Talla Baja
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TALLA BAJA
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Qu es el crecimiento? Proceso complejo en el cual intervienen
diversos factores y uno de los mejoresindicadores del estado de salud del nio.
Genticos
Hormonales
Metablicos
Factores endgenos
Nutritivos
Afectivos
Ejercicio
Factores exgenos
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El crecimiento longitudinal es un procesocontinuo, distinguindose tres fases en laetapa postnatal
Lactancia : 2 primeros aos
Infancia: 5-7cm por ao
Pubertad:8-12cm por ao
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Talla Baja
Se considera que un paciente tiene talla baja,cuando su talla se encuentra ms de 2desviaciones estndar por debajo delpromedio poblacional esperado para su edady sexo.
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Talla baja idioptica (TBI)
Todas aquellas condiciones de talla baja en laque deconocemos la causa de la misma y quecumplen los siguientes criterios: Longitud y peso del RN normal para la edad
gestacional
Proporciones corporales normales
Ausencia de enfermedad crnica , orgnica,endocrinopata o trast. Psicoafectivos, nutricionadecuada y un tiempo de crecimiento omaduracionque puede ser normal o lento
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TALLA BAJA FAMILIAR
Se refiere a nios con talla baja quetienen padres y familiares situados entorno al percentil 3 de talla.
Nacen con peso y talla normales. Su velocidad de crecimiento es normal Su edad sea es conforme con edad
cronolgica. Sus proporciones corporales son
armnicas Su talla final adulta es baja, pero dentro
de los rangos de la talla media familiar.
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RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO
Ms frecuente en nios que en nias. Nios tienen Historia familiar con el
mismo Patrn de crecimiento. Nacen con peso y talla normales. A los 6 -12 meses: notable
enlentecimiento del crecimiento. A los 3 aos : talla se estabiliza por
debajo del percentil 3, para progresarcon una velocidad de crecimientonormal.
Edad sea: atrasada unos 2 aos.
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Proporcionada
Prenatal
Retraso del crecimiento intrauterino
Sindromes dismrficos
Cromosomopatas
Post natales (hipocrecimientos)
Origen psicosocialOrigen nutricional
Enfermedades cronicasCardiopulmonares
Enfermedad hepticaEnermedad hematologica
Insuficiencia Renal CrnicaInf crnicas e inmunodeficiencias
MetabolopatasEndocrinologicas: Deficit GH
Talla baja y proporciones normales (armnicas) de los
segmentos corporales
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Desproporcionada
Displasias esqueleticas
Osteodisplasias ( consistencia e integridad del hueso)
Condrodisplasias ( anomaliasdel hueso y del cartilago)
Raquitismo
Deficit de vitamina D
Talla baja y proporciones inadecuadas (disarmnicas) de los segmentos corporales
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DIAGNSTICO/ VALORACIN DEL PACIENTE
PACIENTE CON TALLA BAJA
PATOLGICO O IDIOPTICO?
ANAMNESIS + EXAMEN FISICO + EXAMENES AUXILIARES
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ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
Cmo fue el embarazo y parto? Cul fue el peso , talla y edad gestacional del nio? A los cuantos aos su nio habl y camin? A sufrido algn accidente? Le han Dx alguna enfermedad , operado u hospitalizado? Toma alguna medicacin? Tiene sntomas digestivos, respiratorios, cardiacos,
neurolgicos, infecciones recurrentes? Qu come su nio en un da cualquiera? Existe algn problema en casa q este afectando al nio?
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ANTECEDENTES FAMILIARES
Alguna enfermedad crnica en la familia?
Cul es la talla de hermanos, mam y el pap?
Cundo inci la pubertad la madre y el padre?
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EVALUACION CLINICA
Evaluacin auxolgica (peso, talla , permetroceflico, medidas de segmentos corporales).
Determinacin de la velocidad de crecimiento(cm/ao)
Veloc. de crecimiento < P10
Nio debe ser estudiado
Causa que condiciona el retraso del crecimiento
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Valoracin nutricional /encuesta diettica
Edad biolgica, cambios puberales,maduracin sea y determinados marcadoresbioqumicos (hormonas sexuales, fosfatasaalcalina hidroxiprolina)
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
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TRATAMIENTO
Causa ms frecuente(80%) de talla baja sonlas no patolgicas, el tratamiento en lamayora de los casos debe serexpectante(evaluacin cada 6 meses).
Talla baja patolgica: etiologa
Indicacin de hormona de crecimiento: