Tcnicas de Instrumentao Manual dos Canais Radiculales

Profa. Suelleng Maria Cunha Santos SoaresTcnicas de Instrumentao Manual dos Canais RadiculalesSinonmia- Preparo biomecnico- Preparo qumico-mecnico- Instrumentao do canalradicular

DefinioConjunto de procedimentos dinmicos que visam a limpeza, ampliao e modelagem do canal radicular, por meio de trs eventos distintos: Instrumentao;Substncias qumicas auxiliares;Irrigao/aspiraopreparando-o para uma anti-sepsia complementar ou obturao definitiva.ImportnciaFase operatria mais importante do tratamento endodnticoFinalidadesBiopulpectomia

Combater a possvel infeco superficial da polpaRemover o tecido pulparPrevenir o escurecimento da coroa dentriaRetificar curvaturas do canal radicularPreparar o batente apicalAtribuir conformao cnica progressiva ao canal radicularRemover restos pulpares, raspas de dentina e smear layerPreservar a vitalidade dos tecidos do sistema de canais radicularesReduzir a tenso superficial das paredes dentinrias

FinalidadesNecropulpectomia

Neutralizar contedo txico do canal radicularReduzir a microbiota endodnticaRemover restos necrticos, dentina infectadaIniciar o combate a infeco do sistema de canais radicularesPreparar o batente apicalRetificar curvaturas do canal radicularAtribuir conformao cnica progressiva ao canal radicularRemover raspas de dentina e smear layerReduzir a tenso superficial das paredes dentinriasRecursos para sua aplicao Tempos de instrumentao:BiopulpectomiaNecropulpectomiaLocalizao da entrada dos canais radicularesIdemExploraoNeutralizao do contedo sptico at 3-4mm aqum do CADOdontometria (Mtodo de Ingle)IdemRemoo da polpa radicularConcluir a neutralizao em todo CRDAlargamento e limagem *Idem8Localizao da entrada dos canais radicularesUtiliza-se: sonda exploradora Modificada: Rhein ou Sonda Endodntica Odous Spreader A 25 ou 30 Maillefer

Explorao dos Canais RadicularesUtiliza-se: Limas de Pequeno calibre.Objetivo: Percorrer o canal radicular em toda extenso

atresia, bifurcao, calcificaes, presena de corpos estranhos etc.

Odontometria: Mtodo de Ingle

CADCAD 3mm

Medir o comprimento do dente na radiografia para diagnstico (CAD)Subtrair 3-4mm e transferir esse valor para a lima endodntica (CRI)Introduzir lima no canal e fazer radiografia periapical (CAI)Ajuste final da lima no Comprimento Real de Trabalho - CRT11Remoo da Polpa DentriaCanais atrsicos retos ou curvos:

Por fragmentao durante a explorao e dilatao do canal radicular.Canais Amplos e retos:

Remoo completa da polpa com Lima Hedsten com ponta romba.Nvel apical de InstrumentaoBiopulpectomia: 1 a 1,5mm aqum do pice radiogrfico. No faz-se patncia apical.

Necropulpectomia I e II: 1 a 1,5mm aqum do pice radiogrfico. Patncia apical Instrumento Apical Foraminal (IAF) Recuo 1,0mm e comeo fazer o batente Apical

Tcnica de Instrumentao Escalonada com recuo progressivo programadoMullaney & Petrich, 1968 Clem, 1969Step back:

Telescopic Preparation Martin (1974) Step Preparation Clem & Weine, (1969) Step Back Filing Walton, (1976)

Objetivos: 1- Preservar a posio e forma originais do forame apical2- Preservar a conformao original do canal ao nvel do pice radicular3- Alargar com segurana a poro apical curva dos canais radicularesObjetivos: 4- Atribuir conformao cnica de apical para cervical, com recuos escalonados progressivos de 1mm partir do batente apical, medida que aplica instrumentos de dimetros crescentes.TCNICAPreparo apical (Batente apical) Preparo escalonado Preparo apical (Batente apical)

