TECNICAS NEUROFISIOLOGIA
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7/18/2011
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TECNICAS DE NEUROFISIOLOGIA
Dr. Roberto Romero S.
Electroencefalograma
EEG
7/18/2011
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ELECTROENCEFALOGRAFIA :
es una exploración
Neurofisiologica que se basa
en el registro de la actividad
bioeléctrica cerebral en
condiciones basales de
reposo, en vigilia o sueño, y
durante diversas
activaciones (habitualmente
hiperpnea y estimulación
luminosa intermitente)
Estudio cerebral funcional
Corresponde a la expresión de la actividad eléctrica cerebral
Principal herramienta dx. en epilepsia
Electroencefalograma
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EXAMEN DEL LENGUAJE
GRAMATICA
MORFOLOGIA
ORTOGRAFIA
SINTAXIS
PROSODIA
Prosodia
Fluidez
Span Verbal
Parafasias
Nominación
Repetición
Compresion
Electrodos y montajes
• Se utiliza el sistema internacional 10-20
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EEG: RITMOS CEREBRALES
Ritmo Alfa: 8-13 c/seg
Ritmo Beta: >13
Ritmo Theta: 4-7 c/seg
Ritmo Delta: < 4 c/seg
FRECUENCIAS
Ritmo Alfa
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Frecuencia:10 c/seg
Amplitud: 25mv
Ritmo: alfa
Organización:
Simetrico: si
Sincronico: si
Regular: si
Ondas Patologicas: no
Paroxismos: no
Interpretacion:normal
Alteraciones del EEG
• Anormalidad del ritmo de base.
• Enlentecimiento focal o generalizado
• Actividad irritativa:- punta- punta-onda- polipunta- polipunta-onda
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Ritmos EEG normales y epileptogénicos
Puntas
Polipuntas
Punta Onda
Polipunta Onda
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Ritmo Theta
Delta Irregular
Delta Regular
Existen parámetros internacionalmente aceptados
Se pueden realizar diferentes modalidades:- Vigilia.- Hiperventilacion.- Fotoestimulacion.- Sueño.- Monitorizacion Prolongada.- Video-EEG.
Electroencefalograma (EEG)
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Video-EEG
Video-EEG
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Mapeo Cerebral
MC
MAPEO CEREBRAL :Sirve para ver las ondas cerebrales en
forma de graficas y dibujos.
Registro EEG computarizado en
pantalla.
Actividad eléctrica cerebral se ve por un
color característico que es transferida a
un mapa cerebral.
Las imágenes tienen patrones
internacionalmente establecidos, que
varían desde la normalidad, hasta las que
son características de enfermedades.
Es un instrumento eficaz para la
evaluación del paciente.
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IX-X PAR: EXPLORACION
DISFAGIA Y DISFONIA.
Observar si la UVULA ESTA CENTRAL.
SIMETRIA del VELO del PALADAR.
MOVILIDAD FARINGEA.
REFLEJO NAUSEOSO.
EEG DIGITAL y MAPEO CEREBRAL DETECCIÓN DE ANOMALÍAS FOCALES
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NISTAGMUS: FASES
FASE LENTA
FASE RAPIDA
FASE LENTA
MOVIMIENTO MONOCULAR
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Ponteciales Evocados
PE
POTENCIALES EVOCADOS
Es una exploración neurofisiológica
que evalúa la función del sistema sensorial:
acústico, visual y somatosensorial;
por medio de respuestas provocadas
frente a un estímulo conocido
y estandarizado.
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Potenciales evocados
- Auditivos
- Visuales
- Somatosensoriales
Potenciales evocados auditivos
• Se registra en forma de ondas la actividadeléctrica generada en vía auditivaretrococlear en los primeros 10 msg. trasun estímulo auditivo. Exploran frecuenciasmedias y altas.
