SYOK HIPOVOLEMIK

DEFINISI ‘Syok’ keadaan berkurangnya perfusi organ

dan oksigenasi jaringangangguan mekanisme homeostasis.

Diagnosa syok didasarkan tanda-tanda klinis : Hipotensi Oliguria Perfusi perifer yang buruk

ETIOLOGI Burns Diare Muntah Trauma

Kehilangan sekitar 1 / 5 atau lebih dari jumlah normal darah dalam tubuh syok hipovolemik.

PATOFISIOLOGI

Loss of blood or fluid

hipovolemia

Cardiac filling ↓

CO ↓

TD ↓

hipoksia

vasokonstriksi

Tonus simpatik ↑

Organ & tissue

damageHR ↑

kulitAkral dingn dan

kulit pucat

Rapid HR

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

Agitasi Akral dingin Penurunan konsentrasi Penurunan kesadaran Penurunan atau tidak ada keluaran urine lemah warna kulit pucat napas cepat Berkeringat 

PEMERIKSAANHasil kajian dari manifestasi klinis menunjukkan tanda-tanda syok, termasuk: Tekanan darah rendah Suhu tubuh rendah Denyut nadi cepat Lemah, akral dingin, dan kulit pucat

Tes yang dilakukan meliputi: Kimia darah (termasuk tes fungsi ginjal) hitung darah lengkap CT- scan, USG, atau x-ray pada daerah trauma Echocardiogram Endoskopi Kateterisasi urin tabung ditempatkan ke dalam

kandung kemih untuk mengukur output urin

DIAGNOSIS DIFFERENSIAL Syok hipoglikemia(karena pemberian

insulin>>) Syok kardiogenik Syok septik Syok neurogenik

PENATALAKSANAAN

SYOK HIPOVOLEMIK KARENA PERDARAHAN

SYOK HIPOVOLEMIK KARENA DEHIDRASI (DIARE, MUNTAH)

PROGNOSISSyok Hipovolemik selalu merupakan darurat medis. Namun, gejala-gejala dan hasil dapat bervariasi tergantung pada:

Jumlah volume darah yang hilang Tingkat kehilangan darah Cedera yang menyebabkan kehilangan Mendasari pengobatan kondisi kronis, seperti diabetes

dan jantung, paru-paru, dan penyakit ginjal

Secara umum, pasien dengan derajat syok yang lebih cenderung lebih baik dibandingkan dengan syok yang lebih berat. Dalam kasus-kasus syok hipovolemik berat, kematian adalah mungkin bahkan dengan perhatian medis segera. Orang tua lebih cenderung memiliki hasil yang buruk dari shock.

KOMPLIKASI Kerusakan ginjal Kerusakan otak Gangren dari lengan atau kakikadang-

kadang mengarah ke amputasi Serangan jantung

PENCEGAHAN Mencegah syok lebih mudah daripada

mencoba untuk mengobatinya setelah terjadi. 

Cepat dalam mendiagnosis dan bertindak dapat mengurangi risiko syok berat. 

Awal pertolongan pertama dapat membantu kontrol syok.

REFERENSI Maier RV. Pendekatan pada pasien dengan

syok. Dalam: Fauci AS, TR Harrison, eds. Harrison 's Prinsip Kedokteran Internal . 17 ed. New York, NY: McGraw Hill, 2008: chap 264.

Spaniol JR, AR Knight, Zebley JL, Anderson D, JD Pierce. Resusitasi cairan terapi untuk syok hemoragik. J Trauma Nurs . 2007; 14:152-156.

Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Sebuah tinjauan bergambar shock hipovolemik pada orang dewasa. Br J Radiol . 2008; 81:252-257.

Uil CA den, E Klijn, WK Lagrand, Brugts JJ, C Ince, PE Spronk, Simoons ML. Mikrosirkulasi dalam kesehatan dan penyakit kritis. Cardiovasc Prog Dis . 2008; 51:161-170.

PARAMETER KARDIOVASKULER

Syok hemoragik (hipovolemik): disebabkan kehilangan akut dari darah atau cairan tubuh. Jumlah darah yang hilang akibat trauma sulit diukur dengan tepat bahkan pada trauma tumpul sering diperkirakan terlalu rendah. Ingat bahwa : • Sejumlah besar darah dapat terkumpul dalam rongga perut dan pleura. • Perdarahan patah tulang paha (femur shaft) dapat mencapai 2 (dua) liter. • Perdarahan patah tulang panggul (pelvis) dapat melebihi 2 liter

Syok kardiogenik : disebabkan berkurangnya fungsi jantung, antara lain akibat : • Kontusioo miokard • Tamponade jantung • Pneumotoraks tension • Luka tembus jantung • Infark miokard

Penilaian tekanan vena jugularis sangat penting dan sebaiknya ECG dapat direkam. Syok neurogenik : ditimbulkan oleh hilangnya tonus simpatis akibat cedera sumsum

tulang belakang (spinal cord). Gambaran klasik adalah hipotensi tanpa diserta takhikardiaa atau vasokonstriksi.

Syok septik : Jarang ditemukan pada fase awal dari trauma, tetapi sering menjadi penyebab kematian beberapa minggu sesudah trauma (melalui gagal organ ganda). Paling sering dijumpai pada korban luka tembus abdomen dan luka bakar.