Tecnica de Exodoncia Con Elevadores01

5/20/2018 Tecnica de Exodoncia Con Elevadores01

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TECNICA DE EXODONCIA CON

ELEVADORES

UNIVERSIDAD DE EL SALVADORFACULTAD DE ODONTOLOGIA

DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICATRATAMIENTOS VIII

CICLO II 2014

Dr. Jos Roberto Moreno Hernndez

Docente Universitario IIDiplomado de Educacin y Docencia Superior en Salud

Cirujano Bucal y MaxilofacialLicenciado en Anestesiologa e Inhaloterapia

Doctor en Ciruga Dental


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Objetivo.Clasificacin de las tcnicas quirurgicas.Posiciones y maniobras previas a la exodoncia.

Principios mecnicos.Tipos de palancas.Formas de tomar el elevador.Tiempos de extraccin con elevador.

Odontoseccin y complicaciones.Bibliografia.

ndice


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Establecer el manejo apropiado de los elevadoresen cuanto a sus principios mecnicos deaplicacin en la exodoncia.

Objetivo


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Clasificacin de las tcnicas(quirrgicas de exodoncia)

Tcnica quirrgica bsica:se realiza principalmente con frceps de extraccin y nose prev el despegamiento de colgajo (Exodonciassimple).

Tcnica quirrgica abierta:se prev el despegamiento de un colgajo y, en general,la eliminacin de cierta cantidad de tejido seo

(Ostectoma). Puede requerir subdividir el diente enpartes (odontoseccin). (exodoncias compleja)


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Races: se refiere a races dentales que han perdido sucorona .

Restos radiculares: son fragmentos de una raz que hanquedado alojada en su alvolo a consecuencia de unafractura ocurrida durante una extraccin dental.

La extraccin de races y restosradiculares


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Posicin del paciente Posicin del odontlogo Posicin de las manos

POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS A LA

EXODONCIA

maxilar mandbula

Articulacin inmvil mvil

Tipo de hueso esponjoso Cortical y esponjoso

Estructuras importantes Seno maxilarPiso de fosas nasales Nervio dentario inferiorNervio mentoniano

Tipos de anestesia Local infiltrativa regional

Visibilidad Muy buena Limitada por la lengua


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Situacin y posicin del paciente

Si se trabaja en el silln dental, el paciente estar sentadocon el respaldo inclinado hacia atrs a 125

aproximadamente del plano del suelo cuando se trate enel maxilar.

Al abrir la boca, el plano oclusal de la arcada superiorestar a 45 del plano oclusal del suelo.


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Situacin y posicin delpaciente

Si se opera a la alturade la mandbula, esrecomendable

posicionar el respaldoperpendicular al suelo,con lo que el planooclusal de la arcadainferior se sitaparalela a este.


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Situacin y posicin del profesional

Para efectuar la extraccin de los dientes del maxilar superior,el profesional se coloca a la derecha del silln dental y delantedel paciente; as quedando profesional y paciente frente afrente.

Si debemos actuar en la mandbula, en la hemiarcadaizquierda, nos situaremos a la derecha y delante del paciente.

Para trabajar sobre la hemiarcada derecha se recomienda

ubicarse detrs del paciente, inclinado por encima de lacabeza del mismo.

La posicin correcta vendr determinada por la estatura delodontlogo, la estatura del paciente, la regin sobre la que seacta y la direccin de la luz.


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Posicin de las manos

Normalmente la mano derecha est destinada al manejodel instrumental quirrgico y la mano izquierda colabora enla exodoncia sosteniendo el maxilar, separando los labios ola lengua, etc., proporcionando al operador los estmulos

sensitivos necesarios para detectar la expansin alveolar yel movimiento radicular bajo las corticales seas.

Por estas razones, se coloca siempre un dedo sobre lacortical vestibular y/o palatina y lingual que queda sobre eldiente, mientras que otro dedo retrae el labio y la lengua.Un tercer dedo, que puede ser el pulgar, gua el frcepshacia su lugar y protege los dientes del maxilar opuestocontra el posible contacto accidental con la parte posterior

del frceps en caso de que el diente se desprendasbitamente.


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Indicaciones de Exodoncia con Elevador

Extracciones de dientesmonoradiculares , conraces rectas, sinbifurcaciones y sin

cementosis.Restos radiculares enlas mismas condiciones.

Extracciones de racesde dientesmultirradiculares quepueden estar ya

separadas o cuyaodontoseccin habraque realizarpreviamente.


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1. Tiene que ser de buena calidad.2. Fcil limpieza.3. Buen diseo. fcil de usar

4. Fcil esterilizacin. de buen material5. Anatmico. que se adapte bien, que

tenga buen diseo.6. Correcta indicacin.

Requisitos del instrumental


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La expansin dealvolo seo

La palancaLa cuaLa rueda

Principios mecnicos


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PALANCA

Barra inflexible que seapoya y puede girarsobre un punto.Sirve para transmitiruna fuerza o cambiar su

magnitud y direccin.

Objetivo:Extraer el diente fuera del alveolo a lo largo delplano de menor resistencia.


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PALANCA

Elementos:1. Punto de apoyo.2. Potencia.3. Resistencia.

