*Dr. Hctor Pinedo RivasTcnicas Cognitivas de Beck

*ObjetivoIntroduccinTcnicas para Modificar Pensamientos AutomticosTcnicas para Modificar las Creencias IntermediasTcnicas para Modificar EsquemasTcnicas para Distorsiones CognitivasTcnicas para Pensamientos RecurrentesTcnicas de ImagineraTcnicas Cognitivas para Cambiar y Controlar la ConductaTcnicas para Trastornos de PersonalidadTcnicas para Manejo de DepresinTcnicas para Manejo de AnsiedadTcnicas para Manejo de TOCTcnicas para Manejo de Trastornos de AlimentacinTcnicas para Manejo de AdiccionesBibliografa

Contenido

*

El alumno conocer y aplicar las tcnicas cognitivas de intervencin clnica de BeckObjetivo

*IntroduccinLa Terapia Cognitiva de Beck ha probado su efectividad en diversos trastornos psicoemocionales.

El terapeuta aplica tcnicas y entrena al paciente en el manejo de ellas, con el fin de que se autodirija.

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS PARA MODIFICAR PENSAMIENTOS AUTOMTICOS

*I. Tcnicas para Modificar Pensamientos AutomticosEntendimiento del significado idiosincrtico;Asociacin guiada;Examinar la evidencia;Desafo de absolutos;Posible vs Probable;Conversin de a adversidad en ventaja;Reatribucin;Externalizacin de voces;

*1. Entendimiento del significado idiosincrticoVentajas:

Permite tener clara la informacin que proporciona el paciente;Evita confusiones;Facilita al paciente darse cuenta de sus propios conceptos y valores.Desventajas:

Se puede pretender clarificarlo todo;Se puede dejar de pasar conceptos para clarificar.Cundo utilizarla:

En la entrevista, cuando el paciente hace referencia a sentimientos, valores y conceptos;Cuando no nos queda claro a lo que se refiere el paciente;Cuando analizamos un concepto desde nuestro punto de vista y no nos queda claro cul es el del paciente.

*1. Entendimiento del significado idiosincrticoEjemplo:Qu es para ti estar enamorado?

Por qu piensas que no es justo?

Qu sera justo para ti?

Por qu crees que l es estpido?

Qu significa ser estpido?

*1. Entendimiento del significado idiosincrticoNo estoy enamorado de mi actual pareja,antes si estaba enamorado de mi anterior mujer.PACIENTETERAPEUTAQu es para ti estar enamorado?Depender de la otra persona.Sentir que no puedes vivir sin esa persona.Cuando mi anterior mujer se fue, me di cuenta de que no poda vivir sin ella, que dependa de ella, hasta entonces me di cuenta que la amaba de verdad.

*2. Asociacin GuiadaVentajas:

Entrena al paciente a ser ms analtico y buscar ms informacin antes de llegar a conclusiones;Permite obtener toda la informacin relevante.Desventajas:

En ocasiones el terapeuta tiene que ser muy directivo y auxiliar en el descubrimiento guiado.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente hace referencia a un pensamiento automtico y no describe cmo lleg a este pensamiento.

*2. Asociacin GuiadaPACIENTETERAPEUTAQu te sucedi?Mi marido me dijo que no sirvo para nada.Estbamos en la sala de mi casa. Estbamos hablando de los gastos de la casa y me dijo que yo no gano nada y que no sirvo para nada.Dnde estaban?De qu estaban hablando exactamente?Bueno pues de todos los gastos que tenemos pendientes para este fin de ao. El deca una lista de cosas que haba que pagar y yo sealaba otras.

*2. Asociacin GuiadaPACIENTETERAPEUTAY cmo fue que l te dijo esto?Te dijo exactamente: no sirves para nada?Bueno, es que yo le deca las cosas que haba que pagar mas y que yo no tena dinero para pagarlas y que era urgente pagarlas. Entonces me seal algunas cosas que podan esperar. El me dijo que tena que organizarme con mis gastos o trabajar un poco ms para poder ayudarle con esos gastos.Entonces cuando t alegaste que esos gastos no podan esperar, fue cuando l te sugiri que bajaras tus gastos o trataras de aumentar tus ingresos para apoyarlo.Pero en ningn momento te dijo que eras una intil?

*2. Asociacin GuiadaPACIENTETERAPEUTARealmente no, pero es como si me lo dijera; me dice que no gano dinero y que gasto mucho, eso me hace sentir como una intil.Entonces, eres t la que te sientes como una intil cuando te das cuenta que gastas ms de lo que ganas, pero el no dijo esas palabras o si? . . .

*3. Examinar la evidenciaVentajas:

Permite evaluar la validez de los pensamientos automticos;Facilita que el paciente reconozca pensamientos automticos sin evidencia, que deben de ser modificados.Desventajas:

A veces el paciente tiene dificultad para encontrar evidencias tanto a favor como en contra de sus pensamientos automticos.Cundo utilizarla:

Cuando el terapeuta identifica pensamientos automticos que parecen carecer de sustento.

*3. Examinar la evidenciaQue yo debiera de haber sabido que ese era un mal momento para llamar y no tendra que haberlo hecho.PACIENTETERAPEUTAQu pas por tu mente cuando preguntaste a tu mam si tena inconveniente en que pasaran menos tiempo juntas y ella pareci reaccionar con enojo y sentirse herida?Bueno, generalmente mi madre est muy apresurada en las maanas. Si yo hubiera esperado hasta que ella volviera del trabajo, seguramente habra estado mejor dispuesta mentalmente.Cul es la evidencia de que no deberas de haber llamado?

*3. Examinar la evidenciaBueno, s, pero quera decirle en ese momento a mi compaera de cuarto si poda ir a visitarla o no, para que ella pudiera hacer sus planes.PACIENTETERAPEUTAY no se te ocurri eso?Quiere decir que tenas una razn para llamar cuando lo hiciste y parece que sabas que corras un riesgo, pero queras darle una respuesta a tu compaera de cuarto lo ms rpido posible.

*4. Desafo de absolutosCambiar frases como:

Siempre o nunca --- con alguna frecuencia, en algunas ocasiones;Nadie o Todos --- algunas personas en algunas ocasiones;Nada o Todo --- algunas cosas, situaciones, etc.Desventajas:

Generalmente el pensamiento absolutista est muy aprendido y ampliamente reforzado, por lo cual se requiere de mucha prctica.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente hace cualquier referencia en trminos absolutistas.

Ventajas:

Permite al paciente evitar los trminos absolutos para valorarse;Facilita la interpretacin objetiva;Permite que el paciente realice un anlisis ms detallado de los eventos.

*En ocasiones es til hablar de un continuo y entrenar al paciente a ubicarse en un punto del continuo, que nunca podrn ser los extremos de ste. Si el paciente dice que siempre se equivoca el continuo iniciara :

I____10__20___30___40_____50___60____70_____80_____90_____ISiempre NuncaEquivoco Equvoco

El 10% de las veces me equivocoEl 15% de las veces me equivocoEl 20% de las veces me equivocoEl 25% de las veces me equivocoEl 30% de las veces me equivocoEl 35% de las veces me equivoco.....4. Desafo de absolutos

*4. Desafo de absolutosNadie me quierePACIENTETERAPEUTAEsts segura de que nadie?No te quiere tu mam?No te quiere tu hermano?No sirvo para nada.No sirves para hacer la comida?No sirves para escribir?No sirves para . . . ?

*5. Posible vs ProbableVentajas:

Se ensea a evaluar riesgos en trminos ms objetivos;Requiere de datos y anlisis de datos.Desventajas:

Se corre el riesgo de que a veces las probabilidades pueden ser altas.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente tiene una sobrevaloracin de los riesgos o daos o acontecimientos negativos, cuando maximiza y generaliza riesgos y amenazas.

*5. Posible vs ProbableLa paciente que tiene fobia a viajar en avin porque piensa que el avin se va a caer.Con base a las estadsticas:

Cul es la probabilidad de que el avin que ella tome se caiga?

*6. ReatribucinExterno --- Interno;Global --- Especfico;Estable --- Inestable;Control --- Sin Control.Desventajas:

En ocasiones el paciente tiene un aprendizaje muy marcado en cuanto a atribuir a otros los problemas y le resulta muy difcil planearlo en otros trminos.Cundo utilizarla:

En pacientes que tienen una tendencia a autoculparse o tienen locus de control externo y tienden a atribuir a otros todo lo que sucede.Ventajas:

A travs de esta tcnica el paciente logra objetividad en el anlisis de un problema;Al reconocer su papel en las situaciones problema, puede prevenirlas a travs de su comportamiento.

*6. ReatribucinEjemplo:

El Seor J, era un Director de Banco de 51 aos, moderadamente deprimido. Se quejaba de ineficacia en el trabajo.Por ineficacia se refera a una dificultad que haba experimentado para tomar decisiones de negocios. El paciente acudi a la cuarta sesin en un estado de depresin profunda.

*6. ReatribucinNo s cmo explicarle el problema que he armado. He cometido un error que podra costarme el puesto.PACIENTETERAPEUTACul fue su error?Di la aprobacin para un prstamo que fue un fracaso total. Tom mal la decisin.Recuerda los detalles para esa toma de decisin?S, todo pareca estar bien sobre el papel: buenos avales, estaba dentro de los lmites de las facilidades crediticias, pero deb de haberme dado cuenta de que habra problemas.

*6. ReatribucinPACIENTETERAPEUTATena toda la informacin en el momento de tomar la decisin?En ese momento no, pero s seis semanas despus.En el momento de tomar la decisin qu informacin tena?Pues todo estaba en forma.Haba algo que no estaba en forma o en lo que haba que desconfiar en ese momento?No.

*7. Conversin de la Adversidad en Ventaja

Ventajas:

Ensea al paciente a equilibrar su emocin al valorar ms objetivamente una situacin problema;Facilita que el paciente pueda solucionar problemas ante los eventos difciles;Ensea al paciente a lograr crecimiento personal ante la crisis.Desventajas:

En ocasiones algunos eventos resultan tan caticos que se tiene dificultad para encontrar alguna ventaja.Cuando utilizarla:

Cuando el paciente hace referencia a algn evento que es valorado como negativo.

