Syphilis Fix

7/24/2019 Syphilis Fix

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

Sifilis adalah penyakit menular seksual, bersifat sistemik, yang disebabkan

oleh Treponema pallidum.(1) Infeksi sifilis biasanya diperoleh melalui kontak

seksual dengan lesi yang terinfeksi atau cairan tubuh, dapat juga melalui plasenta

dari ibu ke janin, dan melalui transfusi darah. Pada perjalanannya, sifilis dapat

menyerang hampir semua anggota tubuh, dapat menyerupai banyak penyakit,

mempunyai masa laten, dan dapat ditularkan dari ibu ke janin.(2)

Sifilis masih menjadi masalah kesehatan utama di seluruh dunia. al ini

terjadi meskipun telah ada pengobatan yang sangat efektif dan ekonomis selama

lebih dari !" tahun. #erdasarkan gambaran dari epidemiologi dunia dan $merika

Serikat, pergerakan infeksi dari satu populasi ke populasi yang lain terjadi oleh

karena perubahan kondisi sosial dan perilku.(%)

Sifilis disebabkan oleh Treponema pallidum yang berasal dari genus

&reponema, dan ditemukan pertama kali pada tahun 1'"! oleh Schaudinn

offmann. emiliki panjang *+2" m dan diameter ",1+",1- m. #entuk spiral

dan tidak mampu hidup diluar host.()Satu+satunya host yang diketahui adalah

manusia.(%)Treponema pallidumtidak dapat dikultur dalam jangka /aktu lama.()

Inokulasi dan penetrasi pada sifilis terjadi melalui permukaan mukosa dan

kulit yang terkelupas diikuti dengan melekatnya mikroorganisme pada sel host

dan terjadi multiplikasi. 0alam beberapa jam Treponema pallidummenyebar ke

kelenjar getah bening dan organ dalam.(!)

Sifilis dibagi menjadi sifilis kongenital dan akuisita (didapat).(2)

arakteristik dari infeksi sifilis yaitu dibedakan berdasarkan fasenya, yang bisa

dibagi menjadi stadium dini dan stadium lanjut. al ini berdasar pada periode

infeksinya, sifilis stadium dini adalah sifilis yang bersifat infeksius dan menular,

dan pada stadium lanjut sifilis tidak menular. Sifilis stadium dini dibagi lagi

1


2/18

berdasarkan gambaran klinisnya menjadi stadium I (sifilis primer), stadium II

(sifilis sekunder), dan stadium laten dini.(*)

Sifilis primer memiliki gambaran khas berupa adanya tukak tunggal

(chancre). Chancreumumnya merupakan lesi kutaneus pertama. esi ini muncul

1-+21 hari setelah infeksi. #entuk tipikal dari lesi a/al chancre adalah papul

ber/arna merah atau erosi superfisial. 0alam beberapa hari akan menjadi bulat

atau o3al, mengeras, papul yang sedikit meninggi yang sedikit mengalami erosi +

namun bukan berupa ulser+, yang mengeluarkan cairan serous. Pada palpasi teraba

konsistensi seperti kartilago.(%)

arakteristik sifilis sekunder memiliki gambaran lesi a/al berupa eritem

*+- minggu setelah perkembangan chancre, dimana chancremungkin saja masih

terlihat. 4ejala ini meluas dengan cepat, sehingga biasanya terlihat jelas hanya

beberapa hari setelah onset.(%)

5orld ealth 6rgani7ation (56) dan #ritish 4uidelines mejelaskan fase

laten dini dari sifilis sebagai infeksi dengan durasi kurang dari 2 tahun, danditunjang dengan ri/ayat dan hasil serologis. Sedangkan, $merican 8enters for

0iseases 8ontrol (808) dan 9uropean (I:S&I) guidelines mengklasifikasikan

infeksi yang didapat kurang dari 1 tahun tanpa gejala disebut fase laten dini dan

yang diluar ini sebagai fase laten lanjut. (*)

Sifilis fase lanjut dibagi menjadi laten lanjut dan sifilis stadium % (sifilis

tersier) Sekitar %"+"; kasus sifilis yang tidak ditangani berkembang menjadi

penyakit simptomatik tingkat lanjut. Sifilis tersier merupakan manifestasi dari

sifilis jangka panjang dan gejalanya melibatkan jantung, saraf atau gummatous.(*)

Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap untuk mendeteksi Treponema

pallidum di lesi eksudat atau jaringan adalah metode definitif untuk diagnosis

a/al sifilis.(1)Pemeriksaan positif apabila treponema ditemukan. 0apat dikenali

dengan karakteristiknya yang bergerak secara memilin dan bergerak perlahan ke

depan dan ke belakang dengan rotasi mengikuti sumbu longitudinal.()

2


3/18

Sifilis sejak lama telah diketahui sebagai S atau a?ueous humor) oleh beberapa bentuk pinicilin.(1)

3


4/18

BAB II

DIAGNOSIS

2.1 ANAMNESIS

2.1.1 Anamnesis umum

&anyakanlah data pribadi pasien@ nama, umur, alamat, dan pekerjaan.

&anyakanlah apa yang menyebabkan pasien datang ke dokter (keluhan

utama). :ntuk heteroanamnesis tanyakan hubungan pasien dengan

pengantar.(A)

2.1.2 Anamnesis terpimpin(A)

a. &anyakanlah kapan kelainan kulit tersebut mulai muncul, apakah

hilang timbul, menetap, dimana lokasi a/alnya dan kemudian muncul

dimana.

b. &anyakanlah apakah disertai demam atau tidak

c. &anyakanlah apakah disertai gatal atau tidak.

d. &anyakan apakah lesi kulit ini ada hubungannya dengan luka(trauma)

e. &anyakanlah apakah lesi kulit ini disertai nyeri. Bika ada tanyakanlah@

apan mulai terjadi hal tersebut, apakah terjadi mendadak atau tidak. Sifat nyeri@ ringan, sedang, beratC intermitten atau terus menerusC lebih

tinggi pada pagi,sore atau malam hariC serangan dengan inter3al

tertentuC hanya pada satu tempat atauterasa seperti semut bergerak.

$pakah ada sakit tulang+tulang, artralgia, mialgia, anoreksia dan

malaise.

f. &anyakanlah apakah pasien pernah mengalami keluhan yang sama

pada masa lalu.

g. &anyakanlah ri/ayat penyakit yang sama dalam lingkup keluarga ataulingkungan sekitar tempat tinggal.

h. &anyakanlah adanya ri/ayat kontak dengan penderita penyakit dengan

gejala yang sama

i. &anyakanlah ri/ayat pengobatan yang pernah diterima dari dokter dan

obat yang dibeli sendiri oleh pasien tanpa resep dokter

Pada anamnesis dapat pula ditanyakan kepada pasien tentang gaya

hidup pasien seperti kebiasaan seksual.

2.2 PEMERIKSAAN FISIK

4


5/18

2.2.1 Sii!is Primer

esi khas pada sifilis stadium primer adalah adanya papul yang terdapat

pada kelamin yang kontak, 1"+'" hari (rata+rata % minggu) setelah paparan.

Papul ini berkembang hingga berukuran ",!D1,! cm diameternya dan setelah

sekitar 1 minggu ulserasi, akan menjadi chancre tipikal dari sifilis primer,

berupa ulkus yang berbentuk bulat atau agak memanjang, 1+2 cm, dengan tepi

yang indurasi. 0asar dari ulkus ini bersih, tanpa adanyanya eksudat (lihat

4ambar 2.1). Pada ulkus kelamin yang berukuran 1+2 cm diamerternya tidak

nyeri. $danya pembesaran kelenjar limfe inguinal, biasanya bilateral, sering

ditemukan pada kebanyakan pasien yang memiliki lesi daerah genital.

eskipun lesi soliter ini biasanya dianggap tipikal, lesi multiple kadang pula

terjadi. esi primer pada daerah non genital akan tampak atipikal, terlebih pada

daerah anal. ebanyakan chancreini ditemukan di penis pada pria dan labia

atau ser3iks pada /anita.(-)

Gam"ar 2.1 Chancre, tampak ulkus yang berindurasi dengan dasar bersih. (4ambar

dikutip dari 8allen, B. P., &. 0. orn, et al. (2""-). 0ermatology+#olognia. SeEually

&ransmitted Infections.)

