1. 1. MIP Omar Fidel Loera TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
2. 2. SINONIMOS Sndrome de adaptacin pulmonar Sndrome de pulmn hmedo SDR II
3. 3. DEFINICION Cuadro clnico caracterizado por dificultad respiratoria, taquipnea, retraccin intercostal leve, de corta duracin de evolucin benigna que afecta a los RN a termino o cercanos al termino
4. 4. ETIOLOGIA Edema pulmonar transitorio debido a la falta de absorcin de liquido pulmonar Productos nacido por cesrea Productos macrosomicos Grandes aportes de liquido a la madre
5. 5. CUADRO CLINICO Dificultad respiratoria Requerimiento de O2 (FiO2 0.50) Murmullo vesicular disminuido Evolucin benigna en las primeras 24-48 hrs puede prolongarse hasta 72 hrs Rx de trax Liquido alveolar o peribronquial Hiperinsuflacion Liquido en espacio pleural o en las cisuras
6. 6. DIAGNOSTICO Clnico FR 100 x` Cianosis , aleteo nasal, tiros intercostal Cesrea electiva, RN a termino o cercano a el Rx de trax con: Congestin Volumen pulmonar conservado o levemente aumentado Bronco grama areo Gasometra Normal o acidosis mixta leve con hipoxemia leve Electrolitos Na, K, Cl
7. 7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINDOME DE DISTRES RESPIRATORIO SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO FUGA AEREA
8. 8. PATOLOGIA ANTECEDENTES CUADRO CLINICO RX SAP RN de termino o pre termino casi de termino, transnatal complicado Dificultad respiratoria leve que dura menos de 12 hrs Radiografa normal a las primeras 12 hrs de vida TTRN RN pre termino casi de termino, RN de termino, nacimiento por cesrea Dificultad respiratoria leve a moderada Lneas perihiliares prominentes aumento de volumen pulmonar, liquido en cisuras menores EMH Pre trmino < 34 SDG Dificultad respiratoria severa Infiltrado reticular fino y bronco grama areos SAM RN termino o post termino, liquido meconial, depresin al nacer Dificultad respiratoria severa Infiltrado gruesos, irregulares, diafragmas aplanados FUGA AEREA Antecedente de reanimacin, SAM Dificultad respiratoria severa, entrada de aire asimtrica Hiperclaridad, neumotrax, mediastino desplazado
9. 9. TRATAMIENTO Ayuno Oxigeno segn requerimientos Puede requerir apoyo con CPAP Fleboclisis para hidratacin Descartar proceso infeccioso si se tiene duda iniciar tratamiento emprico a base de ampicilina(300mg/kg/dia) y gentamicina (3 a 7.5 mg/kg/dia)
10. 10. PRONOSTICO Bueno generalmente recuperacin del 100% en los casos no asociados a otra patologa
11. 11. Caso clnico
12. 12. ANTECEDENTES MATERNOS 17 @ AGO G1 P0 A0 C0 Sin anomalas congnitas Embarazo de 39 SDG x FUR Embarazo normal sin complicaciones ni enfermedades preexistentes La paciente ingresa con 6.63 de Hb, 64.74 VMC, CMHC 31.64 SE TRASFUNDE 3 PAQUETES GLOBULARES DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA
13. 13. TRABAJO DE PARTO Ingresada el da 22 de enero del 2010 con embarazo de 40 semanas por FUR y prdromos de trabajo de parto 2-3 cm de dilatacin en todo su estancia hospitalaria Se realiza RCTG los das 24 y 25 siendo estos reactivos negativos
14. 14. PARTO Se ingresa a Quirfano el da 26 a las 00:15 hrs para realizarse cesrea por taquicardia fetal leve? Falta de descenso CESAREA ELECTIVA HALLAZGOS Nace a las 01:15 hrs Sexo masculino Peso 2,700 grs APGAR 8-9 S-A 1 CAPURRO 38 SDG
15. 15. NOTA DE INGRESO A UCIN HEMANGIOMA EN CARA ANTERIOR DE TORAX QUEJIDO RESPIRATORIO CONTINUO TIROS INTERCOSTALES S-A 2 Campos pulmonares hipoventilados y quejido audible Dext 78 mg/dL FC 152 x FR 60 x` Temp 36oC
16. 16. ESTUDIOS PARACLINICOS Hemoglobina 15.79 Hematocrito 46.54 Plaquetas 346.65 Leucocitos 13.82 Neutropenia 75.70%