Tc pulmão parte i 03.11.11
-
Upload
norberto-werle -
Category
Documents
-
view
2.111 -
download
0
Transcript of Tc pulmão parte i 03.11.11
![Page 1: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/1.jpg)
Seminário: DOENÇAS PULMONARES PARTE I
03/11/2011
MR2 ROBERTO CORRÊA
![Page 2: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/2.jpg)
Doença Pulmonar Focal
Numerosas condições pulmonares benignas se apresentam como nódulos ou massas únicos ou
múltiplos;
Essas condições incluem anomalias congênitas, doenças inflamatórias, infecções pulmonares, lesões
vasculares entre outras;
A radiografia convencional de tórax serve como técnica primária em sua identificação;
Desafio: diferenciar benigno de maligno!!!
![Page 3: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/3.jpg)
Anomalias Congênitas
1. Sequestro pulmonar;
2. Malformação arteriovenosa pulmonar;
3. Cisto broncogênico
![Page 4: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/4.jpg)
Sequestro pulmonar
Definição: segmento de tecido pulmonar que é separado da árvore brônquica e recebe seu
suprimento sanguíneo de uma artéria sistêmica;
Dois tipos: intralobar e extralobar;
A maioria dos sequestros são tipo intralobar;
O suprimento vascular em 80-90% dos casos provêm da artéria aorta descendente;
Complicações: hemoptise e BCP repetição;
Diagnóstico: identificação do vaso anômalo.
![Page 5: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/11.jpg)
Sequestro intralobar com infecções recorrentes
![Page 12: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/13.jpg)
Malformação arteriovenosa(MAV)
MAV congênitas: fístulas vasculares com comunicação entre a artéria e a veia pulmonar(95%) ou de uma artéria sistêmica e a veia pulmonar com
by-pass do leito capilar;
Cerca de 50% das MAVs estão associadas com Síndrome de Rendu-Osler-Weber(teleangiectasia
hemorrágica hereditária);
O diagnóstico costuma ser bem direto pela TC;
![Page 14: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/14.jpg)
Malformação arteriovenosa(MAV)
TC: o aspecto típico é de uma massa regular, lobulada, redonda ou oval, ou até o de uma
formação serpenginosa, com menos de 1 cm a vários cm de tamanho, associada a uma artéria nutriz visivelmente aumentada e uma veia de
drenagem alargada;
Uma ANGIO-TC geralmente faz o diagnóstico;
Tratamento pode ser realizado com terapia embólica.
![Page 15: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/19.jpg)
MAV complexa
![Page 20: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/21.jpg)
Cisto Broncogênico(CB)
É de longe a forma mais comum de cisto de duplicação do intestino anterior resultante de uma
má separação ventral com a árvore traqueobrônquica;
Cerca de 80% dos casos ocorrem nas regiões paratraqueal ou subcarinal;
Os CB são malformações císticas congênitas dos pulmões raras e apenas de 10-30% apresentam
localização intrapulmonar;
![Page 22: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/22.jpg)
Cisto Broncogênico(CB)
Todos os CB apresentam uma camada de epitélio respiratório e podem conter cartilagem;
Caracteristicamente, os CB não se comunicam com a árvore traqueobrônquica até que se tornem
infectados;
Os CB n parênquima pulmonar podem estar associados à hiperinsuflação e ao aprisionamento
aéreo, como resultado de um mecanismo de válvula ou atelectasia pós-obstrutiva.
![Page 23: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/29.jpg)
Nível hidroaéreo: leite de cálcio
![Page 30: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/32.jpg)
Doença inflamatória: Granuloma
Granulomas pós inflamatórios devido à TBC ou infecção fúngica são os nódulos pulmonares mais
comuns;
A TC com cortes finos é mais sensível que a radiografia para identificar calcificações em um
nódulo;
Na TC sem contraste: um nódulo pulmonar circunscrito e calcificado que mede abaixo de 2cm
em diâmetro é habitualmente um granulomacalcificado benigno.
![Page 33: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/33.jpg)
Doença inflamatória: Granuloma
Padrões de calcificação:
Benignidade: calcificação homogênea por todo o nódulo, calcificação anelar laminada ou concêntrica e com aspecto em “pipoca”; exceção: metástase de sarcoma osteogênico: são tipicamente calcificadas
com padrão homogêneo!!
Malignidade: padrões diferentes.
