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FFSH / 29 septembre 2018 – Toulouse 1

Syndrome prémenstruel et

troubles des règles

Françoise Bernadberoy Prido

Sage-femme


Aborder le syndrome prémenstruel est l’occasion d’un petit voyage

dans le monde mystérieux du féminin et de ses hormones si

souvent décrit mais également si souvent incompris et malmené.

L’homéopathie est un formidable outil de valorisation et de

régulation de l’expression de ces fluctuations hormonales.


De quoi parle t-on ?

C’est un ensemble de symptômes psychiques ou physiques

gênants survenant régulièrement avant les règles.

Sur le plan clinique on retrouvera :

• Des signes mammaires

• Une congestion pelvienne

• Des troubles psychiques

• Des manifestations extra génitales


La physiopathologie reste encore obscure : s’il existe de manière

indiscutable des anomalies de la perméabilité vasculaire avec des

phénomènes congestifs responsables d’œdèmes au niveau

tissulaire, les causes de ces phénomènes sont mal connues.

On estime cependant qu’un déséquilibre de la balance œstrogènes/

progestérone en 2ème partie de cycle au profit des œstrogènes est le

facteur déclenchant principal de la rétention liquidienne au niveau

tissulaire.


Premier temps

Repérer l’expression des signes cliniques reflet de

l’expression des hormones


Hyperfolliculinie

La patiente présente des mastodynies, un gonflement abdomino

pelvien, une prise de poids, des troubles veineux, des signes de

dépression, d’irritabilité, de repli sur soi, des cycles courts avec des

règles courtes et abondante et des céphalées cataméniales

Folliculinum 15 ou 30CH

1 dose par semaine pour faciliter l’observance


Hypofolliculinie

La patiente présente une baisse de la libido, une sensation de

déprime, d’apathie, des douleurs lombaires, un cycle long avec un

syndrome prémenstruel tardif, une puberté tardive, une tendance

acnéique et des céphalées cataméniales.

Folliculinum 5CH : 5 gra/J à partir de j7 du cycle

Ou

Luteinum 15CH : 1 dose à J20 du cycle

Ou

Luteinum 5CH : 5 gra/j à partir de j7 si insuffisance ovarienne globale


Deuxième temps

Rechercher le médicament de la personne


Il s’agit de grands polychrestes qui englobent les symptômes du

syndrome prémenstruel.

La prescription pourra être de 5 granules par jour de 9 à 30CH

selon de degré de similitude de l’apparition des signes jusqu’au

règles suivantes,

Ou

Des doses échelles sur 3 jours : 1 dose en 9CH le jour d’apparition

des signes une dose en 15CH le lendemain et 1 dose en 30CH le

3ème jour.


Actaea racemosa

• Troubles physiques : mastodynie, dorsalgie haute, dysménorrhée

aggravée par le flux, douleur d’ovulation, frilosité.

• Troubles psychiques : alternance de dépression/excitation et de

mutisme/logorrhée incohérente.

Les troubles physiques alternent avec les troubles

psychiques et ce syndrome persiste pendant les règles.


Ignatia

Patiente anxieuse et paradoxale qui présente de nombreuses

manifestations spasmodiques, soupirs, céphalées avec sensation

de clou dans la tête et qui est améliorée par la distraction.

On note une aggravation des symptômes en prémenstruel.


Lachesis mutus

Il est bien indiqué dans les syndromes prémenstruels de la

périménopause ou dans tous les syndromes qui disparaissent avec

l’apparition de règles abondantes.

• Troubles physiques : mastodynie, congestion pelvienne, troubles

veineux avec ecchymoses faciles, céphalées congestives à

latéralité gauche, thermophobie.

• Troubles psychiques : alternance dépression/excitation

mutisme/logorrhée cohérente, irritabilité, jalousie, cauchemars.


Platina

On va retrouver une patiente d’allure extravagante par sa tenue ses

bijoux et son arrogance.

