TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (ศรีทัย)
-
Upload
taem -
Category
Health & Medicine
-
view
1.875 -
download
0
Transcript of TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (ศรีทัย)
1
2
ฉกเฉนแออดศรทย สทพย
พยาบาล หนวยตรวจฉกเฉน
โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหมคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม
3
4
5One stop service
6
7
8
9
10
11
อยากใหคนไทยมสขภาพดและ ERโลงเปนแบบนตลอดไป แต......
12
ER หนาแนนทงผคน
13
ERหนาแนนทงการรกษา
14
ER หนาแนนทงการเรยนการสอน
15
ทงทวนวายแบบน แตท าไมผคนถงอยากมารกษา
ทหองฉกเฉน
16
17
ไมตองรอคว
18
Lab – ไมมคว
19
X-ray
20
สบายจงเลยครบ
21
ไมสามารถคาดเดาจ านวนผปวยได
22
บาน/ทเกดเหต
23
Refer
• First responder
• รถกชพขนพนฐาน• รถกชพขนกาวหนา• รถพยาบาลทสงผปวยมาจากโรงพยาบาลตาง ๆ
24
25
ไปเจยงใหมกนนอเจา
26
27
การบรหารจดการฉกเฉนแออด
28
การคดแยกและการคดกรองผปวย
Emergent
Urgent
Non urgent
29
30
การคดแยกและการคดกรองผปวย • Resuscitation
• Emergent
• Urgent
• Less urgent
• Non urgent
31VIP
32
สมรรถนะพยาบาลคดกรองหรอคดแยก
33
ผรบบรการหลายคนตองการรบการรกษาท ER
34
ลาตาย
35
36การจดสงแวดลอมทเออตอการปฏบตงาน
37
การจดพนทในการรบผปวย
38
ขอตกลงรวมของเจาหนาท
ระบบพเลยง (Preceptor)
39
การบรหารจดการเจาหนาทเทศกาล
• สงทายปเกา• ตอนรบปใหม• สงกรานต• ลอยกระทง
ไมใชเทศกาล• ศกร(เงนเดอนออก)• ศกรท 13• วนหยดตอเนองกนหลายวน
40
การดแลญาตผปวย
41
การดแลญาตผปวยโทรศพท
โทรทศน
น าดม
42เขาใจวาญาต/เพอนผปวยตองการอยากรอยากเหน
ท าอะไรกนเนย
43
รปภ. ต ารวจ
44
กระบวนการท างานและตวชวดคณภาพ
45
Emergent
Urgent + Non-U
Observation area
Surg Cast Med
HN.E. Medicine
ORMinor
VIP
XCT
Nurse
station
Call ce
nter
EM
SIsola
tionFore
nsicInje
ctionDre
ssing
Triage
46
47
ว.
48
ERT
Ortho Surg Med X-ray Lab
ForensicORObs.ER Etc.
49
50
ไมเกน 4 ชวโมง
มาถง นอน รพ.4 ชวโมงเทานน
ยกเวน EDH STEMIBlunt TraumaNeed OR Emergency
อบาทตการณ อบตการณ
51
Lab
52CXR Portable + C - spine
53Computed Radiography = CR
54
TraumaAudit
55
56
TEAMWORK
พยาบาลหวหนาเวร , พยาบาลหวหนาทม ตองมองการณไกลในการวางแผนผปวยแตละราย
แพทยเฉพาะทาง : ตองลงมาดผปวยทไดรบปรกษา (consult) ทนท หากสามารถท าได เชน จกษแพทยจะลงมาดผปวยภายใน 15 นาท หลงไดรบค าปรกษา /Trauma เตรยมรบผปวยท ER โดยการประสานผาน ว.
57
TEAMWORK
พนกงานเปล : กรณตองการ “ดวน” จะมาถง ER ภายใน 0.5 -1 นาท เชน ขน CCU หรอ เขา OR ดวน
แผนกเอกซเรย : กรณสงเอกซเรยไมครบทา สงซ า สงผดขาง ผดคน ตองมการประสาน งานเปนการภายในอยางเรงดวน
58
TEAMWORK
หองตรวจทางหอง ปฏบตการ : กรณผลเลอดผดปกตมาก เลอดclot หรอ ใสหลอดผดชนด ตองประสานงานเปนการดวน เพอไมใหผปวยตองรอนาน
หองยา : มการส ารองยาอยางเพยงพอและระบบการยมยาไมยงยาก เพอเออตอการปฏบตการของ ER
59
TEAMWORK
• หอผปวยใน : ตองเตรยมอตราก าลงเจาหนาทใหพรอมและเพยงพอ รวมถงเตยงวาง ในกรณทจ าเปนตองรบผปวยในเวรและวนนน ๆ เพอไมใหผปวยคงคางทหองฉกเฉน
60
งานหนกแตกตองทน
เพราะเราคอ ER
61
62
มอารมณขน(บาง)
63ดแลทรพยสนของทางราชการ
64
หลบอม-อมกอนท างาน
65มสมาธในการท างาน
66Health Prevention > Treatment
67
อยาเลนกนบนความเปนความตายของผอน.......
68
End of life
End of light
69
70
71
72
สโลแกนชาว ER
ทานมาเราดใจ
ทานจากไป เรา......ดใจกวา