t živo zachrániš Oddelenie epidemiológie 2010 ruky si Umývaj · 2010-08-06 · Oddelenie...
Transcript of t živo zachrániš Oddelenie epidemiológie 2010 ruky si Umývaj · 2010-08-06 · Oddelenie...
Oddelenie epidem
iológie
2010
Umývaj si ruky – zachrániš život
Pokožka rúk, MRSA, bežné umývanie rúk, hygienické umývanie rúk, hygienická dezinfekcia rúk, chirurgická dezinfekcia rúk
Regionálny úrad verejného zdravotníctva A. Mickiewicza 6, 052 20 Spišská Nová Ves
Umývanie rúk je najlacnejší a najjednoduchší spôsob ako zamedziť prenosu infekcie!
Cesta prenosu nákaz je pestrá a uskutočňuje sa mnohými spôsobmi, najväčší význam však majú
kontaminované ruky zdravotníckeho personálu.
Dezinfekcia rúk zdravotníckych pracovníkov patrí medzi najdôležitejšie spôsoby prevencie
nozokomiálnych nákaz. Viac ako 60 % nozokomiálnych nákaz je prenesené rukami pracovníkov
kontaminovanými nemocničnou mikroflórou.
Prenos mikroorganizmov kontaminovanými rukami môže byť priamy alebo nepriamy. Priamy
prenos sa uskutočňuje kontaktom, dotykom rúk personálu s kožou, prípadne sliznicou pacienta. Nepriamy
prenos je ovplyvnený schopnosťou mikroorganizmov prežiť dostatočne dlho vo vonkajšom prostredí
a existenciou vhodného prostriedku, pomocou ktorého dôjde k prenosu pôvodcu nákazy na pacienta.
Pozornosť upriamuje na 5 hlavných krokov v umývaní a dezinfekcií rúk:
1. pred kontaktom s pacientom
2. pred aseptickým zákrokom u pacienta
3. po kontakte s biologickým materiálom
4. po kontakte s pacientom
5. po kontakte s okolím pacienta
Hygiena a dezinfekcia rúk - prevencia šírenia MRSA
V roku 2009 sa do projektu zapojila aj Slovenská republika, kde jednotlivé RÚVZ realizovali rôzne aktivity
zamerané na zvýšenie dodržiavania hygieny a dezinfekcie rúk u zdravotníckych pracovníkov a pacientov. Aj
tento rok sa SR zapája do kampane, ktorej 2. ročník je pre územie SR zameraný na správnu hygienu a
dezinfekciu rúk ako prevenciu šírenia infekcií vyvolaných MRSA (meticilín rezistentný Staphylococus
aureus)
Staphylococcus aureus
patrí medzi najčastejšie príčiny infekčných ochorení u človeka. Spôsobujú najmä hnisavé ochorenia kože a
podkožia, kostí, mliečnej žľazy, spôsobujú otitídu, sínusitídu, pneumóniu, endokartitídu, sepsu. Značne sa
podieľajú na vzniku nozokomiálnych infekcií. Veľké nebezpečenstvo predstavujú najmä multirezistenté
kmene, ktoré si často vyžadujú predĺženie hospitalizácie, dlhodobé užívanie antibiotík a osobitné režimové
opatrenia u pacienta na zabránenie šírenia MRSA. K šíreniu stafylokokov značne prispievajú
asymptomatickí nosiči. Epidemiologicky najzávažnejším je nosové nosičstvo, ďalej kožné, perianálne,
črevné a nosičstvo vo vlasatej časti tela. Na niektorých oddeleniach je kolonizovaných MRSA až 25 %
pacientov. V dôsledku kolonizácie pacienta môže nastať u pacienta vznik infekcie MRSA. MRSA spôsobuje
rovnaké ochorenia ako infekcie vyvolané Staphylococcus aureus, ale liečba je náročnejšia z dôvodu, že je
rezistentná k väčšine bežných antibiotík. Medzi rizikové faktory pre vznik infekcie spôsobenej MRSA u
pacientov patrí vyšší vek, mužské pohlavie, závažné základné diagnózy, dlhodobá hospitalizácia,
hospitalizácia na JIS, kožné ulcerácie, chirurgické zákroky, užívanie antibiotík, invazívne zákroky
(intravenózna a močová katetrizácia, intubácia, drény) a nedostatočné dodržiavanie hygienicko –
epidemiologického režimu na oddeleniach.
