Tb Cognitifs Aigus PDF
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Troubles cognitifs aigusM. Sarazin, P. Amarenco (Elsevier)
Murielle LOCK YAM LAMBibliographie Pôle PUMALe 27.02.2015
Sémiologie des troubles cognitifs aigus:
- Troubles amnésiques - Troubles du langage- Apraxie, agnosie, héminégligence- Troubles du comportement
Etiologies
Introduction
ELIMINER UN SYNDROME CONFUSIONNEL
- Troubles attentionnels- Obnubilation de la conscience, baisse de la vigilance- Désorientation temporo-spatiale- Inversion du rythme nycthéméral- Troubles du langage- Troubles de la mémoire- Troubles du raisonnement
ELIMINER UN SYNDROME CONFUSIONNEL
- Signes fluctuants
- Cause organique +++
- Etiologies: Métabolique IatrogèneToxique NeurologiqueInfectieux DouleurRAU, fécalome
-Chez sujet âgé: démence?
TROUBLES AMNESIQUES AIGUS
Evaluation clinique:
- Mémoire à court terme:Rappel immédiat des 3 mots du MMS
- Mémoire à long terme:Questions sur faits récents et anciensTest des 5 mots de Dubois (rappelimmédiat et différé +/- indice sémantique)
Troubles amnésiques aigus transitoires
Ictus amnésique
- Isolé- Global- Brutal- Régresse en 6-8heures - Amnésie lacunaire de l'épisode au décours- Bilan étiologique négatif (biologie, imagerie cérébrale, EEG)- Causes inconnues mais facteurs favorisants
Troubles amnésiques aigus transitoires
Autres causes:
- AVC, Thrombose veineuse Signes neuro
- Epilepsie Bref, récurrent
- Traumatisme crânien Contexte
- Intoxication (OH, BZD)
- Amnésie pyschogène Atypique
Lésions temporales internes et/ou thalamiques
Lésions thalamiques
Lésions bicingulaires Hématome occipital
Troubles amnésiques non régressifs- AVC- Syndrome de Korsakoff
- amnésie antérograde- désorientation temporo-spatiale- fausses reconnaissances, confabulations- anosognosie
- Encéphalite infectieuseMéningo-encéphalite herpétique- fièvre + céphalées- confusion, désorientation- trouble du langage et de la mémoire- trouble du comportement- crises comitiales
TROUBLES AIGUS DU LANGAGE
Evaluation clinique:
- Langage spontané- Dénomination d'objets- Phrases à partir de mots imposés- Répétition de mots, de phrases- Consignes orales simples ou complexes- Fluence verbale
Aphasies aiguës : Etiologies
AVCAphasie de Broca
● Mutisme, stéréotypies verbales
● Perte de la fluence verbale
● Agrammatisme● Paraphasies● Dissociation automatico-
volontaire
Aphasies aiguës : Etiologies
AVCAphasie de Wernicke
● Logorrhée, langage fluent
● Jargon avec paraphasies et néologismes
● Troubles compréhension● Anosognosie
APRAXIE, AGNOSIE, HÉMINÉGLIGENCE
Evaluation clinique:
Praxies: Gnosies:-imitation -dénomination-mime de : visuelle ou par le gestes symboliques toucherutilisation d'objets -dessin de figures-dessin en 3D superposées
Héminégligence:-inspection du patient
-copie de dessin-barrage de lignes
Apraxie, agnosie, héminégligence : Etiologies
AVC
Traumatisme crânien, Processus expansif
TROUBLES DU COMPORTEMENT AIGUS
Evaluation clinique:
- Apathie, inertie
- Déshinibition, réactions sociales inappropriées
- Emoussement affectif ou Hyperémotivité
- Troubles des fonctions exécutives:
↓ fluence verbale: dénomination catégorielle de motsDéfaut conceptualisation: test des similitudesPersévérations gestuelles: séquences gestuelles de Luria
Troubles du comportement aigus: quelles lésions?
Lésion frontale
Atteinte des circuits striato-thalamo-corticaux
Troubles du comportement aigus: quelles lésions?
