Suplementos Fitoterapicos I Aula[1]
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Bases da SuplementaçãoAula I
Prof. Janaína FischbornHá cerca de 50 fatores
essenciais a vida e manutenção da saúde...
ERASMUS, Udo. Fats that Heal, fats that Kill. Canada, September, 2005.
I - prescrição dietética - prescrição a ser elaborada com base nas diretrizes
estabelecidas no diagnóstico nutricional;
II - suplementos nutricionais - formulados de vitaminas, minerais, proteínas e
aminoácidos, lipídios e ácidos graxos, carboidratos e fibras, isolados ou associados entre si.
III - Ingestão Diária Recomendada (IDR) é a quantidade de proteína, vitaminas e
minerais que deve ser consumida diariamente para atender às necessidades nutricionais
da maior parte dos indivíduos e grupos de pessoas de um a população sadia, conforme
ANVISA , RDC 269 de 22.09. 2005.
Art. 1°. Esta Resolução regulamenta a prescrição diet ética, pelo nutricionista, de suplementos nutricionais. Parágrafo único. Para os fins desta Resolução consideram -se:
Art. 2°. Respeitados os níveis máximos de segurança , regulamentados pela ANVISA e na falta destes, os definidos com o “Tolerable Upper Intake Levels (U L)”,ou seja, Limite de Ingestão Máxima Tolerável, sendo este o maior nível de ingestão diária de um nutriente que não causará efeitos adversos à saúde da maioria das pessoas. E desde que, com base no diagnóstico nutricional, haja recomendação neste sentido, a prescrição de suplementos nutricionais poderá ser realizada nos seguintes casos:
I - estados fisiológicos específicos;II - estados patológicos;eIII – alterações metabólicas.
RDA
• Refere-se ao consumo que alcança as necessidades nutricionais de 97-98% do grupo;
• Para indivíduos saudáveis!!!
RDA=EAR+2DPD
Recomended Dietary Allowance
EAR- Estimated Average Intake• Refere-se ao consumo que alcança as
necessidades nutricionais estimadas para 50% dos indivíduos do grupo.
AI- Adequate Intake• Consumo que de acordo o Comitê das DRI
parece sustentar um estado nutricional definido, como valores circulantes normais do nutriente, crescimento, ou outros indicadores de saúde.
UL- Upper Level ou Tolerable Upper IntakeLevels
• Se refere ao nível mais alto do consumo diário do nutriente que não apresenta riscos de efeitos adversos para quase todos os indivíduos da população geral.
Ingestão Máxima
• O maior nível de ingestão diária de um nutriente, que não causará efeitos adversos a saúde, é estabelecido pelos níveis máximos de segurança regulamentado pela ANVISA e na falta destes, os definidos como TolerableUpper Intake levels (UL)
Resolução CFN nº 390/2006
Biodisponibilidade
• Sistema digestivo• Competições• Receptores
Interações nutricionais
Interações Pré-absortivas:• Intraluminais: combinações químicas,
competições e antagonismos• Nas microvilosidades e enterócito: competições
antagonismos e interações metabólicas
Interações Pós-absortivas:• No metabolismo do nutriente: interações
metabólicas de troca e de precursor• A nível de excreção renal: interações
metabólicas
Competições• Podem ocorrer em nível de mucosa e pós absortivo. Em
função de similaridades estruturais nutrientes competem por canais de absorção na mucosa intestinal ou por sítios enzimáticos ou por ligação a proteínas plasmáticas.
Exemplos :• Cálcio e Ferro: competem pelo transporte no enterócito. Uma dose
de 300mg de cálcio pode levar ao declínio de 50 a 60% na absorção de ferro não heme (Cozzolino, 1997).
• Ferro e Zinco: competem a nível intraluminal por quelantesendógenos ou provenientes da dieta e a nível intracelular por proteínas envolvidas no armazenamento e distribuição pelo organismo.
• Também se antagonizam Zinco e cobre, competição útil em casos de doença de Wilson, onde se pode lançar mão de suplemento de zinco para diminuir a absorção do cobre (Brewer; Yuzbasiyan-Guritan; Doh-yeel, 1990).
• 60mg Zn SOD• 50mg Zn hematócrito• 300mg Ca 60% Fe não heme• 600mg Ca 50% Zn
• Ca, Zn, Fe e Cu na dieta abs de Pb(Cozzolino, 1997)
Interações de Troca e de Precursor:
São sempre positivas, nas interações de troca um nutriente pode substituir o outro e nas interações de precursor, um nutriente pode ser formado a partir do outro.
Exemplos:• Phenilalanina e tirosina• Metionina e cisteína• Triptofano e niacina
Formação de cisteína
60 mg de Trp
1,0 mg de Niacina
Síntese de Niacina
Interações Metabólicas:
Um nutriente é necessário para a utilização do outroExemplo:• Zinco e vitamina A: a proteína responsável pelo
transporte da vitamina A do fígado aos demais tecidos édependente de zinco (Cozzolino, 1997; Coelho, 1995).
O excesso de um nutriente pode bloquear ou diminuir a retenção do outro
Exemplos:• Proteína e Cálcio• Ácidos graxos poliinsaturados e Vitamina E
Interações com componentes dos alimentos
Interação droga x nutriente
Relações molares
• Ca/Mg>8 Hipomagnesemia• P/Ca>5 < absorção de Ca• Fitato/Ca>6 < absorção de Ca• Fe/Zn>2 < utilização do Zn• Zn/Fe>6 risco de anemia• Ca/Fe>150 risco de anemia• Ca/Zn>200 < utilização do Zn• Zn/Cu>15 aumento da LDL
• N=mM
Ex: qual o número de mol em 200mg de Ca?
m= 200mgM= 40uma
N=200:40= 5
Sais x quelados
• O sal de Cálcio mais usado é o Carbonato de Cálcio que estatisticamente éabsorvido na dose de 20%, mas na deficiência de ácido clorídrico fica em 4-8%
• Exemplo:Carbonato de Ca 600mg Disponibiliza 20% 240 mgAbsorção 4% a 8% 9,6 a 19,2mg
25
17
44
27
23
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Carbonato Leite CálcioQuelato
Citrato Outros
HEANEY RP. RECKER RR. WEAVER CM. Absorbability of calcium sources: the limited role of solubility. Calcif Tissue Int, 46(5): 300-4, 1990.