Prevencia šírenia MRSA – základné preventívne opatrenia:
1. Skríning na prítomnosť MRSA – u rizikových pacientov aj u zdravotníckeho personálu. Najvhodnejšie
miesta pre stery sú sliznice, rany, perineum a axila. Medzi rizikové skupiny pacientov patria pacienti
prijímaný na JIS a pacienti dlhodobo hospitalizovaní na inom oddelení.
2. Izolácia – umiestnenie pacienta s MRSA na samostatnej izbe až do dosiahnutia jeho dekolonizácie. Nutné
je dodržiavať režimové opatrenia (označenie zdravotnej dokumentácie pacienta, individualizácia pomôcok,
dodržiavanie bariérovej ošetrovateľskej techniky, používanie ochranných pomôcok personálom i pacientom)
3. Dekolonizácia – výber dekolonizácie závisí od lokality, kde sa MRSA vyskytuje. Systémová liečba sa
obyčajne nevykonáva, zväčša sa lokálne aplikujú antimikróbne prípravky na sliznice alebo kožu.
4. Hygiena rúk – je kľúčovým opatrením v prevencii nozokomiálnych nákaz. K prenosu MRSA najčastejšie
dochádza kontaminovanými rukami. Prevencia výskytu MRSA v zdravotníckom zariadení vyžaduje
umývanie rúk pomocou mydla s následným použitím vhodných dezinfekčných prípravkov na báze alkoholu
s dôrazom na správnu techniku umývania rúk:
Pred nástupom na smenu a po jej skončení
Pred a po aseptickom výkone
Po každom kontakte s biologickým materiálom pacienta
Po manipulácií s bielizňou, obväzom alebo iným materiálom
Pred podávaním, jedla, nápojov, liekov
Po použití toalety
Ďalšie informácie o kampani zameranej na hygienu a dezinfekciu rúk sú dostupné na webovej stránke
WHO: - http://www.who.int/gpsc/en/
- http://www.who.int/gpsc/5may/en/
Pokožka rúk
Pokožka je tuhá vonkajšia vrstva kože, ktorá chráni pod ňou ležiace tkanivá a zaisťuje telu vodotesnosť.
Pokožka rúk je hrubšia, meria približne 0,7 mm.
Osídlenie pokožky rúk
Mikroflóra, ktorá osídľuje pokožku sa nazýva indigénna:
rezidentná – trvale osídľujúca
tranzientná –prechodná
Rezidentná mikroflóra
trvalá, fixná koži vlastná
na povrchu i vnútri pokožky
konštatné zloženie
20% mikroflóry nemožno odstrániť
väčšinou nepatogénne mikroorganizmy
koaguláza –negatívne stafylokoky: Staphylococcus epidermidis, St. hominis,
St. haemolyticus a koagulázu tvoriace kmene St. aurerus, sarcíny, Corynobacterium
pseudodiphtericum a ďalšie.
Tranzientná mikroflóra
je odrazom prostredia, v ktorom ruky pracujú
získava sa kontaktom s kontaminovanými miestami
a predmetmi
prežíva obmedzenú dobu (niekedy 150 min.)
dá sa odstrániť umývaním a dezinfekciou
najčastejšie sa tu vyskytujú: Streptococcus pyogenes,
Str. agalactiae, Str. viridans, Str. faecalis, Str. faecium, Acinetobacter, Enterobacter, spp. ,
E. coli, Pseudomonas spp., Serratia marcescens, Candida albicans a mykobaktérie.
kvasinky a niektoré druhy vírusov sa môžu taktiež na nej vyskytnúť.
4 stupne umývania rúk
bežné umývanie rúk
hygienické umývanie rúk
hygienická dezinfekcie rúk
chirurgická dezinfekcie rúk
BBeežžnnéé uummýývvaannii ee rrúúkk
Cieľ:
mechanické odstránenie nečistôt a čiastočné odstránenie prenosnej mikroflóry z pokožky mydlá obsahujú iba tenzidy, nespôsobujú usmrtenie mikroorganizmov, iba ich uvoľňujú z pokožky, následne sú z nej strhávané prúdom oplachovej tečúcej vody. neznižujú počty baktérií a vírusov na pokožke v požadovanej miere, odstraňujú sa len nečistoty.
