TATAGRAHA FASYANKES

Starbee Corporation ! Budiono DarmadjiPartner’s for Corporate Execution & Digital Marketing Strategist for Healthcare

081228 345678

TATA GRAHA

[email protected]

Persiapan (Re) Akreditasi KLINIK

Budiono Darmadji, S.KM., M.KesMenikah dengan 3 Anak

SD-SMU di BojonegoroS1 FKM Unair Surabaya

S2 AKK Minat MARS FKM Unair SurabayaSedang menyelesaikan S2 Hukum Kesehatan di UHT Surabaya

Certified Mediator BaMi Teregister Mahkamah Agung RIMarketing Development Manager – MarkPlus Institute

Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia (IKKESINDO) Certified BNSPAlumni Grounded Business Coaching-41

Digital Marketing Strategist in Healthcare

Asisten Peneliti AKK FKM Unair, Manager HRD & GA PT KML, Corporate Secretary & Manager Pengembangan Bisnis RSOS & Authorized person dokumen akreditasi,

Manager Pengembangan Bisnis RS Bedah Sby & & Authorized person dokumen akreditasi, Staf Ahli IMANI Consulting Jakarta (PT Persada Imani Husada)

Direktur Pengembangan Bisnis PT Sekawan Paripurna Indonesia (Acarya Consulting) Konsultan Manajemen PT SBM Surabaya (RSIA di Sby)

Dosen LB STIKES Muh Bojonegoro & DOSEN LB FKM UNAIR SBYKonsultan Manajemen & Bisnis di RS dan FKTP

Antusias: Mutu & Keselamatan pasien, Marketing, Business Development, Komunikasi Efektif & Service Excellence

Budiono Darmadji 081228345678 Budiono [email protected]


081228 345678

OUTLINE•PENDAHULUAN•BELAJAR DARI TEMUAN DI LAPANGAN•ACTION menuju RE- AKREDITASI FASYANKES

3


081228 345678

PENDAHULUAN(Sedikit Tentang AKREDITASI)

[email protected]


081228 345678

“

”


081228 345678

Di Fasyankes:

Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaandan prosedur, serta jumlah pasien danstaf rumah sakit yang cukup besar àpotensial bagi terjadinya kesalahan.

STANDARISASI


081228 345678 7

Pengertian Akreditasi

Pengakuan yang diberikan olehPemerintah kepada rumah sakit karenatelah memenuhi standar yang telahditentukan


081228 345678 8

Tujuan Utama AkreditasiUntuk pembinaan peningkatan mutu, kinerja melaluiperbaikan yang berkesinambungan terhadap sistemmanajemen, system manajemen mutu dan system penyelenggaraan pelayanan klinis, serta penerapanmanajemen risiko, dan bukan sekedar penilaianuntuk mendapatkan sertifikat akreditasi


081228 345678 9

TUJUAN AKREDITASI

Petugas Fasyankes• Jaminan rasa aman

oleh sarana, prasarana dan peralatan sesuaidengan standar.

FasyankesPengakuan,

penghargaan

Pasien• Kepuasan pelanggan• Hak pasien diperhatikan

• MemperbaikimanajemenFasyankes

• Mutu dapat dipertanggung jawabkan


081228 345678

LearningProcess

Self improvement

P D C AAccreditation

Basic Concept§ Learning organization à learning process§ Continuous quality improvement§ Patient centered care§ Patients Safety

Basic Concepts of

Accreditation

Self Improvement

P D C A

Self assessment

Self assessment

Verification

verification

Self assessmentP D C A

Self improvement

Sumber: Sutoto, 2016, dimodifikasi

🌏 Safety🌏 Quality🌏 Culture


081228 345678

KEGIATAN AKREDITASI merupakanproses kegiatan yang berkesinambungan(never ending process)


081228 345678

LANGKAH PERSIAPAN AKREDITASI

LOKAKARYA

WORKSHOP/PELATIHAN

SELF ASSESSMENT

PENYUSUNAN DOKUMEN

IMPLEMENTASI

PENILAIAN PRA SURVEI


081228 345678

LANGKAH PERSIAPAN FASYANKES UNTUK AKREDITASI

WORKSHOPSELF ASSESSMENT

LOKAKARYAüMembangun komitmen Pimpinan & staf FKTPüPemahaman thd Kebijakan & konsep akreditasi FKTPüPembentukan Panitia & Pokja

üTindak Lanjut : lSK Panitia & TimlJadwal kegiatan

üPelatihan / Workshop ttg :lStandar & instrumen

akreditasilPenyusunan Dokumenbila dibutuhkan, perlu pemahaman tentang :● Tatalaksana SA● Audit Internal ● Pasien safety & K3