Percentual
Percentual(%)
(%)
Absorção de cálcioCálcio, Pool de sais orgânicos
• Cálcio ascorbato 100mg (10% íon ativo)• Cálcio aspartato 100mg (20% íon ativo)• Cálcio citrato 100mg (20% íon ativo)• Cálcio orotato 100mg (20% íon ativo)• Cálcio trifosfato 100mg (20% íon ativo)• Cálcio carbonato 100mg (20% íon ativo)
Equivalente a 153mg de cálcio ativo, mas disponibiliza cerca de122,4mg de Ca pois tem melhor chance de absorção e aproveitamento
Capacidade das Cápsulas
400 a 700mg00
290 a 400mg0
180 a 290mg1
130 a 180mg2
Até 130mg3
Capacidade aproximadaNúmero
Suplementos no mercado
Centrum• Vitamina A 5.000 U I(acetato de retinol e betacaroteno)
Vitamina B1 (mononitrato de tiamina) 1,5 mgVitamina B2 (riboflavina) 1,7 mgVitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 3 mgVitamina B12 (cianocobalamina) 25 mcgVitamina C (ácido ascórbico) 60 mgVitamina D 400 UIVitamina E (acetato de di-alfa-tocoferila) 45 UIVitamina K1 (fitonadiona) 10 mcgNicotinamida 20 mgAcido fólico 400 mcgÁcido pantotênico 10 mg(como pantotenato de cálcio)Biotina 30 mcgBoro 150 mcg **Cálcio 200 mg(como carbonato de cálcio e fosfato de cálcio)
• Cloro (como cloreto de potássio) 72 mg **Cobre (como óxido cúprico) 2 mgCromo (como cloreto de cromo) 130 mcgFerro (como fumarato ferroso) 4 mgFósforo (como fosfato de cálcio) 48 mgIodo (como iodeto de potássio) 150 mcgMagnésio (como óxido de magnésio) 100 mgManganês (como sulfato de manganês)3,5 mgMolibdênio (como molibdato de sódio)160 mcgNíquel (como sulfato niqueloso) 5 mcg **Potássio (como cloreto de potássio) 80 mg **Selênio (como selenato de sódio) 20 mcgSilício (como metassilicato de sódio) 2 mg **Vanádio (como metavanadato de sódio)10 mcgZinco (como óxido de zinco) 15 mg
Centrum
PharmatonExtrato padronizado de Ginseng G115(Panax ginseng) 40 mgvitamina A (palmitato de retinol) 2667 UIvitamina D3 (colecalciferol) 200 UIvitamina E (acetato de racealfatocoferol) 10 mgvitamina B1 (nitrato de tiamina) 1,4 mgvitamina B2 (riboflavina) 1,6 mgvitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 2 mgvitamina B12 (cianocobalamina) 1 mcgbiotina 150 mcgnicotinamida 18 mgvitamina C (ácido ascórbico) 60 mgácido fólico 0,10 mgcobre (sulfato cúprico) 2 mgmanganês (sulfato de manganês monoidratado) 2,5 mgmagnésio (sulfato de magnésio) 10 mgferro (sulfato ferroso) 10 mgzinco (sulfato de zinco monoidratado) 1 mgcálcio (fosfato de cálcio dibásico) 100 mgselênio (selenito de sódio) 50 mcglecitina de soja 100 mg
Vitergan Zn plus
• Zinco (oxido de zinco) 40 mg• Cobre (oxido de cobre) 0,5 mg
• Magnésio (oxido de magnésio) 100 mg
• Selênio (complexo) 40 mcg
• Beta-caroteno (pro-vitamina a) 5.000 UI
• Vitamina C 500 mg
• Vitamina E 150 UI
Stress Tabs
• vitamina B1 (como nitrato de tiamina) 30 mg• vitamina B2 (riboflavina) 10 mg• vitamina B6 (como cloridrato de piridoxina) 10 mg• vitamina B12 (cianocobalamina) 25 mcg• vitamina C (ácido ascórbico) 600 mg• vitamina E (acetato de racealfatocoferol) 45 UI• acido fólico 500 mcg• ácido pantotênico (como pantotenato de cálcio) 25 mg• Nicotinamida 100 mg• cobre (como óxido cúprico) 3 mg• zinco (como sulfato de zinco) 23,9 mg
DermaviteVitamina A (acetato de retinol) 2.500 UIBeta-caroteno 1.000 UIVitamina C (ácido ascórbico) 120,0 mgVitamina E (acetato de tocoferol) 60 UIVitamina B2 (riboflavina) 8,5 mgVitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 10,0 mgÁcido fólico 400,0 mcgBiotina 600,0 mcgCálcio (carbonato de cálcio) 270,0 mgZinco (óxido de zinco) 45,0 mgSelênio (selenato de sódio) 50,0 mcgCobre (óxido cúprico) 2,0 mgManganês (sulfato de manganês) 5,0 mgCromo (cloreto de cromo) 200,0 mcgLicopeno 5,0 mgSilício (dióxido de silício) 20,0 mg
Fitoterapia
• Permite a suplementação de fitoterápicosapenas por via oral como decocção, infusão, tintura e extrato. Não fazem parte os produtos fitoterápicos cuja legislação vigente exija prescrição médica;
• O nutricionista só deve recomendar fitoterápicos cuja origem seja conhecida e adequada as normas da ANVISA.
Fitoterápicos com prescrição médica
• Arctostaphylos uva ursi Spreng – uva ursi• Cimicifuga racemosa• Ginkgo biloba• Hypericum perforatum• Piper methysticum Forst. F – kava-kava• Saw Palmetto• Tanacetum parthenium• Valeriana officinalis• Echinacea purpurea Moench• Hamamelis Virginiana? Fonte: Anvisa
• Deve constar a nomenclatura farmacêutica (nome botânico), a parte do vegetal e a forma farmacêutica a ser empregada:
Calendulla officinalis, flores. Extrato fluido a 40%
Tomar 1ml 2 vezes por dia
Prescrição FITOQUÍMICOS
Herbal Extracts and Phytochemicals: Plant Secondary Metabolites and the Enhancement
of Human Brain Function
David O. Kennedy and Emma L. WightmanAdv Nutr, Jan 2011; 2: 32 - 50.
Fitoquímicos
• Substâncias biologicamente ativas presentes em plantas e lhes conferem cor, sabor, odor e proteção contra doenças
Craveiro, AC; Craveiro AA. Alimentos Funcionais: a nova revoluCraveiro, AC; Craveiro AA. Alimentos Funcionais: a nova revoluçção, 2003ão, 2003
Casca de frutas cítricasTerpenos
Feijão e legumesSaponinas
Chá verde, uvasPolifenóis
Tomate, frutas cítricas, cenouraÁcidos fenólicos
SojaIsoflavonas
BrássicasIndóis
Cebola e alhoSulfeto de alila
Maiores fontesFitoquímicos • Alho e cebola : seus compostos enxofrados, como ajoeno, alicina, sulfetos e outros têm comprovada ação antioxidante e hepatoprotetora.
