Tabla virus y hongos de importancia clinica pedro ferreira seccion 10

Universidad Autónoma de Santo Domingo

Virus y Hongos de Importancia Médica

Un trabajo sustentado por:Pedro Ferreira García 100146955

Sección 10

Para la profesora Altagracia Jiménez Díaz

25/04/2012

Virus de Importancia Médica

Virus ADN con Envoltura

Virus Nombre Características

Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Laboratorio

Prevención

Virus de Herpes simple tipo 1

Virus envueltos, con nucleocápside icosaédrica y ADN lineal de tira doble. Virión sin polimerasa. Un serotipo, ocurre reacción cruzada con HSV-2. No hay antígeno específico.

Herpes labial (vesículas por fiebre o úlceras frías), queratitis, encefalitis.

Lesiones vesiculares en los labios y boca. Luego el virus baja por el axón y permanece latente en el nervio, donde produce recurrencias que se estimulan con fiebre, luz solar, etc.

Se transmite por saliva o contacto directo con el virus de la vesícula.

Aciclovir para la encefalitis y enfermedad diseminada, trifluorotimidina para queratitis, Infecciones primarias y recurrencias se resuelven de forma espontánea.

Este virus causa ECP en cultivo de células.Se identifica por neutralización o con anticuerpos fluorescentes. Frotis de Tzanck revela células gigantes multinucleadas.

Las recurrencias pueden prevenirse evitando el agente incitante (luz, estrés, etc.). No se dispone de vacuna ni de quimioprofilaxis.

Virus de Herpes simple tipo 2

Virus envueltos, con nucleocápside icosaédrica y ADN lineal de tira doble. Virión sin polimerasa. Un serotipo, ocurre reacción cruzada con HSV-1. No hay antígeno específico.

Herpes genital, meningitis aséptica e infección neonatal.

Lesiones vesiculares en genitales. Luego el virus baja por el axón y permanece latente en células sensoriales. Las recurrencias se producen por tensión o esfuerzo.

Se transmite por contacto sexual en adultos y durante el paso a través del conducto de nacimiento en neonatos.

Aciclovir es útil en el tratamiento de la enfermedad primaria y recurrente. No actúa sobre el estado latente.

Este virus causa ECP en cultivo de células.Se identifica por neutralización o con anticuerpos fluorescentes. Frotis de Tzanck revela células gigantes multinucleadas.

La enfermedad primaria puede prevenirse protegiéndose de exposición a lesiones vesiculares. Las recurrencias pueden reducirse por el uso de aciclovir.

Virus de Varicela-Zoster

Virus envueltos, con nucleocápside icosaédrica y ADN lineal de tira doble. No contiene polimerasa. Un serotipo.

Varicela (viruela loca) en los niños, zoster en adultos.

Infección inicial en vías respiratorias, luego se propaga por la sangre a órganos internos como hígado y luego a la piel. Luego del episodio agudo de varicela, el virus se mantiene latente, puede reactivarse más tarde como zoster en pacientes de edad o inmunodeprimidos.

Se transmite por gotitas respiratorias con líquido vesicular.

Ninguna terapéutica antiviral está indicada contra varicela o zoster en pacientes inmunocompetentes, en inmunosuprimidos aciclovir puede prevenir la diseminación.

Este virus causa ECP en cultivo de células.Se identifica por anticuerpos fluorescentes. Frotis de Tzanck revela células gigantes multinucleadas.

Ninguna en personas inmunocompetentes. En inmunodepresión y exposición al virus, se recibe inmunización pasiva con globulina inmunitaria varicela-zoster (VZIG) y aciclovir para prevenir enfermedad generalizada.

Virus Nombre Características

Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Laboratorio

Prevención

Citomegalovirus Virus envueltos, con nucleocápside icosaédrica y ADN lineal de tira doble. No contiene polimerasa. Un serotipo.

Enfermedad por cuerpo de inclusión citomegálica en lactantes, Mononucleosis en receptores de transfusiones. Neumonía y hepatitis.

Infección inicial en la orofaringe. El virus se propaga a muchos órganos (SNC y riñones en fetos, linfocitos en adultos.)