üTindak lanjut : lPembagian Tim utk SAlpersiapan untuk SA

üMenganalisis kondisi awal PuskesmasüMenemukan fakta-fakta & rekomendasi untuk perbaikan terkait kelengkapan persyaratan akreditasiüTindak Lanjut : lPembahasan Pokja lmapping dok yg belum

hasil rekomendasilPenyusunan Rencana

aksi

Pemetaan


081228 345678

1. Lokakarya•Untuk menggalang komitmen untuk memberikan pelayanan

yang bermutu dan menyiapkan akreditasi• Pemahaman tentang akreditasi• Pemahaman tentang kebijakan akreditasi, konsep mutu • Pembentukan panitia/tim persiapan akreditasi FKTP, dan

pembentukan kelompok kerja.


081228 345678

2. Workshop/Pelatihan

• Pelatihan pemahaman standar dan instrumen akreditasi FKTP diikuti oleh seluruh karyawan untuk memahami secara rinci standar dan instrument akreditasi dan persiapan self-assessment.• Pelatihan dapat dilakukan oleh tim yang telah dilatih


081228 345678

3. Self Assessment (SA)

• Self assessment oleh staf klinik didampingi/dipandu oleh pendamping (atau dilaksanakan oleh pendamping bersama staf)• Pembahasan hasil self assessment bersama Tim Pendamping

Akreditasi FKTP• Penyusun Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.


081228 345678

4. Penyusunan dokumen• Identifikasi dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi,

• Penyiapan tata naskah penulisan dokumen

• Penyiapan dokumen akreditasi • dokumen internal, meliputi :

• surat-surat keputusan (kebijakan)• pedoman/manual mutu• pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun

kegiatan• kerangka acuan • standar operasional prosedur (SOP)• rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).

• dokumen eksternal yang perlu disediakan

• Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen FKTP.

• Perbaikan sistem manajemen dan sistem pelayanan UKP


081228 345678

5. Implementasi• Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar akreditasi yang

dipandu oleh regulasi internal (dokumen-dokumen yang telah disusun:kebijakan, kerangka acuan, SOP, dsb)• Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan• Penyediaan sumber daya untuk implementasi• Melanjutkan Perbaikan sistem manajemen, sistem pelayanan

UKP


081228 345678

7. Pendampingan Penilaian pra survei akreditasi

• Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim Pendamping AkreditasiFKTP, untuk mengetahui kesiapan puskesmas untuk diusulkandilakukan penilaian akreditasi.• Tim pendamping akan membuat rekomendasi hasil penilaian

pra survey akreditasi sebagai dasar bagi Kepala Dinas KesehatanKabupaten/Kota untuk mengusulkan dilakukan survei akreditasike lembaga akreditasi melalui Dinas Kesehatan Provinsi


081228 345678

8. Pengajuan Survei Akreditasi• Berdasarkan hasil penilaian pra survey akreditasi, Tim

pendamping membuat rekomendasi kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.• Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengajukan

permohonan survey akreditasi FKTP kepada Lembaga Akreditasi FKTP melalui Dinas Kesehatan Provinsi.


081228 345678

PENETAPAN AKREDITASI

RE- AKREDITASI

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS(PPS)


081228 345678

AKRE

DITA

SI S

EBAG

AI U

PAYA

PE

NIN

GKA

TAN

MU

TU

BERK

ESIN

AMBU

NG

AN

RE- AKREDITASI

RE- AKREDITASI

1 2 3 4 5 6TAHUN

Pe

n

AKREDITASI

SURVEI VERIFIKASI

PPS

SURVEI VERIFIKASI

SURVEI VERIFIKASI

SURVEI VERIFIKASI


081228 345678

Penetapan Keputusan Akreditasi Klinik

1. Tidak terakreditasi: jika pencapaian nilai Bab I < 75 %, Bab II, III < 60 %, Bab IV < 40 %

2. Terakreditasi dasar: Bab I ≥ 75 %, Bab II, III ≥ 60 %, Bab IV ≥ 40 %3. Terakreditasi utama: Bab I, II, III ≥ 75 %, Bab IV ≥ 60 %,4. Terakreditasi paripurna: jika semua Bab ≥ 80 %


081228 345678

INTEGRASI PENGELOLAAN DI FASYANKES

QUALITY MANAGEMENT

RISK MANAGEMENT

PATIENT SAFETY

24


081228 345678

KUNCI KEBERHASILAN1. Komitmen Pemilik & seluruh Staf KLINIK

sebagai TIM WORK yang baik2. Kerja keras dan kerja cerdas3. Monitoring dan evaluasi ketat dari Kepala

Klinik4. Koordinasi dan Komunikasi yang intens dengan

Tim Pendamping/Surveior Internal5. Optimis


081228 345678

“MINDSET” Standar Akreditasi1. Tujuan akreditasi: quality improvement2. Peran Owner, Direktur/pimpinan KLINIK:

sangat sentral3. Patient safety & Patient centered care4. Continuous quality improvement5. Compliance with Standard6. Tracer Methodology


081228 345678 27

AKREDITASI MUDAH,

MENYENANGKAN & PASTI BISA!!


