Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
-
Upload
santoso-hardoyo -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
1/10
322419149.xls Page 1
1 Injeksi
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 !puit 3 "" 1 #uah $%& 1'1%&2 apas 1 gr $%
3 l*ohol 1 "" 2%
4 Nee+le 1 #uah 3&&
2 Skin test
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 !puit 3 "" 1 #uah $%& 1'1%&
2 apas 1 gr $%
3 l*ohol 1 "" 2%
4 Nee+le 1 #uah 3&&
3 Pasang infus
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 ##o"ath 1 #uah ,'&&& 24'$4%
2 -nus set 1 #uah 4'%&&
3 airan inus 1 #uah 4',2&
4 assa % #uah ,%&% H/paix %& "m2 0&&
0 Betha+ine 2 "" 1&&
$ l*ohol 2 "" %&
, apas 1 gr $%
9 Hans"oon steril 1 pasang %'2%&
1& as*er 1 #uah %&&
4 Pelepasan infus
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 apas 1 gr $% 42%
2 l*ohol 2 "" %&
3 hipaix 2% "m2 3&&
5 Perbaikan infus
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 !puit 3 "" 1 #uah $%& 3'$2%
2 apas 1 gr $%3 l*ohol 2 "" %&
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
2/10
322419149.xls Page 2
7 Pelepasan kateterNo Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 !puit 1& "" 1 #uah 1'%&& $',%&
2 Hans"oon steril 1 pasang %'2%&
3 *assa % #uah ,%&
4 #eta+ine % "" 2%&
8 Lavement
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 6l/"erin 1&& "" 0'3&& 12'&%&
2 Hans"oen steril 1 pasang %'2%&
3 mas*er 1 #uah %&&
9 esusitasi
No Bia/a Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 7*sigen 3l8menit 1 am 2'3%& %'&%&
2 a+renalin 1 ampul 4%&
3 !ulas atropin 1 ampul %&&4 spuit 3 "" 2 #uah 1'%&&
% *apas 2 gr 1%&
0 al*ohol 4 "" 1&&
1! Pemasangan "ksigen
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 nasal *anul 1 #uah 13'&&& 14'&&&
2 ua+est %& "" 1'&&&
11 #ksigenasi
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 7*sigen 3 l8menit 1 am 2'3%& 2'3%&
12 Pasang $%&
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 N6 1#uah 1%'&&& 2&'4&&
2 Jell/ % gr 2'4&&3 Plester 1% "m 1'%&&
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
3/10
322419149.xls Page 3
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 ;entolin 1 #uah 9'&&& 9',&&
2 Nal 2 "" %&3 !puit 3 "" 1 #uah $%&
16 *e+ikasi luka
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 assa 1& #uah 1'$&& $'4%&
2 Betha+ine 1& "" %&&
3 Hans"oon steril 1 pasang %'2%&
17 ,ebri+emen se+er(ana
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Nal 2%& "" 2'%&& 23'%2%
2 assa 3& #uah %'1&&
3 H/paix 2& "m 2 3'&&&
4 Betha+ine 2& "" 1'&&&
% hi+rogen pero*si+a 1& "" 42%
0 Hans"oon steril 2 pasang 1&'%&&
$ mas*er 2 #uah 1'&&&
18 ,ebri+emen k"mpleks
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Nal %&& "" %'&&& 30'%%&
2 assa 0& #uah 1&'2&&
3 H/paix 4& "m 0'&&&
4 Betha+ine %& "" 2'%&&
% hi+rogen pero*si+a 2& "" ,%&
0 Hans"oon steril 2 pasang 1&'%&&
$ mas*er 2 #uah 1'&&&
, ri:anol 1&& "" %&&
19 -e'ting 1 sampai 5
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Jarum ahit +an #enang $& "m 1 pa*et ,'9&& 34'12%
2 Betha+ine %& "" 2'%&&
3 *assa steril 2& #uah 3'4&&4 Nal 2%& "" 2'%&&