2.2.2 Sii!is Se#un$er

Sifilis sekunder adalah tahap dimana manifestasi yang umum terjadi padakulit dan membran mukosa. Sifilis sekunder ini merupakan penyakit sistemik.

elainan kulit pada sifilis sekunder memiliki % tanda khas meliputi, kelainan

kulit yang tidak dikeluhkan gatal, ber/arna merah tembaga, serta lesi yang

berdistribusi secara simetris (lihat 4ambar 2.2).(')

4ejala konstitusional meliputi demam, nyeri kepala, serta nyeri tulang dan

sendi yang lebih sering dirasakan dimalam hari. elainan kulit merupakan

keluhan yang paling umum, biasanya makular dan menjadi papul dalam %

bulan. (')

5


6/18

esi annular terjadi pada orang berkulit gelap. ipopigmentasi atau

hiperpigmentasi dapat pula terlihat. $lopesia terjadi pada beberapa kasus. esi

mukosal, baik kecil, superfisial, ulserasi dengan tepi keabu+abuan atau plak

abu+abu besar juga umum ditemukan. ondiloma digunakan untuk

mendeskripsikan lesi yang besar, meninggi, keputihan atau keabu+abuan yang

pada perabaan teraba hangat didaerah yang lembab. esi inilah yang umumnya

dideskripsikan sebagai manifestasi sifilis sekunder. esi ini dapat muncul baik

sebelum maupun setelah tampaknya lesi general dari sifilis sekunder. (-)

Gam"ar 2.2 (a) esi makular pada infeksi sifilis sekunder. (b) Papul tipikal ber/arna merah tembaga.

(c) esi yang berdistribusi secara simetris.(4ambar dikutip dari #urns, &., S. #reathnach, et al.

(2"1"). FookGs &eEtbook of 0ermatology. 5iley+#lack/ell.)

2.2.% Sii!is Laten

erupakan penderita dengan ri/ayat gejala dan hasil serologis terbukti

sifilis namun belum pernah menerima pengobatan untuk penyakitnya dan

penderita yang tidak memiliki manifestasi klinis dianggap menderita sifilis

laten. 0iagnosis sifilis laten harus dengan hasil pemeriksaan 8SH untuk

menyingkirkan neurosifilis yang asimptomatik, meskipun sebagian besar

klinisi tidak melakukan punksi lumbar pada setiap pasien dengan kemungkinan

terjangkit sifilis laten. Sifilis laten dibagi menjadi laten dini dan laten lanjut

yang dibedakan oleh jangka /aktu, dimana pada sifilis laten dini berlangsung

kurang dari kurun /aktu 2 tahun.(-)

6

cba


7/18

2.2.& Sii!is 'ersier

esi pertama umumnya terlihat antara tiga sampai sepuluh tahun setelah

sifilis primer. elainan yang khas adalah guma, yakni infiltrat sirkumskrip,

kronis, biasanya melunak, dan destruktif. (2)

#iasanya guma solitar, tetapi dapat pula multipel, umumnya asimetrik.

#esar guma ber3ariasi dari lentikular sampai sebesar telur ayam. ulit

diatasnya mula+mulai tidak menunuukkan tanda+tanda radang akut dan dapat

digerakkan. Setelah beberapa bulai mulai melunak, biasanya mulai dari tengah,

tanda+tanda radang mulai tampak, kulit menjadi eritematosa dan li3id serta

melekat pada guma tersebut. emudian terjadi perforasi dan keluarlah cairanseropurulen, kadang+kadang sanguinolenC pada beberapa kasus disertai jaringan

nekrotik.(2)

&empat perforasi akan meluas menjadi ulkus, bentuknya lonjongbulat,

dindingnya curam, seolah+olah kulit tersebut terdorong ke luar. #eberapa ulkus

berkonfluensi sehingga membentuk pinggir yang polisiklik. Bika telah menjadi

ulkus, maka infiltrat yang terdapat diba/ahnya yang semula benjolan menjai

datar. (2)

Selain guma, kelainan lain yang dapat ditemukan adalah nodus. ula+

mula di kutan kemudian ke epidermis, pertumbuhannya lambat dan

meninggalkan sikatriks yang hipotrofi. Perbedaannya dengan guma, nodus

lebih superfisial dan lebih keci, lebih banyak, cenderung bekonfluensi atau

berkelompok, slain itu tersebar. 5arnanya merah kecoklatan.(2)

Sifilis tersier menampakkan banyak sindroma klinis, secara umum dibagi

menjadi % grup utama meliputi, neurosifilis, sifilis kardio3askular, dan sifilis

benigna lanjut.(-)

7

ba


8/18

Gam"ar 2.% (a) 4uma yang tampak membengkak dan cenderung mengalami ulserasi.

