEL NUMERO REPRESENTAN 20 A 35% DEL NUMERO

TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS.TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS. EL NÙCLEO APARECE ESFÈRICO Y POR EL NÙCLEO APARECE ESFÈRICO Y POR

LO GENERAL MUESTRA UNA PEQUEÑA LO GENERAL MUESTRA UNA PEQUEÑA MUESCA EN UN LADOMUESCA EN UN LADO

LOS LINFOCITOS GRANDES (HASTA 18 LOS LINFOCITOS GRANDES (HASTA 18 MICROMETROS) SE DIFERENCIAN EN MICROMETROS) SE DIFERENCIAN EN DOS CATEGORÌAS:DOS CATEGORÌAS:

1.-Linfocitos T1.-Linfocitos T 2.-Linfocitos B2.-Linfocitos B

En respuesta a antìgenos especìficosEn respuesta a antìgenos especìficos

¿Cómo trabaja el sistema inmune?¿Cómo trabaja el sistema inmune?Ante la agresión del organismo por un agente Ante la agresión del organismo por un agente nocivo se va a poner en marcha el sistema nocivo se va a poner en marcha el sistema defensivo, dando lugar a una respuesta inmunitaria defensivo, dando lugar a una respuesta inmunitaria compleja, dónde actuarían los macrófagos y los compleja, dónde actuarían los macrófagos y los diferentes linfocitos, como los linfocitos B diferentes linfocitos, como los linfocitos B produciendo anticuerpos o los linfocitos T produciendo anticuerpos o los linfocitos T citotóxicos destruyendo ellos mismos a los agentes citotóxicos destruyendo ellos mismos a los agentes agresores. En esta respuesta defensiva participan agresores. En esta respuesta defensiva participan diversas sustancias, entre ellas las interluquinas y diversas sustancias, entre ellas las interluquinas y el factor de necrosis tumoral (TNF), que son el factor de necrosis tumoral (TNF), que son capaces de facilitar el proceso inflamatorio, capaces de facilitar el proceso inflamatorio, incorporando nuevos glóbulos blancos.incorporando nuevos glóbulos blancos.

•Monocitos:Monocitos:

.- .- Son celulas grandes con Son celulas grandes con diàmetro promedio de 9-12 diàmetro promedio de 9-12 micròmetros pero en frotis micròmetros pero en frotis puede alcanzar un diàmetro puede alcanzar un diàmetro mayor (20 o mas)mayor (20 o mas)

•Constituyen 3 a 8% DE LOS LEUCOCITOS DE LA Constituyen 3 a 8% DE LOS LEUCOCITOS DE LA SANGRE.SANGRE.

.-EL NUCLEO ES EXCENTRICO, DE FORMA OVOIDE O .-EL NUCLEO ES EXCENTRICO, DE FORMA OVOIDE O RENIFORME PUEDE MOSTRAR UNA PROFUNDA RENIFORME PUEDE MOSTRAR UNA PROFUNDA DEPRESIÒN O FORMA DE HERRADURA EN LAS DEPRESIÒN O FORMA DE HERRADURA EN LAS CELULAS MAS VIEJAS.CELULAS MAS VIEJAS.

-.No se tiñe de color tan intenso como el del linfocito.-.No se tiñe de color tan intenso como el del linfocito..-Hay una relativa abundancia de citoplasma..-Hay una relativa abundancia de citoplasma..-Presentan grànulos que son lisosomas primarios..-Presentan grànulos que son lisosomas primarios..-La superficie celular del monocito presenta .-La superficie celular del monocito presenta abundantes microvellosidades y vesìculas pinocitòticas. abundantes microvellosidades y vesìculas pinocitòticas. .-Los monocitos se transforman en macròfagos al llegar .-Los monocitos se transforman en macròfagos al llegar al tejido conectivo.al tejido conectivo.

monocitos

linfocitos

Leucocitos Granulosos:Leucocitos Granulosos:

