Techniques de dépistage de la micro albuminurie,...
Transcript of Techniques de dépistage de la micro albuminurie,...
F.Hamrour, R.Guermaz,F.Kessal, A.Hatri, S.Taharboucht, A.Mammeri,W.Hocine, S.Zekri
M. Brouri Service De Médecine Interne
Clinique A.Kehal. EPH D’El biar
Micro albuminurie
Audit auprès des laboratoires
sommes nous conformes à la méthode validée ?
INTRODUCTION
1963: Keen et coll ont décrit la 1ère méthode radio-immunologique
pour le dosage de l’albuminurie.
2013: plusieurs techniques quantitatives validées sont utilisées.
Qu’en est-il dans notre pratique ?
Un audit auprès de plusieurs laboratoires (publics / privés)
→connaitre les modalités et les techniques utilisées pour le
dosage de la micro albuminurie (MA).
Le ratio albumine/créatinine urinaire → Méthode validée*.
*Garabed Eknoyan, MD et al. Kidney International Supplements (2013) 3,
HAS/NICE 2011
MATERIEL ET METHODES
110 laboratoires publics et privés.
Un questionnaire comportant 04 items:
Les différentes techniques de dosage
Le type de collecte d’urine
Les valeurs normales de la MA
Le prix de la technique.
Analyse statistique: SPSS 10.0
H
110 Laboratoires
97 Privés
13 Publics
NON 5
OUI 8
Méthode validée
4 laboratoires
OUI 94
Méthode non validée
Dosage
MI NEPHRO CARDIO
La méthode validée le ratio albumine/créatinine urinaire
mg/g de créatinine mg/24H et ou mg/l
3,6%
89,1%
Le dosage semi quantitatif: Micraltest
Immunonéphélémétrie: Meilleure sensibilité et spécificité
Moins utilisée
Immunoturbidimétrie: Méthode la plus utilisée Le prix moyen: 600 DA
simple et rapide /onéreux Méthode non validée par HAS
R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383
A. Daunizeau Biotribune.2006:18;p14
A.Churg, G.L.BakrisThe Journal Of Clinical Hypertension. 2007 ; 9 : pp 196-200.
Micro albuminurie
71,8 % des laboratoires audités
La plus utilisée
Limites: Le non respect rigoureux des 24H, le stockage. Exercice physique. Variabilité intra individuelle.
R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383
Jean-Claude Aldigier, STV 2006 ;18, n° 8 : 411-6
A. Daunizeau biotribune.2006:18;p14
Recueil des urines des 24H
Dosage de la micro albuminurie
Ratio albumine/créatinine
Sur échantillon urinaire
Le recueil d’urines du matin (mg/l)
Reflet imparfait
Fiabilité diagnostique. Mieux adaptée Simplicité de réalisation
Garabed Eknoyan, MD et al. Kidney International Supplements (2013) 3 R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383
Méthode validée