Sustentacion Caso Clinico III
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SUSTENTACIÒN DE CASO CLINICO
Exodoncia de Tercer Molar Inferior Semi impactado-Mesioangulado
Cirugía bucal maxilofacial
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ANAMNESISDirecta confiable
I. FILIACIÓN:Edad:35 años Sexo: femeninoRaza: MestizaOcupación: ObstetraGrado de Instrucción: Superior-universitarioL.N.: AyacuchoL.P.: Ayacucho
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. MOTIVO DE LA CONSULTA:
“Presencia de dolor en la pieza molar inferior”
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II. ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de Enfermedad: 3 añosCurso: ProgresivoSignos y Síntomas:
-Presencia de dolor moderado en la
zona 4.8.
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II. ENFERMEDAD ACTUAL
Relato: Paciente refiere que hace 3 años le empezó a
doler la zona de la pieza 3.8 esporádicamente y que a medida que paso el tiempo el dolor fue aumentando de intensidad.
Paciente indica que ha estado tomando analgésicos en todo este tiempo para calmar el dolor.
II. ENFERMEDAD ACTUAL
Relato: Paciente refiere que hace 3 años le empezó a
doler la zona de la pieza 3.8 esporádicamente y que a medida que paso el tiempo el dolor fue aumentando de intensidad.
Paciente indica que ha estado tomando analgésicos en todo este tiempo para calmar el dolor.
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III. Antecedentes:
Personales: Paciente refiere que sufre de gastritis pero que esta en tratamiento.Familiares: Padres y hermanos sin ningún antecedente.
Funciones Biológicas:
Apetito: conservado Deposiciones: Normal Sed: normal Sueño: normal Orina: Normal Peso; 67 kg.
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VII. EXAMEN CLÍNICOPaciente en aparente buen estado general.A. Funciones Vitales:Tº: 36.4 Cº FC: 72 x minut.FR: 20x minut. PA: 110/70 mm Hg
B. Examen regionalEXTRABUCALCráneo: braquicéfalo
Cara: presencia de una cicatriz a nivel medio de la frente
Atm :s.a.e
Cuello: s.a.e
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INTRABUCALLabios: semihidratadosCarrillo: s.a.eFondo de surco: inserción media Paladar Duro: Profundo, arrugas bien evidentesPaladar Blando: úvula ovoidalLengua: s.a.ePiso de Boca: muy vascularizada, frenillo de inserción mediaEncías: s.a.eOclusión: Clase I
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ODONTOGRAMA
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Examen Intraoral
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VIII. DIAGNÓSTICO CLINICO PRESUNTIVO
.Tercera molar inferior derecha semi impactado hacia mesial
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IX. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
-Radiografía panorámico
-Radiografía peri apical
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Rx Panoramico
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Rx periapical
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Diagnostico definitivo
- Tercera molar inferior derecha semi impactado hacia mesial.
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Favorable
pronostico
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Exodoncia de Tercer Molar Inferior Mesioangulado. (odontoseccion)
-Antes de realizar la extracción se tiene que eliminar la caries que se encuentra en la cara oclusal de la pieza 4.8
Plan de tratamiento