Identificao da LAI - Primeira lima a encontrar resistncia nas paredes dentinrias no CRT

Instrumentao: Utilizando a LAI : Movimentao simultnea de rotao e trao lateral com pequenas amplitudes Ausncia de resistnciaTCNICAUsar de 2 a 3 limas seguintes no CRT

Observao: Irrigao/aspirao ou suco/inundao; Pr-curvamento;

Recapitulao com a lima M1 (IAF) patncia TCNICAPreparo escalonado

Instrumentao: - Recuos progressivos de 1mm em cada instrumento medida que aumenta o dimetro do mesmo

Observao: Irrigao/aspirao ou suco/inundao; Pr-curvamento;TCNICARecapitulao com a Lima M2 (LAF) CRT

Remover raspas de dentina e resduos orgnicos apical Uniformizar as paredes dentinrias (degraus) TCNICACRT Batente3 a 4 limas acima da IAFEscalonamentoIAF = #10 = M1 20mmLAI = #15LAF = #30 = M2

Marshall & Pappin, em 1978Canais Radiculares: polpa necrtica associada leses periapicais obturao em sesso nicaTcnica de regon - Crown Down Pressureless Technique Modificada- Essa tcnica foi desenvolvida por Marshall & Pappin, em 1978, e recomendada para o preparo de canais radiculares com polpa necrtica associada leses periapicais, visando sobretudo, a obturao em sesso nica.

23VantagensLimpeza inicial da poro coronria do canal radicular;A ampliao cervical permite uma melhor e mais profunda penetrao do irrigante no incio do preparo, O prvio preparo da poro coronria tende a encurtar o comprimento efetivo do canal radicularPermite melhor controle da instrumentao da curvatura apical do canal radicular.

Limpeza inicial da poro coronria do canal radicular, a qual contm a maior parte dos detritos orgnicos e microrganismos, reduzindo-se o risco desse material ser transportado apicalmente e desencadear agudizaes (periodontite ou abscessos apicais);A ampliao cervical permite uma melhor e mais profunda penetrao do irrigante no incio do preparo, reduzindo o risco de bloquear a regio apical com raspas de dentina e tecido pulpar;O prvio preparo da poro coronria tende a encurtar o comprimento efetivo do canal radicular, reduzindo a possibilidade de alterao do comprimento real de trabalho durante o preparo;Permite melhor controle da instrumentao da curatura apical do canal radicular.

24Etapas1- Acesso Coronrio

2- Preparo dos 2/3 do Canal Radicular

3- Preparo ApicalEtapas: Acesso Coronrio

Etapas: Preparo dos 2/3 do CR

1 - Determinao do CTP = CAD 5mmCAD

RX no CTPEtapas: Preparo dos 2/3 do CR2 - Pr alargamento do canal radicular

Limas #08 40 no CTP

Etapas: Preparo dos 2/3 do CR3 - Preparo do 1/3 mdio e cervical do canal radicularUso das brocas gates gliden:

GG#2 no CTP

GG#3 no CTP 2mmG#4 no CTP 4mm

Etapas: Preparo Apical1- Determinao do CRT = CRD - 1mm 2- Confeco do batente apical3- Escalonamento com recuo progressivo programado do 1/3 apical at o CTPAlargamento progressivo do canal radicular no CRT. Proporciona BARREIRA FSICA ao material obturador.

O que Batente Apical?

Esquema#08 #40 no CTPGG#2 no CTPGG#3 CTP - 2mmGG#4 CTP - 4mmEsquemaUsar de 3 a 4 limas: #15, #20, #25Escalonamento com recuo progressivo programado de 1mmBatente no CRT = CRD 1mm#30#35#40#45#50CTPEsquema#08 #40 no CTPGG#2 no CTPGG#3 CTP - 2mmGG#4 CTP - 4mmUsar de 3 a 4 limas: #15, #20, #25Escalonamento com recuo progressivo programado de 1mmBatente no CRT = CRD 1mm#30#35#40#45#50