*7. Conversin de la Adversidad en VentajaEjemplo:

Adriana es una paciente de 28 aos que acaba de terminar una relacin de noviazgo de cuatro aos de duracin. Ella se encuentra muy triste.

*7. Conversin de la Adversidad en VentajaPACIENTETERAPEUTAEntiendo el dolor que sientes en este momento y lo difcil que es para ti haber terminado esta relacin. Sin embargo, creo que puedes obtener ventajas de esta situacin tan difcil.Ventajas, no veo cules.Por ejemplo, ahora tienes ms tiempo para ti misma, para hacer cosas que dejaste de hacer durante ese noviazgo como frecuentar amigas.Recuerdo que me contaste que l era muy celoso y no te dejaba salir o buscar a tus amigas, que a veces descuidabas tus pendientes en el trabajo para estar con l. Ahora el tiempo es tuyo para hacer todas tus actividades y a la mejor es un buen momento para dedicarle tiempo a tu persona, haciendo cosas como ir al saln de belleza, hacer un poco de ejercicio, etc.

*8. Externalizacin de vocesVentajas:

El paciente aprende a hacer evidente su pensamiento;El paciente puede observar sus pensamientos automticos y evaluarlos de una forma ms objetiva;Se entrena al paciente en el debate racional.Desventajas:

El terapeuta tiene que conocer con precisin los pensamientos automticos del paciente;Requiere un entrenamiento previo del paciente en el debate y autodebate.Cuando utilizarla:

Cuando el terapeuta considera necesario hacer evidente al paciente lo irracional de sus pensamientos automticos y a travs del debate no se logra.

*8. Externalizacin de vocesSoy un idiota, no sirvo para nada, cmo es posible que haya reprobado el examen.PACIENTETERAPEUTAEl haber reprobado un examen te convierte en un idiota?Si.Quisiera hacer una dramatizacin: Yo voy a representar la parte emocional tuya que seala que eres un idiota y que no sirves para nada; T vas a representar la parte racional de tu mente que sabe que el haber reprobado un examen no implica que seas una persona incompetente, idiota y que no sirvas para nada.Vamos a empezar . . .

*8. Externalizacin de vocesEsts seguro que nada haces bien? Y entonces Cmo llegaste aqu? Cmo te veo bien vestido? Cmo llegaste hasta el sexto semestre de tu carrera?PACIENTETERAPEUTASoy un idiota, cmo pude reprobar ese examen, no sirvo para nada, no hago nada bien. Entonces no reprobaste todos los exmenes anteriores, slo reprobaste este examen de filosofa.Bueno, si me s vestir, si puedo manejar y dirigirme a donde yo quiero y llegu a ese semestre estudiando y haciendo tareas.Soy incapaz por eso.Fuiste incapaz de pasar este examen, pero no eres incapaz para todo, eso es diferente.Entonces, eso significa que tengo que prepararme y estudiar ms en filosofa, pero que si he sido capaz de realizar exmenes y de estudiar y aprobar las materias y que puedo terminar mi carrera.

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS PARA MODIFICAR CREENCIAS INTERMEDIAS

*II. Tcnicas para Modificar Creencias Intermedias1. Cuestionamiento Socrtico2. Autoregistros5. Experimentos Conductuales6. Continuo Cognitivo7. Juego de Roles Relacional8. Punto de Referencia Externo9. Como si . . . 10. Auto-revelacin4. Creencia Alternativa3. Debates Especficos

*1. Cuestionamiento SocrticoVentajas

Facilita al paciente el anlisis de la validez y objetividad de sus creencias intermedias;El paciente puede aprender a aplicarse l mismo el cuestionamiento socrtico.Desventajas

Debe cuidarse la manera en la que se plantean las preguntas, para que stas no resulten humillantes o agresivas para con el paciente.Cundo utilizarlo:

Cuando es necesario que el paciente reconozca sus propias creencias intermedias.

*1. Cuestionamiento SocrticoSi.Tu sealas que el pedir ayuda quiere decir que eres incapaz.Podemos considerar de otro modo la cuestin de pedir ayuda?No lo s.Vamos a tomar como ejemplo la terapia. El hecho de venir aqu, significa que eres incapaz?Tal vez un poco.Esto es interesante porque a m me parece al revs. No es un sntoma de fortaleza el hecho de recurrir a una terapia? Qu hubiera sucedido en caso de no hacerlo?Probablemente estara acostada y no estara acudiendo a clases.PACIENTETERAPEUTA

*1. Cuestionamiento SocrticoSi.Supongamos que tienes dos compaeros que estn deprimidos. Uno de ellos inicia un tratamiento y el otro no, aunque sigue manifestando sntomas de depresin. Cul de ellos te parece ms capaz?El que pide ayuda.Ests sugiriendo que pedir ayuda adecuada cuando se padece una enfermedad como la depresin es mejor que continuar deprimida?TERAPEUTAPACIENTE

*2. AutoregistrosCREENCIAS IRRACIONALES

B) CREENCIAS IRRACIONALES (Ci) que me conducen a las CONSECUENCIAS (perturbacin emocional o conducta inapropiada) Rodear con un crculo aquello que se infiera del A) ACONTECIMIENTO ACTIVADOR.D) DISCUSIONES para cada CREENCIA IRRACIONAL Ejemplos: Dnde esta escrito que soy una MALA PERSONA? Por qu la gente DEBE de tratarme bien?E) CREENCIAS RACIONALES EFECTIVAS (Cr) para reemplazar mis Ci (CREENCIAS IRRACIONALES). Ejemplos: Soy una persona que acta mal, no una MALA PERSONA. Es conveniente para m que la gente me trate bien, pero no tienen OBLIGACIN de hacerlo.1.- TENGO QUE ser aprobado o aceptado por la gente que considero importante!"Por qu tengo que serlo?""No tengo que serlo, aunque sera deseable."2.- TENGO QUE hacerlo todo bien o muy bien!--------3.- Soy una PERSONA MALA O DESPRECIABLE cuando acto dbil o estpidamente"Por qu me hace una persona mala el caer mal a la gente?""No me hace una mala persona, solamente me hace una persona menos querida de lo que deseara!4.- Mi vida TIENE QUE tener pocos problemas o dificultades importantes"Dnde esta escrita esa "ley?""Slo en mi cabeza!. La vida tiene dificultades, pero hay que tratar de superarlas."5.- Es HORROROSO o TERRIBLE que las cosas importantes no salgan como uno quiere.--------

*2. Autoregistros

6. La gente que acta inmoralmente son gente INDIGNA Y CORROMPIDA y debe ser castigada.--------7. NO PUEDO SOPORTAR que la vida sea tan injusta y no conseguir lo que NECESITO.--------8. NECESITO bastante la gratificacin inmediata y DEBO sentirme desgraciado si no la consigo.--------9. Los dems TIENEN QUE tratarme de forma justa y proveerme de lo que NECESITE"Dnde est la evidencia de que deba de ser as?""No encontramos evidencia de ello, slo es conveniente un trato justo por parte de los dems."10. NO SE PUEDE SOPORTAR que las cosas sean tan difciles ni que haya gente tan despreciable.--------

*2. Autoregistros

OTRAS APLICABLES AL CASO:11. El que mi Jefe me llame la atencin de forma motivada, me hace ser TONTO Y DESPRECIABLE."Porqu el llamar la atencin un superior, motivadamente o no, hace tonto o despreciable al que recibe la crtica?""Si una crtica se hace de forma motivada, nos puede ayudar a aprender y a ser ms responsables en un futuro; no nos convierte en ms tontos."12. Es HORRIBLE que un superior te tenga que llamar la atencin por un error."Realmente es tan horrible o es algo no deseable solo?""Es preferible que no nos tengan que llamar la atencin por un error o falta de rendimiento, por ello hay que poner ms inters y cuidado la prxima vez."13. NO PUEDO SOPORTAR que me llamen la atencin en el trabajo y puede que hasta pierda el trabajo."Realmente es INSOPORTABLE?""No es insoportable, es indeseable; puedo pedir disculpas y tratar de mejorar en el futuro."14. El Jefe NO PUEDE tratar as a un subordinado."NO PUEDE o sera deseable mayor compasin?""Los hechos muestran que s PUEDE, aunque sera deseable mayor amabilidad por su parte."

*2. AutoregistrosAUTOREGISTRO DE PENSAMIENTOS

FECHA-HORA ACONTECIMIENTOACTIVADOR CONSECUENCIAS:EMOTIVAS-CONDUCTUALES-BIOLGICASPENSAMIENTO (S)

*3. Debates EspecficosDebatesEspecficosAutodevaluacin o Autocondena

Devaluacin o condenacina los demsTremendismoBaja Toleranciaa la Frustracin

*3. Debates EspecficosAUTODEVALUACION O AUTOCONDENA:

Consecuencia emocional: Depresin, ansiedad personal.

Debate filosfico: Devaluar el comportamiento y no a la persona.

Debate emprico: Evaluar en porcentaje el mal comportamiento.

Pensamiento racional: Preferira actuar correctamente, pero se cometen errores.

Nueva consecuencia emocional: Depresin --> tristeza; ansiedad ---> decepcin y contrariedad.

*3. Debates EspecficosDEVALUACION O CONDENACION DE LOS DEMAS:

Consecuencia emocional: Ira.

Debate filosfico: Devaluar el comportamiento no la persona.

Debate emprico: Evaluar el mal comportamiento objetivamente.

Pensamiento racional: Preferira ser tratado con ms consideracin, sino buscar alguna solucin distinta a la venganza.

Nueva consecuencia emocional: Ira ---> enojo, irritacin, enfado.

*3. Debates EspecficosTREMENDISMO:

Consecuencia emocional: Pnico.