• Limão : apresenta em sua composição monoterpenos principalmente na casca. A laranja também é uma boa fonte de terpenos.
• Brássicas (agrião, rúcula, brócolis, couves, mostarda) contém compostos organoenxofradosque modulam a biotransformação de xenobióticos e podem influenciar a toxicidade e carcinogenicidade de químicos ambientais
• Uvas, cerejas, mirtilo, framboesa e outras pequenas frutas vermelhas: são importantes fontes de compostos antioxidantese antiinflamatórios com quantidades concentradas de vários nutrientes essenciais para a detoxificação como zinco, cobre, manganês, magnésio, selênio e cálcio.
• Cereais integrais e leguminosas : fornecem compostos importantes como as fibras solúveis, que auxiliam na redução de absorção das substâncias tóxicas no nível intestinal, seja por melhorar a evacuação e a microbiota intestinal
• Chá verde ou preto : vários trabalhos demonstram sua importância e sua ação como antioxidantes e sobre as enzimas da fase II devido á presença de compostos fenólicos variados, como a quercitina, catequinas e teaflavinas.
Cúrcuma : contém curcumina, que é um flavonóide presente no açafrão da terra e apresenta potentes efeitos antioxidantes, antiinflamatórios e antimutagênicosPode ainda possibilitar a formação e ação de algumas enzimas (glutationaperoxidase e glutationa-S-transferase)
Curcuma longa
• Antinflamatorio, antitumoral, analgésico e cardioprotetor
• Dose: 400mg até 3x ao dia
FlavonóidesEstrutura geral
Potencial antioxidante
• Número e distribuição dos grupos OH nos anéis A, B e C (quanto mais hidroxilas no anel B > ação antioxidante);
• Modificação nos anéis;
• Metilação ou glicosilação.Azul-vermelhaAntocianinas
Amarelo pálidoFlavonóis
IncolorIsoflavonas
Amarelo pálidoFlavonas
IncolorAmarelo pálido
Flavanonas
IncolorFlavanóis
FontesCompostosColoração Subclasses
Antes de suplementar
Avaliação do estado nutricional• Exame clínico e físico• Inquérito alimentar• Exames laboratoriais
Conhecer as interações nutricionaisCorrigir e ou otimizar o sistema digestivo
1º passo
Otimizar a digestão!!!
Má digestão
Importante
• Mastigação
• Reduzir líquidos com as refeições
• Comer em ambiente tranqüilo
Conduta
• Remover patógenos, alergenos, xenobióticos...;
• Recolocar enzimas digestivas (bromelina, papaína, aloe vera);
• Reequilibrar flora intestinal (prébióticos, probióticos);
• Reparar com nutrientes tróficos quando necessário (L-glutamina, Colostro) e dieta não irritativa (sem frituras, café, refrigerantes,...).
Dica!!!
• Inclusão na dieta de semente de abóbora, alho e ervas que auxiliam a manter a flora saudável;
Estratégias Hipocloridria
• Vinagre de maçã• Limão• Hortelã• Lembrar do zinco...
ProbióticosHá muitos mecanismos pelos quais os probióticos aumentam
a saúde intestinal entre eles:
• Inibição de enzimas bacterianas envolvidas na síntese de carcinógenos no cólon;
• Modulação da imunidade;• Competição por nutrientes e produção de substâncias
antimicrobianas;• Inibição de aderências epitelial ou de mucosa ;
Rolfe, RD. The Role of Probiotic Cultures in the Control of Gastrointestinal Health. Journal of Nutrition. 2000Erickson, KL; Hubbard, NE. Probiotic Immunomodulation in Health and Disease. Journal of Nutrition. 2000
Sugestão de programa de reparo
• L-glutamina em pó – 2,5gUsar 1 dose dissolvida em água em jejum por 10 dias (antes de iniciar o probiótico)
• FOS – 250 mgUsar 2 doses ao dia por 10 dias1 dose de manhã1 dose a noite
Maytenus ilicifolia, folhas• Utilizar 1 colher de chá da erva para 1
xícara de água quente. Deixar em infusão por 5 minutos.
Beber 2 xícaras ao dia por 15 dias1 xícara no desjejum1 xícara no lanche da tarde
Sugestão de Probiótico
• Lactobacilllus acidophilus 0,6 bilhões de UFC
• Lactobacillus rhamnosus 1,2 bilhões de UFC
• Lactobacillus casei 0,9 bilhões de UFC
• Bifidobacterium bifidum 0,3 bilhões de UFC
• L-glutamina 1g
• FOS 6g
Aviar 30 doses em saches. Usar 1 dose dissolvida em água 1 hora após o jantar por 30 dias.
2º passoSuporte para detoxificação
Limpeza dos emunctórios naturais• Água• Fibras• Refinados• Industrializados• Xenobióticos
Remoção de xenobióticos... Fornecer nutrientes e fitoquímicos
• Alimentos integrais• Frutas, verduras
Menos produtosmais alimentos!!!!
SUPLEMENTAÇÃO NA DETOXIFICAÇÃO
• Complexo B – reações de fase I e precursores NADH e FADH2;
• Nutrientes antioxidantes – proteção metabólitos intermediárioa;
• Aminoácidos- reações de fase II.
COMPLEXO B Tiamina
• Transformação de energia• Síntese de NADPH e pentoses • Condução nervosa e nas membranas
A deficiência de Tiamina causa Beriberi(confusão mental, paralisia periférica, anorexia e taquicardia).