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POTENCIAL EVOCADO
AUDITIVO
TUMOR DEL ACUSTICO
IZQUIERDO
Potenciales evocados visuales
Resultan de los cambios producidos en laactividad bioeléctrica cerebral tras estimulaciónluminosa.
El estímulo más frecuentemente utilizado es unaimagen en damero.
Precisa la colaboración del paciente.
En pacientes no colaboradores o que noconsiguen ver la pantalla con el damero, seutilizan estímulos de tipo destellos luminosos.
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POTENCIAL EVOCADO VISUAL
ESCLEROSIS MULTIPLE
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
NORMAL
Potenciales Evocados
Relacionados
con
Eventos Cognoscitivos
PRE
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Los Potenciales Evocados Relacionados
Con Eventos Cognoscitivos (PRE) :
Son potenciales de
latencia media o larga
que los procesan
mentalmente el individuo
sano o el enfermo, como
repuesta a un estímulo
auditivo, visual, motor o
de tarea específica.
Derecho
Izquierdo
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POTENCIALES EVOCADOS
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PROCTOCOLO DEL INFORME
1. Frecuencia:
2. Amplitud:
3. Ritmo de Base:
4. Organización del Ritmo de Base:
* Simetria:Frecuencia y amplitud similares en ambos hemisferios.
* Sincronia:Similitud de fase entre los Ritmos de ambos hemisferios.
* Regular:Forma de las ondas.
5. Ondas Patologicas:
6. Paroxismos:
7. Interpretacion: Normal o Anormal.
Focal o Difuso.
Especifico o Inespecifico.
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CONCIENCIA
ATENCION
ORIENTACION
MEMORIA
LENGUAJE
PENSAMIENTO
AFECTIVIDAD
PRAXIA
GNOSIA
INTELIGENCIA
FUNCIONES
MENTALES
SUPERIORES
EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJOS SUPERFICIALES
• Cutáneo abdominal.
(D6-D12)
• Cutáneo plantar
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REFLEJOS PATOLOGICOS
* El signo de Babisnki.
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Magnetoencefalografia
MEG
Areas de sensibilidad del V par
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VELOCIDAD
AMPLITUD
“es una técnica no invasiva que registra la
actividad funcional cerebral, mediante la
captación de campos magnéticos,
permitiendo investigar las relaciones entre
las estructuras cerebrales y sus funciones.”
“La posibilidad de dichos registros se da por
la actividad postsináptica neuronal y por
la activación sincrónica de millones de
neuronas, lo que genera una actividad
cerebral uniforme, diferenciada y localizada,
capaz de ser registrada mediante
Magnetómetro
localizados a lo largo de la convexidad
craneal.”
VELOCIDAD
AMPLITUDPermite el estudio de la funcion cerebral
contestando a las
Preguntas: ¿Dónde se situa la actividad
cerebral?
¿Cuándo se produce la actividad
Cerebral?
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VELOCIDAD
AMPLITUD
MAGNETOENCEFALOGRAFÍA
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EEG : Indicaciones
• Epilepsia.
• Encefalopatía:
- metabólica, tóxica y hipoxica
• Diagnóstico de muerte
encefálica.
• Enfermedades degenerativas
del
sistema nervioso central.
Imagen de actividad MEG tras la
activación neuropsicológica del
área de Wernicke
VELOCIDAD
AMPLITUD
Aplicaciones
En combinacion con otras tecnicas funcionales,
puede aproximarnos a la identificacion de areas
cerebrales relacionadas con diferentes funciones
cognitivas:
Lenguaje.
Memoria.
Actividad motora.
Actividad Somatosensorial.
Utilidad: Mejorar nuestra compresion de cómo se
organizan nuestras funciones cognitivas en el cortex
cerebral.
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FUNCION MOTORA
A. Motilidad Activa
B. Motilidad Pasiva
C. Trofismo
D. Movimientos Involuntarios
E. Signos Meningeos
GRACIAS
DR. ROBERTO ROMERO S.