Tabaquismo en enfermedad periodontal.

Como 41.9% de los casos de periodontitis en Estados Unidos esta relacionado con el tabaquismo, se ha vuelto importante entender su impacto sobre el inicio avance y manejo de la enfermedad en pacientes que fuman.

Introduccion.

Gingivitis: Estudios clinicos controlados han demostrado que en modelos humanos de gingivitis experimental el desarrollo inflamación como respuesta a la acumulación de placa se reduce en fumadores, en comparación con los no fumadores.

Efectos del tabaquismo en la prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal

Periodontitis: El fumar es uno de los principales factores de riesgo en el aumento de la prevalencia y la gravedad de la destrucción periodontal.

Efectos del tabaquismo en la prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal.

<menor >mayor

Enfermedad periodontal Gingivitis

Periodontitis

Impacto del tabaquismo <Inflamación gingival y la

hemorragia al sondeo

>Prevalencia y gravedad de la destrucción periodontal

>Profundidad de bolsa, perdida ósea y de inserción

>Índice de destrucción periodontal >Prevalencia de periodontitis grave >Perdida dental >Prevalencia con aumento en el

numero de cigarrillos por día <Prevalencia y gravedad cuando se

deja de fumar

Se realizo una valoración de la relación entre el tabaquismo y la periodontitis en mas de 12000 individuos dentados de mas de 18 años de edad.

Se clasifico de 3: “fumadores actuales” quienes habían fumado 100 o mas cigarros o mas en su vida y seguían fumando en la época de la entrevista

“Antes fumadores” que habían fumado 100 o mas cigarrillos en su vida pero ya no en el periodo de la entrevista

Y “no fumadores” que no habían fumado 100 o mas cigarrillos en su vida

En promedio los fumadores tenían cuatro veces mas probabilidad de tener periodontitis que las personas que nunca habían fumado.

Los antes fumadores tenían 1.68 veces mas probabilidad de tener periodontos que las personas que nunca habían fumado.

Uso de tabaco que no se fuma se ha relacionado con leucoplasia y carcinoma.

Sin embargo presenta rasgos no generalizados de la enfermedad periodontal, perdida de inserción y recesión localizada el sitio donde se coloca el tabaco

Algo interesante es que los antes fumadores tienen menos riesgo de periodontitis que los actuales pero mayor que los no fumadores y el riesgo de periodontitis disminuye conforme pasan los años sin fumar.

En esta sección se analiza la evidencia reciente sobre los efectos del tabaquismo sobre la microbiología, inmunología y fisiología de la periodontos.

Efectos del tabaquismo en la etiologia y patogénesis de la enfermedad periodontal.

Estudios han mostrado diferencias en la composición microbiana de la placa subgingival entre fumadores y no fumadores.

En un estudio entre 798 sujetos con diferentes antecedente relacionados con el tabaquismo, se encontró que los fumadores tenían niveles mas altos de bacteroides forsythus (ahora Tannerella forsythia)

Eikenella nodatum, Fusobacterium nucleatum ss vincenti ,p. intermedia, Peptostreptococcus micros, prevotellanigrescens, T.forsythia, P. gingivalis y Treponema denticola eran mas prevalentes en fumadores actuales que en no fumadores y en los antes fumadores.

La respuesta del huésped a la acumulación de la placa es en esencia de protección.

Los efectos nocivos del tabaquismo parecen ser en gran parte el resultado de una menor respuesta inmune a la agresión bacteriana.

Inmunologia.

Los estudios sobre los efectos de los productos del tabaco sobre neutrofilos han mostrado efectos perjudiciales sobre el movimiento celular y brote oxidativo.

Disminución de las inmunoglobulinas Ig2.