TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal...
Transcript of TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal...
![Page 1: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/1.jpg)
OLGU SUNUMU Hacer Irmak SOLDAMLI Hacettepe Üniversitesi Patoloji A.D Sitoloji Ünitesi
![Page 2: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/2.jpg)
• 63 y K • Post menopozal kanama • Operasyon öncesi sitoloji/patoloji yok
• Endometrium Ca ön tanısı tanısı ile TAH+BSO
![Page 3: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/3.jpg)
Endometriumun tamamı örneklenen radikal histerektomi materyali patoloji sonucu;
• Atrofik endometrium • Kronik servisit • İnklüzyon kistleri bilateral over • Reaktif lenf nodlar vb. • Patolojik tanı negatif.
![Page 4: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/4.jpg)
Batın yıkama sıvısı sitolojisi;
• Seyrek mezotel hücreleri ve kan elemanları
![Page 5: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/5.jpg)
Ameliyattan 6 ay sonra smear ile kontrol
![Page 6: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/9.jpg)
• Reaktif- reperatif değişiklikler?
• Atipi?
• Malign?
![Page 10: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/10.jpg)
Tanınız?
![Page 11: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/11.jpg)
Bethesda sistemine göre sitolojik tanı; Adenokarsinom ile uyumlu malign epitelyal hücreler.
![Page 12: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/12.jpg)
•Sitolojik tanıdan 6 ay sonra tekrar smear ile takip
![Page 13: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/16.jpg)
2. kez gönderilen papsmear materyalinde • Hücre bloğu • Hücre bloğunda az sayıda bulunan hücrelere BerEp4 / WT1 / CDX2 ile İHK
![Page 17: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/17.jpg)
Hücre Bloğu HE
![Page 18: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/18.jpg)
BerEp4 ile (+)
![Page 19: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/19.jpg)
CDX1 (-)
![Page 20: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/20.jpg)
WT1 (-)
![Page 21: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/21.jpg)
• WT1 (-) over ve seröz yüzeyler • CDX2 (-) gastro intestinal sistem metastazını ekarte etmemizde yardımcı olurken • BerEp4 (+) / morfoloji ile birlikte
değerlendirildiğinde adenokarsinomu destekler nitelikteydi
![Page 22: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/22.jpg)
• İHK denememiz tümörün kökenine yönelik bilgi verici olmadı
• BerEp4 pozitifliği ile sitolojik tanı 2. kez
Adenokarsinom olarak değerlendirildi.
![Page 23: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/23.jpg)
• Adenokarsinom tanılı (sitoloji ile) hastaya, vagen kafında eksizyonel biyopsi
• Biyopsi materyali WT1, P53, P16, ER, PR İHK ile
değerlendirildi • PR,WT1, ER ile negatif • P16 ve P53 ile pozitif
![Page 24: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/24.jpg)
Histolojik tanı; • Şeffaf hücreli adenokarsinom.
![Page 25: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/25.jpg)
• Endometrium karsinomu ön tanısı ile TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif
• 6 ay sonra kaf smear kontrolü
• Sitolojik tanı adenokarsinom (2 kez)
• Patoloji tanısı şeffaf hücreli adenokarsinom
![Page 26: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/26.jpg)
Bu olgu ile; • Total histerektomi materyali negatif ve hastanın bilinen başka bir neoplazi öyküsü
olmasa bile • Vagen kafından alının örneklerin daha dikkatli
taranması gerektiği • Sitolojik tanının önemi bir kez daha vurgulanmıştır.
![Page 27: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/27.jpg)
Bir tarama testi olan PAP smear;
• Olası bir neoplazinin erken teşhisine yardımcı • Primer tanı olasılığı yüksek • Klinisyeni ve patoloğu yönlendiren • Hasta açısından uygulanması kolay • Çok önemli bir tarama testidir.
![Page 28: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/28.jpg)
• Bu olgu vajen kafında primer Adenokarsinom
tanısını rutin sitolojik tarama ile almıştır.
![Page 29: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/29.jpg)
Teşekkür ederim
![Page 30: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: TAH-BSO OPERASYONU SONRASI VAGEN KAFINDA GELİŞEN … · 2017. 1. 5. · TAH+BSO • Radikal histerektomi histolojik tanı negatif • 6 ay sonra kaf smear kontrolü • Sitolojik](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060916/60a990e7678a02436b6a6958/html5/thumbnails/32.jpg)