(b) >odus pada sifilis tersier. (4ambar dikutip dari #urns, &., S. #reathnach, et al.

(2"1"). FookGs &eEtbook of 0ermatology. 5iley+#lack/ell.)

2.% PEMERIKSAAN PENUN(ANG

2.%.1 Pemeri#saan T. Pallidum

erupakan metode paling spesifik dan sensitif untuk mendiagnosis sifilis

primer, namun tidak digunakan untuk mendiagnosis baik sifilis sekunder

maupun tersier.(-)

8ara pemeriksaan adalah dengan mengambil serum dari lesi kulit dan

dilihat bentuk dan pergerakannya dengan mikroskop lapangan gelap.

Pemeriksaan dilakuakn tiga hari berturut+turut. Bika hasi pada hari I dan II

negatif. Sementara itu lesi dikompres dengan larutan faal. #ila negatif bukan

selalu berarti diagnosanya bukan sifilis, mungkin saja kumannya terlalu sedikit.

&reponema tampak putih pada latar belakang gelap. Pergerakannya memutar

terharap sumbunya, bergerak perlahan lahan melintasi lapangan pandang.(2)

2.%.2 'es Ser)!)*i# Sii!is

Serologi masih merupakan metode yang paling dapat diandalkan untuk

diagnosis sifilis, terlepas dari tahap infeksi. &es serologi dibagi menjadi non

treponemal dan treponemal tes. Serologi diagnosis kon3ensional menggunakan

dua langkah pendekatan, pertama skrining dengan metode nontreponemal, dankemudian menggunakan uji konfirmas iyang menggunakan metode antigen

treponemal untuk mengkonfirmasi hasil tes skrining positif. &es nontreponemal

juga berguna untuk pemantauan respon pengobatan.(1")

a. &es >on+treponemal

&es ini memiliki prinsip bah/a serum dari pasien dengan sifilis

mengaggregasi antigen kardiopilin+kolesterol+lesitin. $gregasi ini dapat

dilihat secara langsung. Benis tes non+treponema yang paling digunakan

secara luas adalah FPF (Rapid Plasma Reagin) dan J0F (Venereal

8


9/18

isease Research !aboratory). &es non+treponema merupakan

pemeriksaan standar yang di gunakan di :S, dan menjadi positi3e dalam

infeksi !+* minggu, sebelum chancre sembuh. Pada infeksi primer titer

hanya terbatas pada 1@2, tes ini pada umumnya positif kuat pada pasien

sifilis sekunder dengan titer 1@%2 sampai 1@2!* atau lebih tinggi, pada

sifilis tersier jauh lebih rendah, sekitar 1@ atau 1%. &es non+treponema

sangat baik untuk menge3aluasi efisiensi pengobatan sifilis. 0engan tes

nontreponemal, reaksi positif palsu dapat terjadi karena kehamilan,

gangguan autoimun, dan adanya infeksi. Sebagai tambahan, tes ini dapat

memperlihatkan


10/18

&es ini memiliki sensiti3itas dan spesifitas yang sama atau lebih tinggi

dibandingkan dengan tes nontreponema. #agaimanapun, tes spesifik

treponema lebih sulit dan mahal untuk dilakukan, sehingga membatasi

kegunaanya sebagai tes skrining. 0itambah lagi, positif palsu dapat terjadi

terlebih ketika tes H&$+abs dilakukan pada pasien dengan S9. &idak

seperti tes nontreponma, yang memperlihatkan penurunan titer atau

menjadi tidak reaktif dengan pengobatan yang efektif, dimana tes spesifik

treponema biasanya akan tetap reaktif. 6leh karena itu tes titer spesifik

treponema tidak banyak berguna untuk menilai efisiensi pengobatan.(2, %, 1")

