Pamela Higuera - Ma. Elena Marchant

Valdivia 22 de Agosto de 2014

“Técnica telescópica o Step-back”

INTRODUCCION

Procedimiento de elección para la conformación de conductos curvos.

Técnica típicamente apicocoronariaReducción gradual y progresiva de la longitud de trabajo + aumento de

calibre de los instrumentos

Permite menor diámetro en la porción apical y mayor en el tercio coronario

La conformación respeta la anatomía

INDICACIONES:

Conductos curvos

No hay inconvenientes para utilizarla en

conductos rectos

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

DESCRIPCION DE LA TECNICA

CONFORMACION CONDUCTO RADICULAR

1

2

CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO

STOP O MATRIZ APICAL

MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL

Dos fases

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

Consideraciones

Limas KEn conductos curvos es necesario pre curvar el instrumento

Establecer LONGITUD DE TRABAJO (LTC=LRD-1)

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO

STOP O MATRIZ APICAL

FASE 1

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO

STOP O MATRIZ APICAL

FASE 1

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL

FASE 2

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL

FASE 2

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

Ensanchamiento excesivo del conducto conduce a la aparición de Transporte apical

Riesgo de perforaciones

Complicaciones de la técnica

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

COMPARACIÓN CON OTRAS

TECNICAS

TECNICA DE

INSTRUMENTACION

TELESCOPICA O

STEP BACK

TECNICA CLASICA O

CONVENCIONAL

CROWN DOWN O

CORONOAPICAL

TECNICA MIXTA O

COMBINADA

FUERZAS

BALANCEADAS O

ROANE

INDICACIONES

Preferentemente

conductos curvos

Conductos rectos

Conductos rectos

Conductos finos,

curvos y largos

Conductos con

curvaturas discretas

Conductos con

curvaturas moderadas

VENTAJAS

Respeta la anatomía

del conducto radicular

Paredes mas lisas

Simplicidad del

procedimiento

Libre acceso para

irrigante y limas a zona

apical

Disminuye extrusión de

bacterias

Alcanza calibres

mayores con menor

índice de deformación

del conducto

No produce

deformación ni

laceración en el ápice

DESVENTAJAS

Transporte apical

Perforaciones en

curvatura

No es una técnica

versátil, por la

diversidad anatómica

de los conductos

Precaución en zona de

furca del conducto

mesiovestibular de

molares superiores y

mesial de molar inferior

Obstrucción zona

apical

Es menos segura que

técnica Crown down

No es recomendable

para conductos

demasiado curvos

INSTRUMENTAL Limas K

Escariadores

Limas hedstroem

Opción limas K

Limas K

Fresas endo Z

Fresas Gates Glidden

Limas K

Limas hedstroem

Fresas Gates Glidden

Limas K

EVIDENCIA CIENTIFICA

“Remoción del tejido pulpar es sumamente eficiente, logrando obtener paredes más lisas”TECNICA CROWN DOWN

TECNICA STEP BACK

TECNICA DE FUERZAS BALANCEADAS

REVISION BIBLIOGRAFICA

Escuela tradicional o biológica: Se debe trabajar con las Limas hasta la constricción apical para no lesionar la zona periapical, ya que dificultaría el

proceso de reparación biológica.Escuela americana: Lo mejor es trabajar hasta el ápice radiográfico, dejando el foramen permeable.

MATRIZ APICAL O CONSTRICCION. Confina los instrumentos, materiales y químicos al espacio del conducto, y crea una barrera contra la cual se

puede condensar la gutapercha.

CONFORMACION APICAL

TECNICA STEP BACK

Según Cousirat et al. (2013) Al comparar las técnicas de Oregon

modificada, rotatoria (protaper universal) y Step back. Esta última

es la que presenta menor desgaste en la preparación.

Kustarcy et al. (2008) Refiere que la técnica Step back

comparada con técnicas de instrumentación rotatoria, se

observa mayor extrusión de detritus hacia la zona apical.

Más evidencia…

Vansan et al. (1997) Refiere que la técnica de Step back

causó una mayor extrusión en la zona apical

Técnica apico coronaria en donde la conformación respeta la anatomía

Indicada para conductos curvos y no se encuentra contraindicada para conductos rectos

Permite la preparación de paredes lisas sin demasiado desgaste de las paredes del conducto

radicular

Dentro de las complicaciones de la técnica se encuentran el Transporte apical y perforaciones

Controversia respecto a la extensión en la zona apical

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

Pérez, Burguera, Carvallo (2013) Triada para la Limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares. Acta

Odontológica venezolana, 41(2).

Cousirat, Núñez, Davalos, Caimen (2013) Instrumentation techniques: Step back; Oregon modify and rotatory (protaper

universal) by dental students. Paraguay Oral Research.

Kustarcy, Akdemir (2008) Apical Extrusion of Intracanal Debris Using Two Engine Driven and Step-Back

Instrumentation Techniques: An In-Vitro Study. European Journal of Dentistry, 2): 233-239

Vansan, Pécora, da Costa, Silva (2008) Comparative in vitro study of apically extruded material after four different root

canal Instrumentation techniques. Braz dent J 1997;8(2):79-83.