13

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangManusia sesuai dengan kodratnya akan mengalami fase kelahiran, penuaan, kesakitan dan kematian. Kematian adalah bagian akhir dari kehidupan manusia yang akan dialami oleh setiap orang. Kematian dapat terjadi setiap kapan saja tanpa mengenal usia, status, gender, dan lain-lain. Selain itu, waktu kematian antara individu satu dengan yang lain bervariasi.1Sertifikat atau surat kematian adalah dasar untuk memantau pola mortalitas dan mendokumentasikan penyebab utama kematian, dengan hasil yang digunakan untuk menginformasikan kebijakan kesehatan dan meningkatkan strategi pencegahan.1Seorang Dokter, baik dokter pemerintah atau dokter swasta, dokter umum atau dokter ahli, apabila pasien yang telah dirawat meningggal dunia, maka dokter tersebut wajib membuat atau mengisi formulir surat kematian yang kemudian salah satu surat kematian tersebut diserahkan kepada keluarga pasien yang telah meninggal dunia guna mengurus proses pemakaman. Sebagian besar sekolah kedokteran di negara negara berkembang tidak memberikan pengetahuan mengenai proses pembuatan sertifikat atau surat kematian sehingga para dokter memiliki sedikit pemahaman tentang pentingnya membuat sertifikat atau surat kematian.2Surat kematian memiliki nilai berkaitan dengan pencatatan berita acara kematian seseorang. Dengan adanya surat kematian, keluarga terdekat maupun orang-orang yang berhubungan dengan orang tersebut dapat mengurus kepentingan-kepentingan tertentu seperti klaim asuransi jiwa, pembagian warisan keluarga, pemindahtanganan kekuasaan, dan kepentingan administratif.21.2. Rumusan MasalahApakah yang dimaksud dengan surat kematian dan apa saja kegunaan surat kematian dalam masyarakat, beserta hukum tentang surat kematian?1.3. Tujuan1. Mengetahui sejarah dari surat kematian?

2. Mengetahui apakah yang dimaksud dengan surat kematian ?

3. Mengetahui bagaimana prinsip dasar tata cara penulisan surat kematian?4. Mengetahui bagaimana aspek hukum dari surat kematian?

5. Mengetahui bagaimana peran dokter dalam pembuatan surat kematian?6. Mengetahui apa saja bagian-bagian dari surat kematian?

7. Mengetahui bagaimana cara pelaporan surat kematian?

1.4 Manfaat

Menambah wawasan dan pengetahuan tambahan bagi penulis maupun para pembaca mengenai surat kematian, bagaimana cara membuatnya, kegunaan, aspek hukum, dll. Sehingga memudahkan kita mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengantar dan Sejarah

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sebagai bagian dari misinya, mengembangkan standar untuk pengumpulan dan klasifikasi data kematian sehingga perbandingan internasional dapat dilakukan. Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan (NCHS) merupakan bagian dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan bertanggung jawab untuk pengumpulan dan analisis data kematian di Amerika Serikat. NCHS, melalui perjanjian kerja sama dengan negara-negara lain, membeli data kematian dari Negara tersebut.3Untuk memenuhi standar WHO dan untuk mempromosikan keseragaman antara negara-negara lainnya, NCHS telah dikembangkan dan secara berkala dengan merevisi Standar Sertifikat kematian di AS. Untuk menerima dana dari NCHS dalam pengumpulan data, masing-masing negara harus mengumpulkan dan menyediakan data kematian dalam format yang konsisten dengan Standar Sertifikat kematian AS, sehingga sertifikat kematian di setiap negara menjadi agak mirip. Sekitar 2,6 juta kematian terjadi setiap tahun di Amerika Serikat, dan NCHS menerima informasi tersebut.3,4Bab ini berisi prinsip-prinsip dasar yang dapat digunakan untuk penulisan sertifikat kematian secara profesional. Prinsip-prinsip ini sebagian besar didasarkan pada pedoman yang diterbitkan oleh Pusat Nasional Statistik Kesehatan (NCHS) dan College of American Patologist (CAP).3,4,5