Neutrofìlos

BASOFILOS

EOSINÒFILOS

Los leucocitos granulosos se distinguen por la Los leucocitos granulosos se distinguen por la afinidad de sus grànulos (gotitas afinidad de sus grànulos (gotitas semilìquidas) por los componentes de la semilìquidas) por los componentes de la mezcla de colorantes de Romanovsky. Otra mezcla de colorantes de Romanovsky. Otra caracterìstica distintiva es la forma de sus caracterìstica distintiva es la forma de sus nùcleos que por lo general presentan 2 o más nùcleos que por lo general presentan 2 o más lóbulos unidos por filamentos delgados de lóbulos unidos por filamentos delgados de material nuclear. Por ésta razón se les llama material nuclear. Por ésta razón se les llama leucocitos Polimorfonucleares.leucocitos Polimorfonucleares.

NEUTROFILOS

NeutrófilosNeutrófilos

Son células grandes de un diámetro entre 7-9 Son células grandes de un diámetro entre 7-9 micrómetros en estado fresco y de 10-12 micròmetros en micrómetros en estado fresco y de 10-12 micròmetros en frotis secos.frotis secos.

Son el grupo más abundante de leucocitos en la sangre Son el grupo más abundante de leucocitos en la sangre humana y constituyen el 65 al 75% del total.humana y constituyen el 65 al 75% del total.

Su núcleo es muy polimorfo, suele constar de 3 a 5 Su núcleo es muy polimorfo, suele constar de 3 a 5 lóbulos irregulares ovoides unidos.lóbulos irregulares ovoides unidos.

El número de lóbulos depende de la edad del neutrófilo.El número de lóbulos depende de la edad del neutrófilo. En frotis secos de sangre periférica de mujeres se puede En frotis secos de sangre periférica de mujeres se puede

observar un pequeño apèndice nuclear unido al resto del observar un pequeño apèndice nuclear unido al resto del núcleo por filamentos de cromatina en casi un 3% de los núcleo por filamentos de cromatina en casi un 3% de los neutròfilos. Este recibe el nombre de “palillo de tambor” neutròfilos. Este recibe el nombre de “palillo de tambor” “corpusculo de Baar” representa el cromosoma sexual.“corpusculo de Baar” representa el cromosoma sexual.

Los neutrofilos representan una gran actividad ameboide Los neutrofilos representan una gran actividad ameboide y fagocitaria y se ha calculado su desplazamiento en una y fagocitaria y se ha calculado su desplazamiento en una velocidad promedio de 35 mm por minuto.velocidad promedio de 35 mm por minuto.

Los neutrófilos son importantes para la defensa del organismo de bacterias Los neutrófilos son importantes para la defensa del organismo de bacterias y otros microorganismos. y otros microorganismos.

Según la forma de su núcleo se los puede clasificar en neutrófilos en banda Según la forma de su núcleo se los puede clasificar en neutrófilos en banda

o cayados y en neutrófilos segmentadoso cayados y en neutrófilos segmentados

1- neutrófilo en banda2- neutrófilos segmentados3- eritrocito4- neutrófilo segmentados

E

N

E

EOSINOFILOS

Eosinofilos:Eosinofilos:

Son células acidófilas.Son células acidófilas. En estado fresco miden de 9-10 micrómetros de En estado fresco miden de 9-10 micrómetros de

diametro.diametro. Representan de 2 a 4% del total de leucocitos en el Representan de 2 a 4% del total de leucocitos en el

adulto pero en los niños es mayor: 6%.adulto pero en los niños es mayor: 6%. El núcleo suele presentar dos lóbulos, raramente El núcleo suele presentar dos lóbulos, raramente

tres, y se tiñen los gránulos citoplasmáticos con tres, y se tiñen los gránulos citoplasmáticos con colorantes àcidos.colorantes àcidos.

Estos grànulos especificos son lisosomas primarios.Estos grànulos especificos son lisosomas primarios.