Cette personnalité histrionique peut présenter un syndrome

prémenstruel avec sensations de pesanteur et de pression de la

région pelvienne, une hypersensibilité génitale avec libido exacerbée

mais dyspareunies possibles et difficultés à atteindre l’orgasme.

Les cycles sont courts avec une algoménorrhée possible.


Nux vomica

C’est une femme hyperactive, autoritaire, irritable avec une

recrudescence prémenstruelle, sujette à des troubles digestifs à

type de spasme, somnolence post prandiale, abus divers.

Elle exige des soins immédiats et efficaces rapidement, on

retrouvera une insomnie vers 3 ou 4 h du matin avec

préoccupations et fatigue au réveil.

C’est une hypersensible aux odeurs,

aux courants d’air et aux bruits.


Sulfur

Patientes migraineuses, congestives, thermophobes, présentant

des pathologies cutanées inflammatoires et pruriantes avec

aggravation par la chaleur, l’eau et la laine.

On retrouvera des leucorrhées irritantes avec rougeurs des orifices,

des règles en retard et abondantes.

Ce sont des patientes cyclothymiques : sociables et optimistes elles

deviennent grognons et irritables si un problème survient.


Calcarea carbonica

Patiente qui va présenter un gonflement douloureux sur des seins

déjà hypertrophiés avec des signes de mastose qui disparaissent

après les règles.

Les règles sont abondantes et laiteuses, on retrouvera une

congestion pelvienne et une tendance à la formation de tumeurs

bégnines, aux lithiases et à l’obésité.

Il s’agit de patientes frileuses, asthéniques, lente et peureuses.


Sepia

Il s’agit de femmes sujettes à l’insuffisance veineuse, la dyspepsie

hyposthénique avec une appétence pour les mets acides et une

aversion pour le lait, une constipation atonique, aux migraines, aux

infections génito-urinaires à répétition, à l’eczéma, l’herpès et

l’acné.

Ces patientes présentent une tendance à la tristesse et au repli sur

soi alternant avec des phases d’activité intenses.

Ce sont des femmes de devoir.

Ces symptômes s’accompagnent d’une pesanteur pelvienne, de

lombalgie en prémenstruel et les cycles sont long avec parfois des

règles douloureuses.


Pulsatilla

Il s’agit d’une patiente timide, réservée, émotive, hypersensible aux

émotions qui a besoin d’empathie et de consolation.

Le syndrome prémenstruel va se caractériser par une mastodynies

d’origine veineuse, d’une congestion veineuse des jambes avec une

acrocyanose et du petit bassin, une aggravation du psychisme.

La puberté est souvent tardive, les cycles sont longs et les règles

peu abondantes.

L’extrême variabilité des symptômes nous fera penser à Pulsatilla.


Lycopodium

Patiente de tempérament anxieux, hyperémotif et qui à besoin

d’affection et d’être rassurée.

Elle est sujette à des colères souvent intériorisées et à de nombreux

problèmes métaboliques, de lithiase et digestifs.

Elle présente une tendance à l’hypoménorrhée, une ovarialgie

droite et un syndrome prémenstruel à prédominance abdominale

avec aggravation des troubles digestifs.


Natrum muriaticum

Patiente avec un climat hyper ou hypofolliculinique pouvant

présenter une alternance de leucorrhées albumineuse et de

sècheresse vaginale.

On notera la présence d’œdèmes par rétention hydrique de la partie

inférieure du corps, sujette à l’herpès et l’acné avec une

recrudescence prémenstruelle.

Les règles sont abondantes ou oligoménorréiques et peuvent être

douloureuses.

Patientes qui présente des dystonies neurovégétatives et des

troubles du comportement avec un isolement volontaire, dépression

et découragement.


Troisième temps

Trouver les médicaments de symptômes

Utiles lorsqu’un symptôme prédomine ou est isolé


Céphalées et migraines

• Cyclamen europaeum : troubles visuels et vertiges (dose échelle

à l’apparition des symptômes).