Debate filosfico: Hay momentos desagradables, pero eso cmo prueba que toda mi vida ser una catstrofe?

Debate emprico: Catastrfico y terrible es algo + de 100% malo, lo que no es posible.

Pensamiento racional: Es un inconveniente, no catastrfico o espantoso.

Nueva consecuencia emocional: Pnico --> preocupacin, desagrado.

*3. Debates EspecficosBAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIN:

Consecuencia emocional: Ansiedad situacional.

Debate filosfico: No se obtiene el 100% de lo que se desea.

Debate emprico: La incomodidad se puede tolerar y soportar.

Pensamiento racional: Aunque me sienta incmodo en alguna situacin, puedo ser feliz en otros aspectos de mi vida.

Nueva consecuencia emocional: Ansiedad ---> incomodidad soportable.

*4. Creencia AlternativaVentajas

Facilita la bsqueda de creencias ms funcionales;Gradualmente se logra que las creencias antiguas pierdan fuerza o credibilidad.Reconocer creencias intermedias (actitudes, reglas o suposiciones);Evaluar el grado en el que se cree del 0 al 100%;Bsqueda de creencias alternativas;Grado en el que se creen 0 al 100%;Las creencias alternativas se plantean en trminos de funcionalidad.Cundo utilizarlo:

Es muy til en la modificacin de creencias intermedias disfuncionales.Desventajas:

El terapeuta debe ser muy directivo al inicio y hacer evidentes las creencias funcionales.

*4. Creencia AlternativaCREENCIAS DISFUNCIONALES Si no hago las cosas tan bien como las hacen los dems,soy una fracasada.

Si pido ayuda,muestro debilidad.

CREENCIAS MS FUNCIONALES Si no hago las cosas tan bien como las hacen los dems,NO soy una fracasada,soy un ser humano.

Si pido ayuda cuando la necesito,Estoy mostrando una capacidad para resolver problemas, lo cual es sntoma de fortaleza.

*4. Creencia AlternativaTu crees en un 90% que si pides ayuda, quiere decir que eres incapaz . . . Dos compaeros que tienen por primera vez experiencia como tutores estn inseguros respecto a lo que deben de hacer porque nunca antes han hecho ese trabajo. Uno de ellos pide ayuda y el otro no, pero sigue teniendo dificultades. Cul es el ms capaz?El que pide ayuda?Ests segura?En realidad no es una muestra de capacidad seguir esforzndose solo, cuando se puede conseguir ayuda y mejorar su trabajo.PACIENTETERAPEUTA

*4. Creencia AlternativaCon qu intensidad crees esto?En un 80%Y qu tiene que ver esta situacin con lo que te sucede a ti?Creo que tienen que ver.PACIENTETERAPEUTALlamaremos a esta situacin: Creencia Antigua Qu era lo que decas?Que si pido ayuda, soy incapaz.Llamaremos a la segunda idea: Creencia Alternativa Qu tanto crees ahora en la creencia antigua?Menos, como en un 40%

*5. Experimentos ConductualesVentajas

El paciente puede poner en evidencia creencias intermedias para apoyarlas o rechazarlas;Se puede ser creativo en cuanto a los experimentos a desempear.Cundo utilizarlos:

Cuando el paciente presenta creencias intermedias fuertemente arraigadas y hay poca evidencia para ellas.Desventajas:

Es importante motivar al paciente para que realmente realice el experimento.

*5. Experimentos ConductualesTienes la creencia: si pido ayuda los dems van a despreciarme; la crees en un 60%. Hasta ahora yo no te he despreciado o si?Claro que no, pero ayudar a la gente es su trabajo.Es verdad, pero sera til saber si otras personas actan como yo. Cmo podramos averiguarlo?Pidiendo ayudaPACIENTETERAPEUTAVamos a hacer el experimento de pedir ayuda y ver qu opina la gente. Por ejemplo: puedes empezar pidiendo ayuda a tu compaera de cuarto.

*5. Experimentos ConductualesA qu otras personas puedes pedirles ayuda?A mi consejera, a mi hermano, a los profesores.De esta manera vas a poner a prueba la creencia de que los dems can a despreciarte y adems obtendrs ayuda para tus trabajos.PACIENTETERAPEUTA

*6. Continuo CognitivoVentajas

El terapeuta puede entrenar al paciente para aplicarlo en todas las situaciones que detecte un pensamiento dicotmico;Facilita la objetividad en la evaluacin.Cundo utilizarlo:

Cuando el paciente muestra un pensamiento dicotmico en sus creencias.Desventajas:

El terapeuta debe instruir al paciente para encontrar los puntos intermedios o grados del continuo.

*6. Continuo CognitivoEsts bastante convencida de que si no eres una estudiante excelente, eres una fracasada.SiVamos a pensar en una escala del 0 al 100.En dnde colocamos a un estudiante excelente?PACIENTETERAPEUTAEntre el 90 y el 100Y t eres una fracasada,en qu lugar ests? en el cero?Creo que si.0 de xito90%100% de xitoPacienteEstudiante excelente

*6. Continuo CognitivoPiensas tambin que todo lo que sea menos del 90% es fracasado?Creo que alrededor del 50%Quiere decir que todo el que se ubique por el 50% es un fracasado?PACIENTETERAPEUTAHay alguien a quien le corresponda el cero con ms justicia que a ti? No estoy segura.Bueno, ubicaremos a Jack en el cero, pero me pregunto si no habr otra persona a la que le vaya peor que a Jack. Probablemente.A lo mejor a mi compaero Jack de la clase de Economa porque va muy mal.

*6. Continuo CognitivoEs posible que haya alguien que le vaya mal en todos los exmenes y en todos los trabajos?A la mejor si.Entonces si ponemos a esa persona en el 0 dnde ponemos a Jack y dnde a ti.PACIENTETERAPEUTAY posiblemente haya alguien que no solo fracasa en las calificaciones, sino que no va a clases, no lee nada, ni entrega trabajos. Bueno, Jack en el 30% y yo en el 50%Entonces dnde colocaramos a Jack a ti? 0 de xito90%100% de xitoEstudiante que no hace nadaEstudiante excelenteJack50%Estudiante que lo intenta pero fracasa10%75%PacienteEsa persona ira en el 0

*7. Juego de Roles RelacionalVentajas

Permite al paciente darse cuenta de su irracionalidad, a travs de defender su creencia;Suele ser ms efectivo que el debate.Cundo utilizarlo:

Cuando el paciente manifiesta una creencia intermedia y seala que intelectualmente se da cuenta de que es disfuncional pero emocionalmente sigue aceptndola. Se utiliza tambin cuando otras tcnicas no han dado los resultados esperados.Desventajas:

A veces el paciente no est entrenado para participar en el juego de roles.

*7. Juego de Roles RelacionalPor lo que dices, parece que todava crees hasta cierto punto que eres incapaz porque en el ltimo semestre no has obtenido los resultados que deseabas en tus estudios.Si.Me gustara tener una idea ms clara de cules son las evidencias que estn apoyando esta creencia. Quisiera hacer una dramatizacin.Yo representar la parte de tu mente que sabe intelectualmente que el hecho de no obtener las mejores calificaciones no te convierte en un fracasado. Me gustara que t representaras la parte emocional de tu mente, esa voz que te dice que eres incapaz. Quiero que discutas conmigo con todas tus fuerzas para que yo pueda ver realmente qu es lo que an sostiene esa creencia. Est bien?PACIENTETERAPEUTASi

*7. Juego de Roles RelacionalBueno, empiezas tu. Di: Soy un incapaz porque no obtuve calificaciones excelentes.Soy un incapaz porque no obtuve calificaciones excelentes.No, en realidad no lo soy. Tengo la creencia de que soy un intil, pero la mayor parte de las veces soy bastante capaz.PACIENTETERAPEUTANo, no lo soy; si fuera de verdad capaz habra obtenido todas las notas excelentes en el ltimo semestre.Eso no es verdad, la capacidad no implica perfeccin acadmica. Si eso fuera as, slo el 1% de los estudiantes del mundo seran capaces y todos los dems seran unos intiles.Bueno, pero yo obtuve una mala calificacin en Qumica. Eso demuestra que soy incapaz.

*7. Juego de Roles RelacionalEso tampoco es cierto; si fracas en ese curso, tal vez sera aceptable decir que soy incapaz para la Qumica, pero eso no me hace incapaz para todo. Adems, es posible que hasta sea capaz para la Qumica y que haya fracasado por otras razones, por ejemplo, porque estaba deprimido y no poda concentrarme en el estudio.Lo que pasa es que una persona verdaderamente capaz, no se deprime.PACIENTETERAPEUTAEn realidad, hasta las personas ms capaces se deprimen. No existe una relacin entre una cosa y la otra. Adems, cuando una persona capaz se deprime, su concentracin y su motivacin se ven afectadas. Sin embargo, eso no significa que sea permanentemente incapaz.Creo que eso es verdad. Se trata de una depresin.Tienes razn, pero te has salido del papel.

*8. Punto de Referencia ExternoVentajas

Permite que sean otros diferentes al paciente y terapeuta quienes sean el punto de referencia para poner a prueba una creencia.Cundo utilizarlo:

Cuando el terapeuta observa que sus argumentos y debates no han sido suficientes para poner a prueba las creencias del paciente.Desventajas:

El terapeuta debe ayudar al paciente a buscar la referencia de otras personas y valorarla de una forma objetiva y no distorsionada.

*8. Punto de Referencia ExternoLa semana pasada dijiste que piensas que tu prima Emilia tiene una creencia diferente respecto de la cuestin de tener que hacer todo muy bien.Si.PACIENTETERAPEUTAPodras expresar en palabras cmo piensas que es la creencia de ella al respecto?Ella piensa que no tiene por qu hacer todo bien. De todas maneras ella es una buena persona.Crees que ella tiene razn? Qu no es necesario que le vaya muy bien para ser buena persona?Claro.