BASOFILOS

Basófilos:Basófilos:

Es dificil de encontrar éstas células en Es dificil de encontrar éstas células en la sangre humana ya que solo la sangre humana ya que solo constituyen aproximadamente de 0.5 a constituyen aproximadamente de 0.5 a 1% del número total de leucocitos en la 1% del número total de leucocitos en la sangre.sangre.

Tiene mas o menos el mismo tamaño Tiene mas o menos el mismo tamaño de los neutròfilos.de los neutròfilos.

No presentan movimientos ameboideos No presentan movimientos ameboideos activos, por lo que se desplazan mas lento activos, por lo que se desplazan mas lento que el resto de los granulosos.que el resto de los granulosos.

El núcleo presenta contorno irregular y está El núcleo presenta contorno irregular y está parcialmente estrecho para formar los 2 parcialmente estrecho para formar los 2 lóbulos.lóbulos.

Los gránulos citoplasmáticos no son lisosimas Los gránulos citoplasmáticos no son lisosimas y se tiñen en presencia de colorantes bàsicos y se tiñen en presencia de colorantes bàsicos debido a la presencia de heparina.debido a la presencia de heparina.

Los basófilos se derivan de los elementos Los basófilos se derivan de los elementos mieloides de la médula ósea.mieloides de la médula ósea.

En el aspecto morfológico hay 2 tipos En el aspecto morfológico hay 2 tipos de células basófilas: los basófilos y las de células basófilas: los basófilos y las células basófilas de los tejidos llamadas células basófilas de los tejidos llamadas células cebadas.células cebadas.

Las Plaquetas:Las Plaquetas:

Son pequeños discos protoplasmáticos, Son pequeños discos protoplasmáticos, incoloros.incoloros.

Tienen un diàmetro de 2 a 4 micrómetros.Tienen un diàmetro de 2 a 4 micrómetros. Su número varía considerablemente, por lo Su número varía considerablemente, por lo

general de 200,000 a 300,000 por mmgeneral de 200,000 a 300,000 por mm3 3 de de sangre.sangre.

Es bastante difícil contarlas pues se adhieren Es bastante difícil contarlas pues se adhieren entre sí.entre sí.

Son redondas u ovales, si se mira de perfil es Son redondas u ovales, si se mira de perfil es de forma de huso o bastoncillo.de forma de huso o bastoncillo.

Poseen dos zonas: una zona granular Poseen dos zonas: una zona granular llamada granulómera que suele ser llamada granulómera que suele ser central y la zona periférica homogénea central y la zona periférica homogénea y palida llamada hialómera.y palida llamada hialómera.

No poseen núcleo.No poseen núcleo. Se originan como fragmentos que se Se originan como fragmentos que se

desprenden de células gigantes de la desprenden de células gigantes de la médula ósea llamadas médula ósea llamadas Megacariocitos..

Se adhieren a las zonas dañadas de los Se adhieren a las zonas dañadas de los vasos sanguíneos produciendo un vasos sanguíneos produciendo un

trombo blanco que cubre las superficies trombo blanco que cubre las superficies dañadas tamponeando las aberturas dañadas tamponeando las aberturas

gracias a la producción de una enzima gracias a la producción de una enzima llamada llamada TromboplastinaTromboplastina importante en importante en

el mecanismo de coagulaciòn el mecanismo de coagulaciòn sanguínea.sanguínea.

En la coagulación podemos En la coagulación podemos distinguir tres momentos: distinguir tres momentos:

1) formación de la 1) formación de la tromboplastina tromboplastina

2) transformación de la 2) transformación de la protrombina en trombina protrombina en trombina

3) transformación del 3) transformación del fibrinógeno, proteína soluble fibrinógeno, proteína soluble en fibrina insoluble. en fibrina insoluble.

Coágulo sanguíneo

Mecanismo de la Coagulación de la Sangre:

Cuando una herida comienza a sangrar, una lipoproteína llamada tromboplastina que se desprende de los tejidos dañados se combina con el calcio, con ciertas enzimas y con la protrombina, presentes en la sangre.