El virus se halla en muchos líquidos corporales (sangre, saliva, semen, moco cervical, secreción mamaria y saliva.) Se transmite por estos líquidos.

No se dispone de tratamientos.

Este virus causa ECP en cultivo de células.Se identifica por anticuerpos fluorescentes. Se observan inclusiones nucleares en forma de ¨ojos de búho¨.

No se dispone de vacuna. No transfundir sangre positiva a anticuerpos de CMV a recién nacidos, ni negativa a anticuerpos a pacientes inmunodeprimidos.

Virus de Epstein-Barr

Virus envueltos, con nucleocápside icosaédrica y ADN lineal de tira doble. No contiene polimerasa. Un serotipo.

Mononucleosis infecciosa, se relaciona con el linfoma Burkitt en niños de África del este.

La infección comienza en el epitelio faríngeo, se disemina a ganglios linfáticos cervicales, luego circula a hígado y bazo.

Los virus se encuentran en células epiteliales y linfocitos. Se transmite principalmente por saliva.

No se dispone de medicamento eficaz.

El virus rara vez se aísla. La linfosis incluyendo linfocitos atípicos es característica común. Una elevación significativa en anticuerpos específicos a EBV (antígeno de cápside viral) es diagnóstico.

Ninguna.

Virus de Hepatitis B

Virus envuelto con ADN circular de tira doble incompleta, es decir, a una tira le falta una tercera parte y la otra tiene una ¨muesca¨ (no tiene enlace covalente). El virión tiene su propia polimerasa. Posee 3 antígenos importantes: antígenos de superficie, central y e.

Hepatitis B, se relaciona con carcinoma hepatocelular.

Lesión hepatocelular por replicación del virus, formación de complejos inmunitarios que conducen a artritis, eritema y glomerulonefritis. Puede desarrollarse hepatitis crónica y cirrosis.

Se propaga por sangre, durante el nacimiento y en relaciones sexuales.

No hay tratamiento específico.

No se ha logrado la multiplicación de HBV en cultivo de células. 3 pruebas serológicas son de uso común: antígeno de superficie (HBsAg), antígeno de superficie (HBsAb) y anticuerpo al antígeno central (HBcAb).

Se logra de 3 maneras: vacuna con HBsAg como inmunógeno; globulinas séricas hiperinmunitarias obtenidas de donantes con títulos altos de HBsAg; y educación de portadores crónicos respecto a las precauciones.

Virus de Viruela Son poxivirus (virus de mayor tamaño). Tienen envoltura y ADN lineal de tira doble. Poseen una ARN polimerasa dependiente de ADN en el virión. Un tipo serológico.

Viruela EL virus infecta las células mucosas de vías respiratorias superiores, luego se dispersa a ganglios linfáticos locales y por viremia al hígado y bazo y más adelante a la piel.

Gotitas respiratorias o contacto directo con el virus de lesiones cutáneas.

Ninguno. El virus se identifica por ECP en cultivo de células o ¨bolsas¨ en la membrana cotiloidea. El antígeno viral en el líquido de vesículas puede identificarse por pruebas de precipitación.

Vacuna que contiene virus vivos de vaccina atenuados. Esta vacuna no se emplea (solo en personal militar) ya que la enfermedad fue erradicada.

Virus ADN sin Envoltura

Virus Nombre Características Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Laboratorio

Prevención

Adenovirus Virus desnudos con nucleocápside icosaédrica y ADN lineal de tira doble. O contiene polimerasa. Existen 34 serotipos, algunos acompañando a trastornos específicos.

Infección de vías respiratorias superiores e inferiores, en especial faringitis y neumonía.

El virus infecta especialmente el epitelio de las vías respiratorias y ojos. Después de la infección aguda, puede ocurrir producción de bajo grado del virus, sin síntomas.

De manera primaria gotitas respiratorias y heces; contagio yatrógeno en la enfermedad ocular.

Ninguno. El virus produce ECP en cultivo celular y es posible identificarlo por anticuerpos fluorescentes o por fijación del complemento.

Entre militares se usa vacuna de virus atenuados contra tipos 3, 4 y 7.

Virus ARN con Envoltura


Prevención

Virus de Influenza Virus con envoltura y nucleocápside helicoidal y ARN segmentado, de tiras sencillas, polaridad negativa, el virión contiene ARN polimerasa. Los dos antígenos principales son hemaglutinina y neuraminidasa en espigas superficiales separadas.

Influenza La infección se limita de manera primaria al epitelio de las vías respiratorias.

Gotitas respiratorias.

Amantadina es útil pero se usa con poca frecuencia.

El virus prolifera en cultivo de células y en embriones de pollo, y puede detectarse por hemadsorción o hemaglutinación.

La vacuna contiene virus inactivado de cepas de tipos A y B, que en la actualidad causan infección. La vacuna no es un inmunógeno potente y debe administrarse anualmente.

Virus de Sarampión

Virus con envoltura, nucleocápside helicoidal y ARN sin segmentar, de tira doble y polaridad negativa. El virión contiene ARN polimerasa, un solo serotipo.

Sarampión. La pancefalitis esclerosante subaguda, es una complicación tardía poco frecuente.

El sitio inicial de la infección son vías respiratorias superiores. A continuación se propaga a ganglios linfáticos locales y luego por la sangre a otros órganos, incluyendo la piel. EL virus puede suprimir la función de las células T.


No se dispone de terapéutica antiviral.

El virus rara vez se aísla. Usar pruebas serológicas si es necesario.

Vacuna que contiene virus vivos y atenuados.


Prevención

Virus de Paperas Virus envuelto con nucleocápside helicoidal y una pieza de ARN de tira sencilla con polaridad negativa. Virión con ARN polimerasa. Un serotipo.

Parotiditis. Esterilidad causada por orquitis bilateral es una complicación rara.

El sitio inicial de la infección son las vías respiratorias superiores. Se disemina a ganglios linfáticos superiores y luego, en la circulación a otros órganos, en especial glándulas parótidas, testículos, ovarios, meninges y páncreas.



El virus puede aislarse en cultivo celular y detectarse por hemadsorción. El diagnóstico también se hace con estudios serológicos.

Vacuna que contiene virus atenuados. En general, se administra combinada con vacunas de sarampión y rubéola.

Virus de Rubéola Virus envuelto con nucleocápside icosaédrica y ARN de tira sencilla y polaridad positiva. En el virión no hay polimerasa, un serotipo.

Rubéola. El síndrome de rubéola congénito se caracteriza por desarrollo de anormalidades, por ejemplo, cardiovascular y neurológico y por excreción viral prolongada.

El sitio inicial de la infección es la nasofaringe. De donde se disemina a ganglios linfáticos locales, luego en la piel por la circulación. El eritema se atribuye a la replicación viral y lesión inmunitaria. Durante la infección materna, el virus se replica en la placenta y luego se disemina al tejido fetal.



La multiplicación viral en cuanto al cultivo celular se detecta por interferencia con la formación de placa por coxsackievirus; el virus de rubeola no causa ECP. Para detectar si ha ocurrido infección reciente, puede emplearse una muestra de suero para anticuerpo IgM.

Vacuna que contiene virus atenuados. En general, se administra combinada con vacunas de sarampión y paperas.

Virus de Parainfluenza

Virus con envoltura, nucleocápside helicoidal y un solo fragmento de ARN de tira sencilla y polaridad negativa. Contiene ARN polimerasa. Al contrario de los virus de la influenza, y la antigenicidad de su hemaglutinina y neuraminidasa es estable.

Crup en niños pequeños, bronquiolitis en lactantes y resfriado común en adultos.

Infección y muerte del epitelio respiratorio sin dispersión generalizada del virus. Una característica son las células gigantes multinucleadas que se forman por fusión de proteínas celulares por el virus.


Ninguno. El aislamiento del virus en un cultivo celular se detecta por hemadsorción. La identificación se hace por inmunofluorescencia.

No se dispone de medicamento ni de vacuna.

Virus de Rabia Virus envuelto con forma de bala, nucleocápside helicoidal de una sola tira, polaridad negativa. El virión contiene ARN polimerasa, un solo serotipo.