Kedy sa vykonáva? pred jedlom, po použití toalety
keď sú ruky viditeľne znečistené
V zdravotníctve
pred manipuláciou s jedlom a liekmi
po prebaľovaní kojencov
pred a po invazívnych zákonoch
po zložení rukavíc
Ako
vykonáva sa nanesením cca 1 ml tekutého mydla na ruky, jeho napenením, dôkladným rozotrením a následným oplachom pod tečúcou teplou pitnou vodou a osušením do jednorazového uteráka.
HHyygg ii eennii cckkéé uummýývvaannii ee rrúúkk
Cieľ:
jej cieľom je odstránenie nečistôt a odstránenie tranzientnej mikroflóry je účinnejšie než mechanické umývanie rúk, ale menej účinnejšie ako hygienická dezinfekcia rúk nie je vhodné pre rutinné používanie v zdravotníctve, doporučuje sa používať pri ošetrovaní osôb v ÚSS, v domácej starostlivosti a pod.
Kedy sa vykonáva?
keď sú ruky viditeľne znečistené a môžu byť kontaminované mikroorganizmami pred prípravou stravy
pred vydávaní stravy
pred osobnou hygienou
Ako
zložiť prstene a náramky, ak sú na rukách
ruky zvlhčiť teplou tečúcou vodou
použiť tekuté mydlo s dezinfekčným účinkom, dobre rozotrieť na ruky
doba umývania – 30 sekúnd
dobre opláchnuť teplou tečúcou vodou
osušiť uterákom na jedno použitie
HHyyggii eennii cckkáá ddeezz iinnffeekkcc iiaa rrúúkk
Cieľ:
odstrániť a usmrtiť tranzientnú mikroflóru z pokožky rúk s cieľom prerušenia cesty prenosu mikroorganizmu
vykonáva sa alkoholovým bezvodným dezinfekčným prostriedkom
je súčasťou bariérovej ošetrovateľskej techniky
používa sa najmä v zdravotníctve
hygienická dezinfekcia rúk je pri bežnom ošetrovateľskom kontakte medzi jednotlivými pacientmi vhodnejšia ako mechanické umývanie rúk
je vhodnejšia ako hygienické umývanie rúk
Kedy sa vykonáva?
vykonáva sa po náhodnej kontaminácií rúk biologickým materiálom, alebo pri pretrhnutí rukavíc
pred invazívnymi zákrokmi
pred aseptickými zákrokmi
pred ošetrením imunodeficientného pacienta
Ako
na suché ruky naniesť alkoholový dezinfekčný prostriedok cca 3 ml
vtierať do pokožky minimálne 30–60 sekúnd - do úplného zaschnutia
ruky sa neoplachujú ani nesušia
pre ochranu pokožky je potrebné pravidelné ošetrovanie regeneračnými krémami
ABC hygienickej dezinfekcie rúk
dodržať čas pôsobenia, resp. vtierania 30 sekúnd!
použiť dostatočné množstvo dezinfekčného prostriedku (jedna celá hrsť musí byť plná)
zahrnúť celý povrch rúk! (nechty, priestory medzi prstami)
Hygienická dezinfekcia rúk
CChhiirruurrgg ii cckkáá ddeezz iinnffeekkcc iiaa rrúúkk
Cieľ:
sa používa k príprave rúk operačného tímu
jej cieľom je odstránenie tranzientnej a redukcii rezidentnej mikroflóry na rukách a predlaktiach pred chirurgickou dezinfekciou rúk a pred zahájením operačného programu sa vykonáva bežné umývanie rúk a predlaktia
Kedy sa vykonáva?
pred začiatkom operačného programu,
medzi jednotlivými operáciami
pri pretrhnutí alebo výmene rukavíc v priebehu operácie
Ako
na suché ruky naniesť alkoholový dezinfekčný prostriedok cca 3 - 5 ml vtierať do pokožky rúk a predlaktia
do úplného zaschnutia minimálne 120 sekúnd
ruky musia byť vlhké po celú dobu expozície
ruky sa neoplachujú ani nesušia
postup sa má opakovať dvakrát – celá procedúra trvá 3 – 5 minút