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
4/10
322419149.xls Page 4
0 H/paix 2& "m2 3'&&&
$
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
5/10
322419149.xls Page %
R-
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
6/10
322419149.xls Page 0
29 Luka bakar +ibaa( 1! tanpa k"mplikasiNo Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Nal 2%& "" 2'%&& 23'0%&
2 assa 2& #uah 3'4&&
3 plester %& "m %'&&&
4 Ri:anol 3&& "" 1'%&&
% =al lu*a #a*ar (#iopla"enton) 3& gr 0'&&&
0 Hans"oon steril 1 pasang %'2%&
3! Luka bakar +iatas 1! tanpa k"mplikasi
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Nal %&& "" %'&&& 4%'4%&
2 assa 0& #uah 1&'2&&
3 plester 1&& "m 1&'&&&
4 Ri:anol 0&& "" 3'&&&
% =al lu*a #a*ar 0& gr 12'&&&0 Hans"oon steril 1 pasang %'2%&
31 tirpasi *in"r Surger
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Jarum ahit +an #enang $& "m 1 pa*et ,'9&& 3$'9&&
2 Betha+ine 1&& "" %'&&&
3 *assa steril 2& #uah 3'4&&
4 Nal 2%& "" 2'%&&
% !oratule 2& "m2 %&&
0 H/paix 2& "m2 3'&&&
$
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
7/10
322419149.xls Page $
1 !puit 3 "" 1 #uah $%& $%',%&
2 apas 1 gr $%
3 l*ohol 1 "" 2%4 ! 1 ampul $%'&&&
34 kstraksi '"rpus alineum mata
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 Nal 1&& "" 1'&&& $'$&&
2 !puit 1& "" 1 #uah 1'%&&
3 *assa 1& #uah 1'$&&
4 panto*ain 1 "" 3'%&&
35 -"r+e"lum
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 panto*ain 1 "" 3'%&& $'&&&
2 nee+le 1 #uah 3&&
3 salep anti#ioti* 1 tu#e 1'%&&4 *assa 1& #uah 1'$&&
36 &"n"metri
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 panto*ain 1 "" 3'%&& 3'%&&
37 erumen Pr"p
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 spuit 1& "" 1 #uah 1'%&& 3'2%&
2 Nal %& "" %&&
3 *ar#ogliserin 2 "" 4&&
4 *assa % #uah ,%&
38 "rpus /lienum &-&
No Bahan Jumlah Harga (Rp) Unit ost (Rp)
1 *assa 1& #uah 1'$&& 4'2&&
2 Nal 1&& "" 1'&&&3 !puit 1& "" 1 #uah 1'%&&
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
8/10
N7 J>N-! P>R? (Rp) R!P! (Rp) 7R7 (Rp)
1 -ne*si 1'&&& 2'&&&
2 s*in test 2'&&&
3 Pasang inus %'&&& 3$'%&& 1&'&&&
4 pelepasan inus 2'&&&
% per#ai*an inus 1'&&&
0 Pasang *ateter %'&&& 1$'%&& 1&'&&&
$ pelepasan *ateter %'&&&
, xtirpasi (inor !urger/ ) 2%'&&& 31&'&&& %&'&&&
3& *trasi *u*u %'&&& 1$'%&& 1&'&&&
33 ! 2'&&&
34 Rera*si %'&&& 1$'%&& 1%'&&&
3% >*stra*si "orpus alineum mata %'&&& 1$%'&&& 1&'&&&
30 Hor+eolum %'&&& 1$%'&&& 1&'&&&3$ onometri %'&&& 1$'%&& 1&'&&&
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
9/10
322419149.xls
$# :$IS PL/;/$/$
/$,I$%
p PL/;/$/$:/S/ SPS
&/I= P
-
7/25/2019 Tarif_tindakan Umum Revisi 2015
10/10
322419149.xls
$# :$IS PL/;/$/$
/$,I$%
p PL/;/$/$ :/S/ SPS &/I= P*stra*si "orpus alineum mata $'$&& 2&'&&& 2$'$&& 1$%'&&& %3'4&& 2,'23&
30 Hor+eolum $'&&& 3&'&&& 3$'&&& 1$%'&&& 99'&%& 2$'2$&
3$ onometri 3'%&& 1&'&&& 13'%&& 1$'%&&
3, erumen Prop 3'2%& 1&'&&& 13'2%& 1$'%&& 19'1&& 1$'3$&
39 orpus lienum H 4'2&& 1%'&&& 19'2&& 1$'%&& 10'4&& 19'23&
4& Pasang spal* 30'1&& %'&&& 41'1&&
41 6anti ;er#an ,'%&& 2'&&& 1&'%&& $'&&& 14'41&