Rabia. El virus se replica en el sitio de la mordedura y asciende por el nervio hasta el Sistema Nervioso Central. Después de replicarse de nuevo en el cerebro emigra a la periferia a glándulas salivales. Cuando el animal está agitado se debe a encefalitis, el virus de la saliva contamina la herida.

Mordedura de animal, en general salvajes como mofetas, mapaches o murciélagos. En E.U.A. rara vez intervienen los perros, pero en otros países es frecuente su transmisión.


El tejido puede teñirse con anticuerpos fluorescentes o con varios colorantes para detectar las inclusiones conocidas como cuerpos de negri. La serología solo se usa para diagnóstico en pacientes con síntomas; no a la persona que ha sido mordida.

La profilaxis antes de exposición a rabia se logra sólo con la vacuna. En posexposición consiste de lavado de la herida, administración de suero inmunitario, mitad en la herida mitad vía intramuscular, y administración de vacuna inactivada.


Prevención

Virus Sincitial Respiratorio

Virus con envoltura y nucleocápside helicoidal ARN en un solo segmento de tira sencilla y polaridad negativa. El virión contiene ARN polimerasa. Al contrario de otros paramixovirus, posee solo una proteína de fusión en sus espigas de superficie. No contiene hemaglutinina.

Bronquiolitis y neumonía en lactantes.

La infección se desarrolla de preferencia en vías respiratorias inferiores de lactantes sin diseminación generalizada. Puede haber un componente inmunopatológico; la inmunización conduce a una enfermedad más grave.


Ribavirina en aerosol para los lactantes.

Aislamiento en cultivo celular. Las células gigantes multinucleadas se aprecian en el microscopio. Para identificación se emplea inmunofluorescencia. La serología no es útil para diagnóstico en lactantes.

No hay vacuna ni medicamento profiláctico.

Virus de Inmunodeficiencia Humana

Virus con envoltura, genoma ARN diploide de una tira sencilla y transcriptasa inversa. El gen tat codifica una proteína de transactivación que estimula la transcripción. Es un retrovirus de tipo D (lentivirus). Existen varios tipos antigénicos.

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

Infecta y destruye células T colaboradoras, lo cual predispone a infecciones oportunistas. Otras células por ejemplo astrocitos, también se infectan.

Transferencia de líquidos corporales, por ejemplo sangre y semen. También transplacentaria.

La azidotimina (AZT) inhibe la replicación de HIV. Se produce mejoría clínica pero el virus persiste. El tratamiento de la infección oportunista depende del microorganismo.

El virus se aísla de sangre o semen en laboratorios especializados. La identificación de anticuerpos, que indica infección previa pero no de manera obligada enfermedad actual, se utiliza ya en forma amplia en laboratorios de rutina.

Estudios de anticuerpos anti-HIV en sangre de donadores antes de transfusión. Uso de preservativos en las relaciones sexuales.

Virus ARN sin EnvolturaVirus Nombre Características Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Prevención

LaboratorioPoliovirus Nucleocápside ¨desnuda¨

con ARN de tira sencilla y polaridad positiva. No contiene polimerasa. Se conocen 3 serotipos.

Poliomielitis paralítica y meningitis aséptica.

El virus se replica en la faringe y las vías gastrointestinales. Puede dispersarse a ganglios linfáticos locales y luego por la sangre al SNC. La meningitis aséptica es más frecuente que la polio paralítica.

Vía fecal-bucal. No se dispone de terapéutica antiviral.

La recuperación de virus del líquido cefalorraquídeo indica infección del SNC. El aislamiento del virus de las heces indica infección pero no siempre enfermedad. Se detecta en cultivo celular en ECP y se identifica por neutralización con anticuerpos específicos de tipo.

Vacuna inactivada (SALK) y vacuna de virus vivos atenuados (SABIN); las dos inducen anticuerpos humorales que neutralizan el virus en el torrente sanguíneo.

Coxsackievirus Nucleocápside ¨desnuda¨ con ARN de tira sencilla y polaridad positiva. No contiene polimerasa. Los virus grupo A y B se definen por su patogenicidad diferente en ratones. Existen numerosos serotipos en cada grupo.

