Pirmas vizitas pas ginekologą

Ar jau lankeisi pas ginekologą? Gal galvojai, kad dar nereikėjo? Atsakyti į šį klausimą Tau padės žemiau pateiktas sąrašas priežasčių, dėl kurių turėtum kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Kada turėtum apsilankyti pas ginekologą:• jeinoripaklaustiapiebesikeičiantįsavokūną;• jeipastebėjaimėnesiniųciklosutrikimų;• jeiTau>18metųaresilytiškaiaktyvimergina;• jeiturivaikinąirplanuojipradėtilytinįgyvenimą;• jeinorisužinoti,kaipapsisaugotinuonėštumo;• jeinorisužinoti,kaipapsisaugotinuolytiškaiplintančiųinfekcijų(LPI);• jeituriskundų,susijusiųsulytinesveikata.

Ką turėtum žinoti prieš vizitą Ginekologokabinetebūsipaprašytanusirengti,

tadvertapagalvotiapiepatogiusrūbus. GydytojuisvarbužinotiapieTavomėnesiniųciklą, tad nepamiršk atsinešti savo ciklo kalendorių. Apgalvok, ko norėtum paklausti savo gydytojo ir atsinešk užsirašytus klausimus. Jeinedrąsueitivienai,pasikviesksavomamą,sesęarbadraugę.

2

3

Gydytojo kabinete

GydytojaspaklausapieTavomėnesiniųcikląbeilytinįgyvenimą, nestaisvarbuapžiūrosmetu.Busapžiūrimosirčiuopiamoskrūtys, ieškant, ar nėra jose pokyčių. Ginekologinis tyrimas atliekamas tik lytiškai aktyvioms paauglėms ant specialios kėdės, kadangi taip lengviau gydytojuiapžiūrėti,patogiauirmažiaunemaloniųpojūčiųTaupačiai.Apžiūrimi išoriniailytiniaiorganai.Skėtikliais,kurieįvedamiįmakštį,apžiūrimasgimdos kaklelis. Toliau seka tyrimas ranka, kuomet čiuopiami vidiniai lyties organai per makštį irpilvosieną.Lytiškainegyvenančiomsmerginomsatliekamasultragarsinistyrimas. Prisimink–kuolabiauatsipalaiduosi,tuoapžiūrabusgreitesnėirmažiaunemaloni.

Po apžiūros

Drąsiaiklauskgydytojo–pokalbisbustiktarpTavęsirgydytojo.SužinokTaurūpimą informacijąišpatikimošaltinio.

Apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo

Mangydytojapapasakojo,kad,literatūrosduomenimis,35%paaugliųmerginųnenaudojajokiųkontracepcijosmetodųpirmųjųlytiniųsantykiųmetu,oLietuvojenet44–56%paaugliųperpirmuosiuslytiniussantykiusnenaudojajokioskontracepcijos.Laikotarpasnuopirmųlytiniųsantykiųikikontracepcijospriemoniųpanaudojimo–1metai;nenuostabu,kadiki50%paaugliųpastoja per pirmąjį pusmetį nuo lytinių santykių pradžios.

Netikėk mitais – šie būdai neapsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo:• jeituojaupolytinioaktoapsiplausi;• jeipolytinioaktošokinėsi;• jeiturinereguliariųarnedažnųlytiniųsantykių;• jeibuvolytinisaktasneįvedusvarposįmakštį;• jeiturėjailytiniųsantykiųstovėdama;• jeiturėjailytiniųsantykiųmėnesiniųmetu;• jeinepatyreiorgazmo.

Nusprendusi pradėti lytinį gyvenimą, turi pagalvoti apie tinkamiausią kontracepcijos metodą, kuristurėtųapsaugotiirnuonepageidaujamonėštumo,irnuolytiškaiplintančiųinfekcijų.Tačiaukaippasirinktitinkamiausiąmetodą,kaitiekdaugkontracepcijosbūdų? Gydytoja man papasakojo apie dažniausiai naudojamus ir jauniems žmonėms tinkamus kontracepcijosmetodus.Pateiksiujųsantrauką.