Granulomas benignos inativos: pouco ou nenhum realce pelo meio de contraste.
![Page 34: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/34.jpg)
Hamartoma
Hamartoma e outros nódulos com gordura;
Áreas focais de gordura dentro de um nódulo com valores de atenuação de -40 a -120HU, algumas
vezes associados à calcificação condroide(em pipoca), são indicadores confiáveis de hamartoma;
Pacientes com história de rinite crônica e/ou uso de óleo mineral ou medicações nasais que contêm óleo e que apresentem áreas focais de gordura dentro de
uma massa pulmonar ou consolidação focal: diagnóstico de pneumonia lipoídica exógena.
![Page 35: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/40.jpg)
Lesões vasculares
O sinal do vaso nutridor é definido como um vaso que corre diretamente para dentro de um nódulo;
O sinal indica que a lesão tem uma origem hematogênica ou que o processo patológico ocorre
próximo a pequenos vasos pulmonares;
Um número de doenças não neoplásicas dos pulmões relacionadas a vasos produz doença focal,
incluindo infarto pulmonar, embolia séptica, aspergilose pulmonar angioinvasiva, vasculites
pulmonares e embolia pulmonar.
![Page 41: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/41.jpg)
Infarto Pulmonar
Está relacionado à obstrução tromboembólica de uma artéria pulmonar de tamanho médio e implica
necrose do tecido pulmonar;
Os achados radiológicos clássicos incluem o sinal de Westermark(hipoperfusão focal) e a corcova de
Hampton(densidade periférica em formato triangular acima do diafragma);
TC: atelectasia seg ou subsegmentar e atenuação focal mal definida em vidro fosco ou consolidação
parenquimatosa(periférica e triangular).
![Page 42: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/44.jpg)
Êmbolo Séptico
Embolia pulmonar séptica se apresenta com quadro insidioso de febre, tosse e opacidades pulmonares;
Comumente visto em portadores de cateteres permanentes, endocardite da tricúspide, etilismo,
infecções de pele e usuários de drogas IV;
Manifestação radiográfica: opacidades nodulares bilaterais, com dimensões variadas que, em geral,
apresentam escavações;
A embolia séptica é com frequência complicada com empiema.
![Page 45: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/45.jpg)
Êmbolo Séptico
TC: modalidade importante para confirmar a presença de êmbolos sépticos quando a radiografia
convencional de tórax permanece negativa;
TC: nódulos bilaterais mais numerosos nas regiões periféricas dos pulmões e nas bases;
Os nódulos podem ser bem circunscritos ou mal definidos e com frequência apresentam escavações;
O sinal do vaso nutriz pode estar presente em 60-70% dos casos.
![Page 46: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/48.jpg)
Aspergilose broncopulmonarinvasiva
A aspergilose broncopulmonar angioinvasiva é a infecção pulmonar fúngica mais comum;
Fatores de risco maiores são: neutropenia severa ou prolongada(<500 células), terapia prolongada com
corticoides, doença enxerto versus hospedeiro após TMO alogênico e estágios tardios de SIDA;
Sintomas não específicos: febre, tosse e dispneia;
Diagnóstico: dados clínicos, radiológicos e micológicos.
![Page 49: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/49.jpg)
Aspergilose broncopulmonarinvasiva
A trombocitopenia pode impedir biópsias percutâneas;
As culturas dos LBA são positivas em 30-68% dos pacientes infectados;
A detecção de galactomanas e ácido nucleico no soro ou no LBA é útil na identificação precoce de
aspergilose angioinvasiva no paciente imunossuprimido;
Diagnóstico definitivo: presença do fungo nos espécimes de tecido.
![Page 50: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/50.jpg)
Aspergilose broncopulmonarinvasiva
Radiografias: múltiplos nódulos periféricos, mal definidos que medem de 1 a 3 cm de tamanho e gradualmente coalescem em massas maiores ou
áreas de consolidação.
Um achado precoce na TC é a borda de opacidade em vidro fosco que circunda nódulos(sinal do halo na TC): o halo representa hemorragia ao redor de uma área focal de infarto pulmonar causado pelo Aspergillus, que invade os vasos pulmonares.
Halo: outras infecções, TB, mucormicose, MTX hemorrágica e Wegener.