Meningitis aséptica, herpangina, pleurodinia, miocarditis y pericarditis.

El sitio inicial de la infección es la orofaringe, pero desciende a vías gastrointestinales y este es su sitio principal. El virus se disemina en el torrente sanguíneo a varios órganos.


El virus puede detectarse por ECP en cultivo celular e identificarse por neutralización. Una elevación significativa en el título de anticuerpos del suero fase de convalecencia es diagnóstico.

No ha vacuna.

Virus de Hepatitis A

Nucleocápside ¨desnuda¨ con ARN de tira sencilla y polaridad positiva. No contiene polimerasa. Un solo serotipo.

Hepatitis A El virus se replica en vías gastrointestinales y luego pasa al hígado durante un breve período de viremia. El virus es citopático para el hepatocito.


La prueba más útil es el anticuerpo IgM. El aislamiento del virus de muestras biológicas no se hace.

La administración de globulinas inmunitarias durante el periodo de incubación puede mitigar la enfermedad. No se dispone de vacuna.

Reovirus (en especial rotavirus)

Cápside desnuda con doble capa que protege a 10 u 11 segmentos de ARN de tira doble. El virión posee ARN polimerasa. El rotavirus resiste ácido gástrico, así alcanza las vías intestinales.

El Reovirus más importante es el rotavirus, que causa gastroenteritis, en particular en niños pequeños.

La infección del rotavirus se limita a vías digestivas.

Reovirus se transmite por gotitas respiratorias o por vía fecal-bucal. Los rotavirus humanos se encuentran sólo en el hombre y se transmiten por vía fecal-bucal.


Rotavirus se identifica en heces por ELISA. Una elevación significativa del título de anticuerpos en el suero de fase de convalecencia es diagnóstico.

No hay vacuna.

Rinovirus Virus con nucleocápside desnuda y ARN de tira sencilla con polaridad positiva. No contiene polimerasa. Se conocen más de 100 serotipos. Los rinovirus son destruidos por ácido gástrico y no replican en vías gastrointestinales.

Resfriado común. La infección se limita a las mucosas de las vías respiratorias superiores y conjuntivas. El virus se replica mejor en temperaturas bajas (nariz).

Gotitas de aerosol y contacto mano-a-nariz.


Las pruebas de laboratorio rara vez se usan aquí. El virus puede recuperarse de lavados de nariz y garganta por proliferación en cultivo de células. Las pruebas serológicas no son útiles.

No se prepara vacuna porque hay demasiados serotipos.

Hongos de Importancia Médica

Hongos que causan Infecciones Cutáneas y Subcutáneas

Hongo Nombre Características Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Laboratorio

Prevención

Dermatofitos (por ejemplo, especies de Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)

Estos hongos son mohos que consumen queratina como nutriente. No son dimórficos. El hábitat de la mayor parte de dermatofitos que causan enfermedad humana es la piel, a excepción de Microsporum canis, que habita en la piel de perros y gatos.

Dermatofitosis, por ejemplo, tinea capitis, tinea cruris y tinea pedis (pie de atleta).

Prolifera sólo en las capas cornificadas de la piel, es decir, la capa de queratina. No invaden el tejido subyacente. Las lesiones se deben a la respuesta inflamatoria a los hongos. La frecuencia de infección aumenta por humedad y calor.

Escaras de epitelio cutáneo.

Agentes tópicos como miconazol, clotrimazol y tolnaftato. El ácido undecilénico es eficaz contra el pie de atleta (tinea pedis). Griseofulvina es el tratamiento de tiña en las uñas (tinea unguium) y tiña de cabeza (tinea capitis).

Escaras de piel deberán examinarse al microscopio en una preparación de KOH para localizar hifas. El microorganismo se identifica por el aspecto de su micelio y por sus esporas asexuales en agar Sabouraud. Pruebas serológicas no son útiles.

La piel deberá conservarse fría y seca.

Sporothrix schenckii Dimórfico térmico. Su hábitat es el suelo o la vegetación.

Esporotricosis Absceso o úlcera local con nódulos en los linfáticos que drenan el área.

Penetración traumática de la piel.

Yoduro de potasio, ketoconazol.