elihat sebgaian besar tes dapat memberikan hasil positif palsu, semua

hasil positif harus dikonfirmasi dengan tes yang lain. 0i :S skrining

dilakukan menggunakan tes non+treponema (biasanya FPF) kemudian di

konfirmasi dengan tes spesifik treponema (biasanya $+&P). Bika hasil

pada tes spesifik treponema positif namun pada tes nontreponema negatif,

maka pengobatan sifilis harus tetap dijalankan. Bika ada ri/ayat sifilis

sebelumnya dan pengobatannya adekuat, dan tidak ada bukti pemeriksaanbah/a sifilis primer atau sifilis lanjut, maka pasien harus diamati dan

dianggap pengobatan dengan


11/18

syphilis

2 K K K K

:ntreated (or recently

treated) early sypilis,

eEcept early primary,

and including re+

infection

:ntreated

symptomatic late

syphilis (nit usually

tabes dorsalis, /here

patterns % and are

commoner)

Symptomatic late

syphilis treated /ithin

the preceding ! years

atent syphilis (some

cases)

%

K

(lo/

titre)

K K +

&reated late syphilis

6ld ya/s (some

cases)

atent shypilis (some

cases)

&abes dorsalis (some

cases)

Pattern

>umber

J0F &P$H&$+$#S 8onditions in /hich this

serological pattern is typicalIg4 Ig

+ K K +

&reated late syphilis

6ld ya/s

atent shypilis (some

cases)

&abes dorsalis (some

cases)

! + + K + &reated primary

syphilis

11


12/18

Some cases of old

treated or


13/18

2.&.1 Sii!is Primer

2.&.1.1 erpes simpleks

Penyakit ini residif dapat disertai rasa gatal atau nyeri, lesi berupa

3esikel diatas kuliut yang eritem, berkelompok. Bika telah pecah

akan tampak kelompok erosi, sering berkonfluens, dan polisiklik,

tidak terdapat indurasi.(2)

2..1.2 :lkus mole

Penyakit ini kini langkah :lkus lebih dari satu, disertai tanda+tanda

radang akut, terdapat pus, dindingnya bergaung. (aemophilus

ducreyipositif. Bika terjadi limfadenitis regional juga disertai tndaradang akut, terjadi supurasi serentak.(2)

2.&.2 Sii!is Se#un$er

2..2.1 9rupsi obat alergik

Pada anamnesis dapat diketahui timbulnya alergi karena obat yang

dapat disertai demam. elainan kulit bermacam+macam,

diantaranya berbentuk eritema sehingga mirip roseola pada sifilis

sekunder. eluhannya gatal, sedangkan pada sifilis tidak disertai

gatal.(2)

2..2.2 Pitiriasis rosea

&erdiri atas banyak bercak eritematosa terutama dipinggir dengan

skuama halus, berbentuk lonjong lentikular, susunannya sejajar

dengan lipatan kulit. Penyakit ini tidak disertai dengan limfadenitis

generalisata seperti pada sifilis sekunder.(2)

2.&.% Sii!is 'ersier

elainan kulit yang khas pada sifilis tersier adalah guma. 4uma juga

terdapat pada penyakit lain@ tuberkulosis, frambusia, dan mikosis

profunda. &es serologik pada sifilis tersier dapat negatif maupun positif

lemah, karena itu yang penting adalah anamnesis, apakah penderita

tersangka menderita sifilis primer maupun sifilis sekunder dan

pemeriksaan histopatologik. ikosis profunda yang dapat menyerupai

sifilis tersier adalah sporotrikosis dan aktinomikosis. Perbedaanya pada

sporotrikosis berbentuk nodus yang terletak sesuai dengan perjalanan

pembuluh getah bening, dan dalam pembiakan jamur dapat ditemukan.