Mengapa perlu adanya surat kematian?Manusia hidup di dunia ini selalu tercatat. Manusia lahir tercatat dalam bentuk akta kelahiran atau surat keterangan kelahiran. Jika suatu saat meninggal, manusia juga seharusnya tercatat dalam surat keterangan kematian.4 Banyak kegunaan mengapa surat keterangan kematian ini perlu untuk diterbitkan/dibuat yaitu diantaranya adalah :

Untuk kepentingan pemakaman jenazah

Kepentingan pengurusan asuransi

Kepentingan pengurusan warisan

Pengurusan pensiunan janda/duda

Persyaratan menikah lagi

Pengurusan hutang piutang

Untuk tujuan hukum, pengembangan kasus kematian tidak wajar

Kepentingan statistik

Dalam dunia kesehatan, pencatatan atau pembuatan surat kematian penting dilakukan sebagai salah satu cara pengumpulan data statistik penentuan tren penyakit dan tren penyebab kematian pada masyarakat. Hal ini perlu sebagai bagian dari system surveillance guna menentukan tindakan dan intervensi apa yang bisa dilakukan. Selain itu, data bisa juga dipakai sebagai upaya monitoring jalannya suatu program sekaligus sebagai bahan evaluasi program yang telah berjalan. Dalam hal penelitian, data ini dapat menjadi sumber data untuk penelitian biomedis maupun sosiomedis. 42.2 Epidemiologi

Sertifikat kematian merupakan sumber acuan untuk mengetahui data statistic kematian. Data kematian yang diterbitkan secara teratur oleh NCHS didasarkan pada informasi dari setiap sertifikat kematian yang telah selesai di Amerika Serikat. Data ini digunakan untuk memprioritaskan pendanaan dan program pencegahan kematian dan kondisi yang menyebabkan kematian, dan alokasi dana untuk tujuan ini adalah sebagian didasarkan pada data kematian tersebut. Oleh karena itu,penting untuk membuat sertifikat kematian selengkap dan seakurat mungkin. Data kematian nasional terbaru biasanya untuk jangka waktu 2 tahun berikutnya.4,5Kondisi statistik kematian di Indonesia saat ini sangat memprihatinkan. Banyak hal yang mempengaruhinya seperti :

Sebagian besar kejadian kematian terjadi di rumah (>60%)

Tidak ada catatan medis yang memadai

Tidak ada laporan ke dinkes kabupaten, dinkes propinsi, dan pusat

Laporan tidak terstandardisasi dengan baik (ICD 10)

Laporan tidak memadai untuk tingkat nasional.4,52.3 Definisi

Surat kematian merupakan catatan permanen mengenai fakta dari kematian, dan bergantung pada keadaan kematian, yang mungkin dibutuhkan untuk medapatkan ijin pemakaman.6Surat kematian menyediakan informasi penting seseorang yang meninggal tentang persoalan dan penyebab kematian. Informasi ini memiliki banyak kegunaan berhubungan dengan warisan dan dokumentasi penyebab kematian.6Surat kematian merupakan sumber statistik kematian dan digunakan untuk memastikan kondisi medis mana yang perlu diselidiki dan biaya pengembangan untuk tujuan kesehatan masyarakat dan untuk mengukur status kesehatan lokal, nasional, dan internasional. Data kematian tersebut bernilai untuk dokter secara tidak langsung mempengaruhi biaya untuk dukungan medis dan penelitian kesehatan yang mungkin merubah praktek klinis dan secara langsung sebagai alat penelitian. Topik penelitian berupa identifikasi penyebab penyakit, evaluasi dignostik dan teknik pengobatan, serta pemeriksaan medis.6,7Analisis biasanya terfokus pada data kondisi tunggal pada surat kematian, tetapi beberapa analisis mempertimbangkan semua kondisi yang disebutkan. Analisis tersebut penting terhadap pembelajaran kondisi penyakit dan menyelidiki hubungan antar kondisi yang tercatat pada surat kematian (misalnya, tipe cedera fatal dan kecelakaan lalu lintas atau tipe infeksi dan HIV).62.4 Prinsip Dasar

Setiap negara memiliki peraturan statistik vital yang membutuhkan penyelesaian sertifikat kematian untuk setiap kematian yang terjadi, dan orang-orang yang "mengesahkan" kematian adalah sebagai berikut:

Seorang dokter yang merawat orang yg meninggal dan memiliki pengetahuan tentang sejarah medis pasien dan penyebab kematian, biasanya sertifikasi kematian hanya ketika kematian hasil semata-mata dari penyebab alami.