Células formadoras de yemas, cilíndricas, visibles en el pus. El cultivo en agar Sabouraud muestra la morfología típica.

La piel deberá protegerse cuando se trabaja en el jardín o en el huerto.

Hongos que causan Infecciones Generalizadas

Hongo Nombre Características Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Laboratorio

Prevención

Histoplasma capsulatum

Dimórfico térmico. La forma moho produce clamidosporas tuberculadas (esporas asexuales). El moho crece de preferencia en suelo enriquecido con excremento de aves.

Histoplasmosis Los microconidios entran al pulmón y se diferencian en células de levadura. Estas son ingeridas por macrófagos alveolares y se multiplican dentro de ellos. Se organiza una respuesta inmunitaria y aparecen los granulomas.

Inhalación de esporas asexuales (microconidios) transportadas por el aire.

Anfotericina B para enfermedad generalizada; ketoconazol para trastorno pulmonar. No existe tratamiento indicado para histoplasmosis primaria.

Esputo o tejido pueden examinarse al microscopio y cultivarse en agar Sabouraud. La presencia de clamidosporas tuberculadas es diagnóstico. Una elevación del título de anticuerpos es útil para el diagnóstico, pero ocurre reacción cruzada con otros hongos (coccicoides).

Las áreas endémicas deberán evitarse. No se dispone de vacuna ni de medicamento profiláctico.

Coccicoides immitis Dimórfico térmico. En el cuerpo (a 37°C) forma esférulas con endosporas. A 25°C, crece como moho. Las células de puntas de las hifas se diferencian a esporas asexuales (artrosporas). El hábitat natural es el suelo de la zona vital baja sonorense.

Coccidiomicosis Las artrosporas se diferencian en esférulas en los pulmones. Las esférulas se rompen liberando propagando de este modo la infección en todo el cuerpo. En la mayor parte de las personas, una respuesta inmunitaria mediada por células limita la infección, pero los inmunodeficientes tienen riesgo elevado de enfermedad generalizada.

Inhalación de artrosporas transportadas por el aire.

Anfotericina B para enfermedad generalizada; ketoconazol para infección pulmonar delimitada. Ningún tratamiento para la Coccidiomicosis primaria.

Esputo o tejido pueden examinarse al microscopio y cultivarse en agar Sabouraud. Una elevación en anticuerpos precipitinas IgM indica infección reciente. Un título en aumento de anticuerpos IgG fijadores de complemento indica diseminación; un título que declina indica respuesta al tratamiento.

Las áreas endémicas deben evitarse. No se dispone de vacuna ni de medicamento profiláctico.

Blastomyces dermatitidis

Dimórfico térmico. La forma levadura tiene una sola yema de base ancha y pared gruesa refractaria. Su hábitat natural es el suelo rico en materia orgánica (por ejemplo, cerca de represas de castores).

Blastomicosis Los conidios inhalados evolucionan a levaduras, que en un principio forman un absceso seguido por granulomas. La diseminación es rara pero cuando ocurre, los más afectados son piel y huesos.

Inhalación de esporas asexuales transportadas por el aire.

Ketoconazol es el medicamento de elección.

Esputo y lesiones cutáneas se examinan al microscopio en busca de levaduras con una yema de base ancha, También se cultiva en agar Sabouraud. Las pruebas serológicas no son útiles.

No se dispone de vacuna ni de medicamento profiláctico.

Paracoccidioides brasiliensis

Dimórfico térmico. La forma levadura tiene yemas múltiples (semejante al timón de un barco).

Paracoccidiomicosis.

Los conidios inhalados evolucionan a levaduras en el pulmón. Pueden diseminarse a muchos órganos.

Inhalación de coccidios arrastrados por el aire.

Ketoconazol o sulfonamidas.

En pus o tejidos pueden verse las levaduras con múltiples yemas. El cultivo en Sabouraud muestra una morfología típica.

No se dispone de vacuna ni de medicamento profiláctico.

Hongos que causan Infecciones Oportunistas

Hongos Nombre Características Enfermedad Patogenia Transmisión Tratamiento Diagnóstico de Laboratorio

Prevención

Aspergillus fumigatus

Moho con hifas tabicadas que se ramifican en un ángulo en forma de V. No son dimórficos. Su hábitat es el suelo.