Deficiência
•• Beriberi• Ansiedade• Edemas• Cardiodistrofia• ICC• Depressão• Polineurite• Síndrome do Pânico• Infecções crônicas
Risco de deficiência
•Alcóolatras
•Indivíduos com febre
•Infusão excessiva de glicose
•Consumidores excessivos de carboidratos refinados
•Deficientes em Mg, Ca, B6 e B12
•Deficientes em Folato
•Idosos
•Consumidores de peixes crus (TIAMINASE)
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE TIAMINA
1,2mg1,0mgHomens > 50 anos
0,9mg
0,9mg
1,0mg
0,9mg
1,0mg
EAR
1,1mgMulheres 19 a 50 anos
1,2mgHomens 19 a 50 anos
1,0mgMeninas 14 a 18 anos
1,1mgMulheres > 50 anos
1,2mgMeninos 14 a 18 anos
RDAFaixa EtáriaANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 200mg
Riboflavina
• Precursor do FAD;• Atua como aceptor e doador de elétrons
em diversas reações de óxido-redução;
• β-oxidação• Ciclo de Krebs• Cadeia transportadora de elétrons
Deficiência
• Queilose• Estomatite• Dermatite seborréica• Fotofobia • Alopecia• Depressão
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE RIBOFLAVINA
1,4mg1,2mgGestantes 14 a 50 anos
1,3mg
0,9mg
1,1mg
0,9mg
1,1mg
EAR
1,1mgMulheres > 18 anos
1,3mgHomens > 18 anos
1,0mgMeninas 14 a 18 anos
1,6mgLactantes 14 a 50 anos
1,3mgMeninos 14 a 18 anos
RDAFaixa Etária
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 200mg
Niacina
• Precursor do NAD (Cerca de 200 enzimas são dependentes da NAD+ e NADP+ atuando como aceptor e doador de elétrons);
• A deficiência de Niacina causa Pelagra (diarréia, irritabilidade, confusão mental).
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE NIACINA
18mg14mgGestantes 14 a 50 anos
13mg
11mg
12mg
11mg
12mg
EAR
14mgMulheres > 18 anos
16mgHomens > 18 anos
14mgMeninas 14 a 18 anos
17mgLactantes 14 a 50 anos
16mgMeninos 14 a 18 anos
RDAFaixa Etária
Toxicidade
Consumo excessivo de niacina em pacientes com trata mento terapêutico com ácido nicotínico (doses de 30 a 100 0mg/dia)
�� Rubor e vermelhidão
� Pruridos
� Enxaqueca
� � Fluxo sanguíneo intracraniano
� Alterações gastrintestinais
McKENNEY, JM. PROCTOR, JD. HARRIS, S. CHINCHILI, VM. A comparision of the efficacy and toxiceffects of sustained- vs immediate-release niacin in hypercholesterolemic patients. J Am Med Assoc, 271:
672-677, 1994.
GIBBONS, LW. GONZALEZ, V. GORDON, N. GRRUNDY, S. The prevalencee of side effects with regular and sustained- release nicotinic acid. Am J Med, 99: 378-385, 1995..
Toxicidade
• Liberação de Histamina• Danos hepáticos• Redução na excreção de ácido úrico
NÍVEIS MÁXIMOS DE CONSUMO DIÁRIO - UL
35mgAdultos > 18 anos
30mgLactantes 14 a 18 anos
35mgGestantes 19 a 50 anos
30mgGestantes 14 a 18 anos
35mgLactantes 19 a 50 anos
30mgAdolescentes 14 a 18 anos
ULFaixa Etária
ÁCIDO PANTOTÊNICO
Coenzima A
ác. pantotênico
sistema portal
Coenzima A
fosforilação
carboxilação
excreção urinária
4P-pantotenatocisteína
4P-pantoteínacarboxilação
cisteína4P-pantoteína
ACP
Ácido pantotênico
• Importante no metabolismo dos ácidos graxos, hormônios sexuais e adrenocorticais;
Leung LH. Pantothenic acid deficiency as the pathogenesis of acne vulgaris. Med Hypotheses, 1995.
A suplementação pode reduzir a produção de sebo e o aparecimento da acne e também aumenta a tolerância a alimentos ricos em
gordura
Na Puberdadehá aumento dos requerimentos de Coenzima
A e ácido pantotenico para síntese dos hormônios sexuais
Deficiência de acido pantotênico para o metabolismo dos ácidos graxos
Hipersecreção sebáceaACNE
• Ingestão de 10mg/dia de ácido pantotênico levou a diminuição da secreção de sebo e aparecimento da acne
Leung LH. Pantothenic acid deficiency as the pathogenesis of acne vulgaris. Med Hypotheses, 1995
Fontes da vitamina B5: fígado, cogumelos,milho, abacate, carne de frango, ovos,vegetais, legumes e cereais.
Doses de ácido pantotênicoadultos
• RDA – 5mg
• UL – não estabelecida
• ANVISA – 1000mg
Piridoxina
Piridoxina• Reações de transaminação;• Metabolismo de lipídios;• Síntese de Niacina;
TRIPTOFANO NIACINA
KINURENINASE-PLP
PL
O2
O2
PLP
ERITRÓCITO
Metabolismo de eritrócitos Síntese de neurotransmissores
• serotonina• taurina• dopamina• histamina• norepinefrina
Deficiência
• Crianças - convulsões e alterações eletro-encefalógráfica
• Adultos - estomatites, queilose, glossites, irritabilidade, depressão
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE VITAMINA B6
1,7mg1,4mgHomens > 50 anos
1,3mg
1,1mg
1,1mg
1mg
1,1mg
EAR
1,3mgMulheres 19 a 50 anos
1,3mgHomens 19 a 50 anos
1,2mgMeninas 14 a 18 anos
1,5mgMulheres > 50 anos
1,3mgMeninos 14 a 18 anos
RDAFaixa Etária
Toxicidade
Suplementação de 25mg/dia de piridoxina
por 10 dias � as concentrações
plasmáticas de folato em 27%, sem
reduzir os níveis de homocisteína
BOSY-WESTPHAL A. HOLZAPFEL A. CZECH N. MÜLLER MJ. Plasma folate butnot vitamin B(12) or homocysteine concentrations are reduced after short-term
vitamin B(6) supplementation. Ann Nutr Metab, 45(6): 255-8, 2001.
Cuidado na intoxicação de metais!!!
TOXICIDADE
NÍVEIS MÁXIMOS DE CONSUMO DIÁRIO - UL
100mgAdultos > 18 anos
80mgLactantes 14 a 18 anos
100mgGestantes 19 a 50 anos
80mgGestantes 14 a 18 anos
100mgLactantes 19 a 50 anos
80mgAdolescentes 14 a 18 anos
ULFaixa EtáriaANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 200mg
BIOTINA
biotina-proteína
biocitin (+)/biotinil (-)/biotina(- -)
biotina + lisina
difusão passiva
biotinidase
biotina
carboxibiotinabiotina +
metabólitos
urinaENTERÓCITO
Dieta Bactériasbiotina
biotina
reaçõescarboxilases
FUNÇÕES BIOQUÍMICAS
ENZIMAS DEPENDENTES DA BIOTINA
Piruvato carboxilase
Acetil-CoA carboxilase
Propionil-CoA carboxilase
β-metilcrotonil CoA
Converte piruvato a oxaloacetato
Forma malonil CoA a partir de acetato
Converte propionato a succinato
Converte β-metil-crotonil CoA em β-
metilglutaconil CoA
DEFICIÊNCIA
A deficiência aguda de biotina causa alterações no status mental, hiperestesia, anorexia e náuseas. Deficiência crônica gera alopecia e dermatose seborréica.