*8. Punto de Referencia ExternoLa consideras una intil en todo?No. Es posible que ella no tenga buenas calificaciones pero es una persona capaz.PACIENTETERAPEUTAMe pregunto si la creencia de Emilia podra aplicarse a ti: Aunque no me vaya muy bien, sigo siendo una buena persona y alguien capaz.No s.Tiene Emilia algo diferente que haga que ella pueda ser una persona capaz y buena aunque no saque buenas calificaciones, pero que contigo sea distinto?No.

*8. Punto de Referencia ExternoEn qu medida crees ahora esto: Si no obtengo calificaciones excelentes, soy una inutil?Creo que menos, en un 60%.PACIENTETERAPEUTACunto crees: Aunque no me vaya muy bien en calificaciones, sigo siendo una persona buena y capaz.En un 70%

*9. Como si . . .Ventajas

Facilita el cambio de creencia a travs del cambio de comportamiento;A veces el paciente tiene ms facilidad en modificar primero su conducta que su pensamiento.Cundo utilizarlo:

Se utiliza en la modificacin de creencias intermedias y esquemas.Desventajas:

Hay que motivar el paciente para que se comprometa al cambio de conducta;El terapeuta debe ser directivo en caso necesario para proponer las posibles acciones a desempear.

*9. Como si . . .En qu medida crees ahora que el pedir ayuda es un sntoma de debilidad?En un 50%PACIENTETERAPEUTAQu tal si actuaras como si no lo creyeras en absoluto?Cmo?Si, por ejemplo que esta semana le pidieras ayuda a la profesora adjunta. Qu ms haras si no creyeras en absoluto en esa idea?Buscara un tutor para Economa podra pedirle los apuntes a mi compaero.Muy bien. Qu cosas positivas podran ocurrir?Podra conseguir la ayuda que necesito.

*9. Como si . . .Crees que ests preparada esta semana para actuar como si creyeras que pedir ayuda es algo bueno?PACIENTETERAPEUTA

Tal vez.

Trataremos de averiguar cules son los pensamientos que se pueden interponer para impedrtelo.

*10. Auto-RevelacinVentajas

Puede generar una atmsfera teraputica abierta y facilitativa;El terapeuta puede ser percibido como clido y sensible;Puede reducir la distancia producida por el rol de terapeuta - paciente.Cundo utilizarlo:

Para potenciar el nivel de apertura del paciente, para provocar cambios en las percepciones que el paciente tiene de su conducta, por favorecer la expresin de sentimientos, para desarrollar nuevas perspectivas.Desventajas:

El terapeuta debe ser muy cuidadoso en saber seleccionar la informacin que va a revelar dependiendo de la profundidad y el grado de intimidad de sta.

*10. Auto-RevelacinCuando yo estaba en la Universidad tuve algunas dificultades para acercarme a pedir ayuda a mis profesores porque pensaba que si lo haca demostraba mi ignorancia.

Adems a decir verdad, las pocas veces que lo hice obtuve resultados mezclados. A veces los profesores fueron agradables y serviciales, pero un par de veces tuvieron actitudes bruscas y se limitaron a decirme que volviera a leer algn texto. Lo importante es que, el hecho de comprender algunas cosas, no haca de m un incapaz. Los maestros que demostraron brusquedad, fue problema de ellos y no mo.

Qu piensas tu?

PACIENTETERAPEUTA

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS PARA MODIFICAR ESQUEMAS

*III. Tcnicas para Modificar Esquemas1. Hojas de esquemas2. Contrastes externos4. Pruebas histricas3. Metforas5. Reestructura de memorias tempranas

*1. Hoja de esquemasEsquema Antiguo:

Qu grado de credibilidadtiene el esquema antiguo(0 100)?

Cul fue el mayor grado deCredibilidad que tuvo enalgn momento de esta Semana?

Cul fue el menor grado decredibilidad que tuvo en algn momento de esta semana?Esquema Nuevo:

Qu grado de credibilidadtiene ahora este esquema?

Evidencia que contradice elesquema antiguo y avalael nuevo.

Evidencia que avala elesquema antiguo.

*1. Hoja de esquemasEjemplo:

Antiguos Esquemas:

Nadie me ama;

No valgo nada;

Soy inoperante;

Estoy lleno de defectos.

Nuevos Esquemas:

Generalmente soy una persona agradable;

Soy una persona valiosa con rasgos positivos y negativos;

Puedo controlar muchas cosas;

Soy normal, con puntos fuertes y dbiles.

*1. Hoja de esquemasVentajas:

Se hacen evidentes por escrito los esquemas antiguos y el grado de credibilidad;Facilita el paso gradual del esquema antiguo al nuevo.Apoya con evidencias los nuevos esquemas y descalifica los esquemas antiguos.

Desventajas:

En muchos casos los pacientes con dx en eje I han estado convencidos de los nuevos esquemas durante gran parte de su vida y les resulta sencillo especificarlos. Los pacientes con dx en eje II, pueden no haber tenido nunca un esquema positivo y el terapeuta debe ayudarlos a desarrollarlo.Cundo utilizarla:Cuando el paciente a pesar de darse cuenta de la poca evidencia de un esquema sigue mantenindoloy tiene dificultades para encontrar o cambiar a un nuevo esquema.

*1. Hoja de esquemasHemos platicado del esquema: Soy incapaz Cul crees t racionalmente?Soy capaz?Est bien, pero podramos trabajar en una nueva creencia que fuera ms fcil de adoptar para ti, como:soy capaz en la mayor parte de las cosas, pero soy slo un ser humano.Cul te parece mejor?La ltima.PACIENTETERAPEUTA

*2. Contrastes externosEl paciente compara con alguna persona real o imaginaria el extremo de la cualidad relacionada con su esquema.

*2. Contrastes externosVentajas:

Presentan un punto de referencia para evaluar de manera objetiva una cualidad;El paciente siempre podr encontrar personas o situaciones reales o imaginarias en el extremo negativo de esa cualidad.Desventajas:

Esta tcnica debe estar apoyada con otras como el continuo cognitivo para aumentar su efectividad.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente tiene dificultades para entender sus esquemas y se requiere buscar alguna manera amena de hacerlo.

*2. Contrastes externosConoces a alguien en la Universidad que sea verdaderamente incapaz o que al menos se comporte de una manera muy inadecuada?Hay un muchacho en mi saln que nunca va a clases y que no estudia. Parece estar de fiesta todo el tiempo. Creo que le va mal.Si te comparas con l qu tan incapaz eres?No mucho.PACIENTETERAPEUTASi fueras una persona incapaz qu cosa haras de un modo diferente?Creo que perdera clases, estara ah todo el da no me mantendra no hara nada til no tendra amigos.

*2. Contrastes externosEsts cercano a esa situacin?Creo que no.Entonces, es adecuado que te consideres incapaz?Creo que realmente no.PACIENTETERAPEUTA

*3. MetforasVentajas:

A travs de las metforas el paciente puede reconocer sus esquemas y cmo stos influyen negativa o positivamente en su vida.Desventajas:

Es importante encontrar la metfora precisa y adecuada a cada situacin.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente tiene dificultades para entender sus esquemas y se requiere buscar alguna manera amena de hacerlo.

*3. MetforasA un paciente que tiene la tendencia de ver todo negativo, se le puede decir la siguiente metfora:Haba dos hermanos que vivan con sus padres, uno de ellos era muy optimista y el otro muy pesimista. El padre tena preferencia por el hijo pesimista. En Navidad el padre acostumbraba darles regalos. Una Navidad el padre le compr una bicicleta al hijo pesimista y la coloc afuera cerca de la ventana de su cuarto y al hijo optimista no le regal nada.

El hijo pesimista, se despert en la maana, se asom a la ventana y vio la bicicleta y se sinti muy infeliz porque empez a pensar que si se suba a la bicicleta seguramente se iba a caer y entonces iba a fracturarse y tendra que estar en el hospital y perdera clases y se atrasara y probadamente iba a terminar la escuela tarde, todos diran que es un tonto que como pudo atrasarse tanto en la escuela, etc. El hijo optimista se asom por la ventana de su cuarto y slo vio excremento y entonces se puso muy feliz, y dijo: si, aqu est el excremento, el caballo que me regal mi pap debe andar muy cerca.

*4. Pruebas histricasEl terapeuta ayuda al paciente a buscarlas evidencias que avalaron el esquemadesde una edad temprana y sacar a laluz las evidencias que la refutan.Ventajas:

Facilita al paciente analizar el origen de sus esquemas y si an son vigentes.Proporciona evidencias que descalifican el esquema desde sus orgenes.Desventajas:

El paciente puede tener dificultades para recordar hechos o situaciones relacionadas con los esquemas.

Cundo utilizarla:

Cuando el paciente no tiene claro cmo se originaron sus esquemas o cuando a pesar de tener idea de esto, siguen siendo aceptados como vigentes y verdaderos.

*4. Pruebas histricasMe gustara saber en qu se origin esta idea de tu incapacidad.OKRecuerdas alguna situacin de tu infancia que te haya hecho incapaz en ese momento?Me acuerdo de algo que pas en Pre- Primaria. Yo estaba trabajando en un rompecabezas y la maestra me gritaba. Yo no dejaba de llorar.PACIENTETERAPEUTAEl problema era que eras lenta para resolverlo?Creo que algo as.

*4. Pruebas histricasRecuerdas alguna otra cosa?Recuerdo que una vez fuimos con mi familia al parque. Todos andaban en bicicleta, pero yo no poda seguir el ritmo de los otros y me quedaba atrs. PACIENTETERAPEUTAAj.Y t te sentas incapaz?NOTA: En muchos casos de pacientes con diagnstico del Eje 1, han estado convencidos de los nuevos esquemas durante gran parte de su vida y les resulta sencillo especificarlas. Los pacientes con diagnstico del Eje 2, pueden no haber tenido nunca un esquema positivo y el terapeuta debe ayudarlos a desarrollar un esquema positivo alternativo.