Aspergilosis invasiva es la enfermedad principal. También es importante la Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

Patógeno oportunista. En personas inmunocomprometidas, ocurre enfermedad invasiva. El microorganismo invade vasos sanguíneos, causando trombosis e infarto. En una persona con cavidades pulmonares, pueden desarrollarse ¨bolas de hongos¨ (aspergilomas).

Inhalación de conidios transportados por el aire.

Anfotericina B para Aspergilosis invasiva. Algunas lesiones pueden extirparse con cirugía. Para Aspergilosis broncopulmonar alérgica se recomienda terapéutica con esteroides.

Son visibles al microscopio hifas tabicadas invadiendo el tejido. La invasión distingue la enfermedad de la colonización. Cultivo en agar Sabouraud. Las pruebas serológicas detectan precipitinas IgG en pacientes con aspergilomas y anticuerpos IgE en aquellas con Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

No se dispone de vacuna ni de fármaco profiláctico.

Candida albicans

Es levadura cuando forma parte normal de la flora de mucosas, evoluciona a seudohifas e hifas cuando invade el tejido. La forma levadura produce tubos germinales cuando se incuba en suero a 37°C. No es Dimórfico en variaciones de temperatura.

Algodoncillo, candidiasis diseminada y candidiasis mucocutánea crónica.

Patógeno oportunista. Los factores predisponentes incluyen depresión del sistema inmunitario, alteraciones en piel y mucosas, supresión de la flora normal y presencia de cuerpos extraños. El algodoncillo es más común en lactantes, pacientes con inmunosupresión y personas con terapéutica de antibióticos. Las lesiones cutáneas ocurren con frecuencia en piel lesionada húmeda. La infección generalizada se presenta en inmunodepresión.

Parte de la flora normal de la piel, mucosas y vías digestivas. No hay transmisión de una persona a otra.

La enfermedad de piel y mucosas puede tratarse con agentes antimicóticos bucales o tópicos como nistatina o miconazol. La enfermedad generalizada requiere Anfotericina B y flucitosina, pero la resistencia a esta última limita su eficacia. Candidiasis mucocutánea crónica puede tratarse por ketoconazol.

Examen microscópico del tejido revela levaduras y seudohifas. Si solo se observan levaduras, se piensa en colonización. La levadura es gramm positiva. La formación de tubo germinal y la producción de clamidosporas distingue a C. albicans de las otras especies de Candida.

Los factores predisponentes deberán evitarse o reducirse.

Hongo Nombre Características

Enfermedad

Patogenia Transmisión

Tratamiento Diagnóstico de

Prevención

LaboratorioCryptococcus neoformans

Levadura fuertemente encapsulada. No dimórfica. Su hábitat es el suelo, en especial enriquecido con deyecciones de pichón.

Criptococosis, en especial meningitis criptocococica.

Los microorganismos causan un síndrome de influenza o neumonía. Se diseminan de la sangre a las meninges. Inmunodeficiencia provoca enfermedad grave.

Inhalación de levaduras transportadas por el aire.

Anfotericina B mas flucitosina.

En preparaciones de LCR con tinta de India es posible ver las levaduras encapsuladas. Cultivo de esputo o LCR en agar Sabouraud.

Los factores predisponentes deberán evitarse o reducirse.

Especies Mucor y Rhizopus

Mohos con hifas sin tabicar y en forma de listón. No presentan dimorfismo. Su hábitat es el suelo.

Mucormicosis Patógenos oportunistas. Causan enfermedad de preferencia en cetoacidosis diabética y pacientes leucémicos. Las hifas invaden las mucosas y producen necrosis e infarto.

Inhalación de esporangiosporas transportadas por el aire.

Anfotericina B y desbridamiento quirúrgico.

Examen microscópico de tejido por la presencia de hifas invasivas. Cultivo d agar Sabouraud. No se disponen de pruebas serológicas.

No se dispone de vacuna ni de agentes profilácticos. El control de la enfermedad subyacente evita la Mucormicosis.

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