081228 345678

TEAM WORK KOMITMEN DAN SEMANGAT BERSAMA


081228 345678

DOKUMEN AKREDITASI

•Adalah semua dokumen/regulasi internal yg harusdisiapkan, yang merupaan persyaratan yang diminta oleh standar akreditasi. •Dibedakan :

• Dokumen ACUAN• Dokumen yg merupakan REGULASI• Rekaman: dokumen sebagai bukti pelaksanaan

kegiatan. à TATA GRAHA


081228 345678 30

BELAJAR DARITELUSUR DI LAPANGAN


081228 345678 31


081228 345678


081228 345678

(FOTO TEMUAN LAPANGAN)(-)


081228 345678

ACTIONMENUJU RE-AKREDITASI

(DARI ASPEK TATA GRAHA)

[email protected]


081228 345678 35

MEMONTUM BAGI FASYANKES UNTUK BERGERAK


081228 345678

ACTIONMENUJU RE-AKREDITASI

(Dari Aspek Tata Graha)[email protected]


081228 345678

FOLLOW UP TERHADAP HASIL TEMUAN SAAT SURVEI

NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN

LANGKAH PEMENUHAN

METODE PERBAIKAN

INDIKATOR PENCAPAIAN

WAKTU PENANGGUNGJAWAB

Budiono Darmadji


081228 345678

PEMERIKSAAN KELILINGTempatyg berhubungan dng:–––

Fasilitas fisikKeamanan Peralatan medis lainnya.Limbah B3

& peralatan

––––

Keselamatan kebakaranSistem utilisasi Keselamatan pasien & pengunjungInfection control–


081228 345678 39

Intervensi Perbaikan

q Standardisasiq Process improvement:

Ø Step by step improvementØ Radical improvement (reengineering)


081228 345678

MENJALANKAN PDCA40


081228 345678

Quality Improvement Process Model Nolan41

Apa yang ingin kita capai?

Bagaimana kita tahu bahwa perubahanyang dilakukan adalah perbaikan ?

Perubahan apa yang dapat kita lakukanyang hasilnya adalah perbaikan?

P

DS

A

Aims

Measurements

Planned change


081228 345678

42

Function or Process

Objective

Improvement/Innovation

Internal Database

Comparative Information

Design

Redesign Design

Improve

Assess

Measure

Improvement Priorities

SIKLUS MUTU JCR


081228 345678

LaporanTindak LanjutPerbaikan Performance dalam PelayananFOCUS P-D-S-A

FOCUSFind 1. Mencari standar dan dokumen terkait2. Analisa data yang dikumpulkan3. Identifikasi masalah & outcome yang diinginkanOrganize• Membentuk Tim & Koordinasi dengan unit terkaitClarify• Klarifikasi oleh semua anggota timUnderstand• Identifikasi tool yang diperlukan untuk perbaikan• Identifikasi solusi untuk mencapai target mutuSelect• Memiliih solusi terbaik

A P

DS


081228 345678

COUNT DOWN…….. HARI…….. JAM

……….. MENIT(2 TAHUN 9 BULAN)


081228 345678 45

AYOACTION!!!


081228 345678

RINGKAS RAPI RESIK RAWAT RAJIN

AYO BUDAYAKAN 5R/5S


081228 345678


081228 345678

RINGKAS

RAPIH

RESIK

RAWAT

RAJIN

PEMILAHAN

PENATAAN

PEMBERSIHAN

PEMELIHARAAN

PEMBIASAAN


081228 345678

Tujuan 5 RqKeamanan (memperhatikan hal-hal kecil membuat kerja lebih aman)

qEfisiensi (tiga menit dapat membuat perbedaan)

qMutu

qMencegah kemacetan


081228 345678 50


081228 345678

PERLU ROLE MODEL / CHAMPION

KOLABORASI & TEAM WORK

52

OPTIMALISASI KINERJA & PERFORMA

53

“MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN BUKANLAGI SEBUAH KEWAJIBAN BAGI FKTP TETAPIMENJADI KEBUTUHAN UNTUK DIIMPLEMENTASIKAN & ITU HARUS DIMULAISEKARANG”

56

TERIMAKASIH

TATAGRAHA FASYANKES

Documents

Transcript of TATAGRAHA FASYANKES