13


14/18

$ktinomikosis sangat jarang di Indonesia. Penyakit ini terdiri atas infiltrat

yang sama dengan sifilis tersier. &uberkulosis kutis gumosa berbeda pada

pemeriksaan histopatologik. 0emikian pula dengan frambusia.(2)

BAB III

PENA'ALAKSANAAN

#erdasarkan penelitian dan percobaan klinis, penicillin 4 parenteral

merupakan terapi yang direkomendasikan untuk semua tahap sifilis. (11) #en7atin

penicillin 4 memiliki /aktu paruh yang panjang, dimana berefek secara klinis

karena /aktu membelah dari T.Pallidum cukup lama.(11) Pencillin 4 secara

parenteral telah digunakan dan efektif selama !" tahun dalam memperbaiki gejala

klinis (contohnya menyembuhkan lesi dan pencegahan dari transmisi seksual) dan

untuk mencegah gejala lanjutan.(1)

%.1 MEDIKAMEN'OSA

%.1.1 Sii!is Primer $an Sii!is Se#un$er

0osis yang direkomendasikan untuk pasien de/asa yaitu ben7hatine

penicillin 4 2, juta unit secara intramuskular dengan dosis tunggal. 0ata yang

ada menunjukkan bah/a penambahan dosis dari ben7athine penicillin 4,

amoEicillin, ataupun antibiotik lain pada sifilis stadium a/al (primer, sekunder

dan laten dini) tidak meningkatkan kemanjurannya, tanpa memperhatikan

status IJnya. #ayi dan anak+anak umur kurang dari atau sama dengan 1

14


15/18

bulan dengan diagnosis sifilis harus menjalani pemeriksaan Cerebrospinal

$luid (8SH) untuk mendeteksi neurosifilis yang asimptomatik, serta rekam

medik dari persalinan dan rekam medik ibu harus dinilai kembali untuk

menentukan apakah anak tersebut menderita sifilis kongenital atau sifilis yang

didapat. $nak dengan sifilis primer ataupun sekunder yang didapat harus

die3aluasi dan diterapi dengan pengobatan yang direkomendasikan, yaitu

ben7athine penicillin 4 !",""" unitkg## secara intramuscular, sampai dengan

batas dosis de/asa 2, juta unit dosis tunggal.(1)

Pasien yang memiliki tannda+tanda atau gejala yang menetap, kambuh,

atau yang mengalami peningkatan titer pada tes nontreponemal sebanyak kali

berturut+turut mungkin saja mengalami kegagalan terapi atau infeksi ulang.

Pasien ini harus di terapi ulang atau di e3aluasi ulang mencari ada tidaknya

infeksi IJ. arena kegagalan pengobatan biasanya tidak dapat dibedakan

dengan infeksi ulang dari &.Pallidum, analisis 8SH juga harus dilakukan.(*)

Pengobatan alternatif yang direkomendasikan berupa doEycyclin 2"" mg

per hari secara oral (diminum selama 1 hari), tetracycline !"" mg secara oral

diminum kali sehari (selama 1 hari), ceftriaEone 1 gram secara

intramuskular atau intra3ena (selama -+1" hari), atau a7ythromycin 2 gram

secara oral (hanya digunakan saat tidak ada pilihan lain, dilaporkan tingginya

tingkat resistensi).(*)

%.1.2 Sii!is Laten

arena sifillis laten tidak ditularkan secara seksual, tujuan

penatalaksanaan dari stadium ini adalah untuk mencegah komplikasi. &erapi

15


16/18

yang dianjurkan untuk pasien tanpa alergi penicillin yang memiliki hasil

normal pada tes 8SH yaitu, pada sifilis stadium laten dini dianjurkan pemberian

ben7athine penicillin 4 2, juta unit intramuskular dosis tunggal. Pada laten

lanjut atau sifilis laten yang tidak diketahui durasinya dianjurkan pemberian

ben7athine penicillin 4 dengan dosis total A,2 juta unit dengan cara pemberian

sebanyak % kali, tiap pemberian 2, juta unit secara intramuskular dengan jarak

tiap pemberian 1 minggu. Pada pasien anak dengan sifilis yang didapat dan

pemeriksaan 8SH normal, terapi yang dianjurkan pada sifilis laten dini berupa

ben7athine penicillin 4 !",""" unitkg secara intramuskular, sampai dengan

batas dosis de/asa sebesar 2, juta unit, dalam dosis tunggal. Pada sifilis laten

lanjut atau sifilis laten dengan durasi yang tidak diketahui, diberian terapi

ben7athine penicillin 4 !",""" unitkg secara intramuskular, sampai dengan

batas dosis de/asa 2, juta unit, diberikan % dosis dengan jarak antar

pemberian selama 1 minggu (total 1!",""" unitkg, sampai dengan batas dosis

de/asa total A,2 juta unit).(1)