![Page 51: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/58.jpg)
Vasculite Pulmonar
A granulomatose de Wegener é uma doença multissistêmica caracterizada
clinicopatologicamente pela combinação de um processo granulomatoso necrotizante e ulcerativo
do trato respiratório e dos órgãos internos;
Pode ocorrer uma forma limitada ao trato renal;
Vasculiteisquemia/infartos cicatrizes parenquimatosas
![Page 59: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/59.jpg)
Granulomatose de Wegener
TC: nódulos ou massas subpleurais ou peribroncovasculares(1 a 4 cm de diâmetro),
algumas vezes espiculados; em aprox. 50% dos casos, as massas podem escavar;
TC: opacidades bilaterais difusas em vidro fosco, áreas de consolidação do espaço aéreo bilaterais
não-segmentares ou peribroncovasculares, espessamento peribrônquico e pequenos nódulos
centrolobulares e padrão em árvore em brotamento.
![Page 60: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/61.jpg)
Embolia Pulmonar
Patologia comum e representa a terceira causa de morte nos EUA;
Resulta de um trombo formado nos sistema venoso;
Radiografia de tórax tem valor limitado: tem mais valor em excluir outras condições;
Exame de escolha: angio-TC(MD);
Acurácia da TCMD depende: do tamanho da artéria afetada e do tamanho do êmbolo;
![Page 62: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/62.jpg)
Embolia Pulmonar
Diagnóstico de embolia aguda na TC com contraste é baseado na visualização direta de falhas de enchimento parciais ou completas dentro das
artérias pulmonares;
Sinal da “rosca”;
Sinal do “trilho de trem”;
Outro sinal útil: formação de ângulos agudos com a parede vascular, a perda completa da opacificação e
o aumento do diâmetro do vaso acometido.
![Page 63: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/70.jpg)
Embolia Pulmonar
Trombos crônicos: com frequência aparecem como defeitos de enchimento em forma de crescente ou
laminares aderidos às paredes da artéria pulmonar;
Calcificações podem estar presentes;
Armadilhas: tempo de delay, volume de contraste, sangue não opacificado oriundo da veia cava inferior
e do átrio direito( interrupção transitória de contraste);
![Page 71: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/78.jpg)
Embolia Pulmonar não-Trombótica
Condição incomum;
Associada com achados específicos:
1. Nódulos com cavitações(séptica);
2. Áreas homogêneas ou heterogêneas com aumento da atenuação 12-24 horas pós trauma
(embolia gordurosa);
3. Opacidades tubulares ramificadas(injeção de metilmetacrilato);
4. Finos nódulos miliares que coalescem(talcose).
![Page 79: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/79.jpg)
Embolia Pulmonar Tumoral
Manifestação incomum das neoplasias;
Diagnóstico de êmbolo tumoral é difícil em bases clínicas e pelos estudos radiográficos convencionais;
TC: dilatação multifocal múltipla e no aspecto de “contas de rosário” nas artérias pulmonares periféricas, primariamente com distribuição
subsegmentar;
Uma causa vascular do padrão “árvore em brotamento” foi descrita em um paciente com
angiopatia trombótica tumoral pulmonar.
![Page 80: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/81.jpg)
Atelectasia Redonda
Forma de colapso pulmonar periférico não segmentar que pode simular um câncer primário de
pulmão;
Sempre encontrada a uma área adjacente de espessamento pleural;
Processo parece se iniciar com uma efusão pleural adesiva ou uma reação pleural que encarcera o
pulmão atelectasiado adjacente;
Relação com asbesto.
![Page 82: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/82.jpg)
Atelectasia Redonda
Esse pseudotumor pulmonar pode ser diferenciado:
1. Massa arredondada ou acunhada que forma ângulo agudo com a pleura;
2. Sinal da cauda de cometa;
3. Broncograma central visível na porção central da massa;
4. Realce homogêneo pelo contraste;
5. Redução no volume do hemitórax ipsilateral.
OBS: biópsia ou ressecção.
![Page 83: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/84.jpg)
Hérnia de Morgagni
![Page 85: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/85.jpg)
Hérnia de Morgagni
![Page 86: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/86.jpg)
scimitar vein
![Page 87: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/88.jpg)
Mucormicose
![Page 89: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/90.jpg)
Mucormicose
![Page 91: Tc pulmão parte i 03.11.11](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052203/5597cb8a1a28ab53608b4772/html5/thumbnails/91.jpg)
BIBLIOGRAFIA