TALLER FICHA FAMILIAR
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TALLER DE ESTRATEGIA DE SALUD FAMILIAR
Dra. Alquia Huancare Medina MR3 Medicina Familiar y Comunitaria –UNMSM
Dra. Maria Cairampoma Gago Coordinadora ES Salud Familiar y comunitaria-DAIS-DESP
DEFINICION
Mejorar condición salud
de familias Región Callao
Acciones coordinadas Multisectoriales de vigilancia y control
Determinantes de la Salud
Factores de Riesgo
Niveles de Prevención
Aplicación de Ficha
Familiar
Equipo Básico de Salud
Participación Comunitaria
Sistema de Vigilancia Comunitario. USAID PERÚ. 2006Estrategia Salud Familiar. MINSA. 2014
RM N°464-2011/MINSA
OBJETIVOS
Captación de la familia en el EXTRAMURO
2015 2016 2017
VISTA FAMILIARV1, V2, V3, V4 TA
HISTORIAS CLÍNICAS POR
ETAPAS DE VIDAACTUALIZACIÓN DE DATOS E INTERVENCIÓN
Familia Saludable en Región
CallaoHISS EXTRAMURO
FICHA FAMILIAR Y
VACIADO ESTADÍSTICO Indicadores
de Familia Saludable en
Región Callao
1ERA VISITA Ficha Familiar
Identificación de riesgos
PAIS x etapas de vida
Valoración de la Familia Captación y
programaciónde citas Consejerías
priorizadas
% MEF sin PAP, ni MAC% de Familias Monoparentales
#atenciones intramuro para completar PAIS
Consejerías priorizadas
Microrred Bonilla
Bonilla Barton Bosco Pto Nvo La Punta
Bonilla Barton Boco Pto Nvo La Punta
OIT DIRESA PROFAM
ASISTENTE SOCIAL RENIEC
Objetivos V1
2DA VISITA• Elaboración del Plan de Atencion Integral a
las Familias (PAIFAM), acuerdos y responsables para cada problema
• Seguimiento a las citas programadas.• Consejerías integrales
3ERA VISITA • Consejerías integrales.• Seguimiento a las citas programadas.
4TA. VISITA• Seguimiento a las citas programadas• Culminación del PAIFAM
VISITA DE SALUD FAMILIAR
RESUMENPRINCIPAL DE LA FICHA FAMILIAR
33 41
Masculino Femenino
Fallecimiento
Paciente Índice
Embarazo Parto con feto muerto
Aborto
Espontáneo Provocado
M 95 s 2000 M 95 d 01
Separación Divorcio Convivientes
1. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
TIPOS DE FAMILIOGRAMA
MAYRA12 AÑOS
OBESIDAD
M:1964
C:2000
PEDRO52 AÑOSACV - HTA
LUISA48 AÑOS
CA MAMA
JOSE33 AÑOSDM
ANA30 AÑOS
TABAQUISMO
DANIEL1 AÑO
OBESIDAD Fecha de Elaboración: 12-08-2013
FA M I L I O G R A M A
RIESGOS BIOLOGICOS
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
JOSE33 AÑOST Ansiedad
MAYRA12 AÑOS
BULLYING ESCOLAR
M:1964
C:2000
PEDRO52 AÑOSdepresion
LUISA48 AÑOS
CA MAMA
ANA30 AÑO
Estrés Crónico
DANIEL1 AÑO
DISCAPACIDAD
Fecha de Elaboración: 12-08-2013
FA M I L I O G R A M AFAMILIOGRAMA FUNCIONAL
RIESGOS PSICOLOGICOS
QUE?
QUIEN?
G?
G?
G?
