Tavola RotondaLe tossicità d'organo in HIV

Osso e rene: overviewM. BorderiUnità Operativa Malattie Infettive, Dipartimento Attività IntegrataMalattie Apparato Digerente e Medicina Interna, Azienda OspedalieraSant'Orsola Malpighi, Bologna

DiscussioneConduce: S. MazzaferroDivisione di Nefrologia, Sapienza Università, Roma

Marco

Clinical Infectious Diseases 2010; 51(8):963–972

Clinical Infectious Diseases 2010; 51(8):963–972

Mean (95% CI) percent change in lumbar spine and hip BMD (ITT)

A5224s

* -linear regression

**

Mean (95% CI) percent change in lumbar spine and hip BMD (ITT)

A5224s

* -linear regression

**

OPG/RANKL ratio

OPG/RANKL mean ratio evaluation

0

5

10

15

20

25

PI

OP

G/R

AN

KL

24 hours 48 hours

Control IDV SQV FPV ATV TPV DRV

Borderi M., New Microbiology 2010

Study Regimen n/N*Efficacy or

ResistanceLipids Renal Bone Bilirubin

A51421-3 LPV/r + EFV 250 / 753 Neutral Elevated Neutral Neutral –

PROGRESS4 LPV/r + RAL 101 / 206 Neutral Elevated Neutral – –

CCTG5895 LPV/r + RAL 26 / 53 Neutral – – – –

SPARTAN6 ATV + RAL 63 / 94 More Resistance Neutral – – Elevated

Pfizer 10787 ATV + RTV + MVC 60 / 121 Neutral – – – Elevated

Dunkle8 ATV + RTV + VCV 109 / 218 Lower Efficacy Neutral Neutral

Ruane9 ATV + RAL 30 Not Comparative Elevated Elevated

Fallon10 LPV/r + RAL 30 Not Comparative – – – –

MONET11 DRV + RTV 127 / 306 Not Non-Inferior Elevated – – –

1. Riddler S, et al. New Engl J Med 2008;358:2179-2 2. Huang J, et al. WAIDS 2010. Vienna. WEAB0304 3. Goicoechea M, J et al. WAIDS 2010. Vienna. WEAB0304 4. Reynes J, et al. WAIDS 2010; Vienna. MOAB01015. Goicoechea M, J et al. WAIDS 2010. Vienna. THPE0068 6. Kozal MJ, et al. WAIDS 2010; Vienna. THLBB2047. Portsmouth S, et al. WAIDS 2010; Vienna. THLBB203 8. Dunkle LM, et al. ICAAC 2010; Boston. H-938a9. Ruane P, et al. ICAAC 2010; Boston. H-205 10. Fallon J, et al. WAIDS 2010; Vienna THPE007011. Rieger A, et al. WAIDS 2010; Vienna. THLBB209

* n - Sample size in NRTI-sparing arm; N = study sample size

Experimental Third-Agent RegimensSummary of Efficacy & Safety

Osso e rene

Quali esami per monitorare la funzionalità glomerulare, e ogni quanto ripeterli?

Come e perché ricercare la proteinuria/microalbuminuria, e che significato darle?

Quali esami per monitorare la funzionalità tubulare, e ogni quanto ripeterli?

Quali esami per monitorare il turnover osseo, e ogni quanto ripeterli? Quali esami per ricercare una eventuale osteomalacia, e ogni quanto

ripeterli? Poiché l’effetto sulla BMD è precoce, ha senso supplementare

soprattutto nelle prime settimane/mesi di terapia?