*5. Reestructura de memorias tempranasEl terapeuta identifica una situacin especfica perturbadora para el paciente, que se asocia a un esquema;

Incentiva la afectividad del paciente a travs del abordaje de pensamientos automticos, emociones y sensaciones somticas;

Ayuda al paciente a identificar y volver a experimentar una situacin temprana relevante;

Conversa con la parte ms joven del paciente para identificar sus pensamientos automticos, emociones y sensaciones somticas;

Ayuda al paciente a desarrollar una comprensin diferente de la experiencia, por medio de la imaginera guiada, el cuestionamiento socrtico, el dilogo y/o las dramatizaciones.

*5. Reestructura de memorias tempranasVentajas:

Permite al paciente analizar de una forma ms objetiva acontecimientos que propiciaron la formacin de un esquema;Permite al paciente disminuir el sentimiento asociado a esos acontecimientos;Facilita el anlisis de otros posibles acontecimientos o alternativas en esa misma situacin.Desventajas:

En ocasiones el paciente puede tener dificultades para recordar esos acontecimientos.Cundo utilizarla:

Cuando existen esquemas aprendidos a travs de acontecimientos relacionados con pensamientos que generaron emociones negativas intensas.

*5. Reestructura de memorias tempranasPareces sentirte muy mal hoy.Si. Hoy me entregaron mi monografa y obtuve una mala calificacin. No puedo hacer nada bien.Te sientes muy incapaz?Si.PACIENTETERAPEUTASientes la tristeza y la inutilidad en alguna parte de tu cuerpo?Detrs de mis ojos. Adems siento los hombros pesados.Recuerdas cul fue la primera vez que te sentiste as en tu infancia?Recuerdo que cuando tena seis o siete aos una vez llev a mi casa una boleta de calificaciones y estaba un poco asustada porque no me haba ido muy bien. Mi padre no hizo nada, pero mi madre se enoj mucho.

*5. Reestructura de memorias tempranasQu dijo ella?Grit: Qu voy a hacer contigo? Mira esa boleta.Y qu dijiste t?No dije nada, pero eso la izo enojarse ms y segua diciendo: No sabes lo que va a pasar si no sacas buenas calificaciones? A tu hermano siempre le va bien. No puedes hacer lo mismo? Estoy muy avergonzada de ti. As no llegars a nada.PACIENTETERAPEUTASeguramente te sentiste muy mal.As es.Crees que es razonable la manera en que ella actu?No creo que no.

*5. Reestructura de memorias tempranasQu diras t si tu hija de siete aos llegara a tu casa con una boleta como esa?Creo que dira lo mismo que mi pap: Est bien. No te sientas mal. A m tampoco me iba muy bien en la escuela y eso no tuvo ninguna importancia.Muy bien. Sabes por qu tu madre no dijo lo mismo?No estoy segura.PACIENTETERAPEUTAPor lo que me has contado, pienso que tal vez ella pensaba que la gente poda menospreciarla si sus hijos no tenan buen rendimiento.Probablemente eso sea cierto. Ella siempre presuma con sus amigas de mi hermano. Creo que siempre se estaba fijando en lo que hacan y pensaban los dems.Qu te parece si hacemos una dramatizacin?

*5. Reestructura de memorias tempranasYo te representar a ti a los siete aos y t representaras a tu mam.Voy a empezar Mam, aqu est mi boleta.Me avergenzo de ti. Mira esas calificaciones. Qu voy a hacer contigo?Mam, slo tengo siete aos; mis calificaciones no son tan buenas como las de mi hermano, pero estn bien.No sabes lo que va a pasar si no tienes buenas calificaciones? Nunca llegars a nada.PACIENTETERAPEUTAEso es tonto mam; slo tengo siete aos.Pero el ao que viene tendrs ocho y luego nueve.Mam, no me ha ido tan mal. Por qu haces tanto escndalo? Me haces sentir como una intil. Eso es lo que quieres?No, claro que no. No quiere que pienses eso porque no es verdad. Slo quiero que te vaya mejor.

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS PARA DISTORCIONESCOGNITIVAS

*IV. Tcnicas para Distorsiones Cognitivas1. Etiquetacin de distorsiones;2. Decatastrofizacin;3. Desafiando el pensamiento dicotmico;5. Combatir el filtro mental;6. Evitando generalizar;7. Escribir suposiciones alternativas.4. Continuo cognitivo;

*1. Etiquetacin de distorsiones

Pensamiento dicotmico / todo o nada: Se tiende a ver todo en categora de polos como blanco-negro, bonito-feo, agradable-desagradable, perfecto-fracasado, y no se contemplan las cosas en un continuo. Ejemplo: Soy un desastre total, esta persona es mala, este trabajo es intil.

Lectura de Mente: Pensar que se puede leer la mente de los dems, lo que los dems piensan. Ejemplo: El jefe voltea a verme y Usted piensa que lo van a correr, que el esta pensando en su despido.

Razonamiento emocional: Tomar las emociones como prueba de verdad. me siento como un intil, soy un intil.

*1. Etiquetacin de distorsionesEtiquetacin: Ponerse etiquetas personales y crear una imagen de s mismo errnea o etiquetar a los otros. Soy un intil, soy un fracaso, soy un mentiroso.

Maximizacin / Minimizacin: Aumenta las cosas de manera desproporcionada o las reduce demasiado. Aumenta lo negativo y minimiza lo positivo. Ej: usted toma sus errores en el trabajo como algo terrible e irreparable.

Atencin Selectiva o Filtro Mental: Fijarse nicamente en los detalles negativos de las situaciones, en lugar de en todos los detalles. Su visin de la realidad se reduce a lo negativo. Ej. Acude a una reunin y empieza a fijarse en que la msica es desagradable, las bebidas no le gustan y la gente que no le agrada.

*1. Etiquetacin de distorsiones

Inferencia Arbitraria o Conclusiones Apresuradas: Se refiere al proceso de adelantar una conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la situacin. Ej: Usted acude a una entrevista de trabajo y sin tener suficiente informacin decide que no lo van a contratar que su entrevista fue un fracaso.

Sobregeneralizacin Excesiva: Refiere al proceso de elaborar una regla general o una conclusin a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar el concepto a todas las situaciones. Ejemplo: En un da de trabajo fallo en alguna laborar y entonces pienso siempre es lo mismo, no sirvo para nada, siempre fracaso en todo, todo me sale mal.

*1. Etiquetacin de distorsiones

Personalizacin: Interpretacin de todas las conductas de los dems como acciones o evaluaciones hacia usted. Ej: Si alguien en la oficina pasa y por descuido le da un rozn, o no lo saluda usted interpreta esto, como que la persona piensa que usted es desagradable.

Deberas: La idea de que debo seguir ciertas reglas, as como los otros deben de seguir ciertas reglas. Tengo que ser perfecto en todas las labores de mi trabajo.

*1. Etiquetacin de distorsiones

Situacin Pensamiento DistorsinCorreccin

*1. Etiquetacin de distorsionesVentajas:

El paciente aprende a identificar sus errores de pensamientoy puede evitarlos;Facilita al paciente participar como su propio terapeuta al poder identificar sus pensamientos y distorsiones;Al hacer esto el paciente acepta sus errores depensamiento y puede empezar a debatirlos.Desventajas:

Si no hay claridad en los ejemplos, el paciente puede confundirse, por locual requiere tambin de la prctica continua.Cundo utilizarla:

Se utiliza cuando el paciente tienedistorsiones cognitivas y, enespecial, cuando son persistentesy recurrentes.

*1. Etiquetacin de distorsionesTe voy a entregar una lista que describe los errores de pensamiento ms frecuentes. Muchas veces resulta til tratar de averiguar cul es el error que uno puede estar cometiendo porque de esa manera es posible rectificar.OK.Vamos a ver si puedes identificar alguno de ellos, por ejemplo el pensamiento dicotmico. Se trata de cuando se ven las cosas en trminos de blanco o negro, cuando se ven en slo dos categoras sin incluir toda la gama de posibilidades. Qu crees respecto de eses pensamiento de la semana pasada o saco 100 y soy sobresaliente o soy una fracasada?PACIENTETERAPEUTAPues creo que es error porque o soy fracasada o sobresaliente.

*2. DecatastrofizacinVentajas:

El paciente aprende a anticiparse alfuturo de una forma objetiva;Se logra eliminar el efecto de ansiedadque se asocia a eventos amenazantes,cuando se analizan las posibilidadesde afrontarlo.Desventajas:

Generalmente la catastrofizacin delpaciente ha sido aprendida y reforzadapor lo cual modificar esta tendenciallevar tiempo y necesitar laprctica repetida de estatcnica.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente hace anticipacionesdel futuro en una forma catastrficay poco objetiva.

*2. DecatastrofizacinCmo sabes que te van a reprobar? Han reprobado a otros compaeros cuando no entregan sus trabajos?Hasta ahora no.Entonces, cmo llegas a la conclusin de que te van a reprobar?PACIENTETERAPEUTAEs que esa maestra no me quiere mucho.No entregu el trabajo de la unidad, seguramente me van a reprobar y hasta me van a correr de la escuela.OK., a pesar de que percibas que esa maestra no te quiere mucho, t no sabes realmente cmo va a reaccionar, ni qu va a pasar o si? No.

*2. DecatastrofizacinQu posibilidades tienes?Hablar con la maestra, pedirle que me acepte el trabajo aunque me baje puntos y explicarle por qu no lo entregu.Qu es lo peor que podra pasar?PACIENTETERAPEUTAQue me repruebe.En todo el semestre o en esa unidad?En esa unidad.

*2. DecatastrofizacinSi te reprueba en esa unidad y mejoras tus calificaciones en las siguientes puedes aprobar el examen sin problemas.Y si me reprueba en todo el semestre?Entonces tendras que estudiar presentar un examen extraordinario; si lo pasas no hay problema, si lo repruebas, tendrs que volver a llevar la materia Finalmente no es tan terrible. Parece que todo tiene una solucin.PACIENTETERAPEUTASi

*3. Desafiando el pensamiento dicotmicoVentajas:

Permite al paciente evitar los trminos absolutos.Facilita una interpretacin objetiva.Permite que el paciente realice un anlisisms detallado de los eventos.Desventajas:

Generalmente el pensamiento absolutista est muyaprendido y ampliamente reforzado, por lo cualse requiere mucha prctica de esta tcnica para modificarlo.Cundo utilizarla:

Cuando el pacientehace cualquierreferencia entrminos absolutistas.