O uso de biotina na dose de 2,5mg em humanos demonstrou auxiliar na melhora da síndrome das unhas frágeis.
Colombo V et al. Treatment of brittle fingernails with biotin: scaning eletron microscopy. J Am Acad Dermatol, 1990.
Doses de Biotina adultos
• AI – 30mcg
• UL – não estabelecida
• ANVISA – 2,5mg
Acido Fólico Formação do tubo neural
Interações
Vitamina B12Síntese de metionina com liberação de THFProliferação de células com elevado turnover (eritroblasto
e eritrócitos).Síntese de DNA
Ácido ascórbicoProteção do folato contra reações oxidativas
ZincoFolato parece reduzir a absorção de zinco
......THF
5,10 MTHF
Glicina
Serina
5 Me-THF
NADPH
NADP+
Metioninasintetase
B12
Metionina
Homocisteína
S-adenosilhomocisteína
Aceptor Metilado
Aceptor
REMETILAÇÃO
Dimetil-glicina
Betaína
CistationasintetaseB6
Cistationina
Cistationinaliase
B6
Cisteína
TRANSULFURAÇÃO
5,10 MTHFredutase
Serina
S-adenosilmetionina
SH CH2 CH2 CH
NH2
COOH
HOMOCISTEÍNA
CH3 S CH2 CH2 CH
NH2
COOH
METIONINA
SH CH2 CH
NH2
COOH
CISTEÍNA
(Dennis & Robinson, 1996)
TRANSMETILAÇÃO
MTHF = Metileno-tetra-hidro-folato
Colina
Ác. fólico
dihidrofolato
5-formil-THF(Leucovorin)
5,10-metenil-THF
10-formil-THF
Purinas
Toxicidade
O excesso pode causar deficiência de B12
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE ÁCIDO FÓLICO
500mcg450mcgLactantes 14 a 50 anos
520mcg
320mcg
330mcg
EAR
600mcgGestantes 14 a 50 anos
400mcgAdultos > 18 anos
400mcgAdolescentes 14 a 18 anos
RDAFaixa Etária
NÍVEIS MÁXIMOS DE CONSUMO DIÁRIO - UL
1000mcgAdultos > 18 anos
800mcgLactantes 14 a 18 anos
1000mcgGestantes 19 a 50 anos
800mcgGestantes 14 a 18 anos
1000mcgLactantes 19 a 50 anos
800mcgAdolescentes 14 a 18 anos
ULFaixa Etária
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 1mg
Cobalamina
• Ingestão inadequada?• Absorção inadequada?• Utilização inadequada?• Requerimentos aumentados?• Excreção aumentada?• Catabolismo aumentado?
Deficiência
• Anemia megaloblástica• diarréia• fadiga• depressão • confusão
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE COBALAMINA
2,8mcg2,4mcgLactantes 14 a 50 anos
2,2mcg
2mcg
2,0mcg
EAR
2,6mcgGestantes 14 a 50 anos
2,4mcgAdultos > 18 anos
2,4mcgAdolescentes 14 a 18 anos
RDAFaixa EtáriaANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 1000mcg
Colina
• Fosfatidilcolina• AI Homens 550mg• AI Mulheres 425mg• UL 3500mg• ANVISA Não estabelecido
• Dose: 150 a 300mg/dia
Tiamina 1,1mg M
1,2mg H 200mg
Não estabelecida
Riboflavina 1,1mg M 1,3mg H
200mg
Não estabelecida
Niacina 14mg M 16mg H
- 35mg
Àcido pantotênico
5mg 1000mg Não estabelecida
Piridoxina 1,3mg 200mg 100mg
Recomendações nutricionaise limites de segurança
Fonte: Institute of Medicine e Anvisa
Nutriente RDA/AI* Adultos
ANVISA Máximo/dia
UL Máximo/dia
Biotina 30mcg* 2,5mg Não estabelecida
Acido fólico 400mcg 1mg 1000mcg
Cobalamina 2,4mcg 1000mcg Não estabelecida
Magnésio 360mg M 700mg 350mg
Nutriente RDA ANVISA UL
Antioxidantes
Suporte para os metabólicos intermediários
Agentes protetores Geradores de RLX
O2Cadeia de transporte de elétrons
ENERGIA
~5% O2 O2-
Radical livre
Superóxido
Superóxido
dismutase
H2O2
OH
Catalase
Glutationaperoxidase
H2O
Enzimas anti-oxidantes
Anti-oxidantes
presentes
nos
Alimentos
Mecanismo de Defesa da Célula
Marks, 1996, pg 335
Sistema de defesa antioxidante
• SOD
• GPx
• Catalase
1º Gene da SOD2está no DNA no núcleo
2º Proteína daSOD2 sintetizadano REP
Transportepara a
mitocôndria
SOD2
3º Vai para amitocôndria
Nutrientes Protetores
• Vitamina C• Vitamina E• Zinco• Cobre• Selênio• Manganês
Antioxidantes
Carotenóides Carotenóides Carotenóides
Alfa-tocoferolAlfa-tocoferolAlfa-tocoferol
Ácido ascórbicoÁcido ascórbicoÁcido ascórbico
ScavengersScavengersScavengers
Metaloenzimas rep (Zn)Metalotioneína (Zn)
Catalases (Fe)Mioglobina
Coenzima Q10Ferritina
Acido úricoCeruloplasmina
SOD (Zn, Cu, Mn)Bilirrubina Selênio
GPxAlbumina Zinco
PrevençãoPrevençãoPrevenção
Intracelulares Extracelulares Dietéticos
Koury, JC; Donagelo, CM. Zinco, estresse oxidativo e atividade física. Rev Nutr Campinas, 2003.
Vitamina C
• Antioxidante;• Inibe a formação de nitrosaminas;• Dá estabilidade ao ácido fólico
(dihidrofolato e tetrahidrofolato);• Converte radical tocoferil em a-tocoferol, a
forma ativa da vitamina E;
Vitamina C
• Leucócitos tem alta concentração;
• Reações de hidroxilação tornam substâncias mais solúveis e conseqüentemente mais fáceis de serem excretadas;
• Atua na hidroxilação de colesterol durante a síntese de ácidos biliares.
