Tamisage du sodium
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Tamisage du sodium
Théorie des 3 pores de Rippe : Ultrapetits pores = Aquaporine 1 ( voire 3 et 4)
1 : PASSAGE DE L’EAU Rapide / sélectif
2 : PASSAGE DU SODIUMPlus lent / petits pores
Différence de temps caractérise le tamisage
du sodium
Tamisage du sodium
Pour les poches hypertoniques :
– même comportement
Extraction hypotonique
– La concentration sodée du dialysat à H6 < à la natrémie
Ultrafiltration cible
EAPOS 2003• 177 patients en DPA anuriques• Uf non atteinte : facteur prédictif de décès
Kidney International (2001)Kenan ate• 105 patients surtout en DPCA • group I, <1265 mL/24 h/1.73 m2
• group II, 1265 to 1570 mL/24 h/1.73 m2
• group III, 1570 to 2035 mL/24 h/1.73 m2
• group IV,> 2035 mL/24 h/1.73 m2
KDOQI 2012 : Une grande ultrafiltration ( péritonéale / fonction rénale résiduelle) est un facteur protecteur en terme de morbi-mortalité dans les études observationnelles portant sur les
patients en DPA et en DPCA
recommandations canadiennes 2011: UF > 750 ml/j chez anuriques-UF > 250 ml/j si FRR éviter UF négative! +++
Extraction sodée
Kenan ate 2001, kidney international
EAPOS 2003• L’extraction sodée n’est pas un facteur
prédictif de mortalité …
• Three-year patient survival rates in peritoneal dialysis (PD) patients according to the total sodium removal.
• group I, <130 mmol/24 h/1.73 m2
• group II, 130 to 181 mmol/24 h/1.73 m2
• group III, 181 to 232 mmol/24 h/1.73 m2
• group IV,> 232 mmol/24 h/1.73 m2.
KDOQI 2012 : recommandent de• limiter les apports en sel, • favoriser la déplétion par la DP• Préserver la fonction rénale résiduelle• Utiliser des diurétiques de l’anse
Objectif : équilibre et obtention de l’homéostasie