Pemeriksa medis atau koroner yang menyelidiki kematian ketika kematian karena penyebab non-alami, yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan (bahkan jika ternyata dari sebab-sebab alamiah), yang mencurigakan atau tidak biasa, atau bila tidak ada dokter yang hadir dapat menyatakan kematian atau dalam keadaan khusus lainnya seperti kematian dalam tahanan.4,6,7 Tergantung pada yurisdiksi atau lembaga, ahli patologi otopsi dapat menandatangani sertifikat kematian sebagai pengganti dokter di rumah sakit, atau koroner dapat mengandalkan ahli patologi otopsi atau pemeriksa medis untuk memberikan kata-kata atau pendapat tentang penyebab dan cara kematian .

Dalam beberapa spesifik pengaturan, perawat dan profesional kesehatan lainnya dapat melengkapi sertifikat kematian untuk pasien rumah sakit, terutama jika tidak ada dokter yang tersedia.

Sertifikat kematian memiliki tempat-tempat tertentu untuk menunjukkan penyebab kematian, cara kematian, keadaan kematian (seperti tanggal, tempat, dan bagaimana cedera terjadi (jika cedera), dan nama sertifikasi dan gelar.4Pernyataan penyebab kematian dalam sertifikat kematian dilaporkan menggunakan bagian I, di mana urutan kondisi yang menyebabkan kematian dapat dilaporkan, dan bagian II, di mana "Kondisi Penting Lainnya" dapat dilaporkan jika mereka berkontribusi terhadap kematian.6,7Bagian I

Bagian 1 biasanya terdiri dari 3 atau 4 baris yang urutan kondisi dapat dilaporkan, termasuk penyebab kematian, penyebab langsung kematian, dan penyebab menengah kematian, sebagai berikut:

Penyebab Kematian yang Mendasari adalah kondisi (penyakit atau cedera) yang mulai terjadi peristiwa yang menyebabkan kematian (seperti penyakit arteri koroner aterosklerotik).

"Penyebab Kematian Segera" adalah kondisi yang terakhir terjadi, segera mengakibatkan kematian, dan merupakan hasil dari penyebab kematian (seperti tamponade jantung).

"Penyebab Kematian Menengah" adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penyebab kematian dan mengakibatkan penyebab langsung kematian atau perantara penyebab lain kematian (seperti pecah infark miokard).4,6,7Dengan demikian, pernyataan penyebab kematian menggunakan kondisi di atas dapat ditulis sebagai berkut:

Tamponade Jantung

karena: Ruptur miokard infark

karena: Penyakit Arteri Koroner aterosklerotik.4,6,7Bagian II

Bagian II digunakan untuk melaporkan satu atau lebih kondisi yang berkontribusi terhadap kematian, tetapi tidak menghasilkan penyebab yang mendasari kematian yang dilaporkan pada bagian I, ini yang disebut sebagai "Kondisi Penting Lainnya." "Kondisi lain yang signifikan" dalam bagian II biasanya terdiri dari penyakit penyerta, kondisi komorbiditas atau komplikasi tambahan penyebab kematian yang kurang penting dibanding yang dilaporkan dalam bagian I. 4,6,7Dengan demikian, jika seseorang yang dijelaskan dalam contoh di atas juga memiliki hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri (yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigen dan memperburuk penyakit jantung aterosklerotik), pernyataan penyebab kematian dapat ditulis sebagai berikut:Bagian I

Tamponade jantung

karena: Ruptur miokard infark

karena: Penyakit Arteri Koroner aterosklerotikBagian II (Kondisi Penting Lainnya): Hipertensi dengan hipertrofi jantung

Secara umum, hanya satu syarat yang harus dilaporkan per baris di bagian I, tetapi melaporkan lebih dari satu kondisi bagian II dapat diterima. Contoh pernyataan penyebab kematian lainnya yang disediakan di akhir bagian ini. 4,6,7Item lain pada sertifikat kematian adalah cara kematian. Pilihan yang khas untuk cara kematian adalah sebagai berikut:

Alam: Hasil Kematian semata-mata dari penyakit dan / atau proses penuaan dan tidak ada penyebab eksternal (luka atau keracunan) yang memberikan kontribusi terhadap kematian.