Pengobatan alternatif yang dapat digunakan yaitu doEycycline 1"" mg

diminum dua kali sehari secara oral selama 2- hari dan tetracycline !"" mg

diminum kali sehari secara oral selama 2- hari.(*)

%.1.% Sii!is 'ersier

Pasien yang tidak memiliki alergi terhadap penicillin dan tidak memiliki

ri/ayat atau menderita neurosifilis dapat diterapi dengan ben7athine penicillin

4 total A,2 juta unit, diberikan dengan sebanyak % kali dosis pemberian, tiap

16


17/18

dosis pemberian 2, juta unit secara intramuskular. Barak 1 minggu tiap

pemberian.(1)

Pengobatan alternatif yang dapat digunakan yaitu doEycycline 1"" mg

diminum dua kali sehari secara oral selama 2- hari dan tetracycline !"" mg

diminum kali sehari secara oral selama 2- hari.(*)

Pada efek samping pengobatan, reaksi yang dapat langsung muncul adalah

anafilaEis untuk penicillin. 0an karena alasan ini, beberapa pedoman

menyarankan tersedianya fasilitas resusitasi dan obser3asi ketat setelah

pemberian. 9fek samping yang kedua adalah reaksi Barisch+erEheimer.

Feaaksi ini unik pada sifilis dan memiliki gejala demam akut dengan

menggigil, sakit kepala, dan mialgia pada 2 jam pertama setelah pemberian

terapi sifilis. Feaksi sistemik ini diyakini oleh karena pelepasan yang

signifikan dari sitokin ketika &.Pallidum banyak yang mati karena antibiotik.

al ini bisa menjadi serius pada kasus dengan kehamilan atau yang memiliki

lesi pada mata, cardiac, atau susunan saraf. #eberapa menyarankan

penggunaan steroid terlebih dahulu pada kasus seperti ini, dengan "+*" mg

prednisolone selama % hari.(*)

17


18/18

DAF'AR PUS'AKA

1. 5orko/ski $, #erman S. SeEually &ransmitted 0iseases &reatment 4uidelines.

2"1"C!'(Syphilis)@2*+!'.

2. 0juanda P0d$, am7ah d, $isah P0dS. Ilmu Penyakit ulit dan elamin.

Bakarta@ #adan Penerbit H:IC 2"1".

%. Bames 50, #erger &4, 9lston 0. $ndre/Gs 0isease of the Skin@ 9lse3ierC 2"11.

. 8allen BP, orn &0, ancini $B, Salasche SB, Schaffer BJ, Sc/ar7 &, et al.

0ermatology+#olognia 2""-.

!. $3elleira B8F, #ottino 4. Syphilis@ diagnosis, treatment, and control. $nais

#rasileiros de 0ermatologia. 2""*C-1(2)@111+2*.

*. 9merson 8F. Syphilis@ $ Fe3ie/ of the 0iagnosis and &reatment. &he 6pen

Infectious 0iseases Bournal. 2""'C%@1%+A.

A. S/art7 . #uku $jar 0iagnostik Hisik. Bakarta@ #uku edokteran 948.

-. olmes , Sparling PH, Stamm 59, Piot P, 5asserheit B>, 8orey , et al.

SeEually &ransmitted 0iseases@ c4ra/ illC 2""-.

'. #urns &, #reathnach S, 8oE >, 4riffiths 8. FookGs &eEtbook of 0ermatology

2"1".

1". #ro/n 0, Hrank B9. 0iagnosis and anagement of Syphilis. $merican Hamily

Physician. 2""%C*-@2-%+'".

11. 4oldsmith $, at7 SI, 4ilchrest #$, Paller $S, effell 0B, 5olff .

Hit7patrickGs 0ermatology in 4eneral edicine. :nited States@ c+4ra/ ill

8ompaniesC 2"12.

18

Syphilis Fix

Documents

Transcript of Syphilis Fix