*4. Continuo CognitivoEl 10% de las veces me equivoco;El 15% de las veces me equivoco;El 20% de las veces me equivoco;El 25% de las veces me equivoco;El 30% de las veces me equivoco;El 35% de las veces me equivoco;Se tratan de cambiar frases tales como:Siempre o nunca ---- con alguna frecuencia, en algunas ocasiones;Nadie o todos --- algunas personas, en algunas ocasiones;Nada o todo --- algunas cosas, situaciones, etc.Siempre me equivoco501020304060708090Nunca me equivoco

*4. Continuo CognitivoEsts segura de que nadie?No te quiere tu mam?No te quiere tu hermano?No sirvo para nada.No sirves para hacer comida?No sirves para escribir?No sirves para ?PACIENTETERAPEUTANadie me quiere.

*5. Combatir el filtro mentalDesventajas:

Cuando la distorsin de filtro mental esrecurrente en el paciente, tendr dificultadespara encontrar aspectos positivos.Ventajas:

Ejercita la atencin, evitando que se enfoquenicamente en los aspectos negativos;Con el tiempo el paciente desarrolla unaatencin menos selectiva y msobjetiva.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente presentala distorsin del filtro mentalo atencin selectiva.

*5. Combatir el filtro mentalTodo en tu matrimonio ha sido negativo?Si.Te voy a pedir que enumeres las cosas negativas de tu matrimonio y lo hagas en esta hoja por escrito tambin.PACIENTETERAPEUTAMi matrimonio es un desastre.No tenemos una buena comunicacin;Nos enojamos frecuentemente;Nos resulta difcil llegar a acuerdos;Casi nunca salimos solos mi pareja y yo.

*5. Combatir el filtro mentalOK, eso es lo negativo de tu matrimonio, ahora de este lado de la hoja seala lo positivo que hay o ha habido.Nos queremos mucho;Nos apoyamos el uno al otro cuando tenemos problemas;Los dos compartimos mucho tiempo con nuestros hijos.Mi esposo es muy trabajador;Nunca hemos sido infieles ninguno de los dos.PACIENTETERAPEUTA

*6. Evitando generalizarEl terapeuta gua al pacientede lo general a lo particular.Ventajas:

El paciente va aprendiendo a ser msespecfico en cuanto a la valoracinde eventos.Desventajas:

El terapeuta debe auxiliar al pacienteen canto a ser ms especfico.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente presenta la distorsincognitiva de sobregeneralizacin.

*6. Evitando generalizarCuando dices que te salen las cosas mal te refieres a que no obtienes los resultados que deseas?Si.Por qu dices que siempre te sale todo mal?PACIENTESiempre me sale todo mal.Es que ayer me entregaron mis calificaciones y reprob Historia.TERAPEUTAReprobaste todas las materias?No, nada ms reprob Historia.

*6. Evitando generalizarHas reprobado Historia en todas las unidades?No, nada ms esta unidad.Entonces no siempre te salen las cosas mal. Ms bien el da de ayer no obtuviste la calificacin que deseabas en el examen de historia. Qu otras cosas te salen mal?PACIENTEBueno, la verdad es eso de la calificacin principalmente.TERAPEUTA

*7. Escribir suposiciones alternativas

Ventajas:

El paciente aprende a evitar la interpretacin inmediata de los actos de los dems;El paciente aprende a ser ms analtico y objetivo antes de llegar a conclusiones respecto al comportamiento de otros;El paciente adquiere la capacidad de investigar y preguntar para obtener informacin importante acerca de las conductas de otros.

Desventajas:

En ocasiones el paciente no tiene acceso completoa la conducta de otros o ya no estn disponibles esosdatos para completar la informacin.

Cundo utilizarla:

Cuando el paciente personaliza, o interpretala conducta de otros en relacin a l.

*7. Escribir suposiciones alternativasMi compaera de cuarto hoy lleg a la casa y casi no me dirigi la palabra, seguramente esta enojada conmigo y quiere que me vaya de la casa.Por qu crees eso?PACIENTEPues porque casi no me habl.TERAPEUTAEn alguna ocasin te ha dicho que quiere que te vayas?No, pero yo creo que ahora si me lo va a decir.Creo que no tienes mucha informacin para llegar a esa conclusin, sin embargo si te pidiera que explicaras la conducta de tu compaera con otras posibles alternativas, cules se te ocurren?

*7. Escribir suposiciones alternativasNo s.OK. Te voy a ayudar, es posible que haya estado triste porque discuti con su novio, tal vez estaba muy apurada porque tena que entregar algn trabajo, a la mejor no se senta bien de salud qu otras cosas pueden ser?

PACIENTETal vez tuvo algn problema en la escuela o en su trabajo.TERAPEUTAYa ves como hay muchas posibles explicaciones a la conducta de tu compaera. Ahora piensa en esas posibles explicaciones que a la mejor no tienen nada que ver contigo y hoy que veas a tu compaera, pregntale qu tiene y por qu estuvo tan seria hoy contigo.Si, lo voy a hacer, a lo mejor necesita ayuda.

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS PARA PENSAMIENTOS RECURRENTES

*V. Tcnicas para Pensamientos Recurrentes1. Detencin y distraccin del pensamiento2. Inundacin3. Agendando preocupaciones

*Detencin y distraccin del pensamientoDetectar el pensamiento, concentrarse en los pensamientos no deseados o inducirlos (10 a 15 minutos).

Orden ALTO o BASTA o asociado a algn ruido fuerte o a un ligazo. Interrumpir pensamientos desagradables o recurrentes. Castigar al pensamiento, distraer el pensamiento y facilitar la introduccin de un nuevo pensamiento.

Proporcionar tareas cognitivas neutras que requieran cierta concentracin. Ejemplo:5 nombres con la letra A;5 animales con la letra B;6+6+6+6+6+6= ;10-5-2-3= ;5 pases con la letra A;5 cosas de color azul.

*Detencin y distraccin del pensamientoVentajas:

Permite al paciente distraer el pensamiento perturbador;Facilita el paso hacia pensamientos ms funcionales;Entrena la concentracin del paciente.Desventajas:

Si el paciente no intenta resolver las tareas cognitivas automticamente, puede permitir el paso del pensamiento intrusivo.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente tiene pensamientos recurrentes y circulares y le cuesta trabajo distraerse de ellos.

*Detencin y distraccin del pensamientoDespus de comer, pienso en las caloras que consum, en que voy a subir de peso y aunque se que esto no es cierto, porque tengo una dieta adecuada, no puedo dejar de pensar en eso.

OK. Cada vez que pienses en eso vas a hacer lo siguiente: te voy a dar esta pulsera para que cada vez que te des cuenta que tienes estos pensamientos que no puedes apartar de tu mente, inmediatamente te vas a dar un ligazo y al mismo tiempo vas a mencionar la palabra Alto. Despus de esto, inmediatamente vas a resolver los siguientes ejercicios mentalmente:Seala 5 animales que empiecen con la letra A.Seala cinco nombres que empiecen con la letra E6+6+6+6+6+6+65 x 5 x5 x 5 x5 x 5Seala 5 cosas de color verde.Seala 5 pases del mundo.

PACIENTETERAPEUTA

*2. InundacinSe requiere una respuesta de ansiedad y una situacin de estmulo identificable y definible. En el caso de una compulsin como respuesta de evitacin o escape, se debe evaluar qu situaciones desencadenan la compulsin.

Determinar si el paciente es buen candidato; explicar la lgica de la tcnica e implementarla.

El terapeuta debe pedir confianza al paciente y no pedirle cosas que l mismo no sera capaz de hacer, ni nada que pueda poner en peligro su bienestar.

Explicarle al paciente cmo la respuesta a la evitacin hace que los pensamientos y la ansiedad se incrementen. Si se impide el escape, se comprobar que la situacin no es peligrosa. Al inicio puede experimentar mucho miedo, pero al comprobar que no hay peligro el miedo decrementa.

*2. InundacinVentajas:

A travs del contacto inmediato con los eventos o pensamientos que antes causaban ansiedad, el paciente llega a la saturacin o saciedad y deja de responder a ellos con ansiedad.Desventajas:

Si no se le explica al paciente adecuadamente la lgica y el objetivo de la tcnica puede estar renuente a participar.Cundo utilizarla:

Se utiliza en el caso de fobias simples u obsesiones.

*2. InundacinUn paciente se lava las manos por temor a contaminarse o contaminar a los dems, esto es tan frecuente que interfiere con sus actividades diarias.

El terapeuta puede trabajar de dos maneras:

Trabajando en una sesin dicindole al paciente en voz alta todos sus pensamientos obsesivos: me voy a contaminar, voy a infectarme, esto esta muy sucio, tiene muchos microbios, voy a enfermarme y voy a enfermar a otros, voy a morirme.... durante 20 o 25 minutos, monitoreando las respuestas del paciente y terminando hasta que el paciente no muestre signos de ansiedad.

Exponindolo; por ejemplo llenarle las manos de lodo y dejarlo con el lodo largo rato , impidindole que se lave las manos.

*3. Agendando preocupacionesVentajas:

Permite darle orden a los problemas y al pensamiento;Evita que el paciente se abrume con los pensamientos;Hace que el paciente dedique poco tiempo y de forma ms eficiente al anlisis y solucin de un problema.Desventajas:

El paciente debe organizar su tiempo y ser consistente todos los das en esa misma hora y de preferencia en el mismo lugar;Ser difcil al inicio que el paciente logre no recurrir nuevamente a ese pensamiento en otras horas del da.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente tiende a abrumarse con preocupaciones respecto a problemas, de tal manera que se dificulta su solucin.