2. FAMILIOGRAMA FUNCIONAL
Muy unidos o fusionados Unidos Pobre o conflictivo
Unidos y Conflictivos Distantes Apartados o Separados
TIPOS DE RELACIONES
STATUS SOCIAL
OCIALIZACION (DESARROLLO DE HABILIDADES)
XPRESION DE LA SEXUALIDAD
FECTO - AUTOESTIMA
UIDADO
FUNCIONES DE LA FAMILIA
ES
C
A
ESx
S
Hennen BK estructura y función familiar. Editorial McGraw-Hill, 1980
Adaptabilidad
ROL
ermeabilidad
Cohesión
OMUNICACIÓN
DINÁMICA DE LA FAMILIA
Ad
C
Ch
P
R
Hennen BK estructura y función familiar. Editorial McGraw-Hill, 1980
ArmoníaAr
ECOMAPADETERMINANTE SOCIAL - FACTOR DE
RIESGOTRABAJO
AMIGOS
COMUNIDAD
EESS
FAMILIARESMUNICIPIO
RELIGION
TALLER FICHA FAMILIAR
LECTURAEl Tec de enfermería, Gomez García , parte del Equipo Básico de Salud, del C.S. , perteneciente a Mircored , Red , realiza la visita de salud familiar a la famila Diaz Flores, del día 16 de setiembre del 2015, vivienda ubicada en Av. Prolg , Sector A, de , Callao, se encuentra en una zona urbana, a unos 15 minutos del EESSS, es recibido por la Sra. Gina Diaz Flores. Después de informar del objetivo de la visita, se procede al llenado de la ficha, obteniendo los siguientes datos:
Orlando Diaz Soto (PADRE 65a), Alex Diaz (HIJO MAYOR 40a), Gina Diaz Flores (HIJA SEGUNDA 20a), Blanca Diaz Flores (HIJA MENOR 16a), Clara Farfán Díaz (NIETA 6a).La señora Gina, refiere que hace 7 años migran desde Iquitos, residiendo en esta casa alquilada, sugiere que las visitas se realicen los domingos en las mañanas, otorga el email: [email protected] con teléfono móvil 962779201.
Callao
Callao15 min
Bellavista
Gina Díaz Flores
1 1
XXXXX
FICHA FAMILIAR FM001S1
Orlando Diaz Soto (65a) DNI 06806217, Nació el 1/4/1949, tiene primaria completa, es viudo, su trabajo es eventual como lustrabotas, no tiene ningún tipo de seguro. Alex Diaz Flores (40a), DNI 70392890 nació el 1/8/1969, terminó secundaria, su trabajo es eventual como obrero, no tiene ningún tipo de seguro.Gina Diaz Flores (20a), DNI 71973036, nació el 8/9/1993, soltera, no terminó secundaria, su trabajo es eventual como ambulante, no tiene ningún tipo de seguro. Blanca Diaz Flores (16a), DNI 20081245, nació el 19/4/1990, soltera, tiene primaria completa, actualmente es estudiante, no tiene ningún tipo de seguro. Clara Farfán Diaz (6a) DNI 10204158 nació el 28/5/2009, es estudiante 1er grado primaria, cuenta con SIS.
OrlandoAlex LGina BlancaClara
6540 20 16 6
0680621770392870719730362008124520091245
LustrabotasObrero VendedoraEstudianteEstudiante
VVV
XXXX
SPCSISI
X
Diaz Soto Diaz Flores Diaz Flores Diaz Flores FARFÁN DIAZ
1/4/1949 1/8/1969 8/9/199319/4/199028/5/2009
H
GINA refiere que hace dos años, luego de la separación con su pareja, vive nuevamente con sus hermanos y su papá, quien acepto bien su retorno. La vivienda es alquilada y quien paga es el Señor Orlando, diagnosticado hace cinco años de HTA y DM, con tratamiento irregular, de ENALAPRIL 20 mg, cada 12 horas y metformina de 500 mg. Después del almuerzo y cena, su último control hace dos años. De Alex, refiere que el está trabajando, le preocupa la delgadez que tiene y la tos que presenta hace un mes a pesar de ello no acude al establecimiento de salud.
Gina presenta sobrepeso, dejó de estudiar cuando quedo embarazada a los 16 años, No Tiene SIS y si ha acudido al establecimiento de salud en los últimos tres meses para llevar a su hija. Trabaja ayudando a su vecina a vender zapatos en el mercado, gana alrededor 100 semanales. Actualmente no tiene pareja estable, hace 1 mes se realiza Rapi test y descubre que está embarazada, no esperaba esto, no desea el embarazo, hasta hoy no controla su embarazo. Recibe apoyo del vaso de leche y cuando se le pregunta su plan de vida, anhelos estudios, refiere que más le preocupa el presente.
Clara; se encuentra en el nido, cuando se le pregunta a la madre sobre sus controles de crecimiento y desarrollo e inmunizaciones, esta refiere que desde hace dos años no ha tenido tiempo porque tiene que trabajar, ya que el padre de la niña las abandona al enterarse de su embarazo, no sabe nada desde la separación y no recibe ayuda económica para los gastos de su hija, nos enseña un resultado de HB; 11.5 mg/dl, que se le realizo a la niña en una campaña de salud por su cuadra hace un mes, también refiere que la niña cuenta con SIS, que la llevo al C.S., hace una semana por presentar dolor de garganta y fiebre y que ahora ya está mejor con el tratamiento dado.