Deficiência
PetéquiasEquimosesDescoloração de cabelosHemorragias perifolicularDispinéiaFraquezaFadigaDepressãoHisteriaInstabilidade vasomotora
ESCORBUTO
Absorção
500mg50%1000mg
315mg63%500mg
144mg72%200mg
80mg80%100mg
24 a 27mg80 a 90%30mg
Mg equivalentes
% absorçãoVitamina C
Ascorbato absorve mais no íleo distal(transporte Na dependente);
Acido dehidroascorbico maior absorção no jejuno (GLUT);
RECOMENDAÇÕES DIÁRIAS DE VITAMINA C
80mg66mgGestantes 14 a 18 anos
85mg70mgGestantes 19 a 50 anos
115mg96mgLactantes 14 a 18 anos
100mg
60mg
75mg
56mg
63mg
EAR
75mgMulheres > 18 anos
90mgHomens > 18 anos
65mgMeninas 14 a 18 anos
120mgLactantes 19 a 50 anos
75mgMeninos 14 a 18 anos
RDAFaixa Etária
Toxicidade
• excreção urinária de oxalato de cálcio• aumentada excreção urinária de ácido
úrico • episódios de diarréia• toxicidade pelo ferro em pessoas
susceptíveis
NÍVEIS MÁXIMOS DE CONSUMO DIÁRIO - UL
2000mgAdultos > 18 anos
1800mgLactantes 14 a 18 anos
2000mgGestantes 19 a 50 anos
1800mgGestantes 14 a 18 anos
2000mgLactantes 19 a 50 anos
1800mgAdolescentes 14 a 18 anos
ULFaixa Etária
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 1000mg
Vitamina E
• Fundamental para proteção das membranas
15mg12mgAdultos > 18 anos
15mg12mgGestantes 14 a 50 anos
19mg16mgLactantes 14 a 50 anos
15mg12mgAdolescentes 14 a 18 anos
RDA*EARFaixa Etária
Recomendações Diárias de Vitamina E Fator de conversão
1 UI = 0,63mg da vitamina
1000mgAdultos > 19 anos
800mgAdolescentes 14 a 18 anos
1000mgLactantes de 19 a 50 anos
800mgLactantes de 14 a 18 anos
1000mgGestantes de 19 a 50 anos
800mgGestantes 14 a 18 anos
ULFaixa Etária
Níveis Máximos De Consumo Diário - UL
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 1200UI
Zinco
• SOD citoplasmática;
• Desidrogenases hepáticas;
• Sistema imunológico;
• Enzimas digestivas.
Zinco
• Importante para as rotas anabólicas e cofatoressencial para muitas enzimas envolvidas na síntese protéica.
BERGER et al. Trace element supplementation after major burns increases burned skin trace element concentrationsand modulates local protein metabolism but not whole body substrate metabolism. Am J Clin Nutr, 2007
12mg10mgGestantes 14 a 18 anos
11mg9,5mgGestantes 19 a 50 anos
11mg9,4mgHomens > 18 anos
8mg6,8mgMulheres > 18 anos
13mg10,9mgLactantes 14 a 18 anos
12mg10,4mgLactantes 19 a 50 anos
9mg7,3mgMeninas 14 a 18 anos
11mg8,5mgMeninos 14 a 18 anos
RDA*EARFaixa Etária
Recomendações Diárias de Zinco
O uso crônico de zinco pode gerar:
HDL-colesterol
Níveis de Cobre
Atividade da Superóxido Dismutase Cobre-Zinco
Da resposta imune
Boukaiba N, Flament C, Acher S, Chappuis P, Piau A, Fusselier M, Dardenne M, Lemonnier D. A physiological amount of zincsupplementation: Effects on nutritional, lipid, and thymic status in an elderly population. Am J Clin Nutr, 57:566–572, 1993.
FOSMIRE GJ. 1990. Zinc toxicity. Am J Clin Nutr 51:225–227.Chandra Rk.Excessive Intake Of Zinc Impairs Immune Responses. J Am Med Assoc 252:1443–1446, 1984.
Black Mr. Medeiros Dm. Brunett E. Welke R. Zinc supplements and serum lipids in young adult white males. Am J Clin Nutr47:970–975, 1988.
Atenção
34mgLactantes 14 a 18 anos
40mgGestantes 19 a 50 anos
40mgAdultos > 19 anos
34mgAdolescentes 14 a 18 anos
40mgLactantes 19 a 50 anos
34mgGestantes 14 a 18 anos
ULFaixa Etária
Níveis Máximos De Consumo Diário - UL
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 30mg
Cobre
Catalisa a conversão de tirosina em dopamina e a
oxidação de dopamina para dopaquinona; sua
deficiência leva ao albinismo (por formar melanina)
Tirosinase
Catalisa a oxidação de ferro ferroso e desempenha
um papel na transferência de ferro do
armazenamento para locais de síntese de
hemoglobina
Ceruloplasmina
(Ferroxidase I)
Atua sobre as cadeias laterais lisina e hidroxilisina do
colágeno e da elastina; atua na formação de tecido
conjuntivo
Lisil Oxidase
Inativa a histamina, atuando no intestino delgado,
onde a histamina estimula a secreção ácida; inativa
poliaminas envolvidas na proliferação celular
Diamina
Oxidase
Envolvida na inativação de catecolaminas, reage com
substâncias como serotonina, norepinefrina, tiramina
e dopamina
Monoamina
Oxidase
O papel do cobre na pigmentação está relacionado à
necessidade de tirosinase na síntese de melanina;
despigmentação de pêlos e pele é observada com
deficiência de cobre
Formação
de pigmento
melanina
Formação e manutenção da mielina, composta por
fosfolipídios, cuja síntese depende da atividade da
citocromo-c-oxidase
Sistema
Nervoso
Central
As ferroxidases I e II oxidam ferro ferroso para que possa
ser transportado do lúmen intestinal e locais de
armazenamento para os locais de eritropoiese, fato que
explica a relação entre anemia e deficiência de cobre;
pode ser necessário para a formação de células normais
da medula óssea
Metabolismo
do Ferro
É essencial para a ligação cruzada do colágeno e da
elastina; desempenha um papel na formação óssea,
mineralização esquelética e integridade do tecido
conjuntivo no coração e sistema vascular
Formação
de tecido
conjuntivo
1000mcgGestantes < 18 anos
1000mcgGestantes >18 anos
900mcgAdultos > 19 anos
1300mcgLactantes < 18 anos
1300mcgLactantes >18 anos
890mcgAdolescentes 14 a 18 anos
RDA*Faixa Etária
Recomendações Diárias de Cobre
10.000mcgLactantes >18 anos
8000mcgLactantes < 18 anos
8000mcgGestantes < 18 anos
8000mcgAdolescentes 14 a 18 anos
10.000mcgAdultos > 19 anos
10.000mcgGestantes >18 anos
ULFaixa Etária
Níveis Máximos De Consumo Diário - UL
ANVISA
Níveis máximos de segurança:
• Adultos = 9mg1,8mgMulheres > 18 anos
2mgGestantes 14 a 50 anos
2,3mgHomens > 18 anos
2,6mgLactantes 14 a 50 anos
1,6mgMeninas 14 a 18 anos
2,2mgMeninos 14 a 18 anos
AIFaixa Etária
Recomendações Diárias de Manganês
Atenção
BARCELOUX DG. Manganese. J Toxicol Clin Toxicol 37:293–307, 1999.