4

5

Paaugliams REKOMENDUOJAMI kontracepcijos metodai

SKUBIOJI kontracepcija

Barjerinėkontracepcija

Vyriškasprezervatyvas 3 14 TaipReikia papildomų veiksmų lytinių santykių metu ir derinti su kitu kontracepcijos metodu siekiant

didesniopatikimumo;kartaisgalisuplyštiarnuslysti.

Lengvaiįsigyjamas,nebrangus,apsaugonuodaugumosLPIirnėštumo.

Hormoninė kontracepcija

Sudėtinės kontraceptinės tabletės,pleistrai, makšties žiedas

0,1 3–7 Ne Tabletesreikiagertikasdien.Pleistrasklijuojamaskassavaitę.Žiedasįvedamasįmakštį21dienai.Sumažėjamėnesinių skausmas ir kraujavimas.

Mini piliulės 0,5 1–5 NeReikiagertikasdien.Galiminereguliarūskraujavimai.

Taikoma, kai negalima naudoti estrogenų.Nereikia jokių papildomų veiksmų

lytinių santykių metu.

Hormoninė gimdinė spiralė 0,1 0,1 Ne Įveda ir pašalina gydytojas.Sumažina mėnesinių kraujavimus. Ilgalaikėapsauga.Naudojantmetus

yra pigesnė už kitas priemones.

PrivalumaiTrūkumai

Apsauga nuo

daugumos LPI

Praktinis efektyvumas

Teisingai vartojant

Metodo efektyvumas (nėštumo rizika per pirmus vartojimo metus, %)Metodas

Tyrimairodo,kadnemažiaukaip15%jaunuoliųdaroklaidųnaudodamiprezervaryvus,onet25%jaunųmerginųneteisingaivartojakontraceptinestabletes. Todėl pasaulyje šeimos planavimo ekspertai sutaria, kad veiksmingiausias paaugliams yra dvigubos apsaugos metodas, kai vaikinas naudoja prezervatyvą, o mergina – sudėtinę hormoninę kontracepciją.

Tau gali pagelbėti skubioji kontracepcija, kuri naudojama, jei:• turėjaineplanuotusirnetikėtuslytiniussantykius,kainenaudojaijokioskontraceptinėspriemonės;• plyšoarnusmukoprezervatyvas;• buvaiišžaginta.

LietuvojeskubiosioskontracepcijostabletėsPostinor ir Escapelleparduodamosvaistinėseberecepto. PreparatePostinoryradvitabletės:pirmojiišgeriamakuoanksčiaupolytiniųsantykių(iki48val.),okitadarpo12valandų. PreparatasEscapellesusidedaišvienkartinėsdozės,kuriąreikiaišgertiper3dienasponesaugiųsantykių(tadajiveiksmingiausia),betgalimaišgertiirper5dienas. Atsimink,kadskubiosioskontracepcijosbūdastaikomastikišimtiniaisatvejais,nestaispecifinistrumpalaikiopoveikiometodas,kurionegalimanaudotidažnai.

Paaugliams NETINKAMI kontracepcijos metodai:nutrauktaslytinisaktas,natūralūsšeimosplanavimometodai,spermicidai,diafragmos,injekciniaihormoniniaipreparatai,gimdosspiralėsuvariu.

6

7

Sunku išvengti ŽPV infekcijos.Šiinfekcijadažniausiaiperduodamalytiniųsantykiųmetu.ŽPVgalimaužsikrėstiirpaprastogleiviniųirodoskontaktometu,todėlnetnaudojantprezervatyvusgalinepavyktiapsisaugotinuoŽPV.Atsakingaslytiniopartneriopasirinkimasirmonogamijanegarantuojasaugumo,nesŽPVinfekcijayralabaipaplitusivisuomenėje.Tyrimairodo,kad3iš4moterųŽPVužsikrečiabūdamos15–24metų,dažniausiaiperpirmusdvejustrejusmetusnuolytiniogyvenimopradžios.BūtenttodėljaunosmerginosturėtųankstipasirūpintiapsauganuoŽPV,galinčiosukeltigimdoskakleliovėžįirkitasligas.Tyrimųduomenimis nustatyta, kad kuriame nors savo gyvenimo laikotarpyje iki penkiasdešimtojo gimtadienioapie90%moterųbuvoužsikrėtusioskuriuonorsŽPVtipu.