Blanca, hermana de 15 años de edad, ella se encuentra preocupada porque parece estar en malas juntas. En dos ocasiones no ha dormido en casa, no tiene una buena relación con el padre y no obedece sus órdenes. La mamá de Gina, la Sra. Gloria, falleció hace ocho meses, a los 40 años, por cáncer de mama (estado avanzado). Los papas del Sr. Orlando, fallecieron hace muchos años y no se sabe la causa.
20C
20
20
20016/09/15
? ?? ?
65 40OFQ GG
19__ - 2013
Ca. Mama
40 20 15??
6
GFD BFDAFD
CDF
Prob. ConductaSobrepeso
DelgadezSR
Anemia
2007 3m
X
En esta casa además viven otras tres familia con las que tiene buena relación. Orlando cuando trabaja, gana un promedio de 600 soles. Además se observó, que la vivienda es de material noble, conservan los alimentos en (refrigeradora), el combustible que usan (gas), el número de personas por dormitorios (1 a 2 personas), los servicios con los que cuenta (agua, luz y desagüe), la disposición de basura (carro recolector), la eliminación de excretas (baño común), riesgos del entorno (basura, ruidos, humos y vapores), pandillaje/delincuencia cerca de su vivienda (si), no tiene animales, refieren que no practican deporte y que la alimentación tiene frituras hasta 5 veces por semana (son más rápidas de preparar), problemas de comportamiento no se evidencian, ni problemas de vivienda con riesgos para caídas.
5
5
5
5
5
5
44
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
22
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
11
4
333333
3
1,2,3
23
1
X
X
X
X
X
600
Si
SiSi
Si
OGQ
Apellidos y nombres
Edad problema Acuerdos Responsable Visita de salud familiarV1 / V2 /V3 / V4
Observaciones
Orlando 65 No SISEnf No control
Afiliar SIS Acudir ECNT PadrónExámenes Séricos
Orlando 16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ --- Acudira con gina lograr adherencia
Alex 40 No SISSin Evaluación Integral-SR
Afiliar SIS Acudir CS
AlexVisita PCT
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ --- Acudira con su padre
Gina 20 No tiene SIS Gestante sin control
Afiliar SISAcudir CS para CPN
GinaVisita Plan de Parto
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ --- Acudira en 1 semana
Blanca 16 No tiene SIS Problemas de conducta
Sin Evaluación Integral
Afiliar SISAcudir CSEva medicinaEva psicología
Blanca y Gina Evaluacion integralVisita Salud Mental
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ --- Asimismo Recibira consejeria en salud sexual y reproductiv
Clara 6 Sin CRED e Inmunización Anemia
Acudir CREDY CS Evaluación Integral
Gina Visita enfermeria
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ --- Recibir Consejeria Nutricional
Gina no ha recibido educación ni orientación en como educar a sus hijos
Los hijos no tiene metas y no saben cómo lograrlas
Desconocen sobre riesgo enfermedad heredables y control del embarazo
ro
EJE DE INTERVENCIÓN
II.- FUNCIONES DE LA FAMILIA (comprende las funciones básicas: cuidado, afecto, expresión de la sexualidad, socialización estatus social, y las funciones según sus relaciones internas: comunicación, cohesión, permeabilidad, rol, adaptabilidad y armonía)
EJE DE INTERVENCIÓN
III.- CONDICIONES MATERIALES DE VIDA Y ENTORNOS (comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores, pandillaje y otros alrededor de la vivienda)
Apellidos nombres
Edad Problema Acuerdos Responsable Visita de salud familiarV1 / V2 /V3 / V4
Observaciones
MOSQUITOS VIVIENDAS SALUDABLES GINA Y FAMILIAPERSONAL SALUD CAPACITADO
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ ---
BASURALHUMO Y RUIDO
RECICLADO DE BASURA ORGANIZAR FAMILIA PARA DAR AMBIENTES SALUDABLE.