SPAHR L. BUTTERWORTH RF. FONTAINE S. et al.Increased blood manganese in cirrhotic patients: Relationship to
pallidal magnetic resonance signal hyperintensity and neurological symptoms. Hepatology, 24:1116–1120, 1996.
• Em altas doses o manganês pode exercer efeito neurotóxico;
• Atenção redobrada em hepatopatas.11mgGestantes 19 a 50 anos
9mgLactantes 14 a 18 anos
11mgLactantes 19 a 50 anos
11mgAdultos > 19 anos
9mgAdolescentes 14 a 18 anos
9mgGestantes 14 a 18 anos
ULFaixa Etária
Níveis Máximos De Consumo Diário - UL
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 10mg
Selênio Glutationa peroxidase- na deficiência de Se a atividade da enzima reduz em 90% (a castanha do Pará contém 840 mcg por 100 g)
Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled
trial1,2,3,4
Rachel Hurst, Charlotte N Armah, Jack R Dainty, et alAm J Clin Nutr 91: 923-931, 2010
Plasma selenoprotein P is a useful biomarker of status in populations with relatively low selenium intakes because it responds to different dietary forms of selenium . To optimize the plasma selenoprotein P concentration in this study, 50 µg Se/d was require d in addition to the habitual intake of 55 µg/d. In the context of established relations between plasma selenium and risk of cancer and mortality, and recognizing the important functions of selenoprotein P, these results provide important evidence for deriving estimated average requirements for selenium in adults.
Suppression of mTOR via Akt dependent and independent mechanisms in selenium treated colon cancer cells: involvement
of AMPK1
Yun-Kyoung Lee1, Song Yi Park2, Young-Min Kim2, et a l.
Carcinogenesis, 2010
• Activation of the mammalian target of rapamycin (mTOR) pathway promotes tumorigenesis, and inhibiting the mTOR complex 1 (mTORC1) has emerged as an attractive target for suppressing tumor growth. We found that selenium treatment of HT-29 colon cancer cells suppressed mTORC1 through Akt independe nt and dependent pathways . In Akt-independent mTORC1 inhibition in selenium treated colon cancer cells, AMPK1 was crucial for suppression of mTORC1 activity. In contrast, the Akt-dependent mTORC1 inhibition by selenium did not require AMPK1. The importance of the AMPK1-mTORC1 pathway in mediating the anti-proliferative action of selenium was examined in xenograft tumors, and the suppression of mTORC1 as well as Akt was concomitant with an increase in AMPK1 activity. These findings suggest that the anti-proliferative effect of selenium is mediat ed by an Akt-independent AMPK1/mTORC1 pathway, or by the Akt/tub erous sclerosis complex 2 (TSC2)/mTORC1 pathway.
Selenium bioavailability: current knowledge and fut ure research requirements1,2,3,4,5
Susan J Fairweather-Tait, Rachel Collings and Rachel Hurst
American Society of Clinical Nutrition, 2010
Information on selenium bioavailability is required to derive dietary recommendations and to evaluate and improve the quality of food products. The need for robust data is particularly important in light of recent suggestions of potential health benefits associated with different intakes of selenium . The issue is not straightforward, however, because of large variations in the selenium content of foods (determined by a combination of geologic/environmental factors and selenium supplementation of fertilizers and animal feedstuffs) and the chemical forms of the element, which are absorbed and metabolized differently. Although most dietary selenium is absorbed efficiently, the retention of organic forms is higher than that of inorganic forms. There are also complications in the assessment and quantification of seleniumspecies within foodstuffs. Often, extraction is only partial, and the process can alter the form or forms present in the food. Efforts to improve, standardize, and make more widely available techniques for species quantification are required. Similarly, reliable and sensitive functional biomarkers of selenium status are required, together with improvements in current biomarker methods. This requirement is particularly important for the assessment of bioavailability, because some functional biomarkers respond differently to the various selenium species. The effect of genotype adds a potential further dimension to the process of deriving bioavailability estimates and underlines the need for further research to facilitate the process of deriving dietary recommendations in
Selênio
• Selênio (aa complex)• Seleniometionina• Selenito• Selenato• Selenocisteína
60mcg49mcgGestantes 14 a 50 anos
55mcg45mcgAdultos > 18 anos
70mcg59mcgLactantes 14 a 50 anos
55mcg45mcgAdolescentes 14 a 18 anos
RDA*EARFaixa Etária
Recomendações Diárias de Selênio
400mcgLactantes 14 a 50 anos
400mcgAdultos > 19 anos
400mcgAdolescentes 14 a 18 anos
400mcgGestantes 14 a 50 anos
ULFaixa Etária
Níveis Máximos De Consumo Diário - UL
ANVISA
Níveis máximos de segurança
• Adultos= 150mcg
Antioxidantes
• Metanálise conclui que suplementação de vitaminas pode ser prejudicial e estar associada a aumento da mortalidade
• Confusão nesta área pode ser resultado da necessidade de combinar vitaminas
• Dietas rica em antioxidantes pode ser mais benéfica do que o uso de suplementos em função do efeito combinado
Bjelakovic, G et al. Mortality in randomized trials of antioxidant suplements for primary and secundaryprevention. Systematic rewiew and meta-analyses. JAMA, 2007
Spence,DJ. Nutrition and stroke prevention. Stroke, 2006
O poder do Chá
Camelia sinensis
• Rico em polifenóis (epigalocatequina 3 galato, epigalocatequina, epicatequina 3 galato e epicatequina), que neutralizam ROS e quelamíons metálicos.
CHUNG, S. et all. Effects of tea consumption on nutrition and health1. Journal of Nutrition, 2000.CRAIG, Winston J. Health-promoting properties of common herbs1, 2. Am J Clin Nutr, v.70, n.3,
sep. 1999.HASAN, M.; NIHAL, A. tea poluphenols: prevention of cancer and optimizing health 1,2,3. Am J
Clin Nutr, v. 71, n. 6, jun, 2000.HERBALS, cancer prevention and health1. Am Society for Nutritional Sciences, 2001.