Kecelakaan: Sebuah hasil kematian yang tidak disengaja dari cedera dan / atau keracunan, kematian tersebut biasanya menjadi tak terduga dan tidak dapat diprediksi untuk waktu dan tempat kejadian.

Pembunuhan: Hal ini disebabkan tindakan kehendak orang lain yang dimaksudkan untuk menyebabkan cedera, kerusakan, ketakutan, atau kematian atau sebagai akibat dari kecerobohan yang disayangkan bagi kehidupan manusia.

Bunuh Diri: Hal ini disebabkan tindakan yang dimaksudkan untuk merugikan atau menyebabkan kematian seseorang.

Undetermined (atau "Tidak bisa Ditentukan"): informasi tidak cukup ada untuk mengklasifikasikan cara kematian dalam salah satu kategori lainnya.

Untuk setiap kematian, cara kematian harus ditentukan. Di beberapa negara, cara kematian ditulis dalam bentuk teks; di negara-negara lain, sistem kotak centang digunakan. 4,6,72.5 Mekanisme kematian

Mekanisme kematian dapat didefinisikan untuk memasukkan peristiwa terminal dan proses spesifik. 4,71. peristiwa terminal

Peristiwa Terminal adalah jalur akhir yang umum dari kematian dan mencakup hal-hal seperti cardiopulmonary arrest, detak jantung, fibrilasi ventrikel, pernapasan, dan disosiasi elektromekanis. Secara umum, kegiatan terminal tidak harus dilaporkan pada sertifikat kematian karena mereka begitu umum dan tidak spesifik bahwa mereka pada dasarnya tidak berguna untuk keperluan statistik kematian. 4,72. proses nonspesifik

Proses nonspesifik (NP) terdiri dari kelainan anatomi atau fisiologi dan mencakup hal-hal seperti pneumonia, sirosis, hiperkalemia, dan kondisi lainnya, masing-masing memiliki beberapa penyebab yang mungkin dan dapat dilaporkan pada sertifikat kematian dengan menggunakan pedoman di bawah ini. 4,7NP dapat dilaporkan pada sertifikat kematian jika mereka menyebabkan kematian. Sebaiknya, ini harus dilaporkan sebagai penyebab langsung atau menengah kematian daripada penyebab kematian. Pelaporan dari NP membantu untuk menjelaskan bagaimana penyebab mengakibatkan kematian pada pasien ini dibandingkan dengan pilihan lain yang mungkin. Pada kasus yang jarang, melaporkan NP saja mungkin diperlukan, tetapi hanya jika penyebab yang mendasari cukup yakin kematian tidak dapat diidentifikasi tahu bahwa ini harus dilakukan hanya bila benar-benar diperlukan. 4,72.6 Dasar hukum surat keterangan kematianBiasanya, ketika sebuah sertifikat kematian diperkenalkan dalam proses hukum seperti sidang pengadilan, lembaga sertifikasi kematian diminta untuk memverifikasi bahwa sertifikat itu asli. Saksi mungkin diminta untuk menunjukkan / nya pendapatnya tentang penyebab dan cara kematian seperti yang ditunjukkan pada sertifikat kematian. Surat kematian, bagaimanapun, lebih banyak digunakan untuk membuktikan fakta kematian (kematian yang benar-benar terjadi) daripada melayani sebagai bukti penyebab dan cara kematian. 4Seperti disebutkan sebelumnya, tuntutan hukum sesekali muncul tentang penyebab atau cara kematian dilaporkan pada sertifikat kematian.5 Biasanya ini melibatkan bunuh diri. Paling sering, pendapat lembaga sertifikasi ditegakkan.

