Surat Pernyataan yoi

2
BADAN PELAKSANA KULIAH KERJA NYATA (KKN) UNIVERSITAS LAMPUNG Sekretariat : Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No. 1 Gedung Meneng - Bandar Lampung 35145 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :………………………………………… NPM :………………………………………… Fakultas/Jurusan :………………………………………… No. Hp :………………………………………… Agama ............................. .................................... Jenis Kelamin :..................................................... ........... Jumlah SKS :..................................................... ........... IP Terkumpul :..................................................... ........... Alamat :............................ .................................... No. Hp yang bisa di Hub :..................................................... ........... Menyatakan bersedia ditempatkan dimana saja dengan tanpa memilih lokasi yang digunakan sebagai kegiatan Program KKN

description

buat daftar kkn

Transcript of Surat Pernyataan yoi

Page 1: Surat Pernyataan yoi

BADAN PELAKSANA KULIAH KERJA NYATA (KKN)

UNIVERSITAS LAMPUNGSekretariat : Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No. 1

Gedung Meneng - Bandar Lampung 35145

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :…………………………………………

NPM :…………………………………………

Fakultas/Jurusan :…………………………………………

No. Hp :…………………………………………

Agama .................................................................

Jenis Kelamin :................................................................

Jumlah SKS :................................................................

IP Terkumpul :................................................................

Alamat :................................................................

No. Hp yang bisa di Hub :................................................................

Menyatakan bersedia ditempatkan dimana saja dengan tanpa memilih lokasi yang

digunakan sebagai kegiatan Program KKN Unila 2016. Saya bersedia mematuhi semua

tata tertib KKN Unila 2016 dan sanggup menerima sanksi apabila melanggar tata tertib

tersebut, serta tidak akan menuntut jika terjadi sesuatu diluar kegiatan KKN Unila 2016.

Demikianlah surat pernyataan ini, saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar

dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………………,……………… 2015

Menyetujui,

Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan

(.....................................) (………………………….)

Nama Lengkap Nama Mahasiswa/NPM

MATERAI 6000