Tuberkulosis Paru pada AnakRebecca Yolanda10-2011-017F6

Skenario 2Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk yang tidak kunjung sembuh sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam ringan terutama pada malam hari dan nafsu makan serta berat badan menurun. Pada PF didapati kesadaran compos mentis dan tampak sakit ringan. BB 15kg, TD 90/60mmHg, RR 24x/menit, suhu 37,70C. Lain-lainnya dalam batas normal.

anak laki-laki 5 tahun, batuk tidakkunjung sembuh sejak 2minggu laludisertai demam ringan malam hari Nafsu makan dan BB menurun

EtiologiPatofisiologiManifestasiKlinisWD/DDPenatalaksanaan &PencegahanPrognosisAnamnesisPemeriksaanFisisPemeriksaanPenunjangEpidemiologiAnatomi terkait

Anamnesis

Alo-anamnesis Indentitas Keluhan utama -- > Batuk tidak sembuh sejak 2 minggu yang lalu RPS --> kapan?frekuensi?bentuk sputum?keluhan penyerta?Disertai demam ringan pada malam hari, nafsu makan dan berat badan menurun Riwayat penyakit dahulu? Riwayat penyakit keluarga? Riwayat sos-eko?

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum -- > compos mentis dan tampak sakit ringanPemeriksaan antropometri --> BB 15kgTTV --> TD 90/60mmHg, RR 24x/menit, suhu 37,70CPemeriksaan thorak --> inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan DarahTes TuberkulinPemeriksaan sputumPemeriksaan Radiologi

Working Diagnosis

Tuberkulosis Paru pada Anak

Diagnosis Differential

TBCBronkitisPertussisSuatu penyakit infeksi kronik yang sudah sangat lama dikenal pada manusia.Keadaan klinis oleh berbagai penyebab dengan batuk yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu berturut-turut dan atau berulang dalam 3 bulanInfeksi saluran pernafasan akut, biasanya disebut batuk rejan.Mycobacterium tuberculosisRhinovirus, Adenovirus, Enterovirus.Bakteri : H.influenzae, Strep.pneumonia, Staf.aureusBordetella pertussis, Brodetella para-pertussis, Bordetella bronchiseptics, Mycoplasma pneumoniaeDemam, batuk/batuk darah, sesak nafas, nyeri dada, malaise.Batuk produktif/kering, nyeri dada, kadang wheezing, gejala bertambah malam hariDemam ringan, kadang tidak demam, batuk keras terus menerus, ada bunyi melengking (whoop)

Patogenesis

Manifestasi Klinik

DemamBatuk/batuk darahSesak nafasNyeri dadaMalaise

Etiologi

Disebabkan oleh Mycobacterium TuberculosisPenularan dari orang ke orang (droplet) lendir berinti yang dibawa oleh udara. Jarang terjadi kontak langsung dengan kotoran cair terinfeksi atau barang-barang yang terkontaminasi.

Epidemiologi

Angka infeksi tertinggi di Asia Tenggara, China, India, Afrika, dan Amerika Latin. Indonesia peringkat ke-3.10-20juta orang di AS mengandung basil tuberkelTB menonjol dipopulasi yang mengalami stress nutrisi jelek, penuh sesak, perawatan kesehatan tidak cukup, dan perpindahan tempat.

Penatalaksanaan

Medika mentosaTB paru --> 2 HRZ (INH, Rimfampisin, Pirazinamid) atau 4HR (INH, Rimfampisin)Extra pulmo TB terkena SSP & tlng belakang --> 2HRZE/S + 10HR

Non medika mentosa

Tirah baringDiet gizi yang seimbangMengkonsumsi vit C, sayur & buah dalam porsi seimbang

Pencegahan

Vaksin BCGVentilasi ruangan diperbaikiMenggunakan masker

Komplikasi

Komplikasi dini: pleuritis, efusi pleura, epiema, laringitis.Komplikasi lanjut: obstruksi jalan napas, kerusakan parenkim berat --> fibrosis paru, cor pulmonal, amiloidosis, ca paru, ARDS, sering pada TB milier dan kavitas TB.

Prognosis

Prognosis baik pada pasien yang menjalani pengobatan dengan baik. Prognosis buruk bahkan sampai kematian pada pasien yang tidak menjalani pengobatan.

Kesimpulan

Bedasarkan kasus diatas, disimpulkan bahwa anak tersebut menderita TB paru. TB yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TB merupakan penyakit yang prevalensi infeksinya cukup tinggi. Biasanya pada anak-anak gejala klinis tidak spesfik dibandingan gambaran radiologi yang lebih spesifik.