Bab I pasal 7 KODEKI, Setiap dokter hanya memberikan keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya

Bab II pasal 12 KODEKI, Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien bahkan juga setelah pasien meninggal dunia

Pasal 267 KUHP: ancaman pidana untuk surat keterangan palsu

Pasal 179 KUHAP: wajib memberikan keterangan ahli demi pengadilan, keterangan yang akan diberikan didahului dengan sumpah jabatan atau janji4,62.7 Peran dokter Menentukan seseorang telah meninggal dunia (berhenti secara permanen: sirkulasi, respirasi dan neurologi)

Melengkapi surat keterangan kematian bagian medis (menuliskan sebab kematian, jika diperlukanotopsi)

Jika jenazah tidak dikenalakanmembantu identifikasi. 42.8 Instruksi pengisian surat keterangan kematianDalam melengkapi surat keterangan kematian, perlu dilakukan sesuai guideline :

Menggunakan formulir ter-update yang diterbitkan pemerintah

Isi semua item, ikuti petunjuk pengisian setiap item

Buat surat dengan jelas dengan tinta hitam

Jangan gunakan singkatan kecuali ada instruksi khusus pada pengisian item

Konfirmasikan ejaan penulisan nama terutama nama yang homofon (beda ejaan penulisan tapi sama pengucapannya) seperti : Edi, Edy, Eddie dsb

Dapatkan semua tanda tangan yang diperlukan. Tidak boleh menggunakan tanda tangan cap atau print

Jangan mengubah formulir

Jangan menduplikasi/membuat 2 surat keterangan kematian yang sama. Jika diperlukan, bisa dicopy yang selanjutnya di sahkan bahwa hasil copy tersebut sesuai dengan aslinya.4,6,7

Gambar 1. Contoh surat kematian berdasarkan WHO.32.9 Bagian medis surat keterangan kematianBagian medis surat keterangan kematian adalah bagian dalam surat keterangan kematian yang harus diisi oleh dokter. Dalam formulir surat keterangan USA, bagian medis ini adalah item nomor 24-50. Bagian ini diantaranya memuat:

Tanggal dan waktu dikatakan meninggal

Tanggal dan waktu kematian

Apakah kasus dirujukkan ke pemeriksa medis atau koroner

Bagian penyebab kematian meliputi penyebab, cara, penggunaan rokok, status kehamilan

Item injuri untuk kasus karena injuri

Tanda tangan dan nama terang dokter. 42.10 Pelaporan Kematian (Catatan Sipil)Pelayanan pelaporan kematian dilayani di kantor kelurahan tempat tinggal pada hari dan jam kerja tanpa dipungut biaya. Data penduduk yang dilaporkan kematiannya akan dihapuskan dari Kartu Keluarga dan Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang pernah dimiliki dan segera dinon-aktifkan secara sistem agar tidak disalahgunakan oleh pihak-pihak yang tidak bertanggung jawab. Sebagai hasil pelaporan kematian, diterbitkan Kartu Keluarga baru dan Akta Kematian dari catatan sipil. 4Syarat-syarat yang perlu dibawa adalah : Surat Pengantar RT/RW Surat Keterangan Kematian dari Rumah Sakit (Visum) oleh dokter Fotocopy Kartu Keluarga / Kartu Tanda Penduduk yang dilegalisir Lurah Surat Keterangan Tamu/KIPEM bagi yang bukan Penduduk Propinsi DKI Jakarta Surat Keterangan Pendaftaran Penduduk Tetap (SKPPT) bagi Penduduk WNA Surat Keterangan Pendaftaran Penduduk Sementara (SKPPS) bagi Orang Asing Penduduk Sementara. 4,6,7BAB IIIKESIMPULAN

3.1 Kesimpulan

Surat kematian merupakan surat atau dokumen resmi yang dikeluarkan oleh seorang dokter yang memiliki ijin, yang menyatakan bahwa seseorang dikatakan meninggal dunia. Pembuatan surat kematian telah diatur dan memiliki nilai hukum. Fungsi dari surat kematian adalah untuk proses pemakaman, proses pengurusan asuransi/warisan, kepentingan statistik, dan untuk tujuan hukum pada kematian tidak wajar. Khusus untuk tujuan hukum, surat kematian juga disertakan dengan surat visum atas permintaan tertulis dari penyidik.