El resultado de una reacción química en cascada es una malla de fibras que forma una capa protectora que eventualmente se solidifica.

Las células de la parte superior eventualmente mueren, se endurecen y forman la cáscara o estrato protector.

Cuando las células dañadas son reemplazadas por completo por las células nuevas que se van formando debajo de la piel, la cáscara se desprende

Funciones de los leucocitos:Funciones de los leucocitos:

La mayor actividad se desarrolla en los tejidos La mayor actividad se desarrolla en los tejidos especìficamente hacia tejidos lesionados o especìficamente hacia tejidos lesionados o con inflamaciòn local.con inflamaciòn local.

Los neutròfilos son los más activos seguidos Los neutròfilos son los más activos seguidos de los monocitos y los basófilos.de los monocitos y los basófilos.

En general los linfocitos parecen ser los En general los linfocitos parecen ser los menos activos pero en ciertas condiciones menos activos pero en ciertas condiciones pueden adquirir una notable actividad, por pueden adquirir una notable actividad, por ejemplo se acumulan en zonas con ejemplo se acumulan en zonas con inflamaciòn crònica.inflamaciòn crònica.

Los neutrófilos constituyen la primera línea de Los neutrófilos constituyen la primera línea de defensa contra microorganismos invasores en defensa contra microorganismos invasores en especial las bacteriasespecial las bacterias

Los eosinófilosse cree que fagocitan Los eosinófilosse cree que fagocitan complejos antígeno-anticuerpo formados complejos antígeno-anticuerpo formados como parte de la respuesta alergica en asma como parte de la respuesta alergica en asma por ejemplo.por ejemplo.

El número de eosinófilos sufre un gran El número de eosinófilos sufre un gran aumento en algunas enfermedades alergicas aumento en algunas enfermedades alergicas y en infecciones parasitarias.y en infecciones parasitarias.

Los eosinófilos ayudan a matar helmintos al Los eosinófilos ayudan a matar helmintos al digerirlos con hidrolasas solubles.digerirlos con hidrolasas solubles.

El número de basófilos aumenta en El número de basófilos aumenta en relativamente pocos estados patológicos.relativamente pocos estados patológicos.

Se sabe que los linfocitos pequeños Se sabe que los linfocitos pequeños desempeñan un papel importante en la desempeñan un papel importante en la iniciaciòn delas respuestas inmunitarias.iniciaciòn delas respuestas inmunitarias.

Las células T son las encargadas de las Las células T son las encargadas de las reacciones inmunitarias mediadas por las reacciones inmunitarias mediadas por las células y poseen receptores de superficie células y poseen receptores de superficie especìficos para la identificaciòn de antìgenos especìficos para la identificaciòn de antìgenos extraños.extraños.

Otros linfocitos “B” al parecer no pasan al Otros linfocitos “B” al parecer no pasan al timo yendo directamente a los tejidos timo yendo directamente a los tejidos linfáticos, estos linfocitos se encargan de la linfáticos, estos linfocitos se encargan de la producción de anticuerpos que circulan en la producción de anticuerpos que circulan en la sangre y se unen de manera específica a los sangre y se unen de manera específica a los antígenos extraños que las inducen.antígenos extraños que las inducen.

¿Dónde se fabrican las ¿Dónde se fabrican las célulascélulas sanguíneassanguíneas??

Las celulas sanguíneas se fabrican en la Las celulas sanguíneas se fabrican en la médula ósea.médula ósea.

Ésta es el material esponjoso que se Ésta es el material esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y que encuentra en el interior de los huesos y que produce aproximadamente el 95% de las produce aproximadamente el 95% de las células sanguíneas del cuerpo.células sanguíneas del cuerpo.

La hematopoyesis:La hematopoyesis:

Consiste en la formación y el desarrollo o Consiste en la formación y el desarrollo o maduración de todas las células de la sangre.maduración de todas las células de la sangre.