Lésion du système limbique Lésion hypothalamique ouAtteinte des connexions hypothalamus-amygdale
Troubles du comportement: Etiologies
-Signes neuro: Méningo-encéphalitesAVC sous corticaux ou hémisph DTraumatisme crânienHémorragie méningéeIntoxicationEtat de mal partiel non convulsif
-Isolés: PsychiatriqueMétabolique
-Démence
-Syndrome de Klüver Bucy
CONCLUSION
Troubles de la mémoire et du langage sont les déficits cognitifs aigus les plus fréquents
AVC cause la plus fréquente de déficit cognitif
TDM cérébral en urgence
Merci de votre attention
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Troubles cognitifs aigusM. Sarazin, P. Amarenco (Elsevier)
Murielle LOCK YAM LAMBibliographie Pôle PUMALe 27.02.2015
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Sémiologie des troubles cognitifs aigus:
- Troubles amnésiques - Troubles du langage- Apraxie, agnosie, héminégligence- Troubles du comportement
Etiologies
Introduction
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ELIMINER UN SYNDROME CONFUSIONNEL
- Troubles attentionnels- Obnubilation de la conscience, baisse de la vigilance- Désorientation temporo-spatiale- Inversion du rythme nycthéméral- Troubles du langage- Troubles de la mémoire- Troubles du raisonnement
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ELIMINER UN SYNDROME CONFUSIONNEL
- Signes fluctuants
- Cause organique +++
- Etiologies: Métabolique IatrogèneToxique NeurologiqueInfectieux DouleurRAU, fécalome
-Chez sujet âgé: démence?
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TROUBLES AMNESIQUES AIGUS
Evaluation clinique:
- Mémoire à court terme:Rappel immédiat des 3 mots du MMS
- Mémoire à long terme:Questions sur faits récents et anciensTest des 5 mots de Dubois (rappelimmédiat et différé +/- indice sémantique)
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Troubles amnésiques aigus transitoires
Ictus amnésique
- Isolé- Global- Brutal- Régresse en 6-8heures - Amnésie lacunaire de l'épisode au décours- Bilan étiologique négatif (biologie, imagerie cérébrale, EEG)- Causes inconnues mais facteurs favorisants
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Troubles amnésiques aigus transitoires
Autres causes:
- AVC, Thrombose veineuse Signes neuro
- Epilepsie Bref, récurrent
- Traumatisme crânien Contexte
- Intoxication (OH, BZD)
- Amnésie pyschogène Atypique
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Lésions temporales internes et/ou thalamiques
Lésions thalamiques
Lésions bicingulaires Hématome occipital
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Troubles amnésiques non régressifs- AVC- Syndrome de Korsakoff
- amnésie antérograde- désorientation temporo-spatiale- fausses reconnaissances, confabulations- anosognosie
- Encéphalite infectieuseMéningo-encéphalite herpétique- fièvre + céphalées- confusion, désorientation- trouble du langage et de la mémoire- trouble du comportement- crises comitiales
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TROUBLES AIGUS DU LANGAGE
Evaluation clinique:
- Langage spontané- Dénomination d'objets- Phrases à partir de mots imposés- Répétition de mots, de phrases- Consignes orales simples ou complexes- Fluence verbale
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Aphasies aiguës : Etiologies
AVCAphasie de Broca
● Mutisme, stéréotypies verbales
● Perte de la fluence verbale
● Agrammatisme● Paraphasies● Dissociation automatico-
volontaire
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Aphasies aiguës : Etiologies
AVCAphasie de Wernicke
● Logorrhée, langage fluent
● Jargon avec paraphasies et néologismes
● Troubles compréhension● Anosognosie
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APRAXIE, AGNOSIE, HÉMINÉGLIGENCE
Evaluation clinique:
Praxies: Gnosies:-imitation -dénomination-mime de : visuelle ou par le gestes symboliques toucherutilisation d'objets -dessin de figures-dessin en 3D superposées
Héminégligence:-inspection du patient
-copie de dessin-barrage de lignes
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Apraxie, agnosie, héminégligence : Etiologies
AVC
Traumatisme crânien, Processus expansif
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TROUBLES DU COMPORTEMENT AIGUS
Evaluation clinique:
- Apathie, inertie
- Déshinibition, réactions sociales inappropriées
- Emoussement affectif ou Hyperémotivité
- Troubles des fonctions exécutives:
↓ fluence verbale: dénomination catégorielle de motsDéfaut conceptualisation: test des similitudesPersévérations gestuelles: séquences gestuelles de Luria
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Troubles du comportement aigus: quelles lésions?
Lésion frontale
Atteinte des circuits striato-thalamo-corticaux
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Troubles du comportement aigus: quelles lésions?
Lésion du système limbique Lésion hypothalamique ouAtteinte des connexions hypothalamus-amygdale
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Troubles du comportement: Etiologies
-Signes neuro: Méningo-encéphalitesAVC sous corticaux ou hémisph DTraumatisme crânienHémorragie méningéeIntoxicationEtat de mal partiel non convulsif
-Isolés: PsychiatriqueMétabolique
-Démence
-Syndrome de Klüver Bucy
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CONCLUSION
Troubles de la mémoire et du langage sont les déficits cognitifs aigus les plus fréquents
AVC cause la plus fréquente de déficit cognitif
TDM cérébral en urgence
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Merci de votre attention