FISIOLOGIA RESPIRATORIA APLICADA A LA VENTILACION MECANICA NEONATAL
Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria
-
Upload
valenzuelacastillo -
Category
Documents
-
view
66 -
download
0
Transcript of Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria
![Page 1: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/1.jpg)
CURSO-TALLERCURSO-TALLER
VENTILACION MECANICAVENTILACION MECANICA
Fisiología RespiratoriaFisiología RespiratoriaDR ALEJANDRO VALENZUELA CASTILLO
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS
Tuxtla Gutierrez Chiapas.
DR ALEJANDRO VALENZUELA CASTILLO
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS
Tuxtla Gutierrez Chiapas.
![Page 2: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/2.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
• Respiración:
Es el proceso encargado
del intercambio gaseoso
entre el organismo y el
medio ambiente
![Page 3: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/3.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Respiración:
• Ventilación
• Difusión
• Flujo sanguíneo
• Control de la respiración
![Page 4: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/4.jpg)
Vía AéreaVía Aérea
•Paciente crítico:
-Alteraciones de la vía aérea superior
(edema, infecciosas, trauma)
-Alteraciones de la vía aérea inferior
-Obstrucción por alteraciones neurológicas
(traumatismo, periodo postictal)
![Page 5: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/5.jpg)
Vía AéreaVía Aérea
•Estructura del Sistema Respiratorio:
-Porción conductora
(filtrar, limpiar, calentar)
-Porción respiratoria
-Porción ventilatoria
![Page 6: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/6.jpg)
Manejo de la Vía AéreaManejo de la Vía Aérea
•Porción Conductora:
-Cavidad nasal
-Senos paranasales
-Nasofaringe
-Laringe
-Tráquea
-Bronquios y bronquiolos
![Page 7: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/7.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
![Page 8: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/8.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Nariz:
-Corta, suave, narinas circulares
-Narinas hasta coanas
-Mucosa, tejido linfático abundantes
-Edema, secreciones las ocluye
-Respirador nasal obligado
![Page 9: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/9.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Senos Paranasales:
-Maxilar
-Etmoidal
-Frontal 5 - 6 años
-Esfenoidal antes de la
• adolescencia
Al nacimiento
![Page 10: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/10.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Lengua:
-Desproporción con cavidad oral
(mas grande)
-Mas cercana al paladar
-Músculo geniogloso lengua anterior
-Pérdida del tono (sueño, sedación, etc)
obstrcción de vía aerea
![Page 11: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/11.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Huesos:
-Maxilar inferior corto hacia arriba y adelante
-Base del cráneo:
Techo de nasofaringe plana mas redondo
vía aérea nasal mas grande flujo aéreo
![Page 12: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/12.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Laringe:
-4 Cartílagos:
(cricoides, epiglotis, tiroides,
aritenoides)
-Nervios: laringeo superior y recurrente
-Mas alta (C3 - C4), mas anterior
-Angulación aguda
-Presión externa para intubación
-Inflamación subglótica limitada
![Page 13: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/13.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Epiglotis:
-Angosta, corta, rígida, forma de “U”
-Angulo de 45°
-Pegada al paladar blando
•Cuerdas vocales:
-Parte anterior mas inferior
-Dificultad para introducir cánula
![Page 14: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/14.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Cartílago cricoides:
-Confiere la parte más
estrecha de
la vía aérea.
-La cánula endotraqueal debe
“ajustar” en este sitio.
