Tabaquismo y Salud LaboralTabaquismo y Salud Laboral

Dr. Ral Gomero CuadraDr. Ral Gomero Cuadra

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Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente

Hospital Toquepala SPCC

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El tabaco es responsable del 30% de las muertes por cEl tabaco es responsable del 30% de las muertes por cEl tabaco es responsable del 30% de las muertes por cEl tabaco es responsable del 30% de las muertes por cncer ncer ncer ncer en todo el mundo, siendo el principal el cen todo el mundo, siendo el principal el cen todo el mundo, siendo el principal el cen todo el mundo, siendo el principal el cncer bronquial. ncer bronquial. ncer bronquial. ncer bronquial.

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Fumar cigarrillos y otros productos de tabaco es la causa

ms prevenible de morbilidad y mortalidad en los pases

civilizados.

Es un tipo de farmacodependencia motivado por las

acciones de la nicotina en el organismo.

Los fumadores perciben que es muy difcil dejar de fumar

definitivamente, a pesar de que la reconocen como una

enfermedad.

Cuadro 1Cuadro 1

Enfermedades relacionadas con el tabaquismo

Bronquitis crnicas Coronariopatas Arteriopataoclusiva perifrica Aneurismas articos Cncer * Enfermedad ulcerosa pptica Enfermedad por reflujo esofgico Trastornos de la reproduccin Osteoporosis Cataratas

Fuente: Medicina Laboral y Ambiental, 1999

Lugar Riesgo Relativo Hombres/Mujeres

% de muertes atribuibles

Hombres/Mujeres

Pulmn Garganta Boca Esfago Vejiga Rin Pancreas Leucemia Estmago Crvix

22/12 10/18 28/6 8/10 2,9/2,6 3/1,4 2,1/2,3 2/2

1,5/1,5 -/2,1

90/79 81/87 92/61 78/75 47/37 48/12 29/34 2/2 17/25 -/31

Cuadro 2Cuadro 2

Fuente: Med Clin North Am 1992.

El humo del tabaco es una mezcla compleja de sustancias qumicas en forma de gases y partculas.

La fase de partculas incluye los alcaloides, principalmente nicotina y alquitrn.

Los gases txicos incluyen el monxido de carbono (CO), xidos nitrosos, cido cianhdrico, nitrosaminas, formaldehdos, etc

Cuadro 3Cuadro 3

Principales componentes txicos del humo de cigarrillos

Nicotina Catecoles N-Nitrosonor-nicotina Fenol Hidrocarburos aromticos polinucleares B-Naftilina Nquel Cadmio Arsnico Polonio-210

CO Acetaldehdo Oxidos de nitrgeno Acido cianhdrico Acrolena Amoniaco Formaldehdo Uretano Hidracina Nitrosaminas

Interacciones entre Tabaquismo y ProfesinInteracciones entre Tabaquismo y Profesin

1. Contaminacin de productos de tabaco con sustancias txicas en el lugar de trabajo.

2. Pirlisis de sustancias qumicas del sitio de trabajo en toxinas, que luego son inhaladas.

3. Exposiciones aditivas ante agentes txicos en el lugar de trabajo y humo de tabaco.

4. Efectos aditivos o sinrgicos (multiplicativos) de toxinas del lugar de trabajo y del tabaco.

5. Lesiones accidentales relacionadas con tabaquismo.

Los fumadores tambin toleran menos las infecciones de vas respiratorias.

Tienen las afecciones ms graves e incapacidad prolongada despus de dichas infecciones.

Asociado en forma indirecta a absentismo laboral, disminucin de productividad y dao a equipos.

Cmo el tabaquismo produce cncer?Cmo el tabaquismo produce cncer?

El humo del tabaco y sus condensados (hidrocarburos poliaromticos: benzopireno) producen cncer en animales de experimentacin. (Iniciadores)

Los carcingenos y cocarcingenos llegan a las vas respiratorias por el humo del cigarrillo inhalado.

Tambin se adicionan los promotores de tumores.

Inflamacin crnica pre existente. En necropsias se observ la presencia de lesiones displsicas en sitios de inflamacin crnica.

Asbesto, Tabaquismo y cncer pulmonarAsbesto, Tabaquismo y cncer pulmonar

La interaccin entre tabaquismo, exposicin a asbesto y cncer

pulmonar es el mejor ejemplo estudiado de influencia del

tabaquismo en una enfermedad laboral.

Mecanismos:

1. El asbesto puede actuar como cuerpo extrao causando

inflamacin crnica

2. El humo del tabaco acta como promotor tumoral

3. El asbesto en el pulmn puede adsorber, concentrar y liberar

carcingenos del humo del tabaco.

4. El asbesto induce a los macrfagos del pulmn a metabolizar

carcingenos.

O cu pa c i nO cu pa c i nO cu pa c i nO cu pa c i n E x po s ic inE x po s ic inE x po s ic inE x po s ic in E n fe rm e da dE n fe rm e da dE n fe rm e da dE n fe rm e da d In te ra cc i n In te ra cc i n In te ra cc i n In te ra cc i n

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Cuadro 4: Interacciones entre profesin y tabaquismoCuadro 4: Interacciones entre profesin y tabaquismo

CortadoresCortadoresCortadoresCortadores de de de de rocarocarocaroca, , , , trabajadorestrabajadorestrabajadorestrabajadores de de de de fundicionesfundicionesfundicionesfundiciones

PolvoPolvoPolvoPolvo de de de de slice slice slice slice Neumopata Neumopata Neumopata Neumopata obstructivaobstructivaobstructivaobstructiva

AditivaAditivaAditivaAditiva

TrabajadoresTrabajadoresTrabajadoresTrabajadoresde textilesde textilesde textilesde textiles

AlgodnAlgodnAlgodnAlgodn, , , , camocamocamocamo, , , , polvopolvopolvopolvode de de de linolinolinolino

Bisinosis, Bisinosis, Bisinosis, Bisinosis,