Žmogaus papilomos viruso plitimo būdai:

• lytinis–ŽPVperduodamaslytiniųsantykiųmetuliečiantispartneriųodossritims,• kontaktinis–liečiantisinfekuotiemslūpų,sėklidžiųaranalinėssritiesaudiniams,• vertikalusis–ŽPVgaliperduotimotinasavonaujagimiui.

Ištyrus„sveikas“pradėjusiaslytinįgyvenimąpaauglesVilniausmieste,vidutinisinfekuotumasdidelėsrizikosŽPVtipaisnustatytas23%Kuojaunesnėpaauglė,tuodidesnėtikimybėužsikrėstiŽPVdėlnesubrendusiogimdoskaklelio.

YradaugŽPVtipų,galinčiųsukeltipažeidimusgenitalijųsrityje. MažosrizikosŽPVtipaiatsakingiužgėrybiniusgimdoskaklelio,makšties, išorinių lyties organų pažeidimus ir lyties organų kondilomų (karpų)atsiradimą.Gimdoskakleliovėžiopriežastis–didelėsrizikos ŽPVtipųlėtinėinfekcija.Agresyviausi16ir18ŽPVtipaisukelia maždaug70%visųgimdoskakleliovėžioatvejų. Gimdoskakleliovėžys–antroji pasaulyje pagal dažnumą moterų onkologinėligapokrūtiesvėžio,jaibūdingasdidelispiktybiškumasirdidelimirštamumorodikliai:kasantrapacientėnumiršta.

Gimdos kaklelio vėžio profilaktika

Pointensyviųklinikiniųtyrinėjimųireksperimentųmokslininkamspriešdešimtmetįpavykosukurtiunikaliąvakciną,kuriagalimastabdytiŽPVskverbimąsiįžmogausorganizmą.SkiepijimasŽPVvakcinagalisuteiktipatikimąapsaugąnuoŽPVinfekcijos.Skiepytigalimabetkokioamžiausmoteris,pradedantnuo9metų.NetjeigusavaimepasveikainuoŽPV,visavertisimunitetaspoorganizmoišsivalymonuovirusonesusidaro,todėlliekineapsaugotanuopakartotinėsinfekcijosirtolesniųpažeidimų. YradvivakcinosnuoŽPV:dvivalentėirketurvalentė.Josabiyraveiksmingosirsaugonuogimdos kaklelio ikivėžinių pažeidimų ir vėžio, tačiau keturvalentė vakcina papildomai saugo nuo išorinių lyties organų, makšties ikivėžinių susirgimų ir lyties organų karpų. Nustatyta, kad ŽPV vakcinos gali padėti išvengti apie 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų. VertapasinaudotiŽPVvakcinųteikiamaapsauga.

Skiepijimas nuo ŽPVyrapirminėŽPVinfekcijosprofilaktika. Gimdos kaklelio vėžio patikra–taiantrinėprofilaktika,kaiPAPtestų metu ieškoma organizmejauesančiosŽPVinfekcijossukeltųpažeidimų.LietuvojePAPtestaiatliekaminemokamai(valstybinėsprogramoslėšomis)visoms25–60metųmoterimskastrejusmetus.Geriausia, kai abi profilaktikos rūšys taikomos kartu. PaskatinksavomamąatliktiPAPtestą!

Kodėl jaunos merginos jau turėtų galvoti apie gimdos kaklelio vėžio profilaktiką

Gydytoja ginekologė man papasakojo, kad jauname amžiuje nustatomas didžiausias užsikrėtimaslytiškaiplintančiomisinfekcijomis(LPI).LabiausiaipaplitusivirusinėLPIyražmogauspapilomosvirusoinfekcija(ŽPV),galintisukeltigimdos kaklelio vėžį ir kitas lyties organų ligas.