El tejido que da origen a todas las células de El tejido que da origen a todas las células de la sangre se conoce como el tejido la sangre se conoce como el tejido hematopoyético.hematopoyético.

Desde el momento que tienen la capacidad Desde el momento que tienen la capacidad de autorenovarse, las células pluripotenciales de autorenovarse, las células pluripotenciales del tejido hematopoyético mantienen un nivel del tejido hematopoyético mantienen un nivel estable de multiplicaciones durante toda la estable de multiplicaciones durante toda la vida.vida.

Existen otros órganos y sistemas Existen otros órganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a en nuestro cuerpo que ayudan a regular las células sanguíneas.regular las células sanguíneas.

Los Los ganglios linfáticosganglios linfáticos, el , el bazobazo y el y el hígadohígado ayudan a regular la produ- ayudan a regular la produ-cción, destrucción y diferenciación cción, destrucción y diferenciación de las células (desarrollando una de las células (desarrollando una función específica)función específica)

Las células sanguíneas formadas en la médula ósea empiezan como células madres.

La célula madre (o hematopoyética) es la fase inicial de todas las células sanguíneas.

A medida que esta célula madura, se desarrollan varias células distintas como los globulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.

Las células inmaduran se denominan blastocitosblastocitos.

Los elementos formes de la sangre se Los elementos formes de la sangre se dividen en dos grupos según los sitios dividen en dos grupos según los sitios principales de su desarrollo y diferencia-principales de su desarrollo y diferencia-ción en el adulto.ción en el adulto.

Los linfocitos y monocitos se desarrollan Los linfocitos y monocitos se desarrollan sobre todo en los tejidos linfoides y se sobre todo en los tejidos linfoides y se llaman elementos linfoides.llaman elementos linfoides.

La producción normal de eritrocitos y La producción normal de eritrocitos y granulocitos se efectúan en la medula granulocitos se efectúan en la medula ósea roja o tejido mieloide llamándose-ósea roja o tejido mieloide llamándose-les elementos mielodesles elementos mielodes

Los linfocitos no solo se producen en el Los linfocitos no solo se producen en el tejido linfático pues mientras las células tejido linfático pues mientras las células T se forman en el Timo , las células B T se forman en el Timo , las células B se diferencian en el tejido mieloide y de se diferencian en el tejido mieloide y de manera secundaria pasan a residir en el manera secundaria pasan a residir en el tejido linfático.tejido linfático.

Actualmente se ha comprobado que los Actualmente se ha comprobado que los monocitos también se originan de monocitos también se originan de células precursoras que hay en la células precursoras que hay en la médula óseamédula ósea

1.-teoría Monofilética o unitaria1.-teoría Monofilética o unitaria2.-Teoría dualista o difilética2.-Teoría dualista o difilética3.-Teoría Polifilética3.-Teoría Polifilética

La hematopoyesis sigue siendo un La hematopoyesis sigue siendo un tema controversial a nivel tema controversial a nivel

histológico y esto se debe al origen histológico y esto se debe al origen y naturaleza de la célula sanguínea.y naturaleza de la célula sanguínea.

Se reconocen 3 teorías a saber:Se reconocen 3 teorías a saber:

¿Qué es el hemograma completo (CBC)?

El hemograma completo (su sigla en inglés es CBC) es la medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico. El hemograma completo puede utilizarse para determinar muchas de las anormalidades relacionadas tanto con la producción como la destrucción de las células sanguíneas.

Las variaciones de la cantidad, el tamaño o la madurez normal de las células sanguíneas pueden indicar una infección o enfermedad. En una infección, generalmente aumenta la cantidad de glóbulos blancos. Muchos tipos de cáncer pueden afectar a la producción de células sanguíneas de la médula ósea.

Un aumento en la cantidad de glóbulos blancos inmaduros en un hemograma completo puede estar asociado con la leucemia. La anemia y la anemia drepanocítica o de células falciformes presentarán niveles de hemoglobina anormal-mente bajos.