*3. Agendando preocupacionesNo puedo dejar de pensar en todos los gastos que tengo y que no voy a poder pagar en esa quincena, ni siquiera puedo trabajar porque pierdo la concentracin, todo el tiempo estoy pensando en eso.

Ya has visto que pensar todo el tiempo en eso, no te ayuda a buscarle una solucin y te abruma ms. Vamos a hacer algo al respecto te parece?

PACIENTETERAPEUTASi.

Vas a agendar esa preocupacin, as como agendas tus citas de trabajo y reuniones, a qu hora tienes un poco de tiempo libre en el trabajo o en casa.

*3. Agendando preocupacionesDe 6:00 a 7:00 cuando llego a la casa y mi esposa todava no llega porque esta en sus clases de gimnasia, hasta las 8:00.

Bueno, todos los das a las 6:00 vas a sentarte a pensar y darle vuelta a tu problema lo vas escribir, dibujar si quieres, lo puedes recitar, puedes gritar , llorar o platicarse a alguien, pero el resto del da no pensars en l.

De esta manera utilizars este tiempo de una manera eficiente y ser ms probable que encuentres alternativas de solucin y puedas dedicarte a tus actividades y a resolver tu problema.

PACIENTETERAPEUTA

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS DE IMAGINERA

*VI. Tcnicas de Imaginera 1. Reemplazando imgenes.2. Prctica imaginaria.3. Afrontamiento imaginario.

*1. Reemplazo de imgenes Ventajas:

El paciente va aprendiendo a evocar imgenes positivas lo que evita las respuestas de ansiedad; El paciente evita predisponerse negativamente a los eventos; Esta tcnica facilita que el paciente se anticipe y se prepare adecuadamente para obtener resultados positivos.Desventajas:

El paciente tiene que tener capacidad de evocar imgenes positivas; al inicio necesitar mucha gua del terapeuta.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente tiende a anticiparse negativamente a los acontecimientos, en pacientes con ataques de pnico o con trastornos por ansiedad.

*1. Reemplazo de imgenes Maana tengo que presentar una ponencia frente a todo mi equipo de trabajo y me da mucha ansiedad, cada vez que pienso en eso, me imagino que me voy a poner muy nervioso, que me van a temblar las manos, que no voy a poder ni hablar y que todos se van a rer.

Cmo te gustara que fuera realmente tu exposicin?

PACIENTETERAPEUTAMe gustara que estuviera tranquilo, qu pudiera hablar claramente y de forma espaciada, que mis compaeros me entendieran y me felicitaran por mi exposicin.

Vamos a imaginar que as esta sucediendo, yo te voy a ayudar, y cada vez que pienses en eso te lo vas a imaginar justamente as, como quieres que suceda. De esta manera te dar cuenta de lo necesario para hacer una buena exposicin....

*1. Reemplazo de imgenes Qu piensas que necesitas para que tu exposicin sea un xito?

PACIENTETERAPEUTAYo creo que conocer bien la informacin que voy a exponer, tener material de apoyo, hablar claro y con seguridad, pensar en que domino el tema y que me va a ir bien.

Muy bien, de esa manera seguro que tu exposicin ser un xito.Despus del Ejercicio de Imaginacin . . .

*2. Prctica imaginaria Ventajas:

Permite al paciente aprender a desarrollar conductas sin la necesidad de realizarla en vivo.Desventajas:

Al inicio requiere mucha direccin por parte del terapeuta.Cundo utilizarla:

Cuando el paciente se siente inseguro con respecto al desempeo de algn comportamiento.

*2. Prctica imaginaria Le quiero llegar a esa chava, pero tengo miedo de que me diga que no, aunque s que yo tambin le gusto porque sus amigas me lo han dicho y siempre se la pasa muy bien conmigo, pero no s cmo decrselo.Que te parece si realizamos una prctica imaginaria? Si tu practicas esta situacin a travs de la imaginacin es ms probable que te sientas menos ansioso y ests mejor preparado para decirle esto. si?

PACIENTETERAPEUTAMe parece bien.

*2. Prctica imaginaria Bueno, a la mejor empezar diciendo que hay algo que quiero decirle, que es importante para m.PACIENTETERAPEUTABueno, cierra tus ojos e imagina que le hablas a la chava y la invitas a tomar un caf, cmo esto ya los has hecho antes y no ha habido problema lo hars igual. Despus imagina que vas muy bien arreglado, con la camisa que ms te gusta, tus pantalones preferidos, tus zapatos consentidos, muy bien peinado y que te pusiste tu locin. Vas manejando tu carro, que esta previamente lavado y encerado, llegas a su casa, tocas la puerta, te abre ella y se suben al carro. Van al caf y empiezan a platicar de cmo la pasaron en las vacaciones, etc. De repente es hora de decirle cmo te gustara decirle?

*2. Prctica imaginaria Si, dime.PACIENTETERAPEUTAOK, Qu esperas que ella te conteste?Cmo quieres decirle directamente que quieres andar con ella?Bueno, algo as, la verdad es que me lates mucho desde el da en que te conoc y conforme ms te conozco ms me lates, me gustara que fueras mi novia qu tal?Bien, me parece que lo estas diciendo de una manera clara, ahora piensa en las posibles respuestas de ella y cmo reaccionaras ante cada una. Qu hara si te dice: no me lo esperaba, no se que decir, creo que me falta conocerte msLe dira: no te preocupes tomate el tiempo necesario para que me conozcas ms, aunque yo siento que ya te conozco a ti, podemos empezar y dime qu ms te gustara saber de mi?

*2. Prctica imaginaria Le dira : Que mala onda que no soy yo ese chavo, pero que bueno por l, creo que es muy afortunado, pero si cambias de opinin aqu estoy.PACIENTETERAPEUTAEso, esta muy bien. Ahora qu tal si te dice que te aprecia mucho como amigo, pero que le interesa otro chavo?OK, creo que es una buena forma de responder, ahora si te dice que si.Creo que ya no le dira nada, slo la abrazara.

*3. Afrontamiento imaginario Exposicin imaginaria a eventos a los cuales se teme.Ventajas:

A travs del uso de la imaginacin el sujeto aprendea desarrollar habilidades para afrontar situaciones. Cundo utilizarla:

Cuando se quiere poner en prctica el desarrollo de habilidades del sujeto en situaciones no disponibles en el momento, o cuando se prepara al sujeto para exposiciones a eventos temidos.Desventajas:

Es necesario ayudar al paciente a que las habilidades desarrolladas a travs de la imaginacin pueda ponerlas en prctica en una situacin real.

*3. Afrontamiento imaginario No, pero me da mucho coraje.PACIENTETERAPEUTACreo que es importante que hables con tu hermano, pues no te parece correcto lo que est haciendo, sin embargo tu mismo sabes que el golpearlo no solucionara nada o si?Qu te parece si tratamos de afrontar esta situacin, buscando el control de tus emociones?Si, pero cmo?Necesito hablar con mi hermano, sobre los abusos que esta cometiendo con mi mam, cmo es posible que se haya gastado su quincena . Se que tengo que hacerlo, pero no lo he hecho, porque se que no me voy a controlar y le voy a pegar.

*3. Afrontamiento imaginario Mi mam apenas gana lo necesario para sostenerse y tu tienes tu sueldo, ella merece recibir su sueldo completo, despus de todo lo que trabaja. Si tu necesitas dinero pide un prstamo o busca alguien que te ayude, pero no puedes contar con el dinero de mi mam porque ese es el de ella. Tal vez crees que esto no me incumbe, pero si me incumbe porque es mi mam y me preocupa su bienestar. Ahora, si tu tienes problemas econmicos, confa en mi y te ayudar a buscar una solucin, pero sin afectar a mi mam.PACIENTETERAPEUTALo vamos a hacer primero con la imaginacin. Imagina que vas llegando con tu hermano (respira profundamente, saca el aire por la boca), le pides que se sienten a hablar, empiezas a decirle (respiras profundamente) de una forma tranquila : vengo a platicar contigo, porque supe por medio de mi mam que esta quincena, le ofreciste cambiarle su cheque y te quedaste con su dinero... (si sientes que no te vas a controlar respirar profundamente o le pides que te de unos minutos). Qu ms podras decirle de una forma tranquila?

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS COGNITIVAS PARA CAMBIAR Y CONTROLAR LA CONDUCTA

*VII. Tcnicas Cognitivas para Cambiar la Conducta 1. Anticipacin de consecuencias de la conducta.2. Induciendo disonancia.3. Considerando pros y contras.4. Entrenamiento en autoinstruccin.

*Anticipacin de Consecuencias de la ConductaVentajas: El paciente puede modificar su conducta a travs del anlisis de las consecuencias de esos comportamientos.Desventajas: En el caso de pacientes deprimidos o ansiosos tendern a anticiparse negativamente, por lo cual el terapeuta deber intervenir para darle una visin ms objetiva.Cundo utilizarla: Cuando el paciente est teniendo conductas de riesgo, sin analizarlas; Cuando el paciente tiende a ser impulsivo.

*Anticipacin de Consecuencias de la ConductaSi mi esposa se llega a enterar, se me arma.PACIENTETERAPEUTAQu es lo que no sabes?Bueno, por qu no analizamos las posibles consecuencias de tu conducta y tu decides si sales con esta chava o no. Te parece? Vamos a pensar que cosas podran pasar si sales con ella a tomar una copa.La verdad es que lo ms probable es que acabaramos en la cama.En el trabajo hay una chava que esta muy guapa y medio se me insina. Ayer me dijo que haber si de repente bamos a tomarnos una copa. La verdad es que si me late y me hace falta distraerme, pero no s.