• Lac caninum : migraines qui alternent d’un coté à l’autre,

mastodynies (5 gra 1 à 2 fois/jour dilution selon similitude).

• Sanguinaria canadensis : céphalées congestive droite qui part

de la région occipitale droite et gagne la région sus orbitaire (5 gra

en 9CH ou 15CH à renouveler et ESA).

Actaea / Ignatia / Lachesis / Lycopodium / Natrum muriaticum /

Nux vomica / Pulsatilla / Sepia


Mastodynies

• Lac caninum : gonflement avec douleur (5 gra en 9CH de

l’apparition des signes aux règles ou 1 dose en 30CH le jour des

signes.

• Bryonia : douleur améliorée par le port du soutien gorge et

aggravée par les secousses (5 gra en 9CH 3 ou 4 fois/jour).

• Phytolacca : médicament de l’adénome du sein et de la mastose

prémenstruelle (5 gra en 9CH 2 fois /jour de l’apparition des

signes jusqu’aux règles).

• Prolactinum : 1 dose en 30CH le jour de l’apparition des signes.


Algoménorrhée

Motif fréquent de consultation.

Pour mieux comprendre : on retrouve 2 types de douleurs à type de

crampe ou de douleur sourde qui diffuse à tout l’endomètre.

La dysménorrhée est une anomalie de la contraction utérine avec

asynchronisme entre le myomètre et l’isthme.

Les prostaglandines jouent un rôle essentiel dans les

dysménorrhées : Prostaglandine F2 action antispasmodique et

Prostaglandine E2 action anti-inflammatoire.

Penser à traiter le terrain hyper ou hypofolliculinique.


Algoménorrhée

Anomalies de la contractilité du myomètre

• Prostaglandines F2/E2 : 5 gra en 15CH à la demande et ESA

• Ocytocine 15CH : 5 gra en 15CH à la demande et ESA

Ischémie utérine (règles noires)

• Secale cornutum : sans œdèmes (5 gra en 15CH/jour)

• Vasopressine : avec œdèmes (5 gra en 15CH/jour)


algoménorrhée

Spasme du col

• Caulophyllum : 5 gra en 15CH à la demande et ESA

Douleur

• Colocynthis : douleur spasmodique crampoïde améliorée par la

flexion, la chaleur locale et la pression.

• Cuprum metallicum : douleur crampoïde violente aggravée par

la pression.

• Viburnum opulus : douleur qui irradie aux lombes, cuisses et

sacrum avec des règles peu abondantes.


Algoménorrhée

• Trillium pendulum : mêmes signes que Viburnum avec des

règles abondantes.

• Actaea racemosa : douleur proportionnelle au flux des règles.

• Veratrum album : algoménorrhée violente avec syndrome vagal

et sueurs froides.


Métrorragies

• Arnica : protecteur vasculaire (5 gra en 9CH 1 à 3 fois/J).

• Phosphorus : saignements rouge vif abondants( 5 gra en 9CH 1

à 3 fois/jour).

• Drymis Winteri : (5 gra en 4CH 1 à 3 fois/j).

• Millefolium : hémorragie en nappe de sang rouge sans douleur

(5 gra en 9CH 1 à 3 fois/jour).

• Sabina : écoulement abondant de sang rouge avec caillots et

douleur irradiant dans les cuisses (5 gra en 9CH 1 à 3 fois/jour).


Autres symptômes

Gonflement abdomino-pelvien

• Bovista gigantea : ovulation hémorragique et gonflement

prémenstruel (5gra en 5CH 3 fois/jour au moment des signes).

• Sepia composé : sphère petit bassin et système porte (5 gra 2

fois/jour).

Troubles circulatoires

• Aesculus composé : hémorroïdes (5 gra 2 à 3 fois/j).

• Hamamélis composé : insuffisance veineuse (5 gra 2 à 3 fois/j).

• Arnica : protection vasculaire et douleur.

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