-El estrechamiento
desaparece a los
10 - 12 años de edad
![Page 15: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/15.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
1 mm1 mm
75 %75 % 44 %4 %
4 mm 8 mm
1616 33
![Page 16: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/16.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Amígdalas:
-Inicialmente pequeñas
-Alcanzan máximo
tamaño a los
4 - 7 años de edad,
posteriormente
reducen
![Page 17: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/17.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Occipucio:
-Prominente:
Flexión
excesiva del cuello
•Tráquea:
-Desviación
hacia abajo y
posterior
![Page 18: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/18.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Ejes de Intubación:
-Oral
-Faringeo
-Laringeo
Posición de olfateo
![Page 19: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/19.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Diferencias:
NIÑO: ADULTO:
-Lengua mas grande -Lengua pequeña
-Laringe alta (C3-C4) -Laringe baja (C5-C6)
-Occipucio grande -Occipucio pequeño
-Laringe
![Page 20: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/20.jpg)
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
•Ejes:
![Page 21: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/21.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Insuficiencia Respiratoria
•Hipoventilación
•Limitación en la difusión
•Alteración V/Q
•Cortos circuitos
•Disminución en el O2
![Page 22: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/22.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
• Convección
Ventilación
Circulación sanguínea
• Difusión
Intercambio de gases en alvéolos
Intercambio de gases en tejidos
![Page 23: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/23.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 24: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/24.jpg)
00
3030
6060
9090
120120
150150
AireAire TráqueaTráquea AlveólosAlveólos TejidosTejidos CélulasCélulas
POPO22
oxígeno
bióxido de carbono
Cascada del OxígenoCascada del Oxígeno
![Page 25: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/25.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria1 Transporte convectivo a los alveolos pulmonares por la ventilación
2 Difusión desde los alveolos a la sangre capilar de los pulmones
3 Transporte convectivo a los capilares tisulares a través de la circulación sanguínea
4 Difusión desde los capilares tisulares a las células del entorno
![Page 26: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/26.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 27: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/27.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 28: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/28.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Función Respiratoria:
• Movimiento de las costillas
• Músculos
(Intercostales externos, intercostales internos)
• Músculos auxiliares (pectoralis mayor y
menor, escaleno, etc.
• Movimiento del diafragma
![Page 29: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/29.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 30: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/30.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Inspiración:
1 Cerebro inicia esfuerzo inspiratorio
2 Orden inspiratoria músculos inspiratorios
3 Contracción del diafragma (musc ic. externos)
4 Vol. Torácico y expansión de pared torácica
![Page 31: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/31.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Inspiración:
5 Presión intrapleural mas negativa
6 Gradiente de presión alveolar transmural
7 Expansión alveolar
8 Presión alveolar (debajo de presión atmosférica)
9 Aire fluye al alvéolo
![Page 32: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/32.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Espiración:
1 El cerebro cesa la orden inspiratoria
2 Los músculos inspiratorios se relajan
3 Disminuye volumen torácico, presión pleural
menos negativa, presión alveolar transmural
4 Alvéolos regresan a volúmenes preinspiratorios
![Page 33: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/33.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Espiración:
5 Volumen alveolar disminuido la presión
alveolar sobre la presión atmosférica
estableciendo gradiente de presión para flujo
6 Aire fluye fuera del alvéolo mientras la presión
alveolar se equilibra con la atmosférica
![Page 34: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/34.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 35: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/35.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
1 Zona de conducción:
Tráquea, bronquio, bronquiolo y
bronquiolo terminal (0-16)
2 Zona de transición:
Bronquiolo respiratorio (17-19)
3 Zona respiratoria:
Ducto alveolar y saco alveolar
![Page 36: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/36.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 37: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/37.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Alveolos:
• 300 millones
• 80 m2
• Diámetro: 0.2-0.3 micras
• Membrana alveolo-capilar: 1micra
![Page 38: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/38.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 39: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/39.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 40: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/40.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 41: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/41.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
utip/him
![Page 42: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/42.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 43: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/43.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
• Cortos Circuitos:
Porcentaje del GC que no participa en la
hematosis
• Espacio Muerto:
Alveolos bien ventilados, mal perfundidos
![Page 44: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/44.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 45: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/45.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 46: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/46.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria Zonas de West
![Page 47: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/47.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 48: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/48.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria Zonas de West
![Page 49: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/49.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria Zonas de West
![Page 50: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/50.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
![Page 51: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/51.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria Cambios en la perfusión pulmonar
![Page 52: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/52.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Cambios en la ventilación pulmonar
![Page 53: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/53.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Insuflación pulmonar depende de:
Presión de la vía aérea - Presión pleural
(Paw - Ppl)
![Page 54: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/54.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Presión de la vía aérea Presión Intratorácica
Presión intratorácica: Volumen corriente
Distensibilidad parénquima
Distensibilidad torácica
Presión abdominal
![Page 55: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/55.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Presión intratorácica
Presión pleural
Distensibilidadtorácica
Distensibilidadpulmonar
Presión abdominal
Presión vía aéreaVolumen corriente
![Page 56: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/56.jpg)
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
Presión intratorácica Retorno venoso
Gasto cardiaco
PAP
Flujo AP Ventilación Mecánica
![Page 57: Taller de Ventilacion Fisiologia Respiratoria](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf96f0550346d0338ec327/html5/thumbnails/57.jpg)