Tantangan Kebijakan & Manajemen SDMK: Meredam Bola Salju
Transcript of Tantangan Kebijakan & Manajemen SDMK: Meredam Bola Salju
Tantangan Kebijakan & Manajemen SDMK:Upaya Mengejar Bola Salju
Andreasta Meliala Ina-HEA 2015
*ringkasan Health Sector Review/HRH 2014
Outline
•Perspektif saat ini•Situasi terkini•Blind-spots•Langkah strategis
Perspektif Saat Ini
• Health system issue:• Financing mechanism mendorong pengendalian biaya dan pengendalian
mutu (singkatnya: tuntutan pada perilaku professional SDMK)
• Inter-sector issues:• HRH readiness vs changing demand• Multi-stakeholders in HRH management
• Common issues on HRH:• Jumlah SDMK sudah memadai tetapi tidak tersebar merata• Professional isolation di daerah remote• Workload-reward imbalance
Situasi Terkini
HRH to Population Ratio (BPPSDMK, 2014)
Keadaan Tenaga Kesehatan di Puskesmas
6
Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan Permenkes 75/2014tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Sumber data : Badan PPSDMK, 1 Oktober 2014
No Kondisi Ketenagaan
Jumlah Puskesmas
1 Puskesmas yangmemiliki tenagasesuai standar
1.015
2 Puskesmas belum memiliki tenaga sesuai standar
8.640
TOTAL 9.655
Jenis Nakes KekuranganTH 2014
Dokter Umum 2.513
Dokter Gigi 4.526
Perawat 7.901
Bidan 6.861
Tenaga farmasi 4.086
Kesmas 3.180
Sanitarian 3.367
Gizi 5.721
Analis Kesehatan 5.701
T O T A L 43.856
Jumlah KekuranganTenaga Kesehatan di Puskesmas DTPK
* Dari 2.492 Puskesmas di DTPK, data tenaga kesehatan yang ada yaitu 2.177 Puskesmas
NO JENIS TENAGA KESEHATAN KEKURANGAN TENAGA DI DTPK
PUSKESMAS PERAWATAN
(862)
NON PERAWATANPERAWATAN
(1.315)
Jumlah
(1) (2) (3) (4) 5 (3 +4)
1 Dokter Umum 530 1.194 1.724
2 Dokter Gigi 493 936 1.429
3 Perawat 803 2.507 3.310
4 Bidan 1.172 2.724 3.896
5 Tenaga Kefarmasian 375 766 1.141
6 Tenaga Gizi 931 1.710 2.641
7 Tenaga Kesehatan Masyarakat 230 492 722
8 Sanitarian 257 583 840
9 Analis Kesehatan 529 979 1.508
TOTAL 5.320 11.891 17.211
Target dan Realisasi Tenaga Kesehatanper 100.000 Penduduk
JENIS TENAGA RASIO TENAGA KESEHATAN PER 100.000 PENDUDUK KESEHATAN
PERKIRAAN STATUS CAPAIAN TERHADAP
TARGET RENSTRA
Sudah tercapai Kemungkinan tercapai tahun 2015 Belum tercapai
TARGET RPTK TAHUN 2014
REALISASI TAHUN 2012
REALISASI TAHUN 2013
REALISASI TAHUN 2014
Dokter Spesialis 10 9 9,9 10,3
Dokter Umum 40 36 38,1 39,5
Dokter Gigi 12 9 9,9 10,1
Apoteker 9 0,91 9,2 19
Bidan 100 76,4 80,8 98,4
Perawat 158 93,6 110,9 100,6
Tenaga Gizi 10 3,8 4,9 8,1
Tenaga Sanitasi Lingkungan
15 4,2 4,9 4,3
Tenaga KesehatanMasyarakat
13 8,4 9,3 9,4
Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan Permenkes 75/2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Sumber data : Badan PPSDMK, 1 Oktober 2014
Roadmap Pemenuhan Tenaga Kesehatandi Puskesmas Tahun 2015-2019
NO JENIS NAKES Kekurangan Nakes (Kondisi
Th.2014)
TAHUN
2015 2016 2017 2018 2019
1 DR UMUM 2.513 3.079 385 395 403 417
2 DR GIGI 4.526 4.930 275 282 289 298
3 PERAWAT 7.901 11.135 2.200 2.257 2.314 2.383
4 BIDAN 6.861 8.801 1.320 1.354 1.388 1.430
5 TENAGA FARMASI 4.086 4.652 275 282 289 298
6 KESEHATAN MASYARAKAT 3.180 3.584 275 282 289 298
7 SANITARIAN 3.367 3.771 275 282 289 298
8 GIZI 5.721 6.125 275 282 289 298
9 ANALIS KESEHATAN 5.701 6.105 275 282 289 298
Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan Permenkes 75/2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Sumber data : Badan PPSDMK, 1 Oktober 2014 10
Roadmap Pemenuhan5 (Lima) Jenis Tenaga Kesehatandi Puskesmas Tahun 2015-2019
NO JENIS NAKES KekuranganNakes Th.2014
TAHUN
2015 2016 2017 2018 2019
1 TENAGA FARMASI 4.086 4.652 275 282 289 298
2 KESEHATAN MASYARAKAT
3.180 3.584 275 282 289 298
3 SANITARIAN 3.367 3.771 275 282 289 298
4 GIZI 5.721 6.125 275 282 289 298
5 ANALIS KESEHATAN 5.701 6.105 275 282 289 298
Blind-spots
Gaps
Gaps
Gaps
Gaps
SDMK dan JKN (GHWA 2012)
KinerjaSDMK
Kompetensi SDMK
Distribusi SDMK
Ketersediaan SDMK
UniversalAccessto
Quality
HRHIndi
cato
rsof
Qua
lity
ofHR
H
Akses Masyarakat
Masyarakat yang belum memperoleh akses
Production : Health Professionals
(Source: HPEQ, 2012)
No. Professional Accreditation Status Total
Valid Expired Non accredi
ted1 Nursing
Schools457 44 252 753
2 Midwifery Schools
454 15 259 728
3 PublicHealthSchools
101 15 60 176
4 Pharmaceuti cal Schools
79 7 67 153
5 Nutrition Schools
12 4 28 44
TOTAL 1181 118 954 2253
Quality of Production
Sources: BPPSDM 2013
Nurse Dentist Doctors
Average 48.0 - 65.8
Highest 77.8 - -
Lowest 13.3 - -
PassingGrade
44.0 53.8 62.0
Passed (%) 63 76 71.3
Production (2): Medical Specialist
Challenges: Cry for more health professionals
Asking for more
doctors
Has been Asking for
moredoctors
Has been Asking for
moredoctors
Has been Asking for
moredoctors
Has been Asking for
more doctors
Effect of JKN in HRM
•Zero marginal revenue in hospital:• Remuneration
•Capitation-driven brain drain in Primary Care:• Attractiveness of dense population
•Curriculum unfit in health schools• Double-track in health professional education?
Achievement so far: Availability (WHS, 2013; BPPSDM, 2012)Country Health Workforce per 10,000 populations
Physician Nurse & Midwife Pharmacist PH profes-sionals
CHW
Indonesia 2.0 13.8 1.0 1.8 --
Malaysia 12.0 32.8 3.1 -- --
Brunei 13.6 70.2 1.0 -- --
Vietnam 12.2 10.1 0.7 -- --
Singapore 19.2 63.9 3.9 -- --
Langkah Strategis
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
Estimated HRH shortage for low income countries, "Needs" vs "Demand" based1.200.000
2012 2020 2030
Num
bero
fhea
lthw
orke
rs(p
hysi
cian
s,nu
rses
,mid
wiv
es)
Needs-based shortage Demand-based shortage
Source: Scheffler, R., J. Liu and T. Bruckner. Forthcoming. World Bank, Washington, DC.With acknowledgement to A.Maeda
Change the Paradigm
Comprehensive approach
Gap & Cost
Gap &Cost
Gap & Cost
Gap & CostKinerja SDMK
Kompetensi SDMK
Distribusi SDMK
Ketersediaan SDMK
PEMBIAYAANType Indicaof torsHRH
AreasREGULASI
HEALTH PROBLEM
Pembiayaan SDMK
Extra Cost
Extra Cost
Extra Cost
Extra CostKinerjaSDMK
Kompetensi SDMK
Distribusi SDMK
Ketersediaan SDMK
JENIS TENAGA
Perawat
Bidan
/Sanitarian/Promkes/dllFarmasis/NutrisionisDokter
Dr. Spesialis
PEMBIAYAAN
Items to address:
AccessibleQuality
HRH
ProductionIssue
HRH’s price
Regulation & Contract
Professional facilities
Socialfacilities
Barrier toEntry
Context
Pemanfaata n
TenagaKesehatan
Role of CCF
Aspek Kompetensi
Aspek Legal
Aspek Profesional
Produksi
Kemendagri
KemenPAN&RB
Kemenk
Kemendikbud
Asosiasi Profesi
KPDT
BKD
Beware
Terima Kasih