Punto de apoyo:Hueso.Enca.Piezas dentarias vecinas


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PALANCAPotencia:

Fuerza que se aplica sobreel mango del instrumento. Moderada. Varia de acuerdo a la

proximidad del punto de

apoyo a la resistencia y lalongitud del brazo depalanca.

Resistencia:Fuerza que se oponea la potencia.


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Tipos de palancas


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PALANCAPrimer gnero: La potencia se coloca en un extremo del elevador y la

resistencia en el extremo opuesto. El punto de apoyo se ubica entre estos dos.


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PALANCASegundo gnero:

La potencia y punto de apoyo estn en los extremos. La resistencia se ubica entre ellos.


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CUAAccin de plano inclinado.Desplaza la pieza dentaria en el sentido inverso al de la

introduccin del instrumento.Accin de expansin del alvelo.PELIGRO: Desplazamiento de fragmentos dentarios a espaciosvecinos.


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RUEDA

Se coloca la punta delelevador entre undiente y la paredvestibular del hueso.

Se gira el mango delinstrumento con apoyosobre el reborde seo.


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Forma de tomar el elevador:

El mango debe ubicarsesobre la palma de la mano,y el dedo ndice debe serextendido y ubicado sobreel tallo del instrumento, losotros dedos empuarn el

mango junto a la palma,permitiendo al cirujano uncompleto control sobre elinstrumento. En el caso delos elevadores en forma de1, debern ser tomados amanera de un sacacorchos,

es decir, el mango ubicadosobre la palma de la mano,y el tallo pasando entre losdedos ndice y anular, losotros dedos empuarn elmango.


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Tiempos de extraccin con elevador

Aplicacin: Palanca:

Bajo la enca marginal. Apoyo en la cresta sea. Parte activa hacia la

pieza. Filo sobre el cemento

radicular sano. ngulo de 45 con

respecto al ejelongitudinal de la raz.


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Aplicacin: Cua:

Bajo la enca marginal. Parte activa mirando

hacia la pieza.

Paralelo al ejelongitudinal.

Apoyo entre la crestasea y la superficieradicular.


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Aplicacin: Raz recta o cnica:

Vestibular

Cua

Raz con desviacin:Mesial o distal

Palanca



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Aplicacin: Ubicacin en sentido sagital:

Remanente dentario sano (caries). Lnea de extraccin de la pieza dentaria.



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Luxacin: Se realiza utilizando los principios mecnicos de

palanca, cua y rueda. El elevador debe rotarse sobre su propio eje girando no

ms de un cuarto de vuelta.


Luxacin:Objetivos:Romper las fibras periodontales.Expansin del alvelo.


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Exodoncia:En el caso de utilizarse como palanca, aplicando el mismo

movimiento del paso anterior, se logra la expulsin de la piezadesde su alvolo, ya que el filo de la hoja del elevador se encajao ajusta en el cemento radicular, de tal manera que tracciona ala pieza hacia fuera de su alvolo, apoyndose en la cresta sea

marginal.

Exodoncia: Cuando se utiliza como cua, el movimiento del elevador

tambin es sobre su propio eje en sentido horario y en contra

de el en forma reiterada y de corta longitud, pero elinstrumento se va introduciendo en el alvolo de la pieza amedida que la expansin de las tablas seas as lo permitan,de tal manera de provocar que la pieza vaya saliendo a medidaque el instrumento va entrando.


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Seccin del diente en fragmentospara facilitar su extraccin.

Odontoseccin:

Indicaciones: Molares superiores o

inferiores con coronas muydestruidas.

Dientes multiradicularescon races divergentes, condilaceraciones, curvaturasdel tercio apical.

Piezas con patologaradicular.


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Si se utiliza con precisin se le ahorra al paciente unaintervencin quirrgica.Su efectividad aumenta, si tallamos con fresas ranurasen el hueso alveolar, con el fin de apoyar el elevador en

ellas.

Extraccin con elevadores: ventajas


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Trabajo laborioso.Fracturas de la cresta alveolar.Magulladuras a los tejidos blandos.Peligro de introducir raz a nivel de seno maxilar.Percepcin de resistencia al instrumento.Recurrir a fuerza excesiva.

Extraccin con elevadores:Limitaciones

Si lo anterior se presenta: son indicios para continuar laexodoncia por medio de un acto quirrgico, mucho msconservador el cual produce una menor carga psquica

para el paciente.


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Complicaciones

Desplazamiento dedientes o races a losespacios vecinos.Accidentes de partesblandas.Accidentes nerviosos.Fractura delinstrumental.Perforacin del senomaxilar.


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Donado, M. Ciruga Bucal, patologa y tcnica, capitulo14, extraccin dentaria, tercera edicin, editorialMasson .

Chiapasco, Matteo. Ciruga oral texto y atlas, capitulo 4,avulsiones dentarias, editorial Masson .

Escoda, Cosme Gay. Tratado de Ciruga Bucal, Capitulo6, principios bsicos de la exodoncia, .

Peterson and. Cols , Contemporary Oral andMaxillofacial Surgery , segunda edicion, Editorial BCDecker. Ao 2004.

Bibliografia


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