PERSONAL SALUD CAPACITADOJEFE JUNTA VECINALPADRE DE FAMILIA
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ ---
PANDILLAJE Y DELINCUENCIA
USO DEL TIEMPO LIBRE SUPERVISADO PARA JOVENESORGANIZAR COMUNIDAD RONDAS VECINALES
PADRE DE FAMILIA JEFE JUNTA VECINALSERENASGO
16 -09/ 20 -10/ 20 -11/ ---
1. Visita de salud familiar
2. Gestante no Controlada
DNI 71973036
1 Bella
vist
a
4. Historia Familiar de Cáncer Mama
5. Historia familiar de HTA
Z803
Z64
E119
20
I10X
COD : FM0001S2
3. Sobrepeso
HIS DE SALUD FAMILIAR
13 Agosto C.S. Surquillo Salud Familiar y Comun. Lic. Enf. José Luna
0302101
15FM-0001 S1
06806217 2 80 Surquillo 35
A XX X
Visita de Salud Familiar X 1 99344
Sedentarismo X Z723
Obesidad X IMC E669
15FM-0001S1
71973036 2 80 Surquillo 8
AX
XGanancia Inadecuada de Peso X PE Z724
Consejería Nutricional X 1 99403X
Consejería Nutricional X 1 99403
Exposición al Ruido Vivienda X W420
UBICACIÓN • Provincia.• Distrito.• Localidad.• Sector.• Dirección de la vivienda.• Teléfono fijo y/o celular.• Referencia.• Área de residencia.• Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud.• Tiempo de residencia en el domicilio actual.• Residencias anteriores.• Medio de transporte de mayor uso.• Disponibilidad para próxima visita.• Correo electrónico.
SECTORIZACION
SECTOR B=2
SECTOR C=3
SECTOR D=4
Población 1200 habViviendas ?
Manzanas 03
Población 800 habViviendas
Manzanas 4
Poblacion 1010 habViviendas manzanas 03
Población 950 HabViviendas 80 manzanas 2
SECTORIZACION• SENSIBILIZACION • REUNION CON LAS
AUTORIDADES LOCALES• GENERAR DATOS DE ACTORES
SOCIALES• GENERAR DATOS DE
INSTITUCIONES LOCALES
• EVALUAR EL MAPA O CROQUIS DE LA LOCALIDAD.
• DIVIDIR EN SECTORES Y VERIFICAR EL NUMERO DE LOTES.
• VERIFICA EL ORDEN DE INTERVENCION POR SECTORISTA.
• NUMERACION A LA VIVIENDA FAMILIAR.
SECTORIZACION
1SECTOR A=1
1SECTOR D=4
1SECTOR C=3
1SECTOR B=2
Responsables :Maria García SECTOR A=1Manuel torres SECTOR B=2José poma SECTOR C=3 Lidia muños SECTOR D=4
ASIGNACION FAMILIAS POR INTEGRANTES DE
EQUIPO BASICOFAMILIAS APROXIM = 60RANGO DE RIESGO = 40
EXPERIENCIA DE ESSALUD• INTERVENCION DIRIGIDA A LA CAPTACION DE PACIENTES INTRAMURAL.• DESARROLLO DE INTERVENCION DE LA LOCALIDAD TIENE QUE TENER UN
ORDEN.• FAMILIAS TIENE UN NUMERO ASIGNADO • EVITAR LA DUPLICIDAD DE DATOS.
PODEMOS ADECUARNOS A NUESTRA REALIDAD PERO CON UN ORDEN
ASIGNACION DE NUMERO DE FAMILIASMaría García Mzn. J al L Codg 001-100Manuel Torres Mzn. M al O Codg 101-200José Poma Mzn. P al R Codg 201-300 Lidia Muños Mzn. S al T Codg 301-400
S. GARCIA 001 S. TORRES 101
S. POMA 201 S. MUÑOS 301
CODIGO FAMILIARFM0001S3
FM0101S3 FM0201S3
FM0301S3
FOCALIZA: SECTOR C=3
BIBLIOGRAFIA
• REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR. SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR. 2014
• GUIA METODOLOGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE SECTORIZACION TERRITORIAL. PROYECTOS DE POLÍTICAS EN SALUD. AGENCIA INTERNACIONAL DE DESARROLLO DE ESTADOS UNIDO DE AMÉRICA. USAID. 2014
• MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD. MINISTERIO DE SALUD LIMA – PERÚ. 2011
• DIRECTIVA TÉCNICA REGIONAL PARA FACILITAR LA IMPLEMENTACIÓN EN LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD A NIVEL DE CENTROS POBLADOS MENORES. DIRECTIVA TÉCNICA REGIONAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE SALUD. DIRECCION REGIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD HUANCAVELICA. DOCUMENTO TÉCNICO REGIONAL N° 001- 2011
GRACIAS