*Anticipacin de Consecuencias de la ConductaQue mi esposa se enterara por alguien de la oficina y por algo.PACIENTETERAPEUTAQu ms crees que puede ocurrir?Qu crees que pasara si tu esposa se enterara?Definitivamente me pide el divorcio, no creo que me lo perdonara, adems se llevara a mi hijo.Pues muchas, desde que ella salga embarazada si no tenemos precaucin, que se enteren en la oficina y tenga problemas o me sienta incmodo.Eso qu consecuencias puede tener?Estas analizando todo lo que puede suceder, si tu accedes a salir con esta chava, ahora si estas dispuesto a afrontar estas consecuencias en el caso de presentarse, adelante, si no estas dispuesto, pinsalo bien.

*2. Induciendo disonanciaCuando el paciente pretende actuar de forma diferente a loque espera. Bsqueda de consistencia.Ventajas: Se hace consciente al paciente de que hay una incongruencia en su pensamiento y sus acciones.Facilita al paciente lograr consistencia y congruencia, lo cual es una tendencia humana.Desventajas: A veces el paciente puede cambiar su creencia en lugar de cambiar su conducta, sin embargo, generalmente el cambio de conducta es ms fcil.Cundo utilizarla: Cuando existe alguna disonancia o incongruencia entre lo que piensa el paciente y lo que hace.

*2. Induciendo disonanciaEl paciente que acude a terapia porque dice que quiere sentirse bien y lograr bienestar personal y familiar, y plantea que desea suicidarse.

Aqu se le hace ver al paciente que hay una disonancia como desea algo y quiere actuar en contraposicin a lo que quiere.

El terapeuta puede plantear aspectos tales como: estas seguro que es lo mejor para tu familia? tus hijos y tu esposa se podrn sobreponer a esto? te podras imaginar si tu padre se suicidar? qu haras? cmo te sentiras? sera fcil sobreponerte? realmente tu familia ser muy feliz? se acabarn todos los problemas?

*3. Considerando pros y contrasVentajas: Es una metodologa sencilla para tomar decisiones.Toma poco tiempo.Facilita el anlisis antes de tomar una decisin.Desventajas:En ocasiones el paciente no tiene informacin suficiente para hacer una buena valoracin de ventajas y desventajas.Cundo utilizarla:Cuando el paciente tiene dificultades para la toma de decisiones.

*3. Considerando pros y contrasPACIENTETERAPEUTAEn esta hoja de papel vamos a analizar las ventajas y las desventajas de las dos opciones. Empezaremos con el trabajo:Si.Dijiste que deseabas ayuda para decidir si ir a la escuela de verano o conseguir trabajo?T=Tiempo (Corto plazo 1; largo plazo 2)(*) Personal (2)/ Social (1)Ventajas del trabajo:Desventajas del trabajo:Suma 17Suma 9

TP/S*1) Ganar dinero222) Aprender cosas nuevas 223) Descansar de lo hecho124) Conocer personas 125) Sentirme productivo 12

TP/S*1) Hay que buscarlo 222) Menos tiempo libre223) A la mejor no me gusta 12

*4. Entrenamiento en autoinstruccinSeleccionar la conducta problema;

Realizar ensayos en donde el sujeto tiene que hacer una descripcin en voz alta de cada uno de los pasos que sigue para desempear esta conducta (se pueden grabar estas instrucciones). De esta manera se hace evidente que su conducta no es automtica, sino que se lleva a cabo despus de darse una instruccin particular. Esto en la sesin de terapia haciendo ensayos y luego cada vez que se desempee esa conducta.

Se le proporciona retroalimentacin de cmo se desempe y las consecuencias.

Control y cambio de las instrucciones.

*4. Entrenamiento en autoinstruccinVentajas: El paciente hace consciente su conducta a travs de sealar los pasos que sigue para esta.El paciente seala como estmulos discriminativos sus instrucciones.Desventajas:Las instrucciones que se otorga el paciente deben ser claras, en primera persona y en presente.Cundo utilizarla: Se puede utilizar tanto para eliminar o modificar una conducta no deseada como para instaurar nuevas conductas.1 Subo el primer escaln 2 Subo el segundo escaln 3 Subo el tercer escaln

*4. Entrenamiento en autoinstruccinEjemplo:

Cuando un paciente tiende a masturbarse en pblico.

Se le pude pedir que hago consciencia de este hecho, sealando cada uno de los pasos que lleva a cabo para emitir esta conducta y de esta manera se entrena al paciente para que se d instrucciones diferentes a las necesarias para masturbarse.

*Terapia Cognitiva de Beck TCNICAS PARA TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

*VIII. Tcnicas para Trastornos de Personalidad Cognitivas:

Entendiendo el significado idiosincrtico;Cuestionando la evidencia;Reatribucin;Decatastrofizacin;Pensamientos Alternativos;Etiquetando las distorsiones cognitivas;Descubrimiento guiado;Exageracin o paradoja;

*VIII. Tcnicas para Trastornos de Personalidad Cognitivas:

Convertir la adversidad en ventaja;Reemplazo de imgenes;Juego racional de roles;Externalizacin de voces;Autoinstrucciones;Distraccin del pensamiento;Induciendo disonancia.

*VIII. Tcnicas para Trastornos de Personalidad Conductuales:Programacin de actividades;Actividades de dominio y placer;Tareas graduales;Entrenamiento en habilidades sociales;Entrenamiento en asertividad;Biblioterapia;Ejercicios para atacar la vergenza;Juego de roles;Relajacin;Exposicin en vivo.Tcnicas aversivas;Bioretroalimentacin;

*Terapia Cognitiva de Beck TCNICAS PARA MANEJO DE DEPRESIN

*IX. Tcnicas para Manejo de DepresinCognitivas:

Entendiendo el significado idiosincrtico;Detencin del pensamiento;Examinando la evidencia;Reatribucin;Creencias alternativas;Desafo de absolutos;Conversin de la adversidad en ventaja;

*IX. Tcnicas para Manejo de DepresinCognitivas:

Cuestionamiento socrtico;Experimentos conductuales;Continuo cognitivo;Juego de roles racional;Como si;Reestructura de memorias tempranas.

*IX. Tcnicas para Manejo de DepresinConductuales:

Programacin de actividades;

Tcnicas de dominio y agrado;

Tareas graduales;

Juego de roles.

Asertividad;

*Terapia Cognitiva de Beck TCNICAS PARA MANEJO DE ANSIEDAD

*Tcnicas para Manejo de AnsiedadCognitivas: Entendimiento del significado idiosincrtico;Examinar la evidencia;Decatastrofizacin;Convertir la adversidad en ventaja;Desafo de absolutos;Creencias alternativas;Experimentos conductuales;Como si;

*Tcnicas para Manejo de AnsiedadCognitivas:

Cuestionamiento socrtico;Contrastes externos;Reestructura de memorias tempranas;Autoafirmaciones;Distraccin del pensamiento;Reenfoque de atencin.

*Tcnicas para Manejo de AnsiedadConductuales:Relajacin;Respiracin;Tcnicas de solucin de problemas;Asertividad;Entrenamiento en habilidades sociales;Agendando preocupaciones;Autoregistros;Bioretroalimentacin.

*Terapia Cognitiva de Beck TCNICAS PARA MANEJO DE TOC

*Cognitivas:

Detencin del pensamiento;Inundacin;Desensibilizacin sistemtica;Examinando la evidencia;Creencias alternativas;Experimentos conductuales;Autoafirmaciones;Como si;Afrontamiento imaginario;Reemplazo de imgenes;Decatastrofizacin.XI. Tcnicas para Manejo de TOC

*Conductuales:XI. Tcnicas para Manejo de TOC

Relajacin;

Modelamiento;

Auto-registros;

Reforzamiento de conductas alternativas;

Exposicin directa gradual o implosin.

*Terapia Cognitiva de Beck TCNICAS PARA EL MANEJO DE TRASTORNOS DE ALIMENTACIN

*Cognitivas:XII. Tcnicas para el Manejo de Trastornos de AlimentacinDetencin del pensamientoAutoinstrucciones

Decatastrofizacin

Creencias alternativasExaminando la evidenciaCuestionamiento SocrticoEtiquetando distorsionesDesafo de absolutos

*Cognitivas:XII. Tcnicas para el Manejo de Trastornos de AlimentacinJuego de roles racionalContinuo CognitivoComo si

Experimentos conductualesReestructura de memorias tempranasAfrontamiento imaginarioImgenes alternativasAutoimagen

*Conductuales:XII. Tcnicas para el Manejo de Trastornos de Alimentacin

Programacin de actividades;

Registro de alimentos;

Relajacin;

Registro de niveles de hambre - saciedad;

Habilidades sociales.

Asertividad.

*Terapia Cognitiva de BeckTCNICAS PARA EL MANEJO DE ADICCIONES

*XIII. Tcnicas para el Manejo de AdiccionesCognitivas:Etiquetacin de distorsiones cognitivas;Examinando la evidencia;Creencias alternativas;Cuestionamiento socrtico;Confrontacin;Disonancia cognitiva;Decatastrofizacin;Autoafirmaciones;

*XIII. Tcnicas para el Manejo de AdiccionesCognitivas:Cambiando la adversidad por ventaja;Juego de roles racional;Como si;Reestructura de memorias tempranas;El uso del humor;Afrontamiento imaginario;Anticipacin de consecuencias;Reatribucin.

*Conductuales:XIII. Tcnicas para el Manejo de Adicciones

Desensibilizacin en vivo;

Reforzamiento deconductas alternativas;

Implosin;

Habilidades sociales;

Asertividad;

Castigo o costo de respuesta;

Tcnicas de solucin de problemas;

*BECK, Judith S. Terapia Cognitiva. Espaa, 2000, Ed. Gedisa.

Manual de Tcnicas de Tratamiento Cognitivo Conductuales. Mtra. En Psic. Claudia Varela Cabral. (2001).

Kanfer,F. & Goldstein, A.P. (1993) Cmo ayudar al cambio en Psicoterapia. Espaa Ed. Descle de Brouwer

Bibliografa

*Anatole France No. 342 Col. PolancoMxico D. F. 11560

Tels. 55-45-23-23 / 52-03-03-34

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