Sx Extrapiramidal
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Transcript of Sx Extrapiramidal
Fernanda Domitzu Hidalgo Sánchez
SÍNDROME EXTRAPIRAMIDA
L
Núcleos basales Núcleos cerebelosos
Modulan el sistema corticoespinal y el sistema corteza-
tallo
Actividades posturales estáticas
Movimientos
voluntarios
Síndrome extrapiramidal
Pérdida de los movimientos voluntarios y espasticidad
Parkinson
Acinesia, rígidez y temblor sin pérdida
de movimientos voluntarios
Corea y Distonía
Nucleos Basales
◦Núcleo caudado
◦Núcleo lentiforme◦ Putamen◦ Globo pálido
◦ Sustancia Nigra
◦Núcleo subtalámico
Fisiología
Síntomas◦Hipocinesia
◦ Falta de interés en el paciente para usar una parte afectada en todas las acciones del cuerpo.
◦ Lentitud para comenzar y ejecutar un movimiento.
◦ Bradicinesia:◦ Lentitud de movimiento y no ausencia de éste (mayor tiempo de
reacción)
la bradicinesia puede ser efecto de todo proceso o fármaco que interrumpa algún componente del circuito corteza-estriado-pálido-tálamo.
La puede causar la enfermedad de Parkinson, el bloqueo del receptor de dopamina por fármacos neurolépticos; degeneración extensa de neuronas estriatales, como en la degeneración estriadonigral y la forma rígida de la corea de Huntington,
◦ Inervación tónica o bloqueo◦ No puede inhibirse una contracción voluntaria persistente de los
músculos de la mano, como al sostener un lápiz, de modo que hay interferencia con el siguiente movimiento voluntario
En cuello, tronco e incluso las piernas puede aparecer
◦ Rígidez◦ los músculos se encuentran firmes y tensos de manera continua o
intermitente
Es más pronunciada en músculos que mantienen una postura en flexión
Fenómeno de la rueda dentada. Cuando se estira pasivamente el músculo hipertónico, por ejemplo, cuando se coloca la mano en dorsiflexión, se percibe una resistencia interrumpida de manera rítmica, semejante a una cremallera.
Se ve en: degeneración estriadonigral (atrofia de múltiples sistemas), parálisis supranuclear progresiva, distonía muscular deformante, intoxicación con fármacos neurolépticos y calcinosis de los núcleos basales.
◦ Corea◦ Movimientos arrítmicos, involuntarios, enérgicos, rápidos y con
sacudidas pueden ser simples o muy elaborados y de distribución variable
Un movimiento coreico puede sobreponerse al movimiento reflejo
◦ Atetosis◦ Incapacidad para mantener en una sola posición los dedos de manos
y pies, lengua o cualquier otra parte del cuerpo
◦ Balismo◦ Patrón de movimiento indefinido e incontrolable en todo un
miembro, como si se tratara de arrojar algo al suelo.◦ Suelen ser unilaterales
La postura que se intenta mantener se interrumpe por movimientos relativamente lentos, sinuosos y sin propósito que muestran una tendencia a fluir uno dentro de otro.
En: enfermedades de Wilson,Hallervorden-Spatz, Leigh, efecto del exceso de L-dopa en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson
El balismo bilateral es muy raro y suele ser asimétrico; la causa común es un trastorno metabólico, en particular coma hiperosmolar no cetósico
◦Distonía (espasmo por torsión)◦ Es una actitud o postura
persistente en uno u otro de los extremos del movimiento atetoide, es generada por la contracción conjunta de músculos agonistas y antagonistas que llevan al miembro a asumir una posición antinatural
puede variar de manera considerable en cuanto a su gravedad y mostrar fluctuaciones notables en pacientes individuales