KERRY, N.; RICE-EVANS, C. Inhibition of peroxynitrite-mediates oxidation of dopamine byflavonoid and phenolic antioxidants and their structural relationships. J Neurochem, 1999.
RIEMERSMA, R.A. et all. Tea flavonoids and cardiovascular health.RICE-EVANS, C. A.; MILLER, N.J.; PAGANGA, G. Structure-antioxidant activity relationships
of flavonoids and phenolic acids. Free Rad Biol Med, 1996.
Matricaria chamomilla Foeniculum vulgareBidens Pilosa
• Indicado sempre antes de iniciar a terapia com os demais chás e também no auxílio do tratamento da má digestão, gases e desintoxicação
Matricaria chamomilla Foeniculumvulgare Bidens Pilosa
• Associação de Bidens pilosa L. e Bidenschilensis mostrou significativa hepatoproteção, com redução da atividade aumentada das transaminases causada na indução de lesões hepáticas em ratos pela administração do acetominofen
CHIN, H.W.; LIN, C.C.; TANG, K.S.The hepatoprotective effectsof Taiwan folk medicine ham-hong-chho in rats. Am J ChinMed, 1996.
Matricaria chamomilla Foeniculum vulgareBidens Pilosa
• Extrato aquoso que inclui Bidenspilosa demonstrou significativo efeito antiinflamatório, reduzindo edema causado por artrite crônica induzida em ratos
CHIH, HW; LIN, CC; TANG, KS. Anti-inflammatory activity of Taiwan folkmedicine “ham-hong-chho” in rats. Am J Chin Med, 1995.
Smilax officinales Mentha piperita
• Indicado também antes de iniciar a terapia com outro chá e como auxiliar no processo de desintoxicação pelas propriedades digestivas e depurativas.
Smilax officinales Mentha piperita
• Rica em esteróides e saponinas;• As ações depurativas do sangue
ficaram evidentes após a salsaparrilha ter demonstrado a capacidade de neutralizar substâncias microbianas na corrente sanguínea.
MOWREY, DB. The Scientific Validation of herbal medicine. Keatspublishing, 1996.
TSCHESCHE, R. Advances in the chemistry of antibioticsubstances from higher plants.In: WAGNER, H& HORHAMMER, L. Pharmacognosy and phytochemistry, 1971.
Fitoterápicos detoxificantes
• Alho – Allium sativum
• Clorella – Chlorella pyrenoidosa
• Dente de leão- taraxacum officinalis
• Tanchagem – Plantago major
• Salsaparrilha – Smilax aristochifolia
• Alcachofra – Cynara scolymus
• Chá verde – Camelia sinensis
• Chapeú de couro – Echinodorus macrophyllum
Atividade colerética e colagoga Cardo Mariano
• Atua nos hepatócitos como antagonista de diversos agentes hepatotóxicos;
• Modifica a estrutura celular externa impedindo a penetração dos agentes hepatotóxicos;
• Estimula a atividade da polimerase A dos nucléolos, com conseqüente aumento da síntese protéica, estimulando a capacidade de regeneração tecidual e a produção de novos hepatócitos.
Exemplo de prescrição
Sylibum marianum 150mgUsar 2 doses ao dia 30 dias1 dose no desjejum1 dose no jantar
AminoácidosSuporte para fase II
• N-acetil-cisteína 600 a 1200mg dia• L-taurina 75 a 500mg dia• L-metionina 200 a 400mg dia• L-glutamina 500 a 4500mgdia
Cisteína
• L-cisteína• N-acetil-cisteína
• Dose para adultos: 13mg/kg dia• Recomendações atuais: até 100mg/kg
Taurina
• Solubilidade da bile;• Estabilização de membranas celulares;• Melhora a sensibilidade a insulina;• Antioxidante;• Prevenção e tratamento de glaucoma (cel
que recebem luz);• Equilíbrio entre Na e K celulares, no
músculo cardíaco evita arritmias.
L-Taurina
• Doses: 75 a 500mg/dia• Cardiopatas até 1000mg/dia
EX de prescrição:• N-acetil-cisteína 300mg• L-taurina 150mg• Fosfatidilcolina 100mg• L-metonina 100mgUsar 1 dose a noite antes de deitar por 30 dias
L-glutamina
• Carreador de nitrogenio- síntese ptn e destoxificação da amonia
• Intermediário metabólico- doador grupo amina
• fonte de energia- respiração celular
• Dose: 500 a 4500mg/dia
L-triptofano
• Precursor serotonina• TPM, compulsão alimentar, depressão e
insônia• Doses: 250-1000mg/dia
Aloe Vera
• Contém todas vitaminas, inclusive B12;• 18 aminoácidos (10 essenciais);• 20 minerais (Mg, K, P,...);• Enzimas SOD, catalase, celulase,
proteases...
Aloe vera• Extratos de Aloe barbadensis conseguem
induzir enzimas de Fase II, e proteger células contra danos por raios ultravioleta;
• O Acemanan tem importante atividade imunomoduladora e antioxidante, e protege diversos modelos animais do desenvolvimento de Câncer.
Athernon, P. Aloe vera revisited. Br J Phytother 1998;4(4):176-83
Vazquez B. et al. Anti-inflammatory activity of extracts from Aloe vera gel. J Ethnopharmacol1996;55:69-75
Davis RH. Aloe Vera: A Scientific Approach. New York:Vintage Press, 1997
Sugestão de uso
Aloe Vera Gel 30mlUsar 2 doses ao dia 30 dias1 dose (2 colheres de sopa) no desjejum1 dose (2 colheres de sopa) no jantar
Sucos destoxificantes
Água, Fibra
Nutrientes, Fitoquímicos
Suco de Abacaxi com Mamão
Ingredientes:• 2 fatias de abacaxi com a casca• 1 colher de semente de linhaça• 2 ameixas pretas sem caroço• 1 fatia de mamão• 1 folha de couve• Água ou gelo
Modo de preparo:• Bater todos os ingredientes no liquidificador.
Beterraba, abacaxi, hortelã e agrião
Ingredientes:• 2 ramos de agrião• 2 rodelas de abacaxi• ½ beterraba pequena crua• 1 folha de hortelã• Água
Modo de preparo:• Bater todos os ingredientes no liquidificador e
servir em seguida
Colocando em prática
• Água de linhaça em jejum;• Suco de um limão + 2 colheres de sopa de
suco de aloe vera + 1 folha de couve e a semente de linhaça;
• Restrição de alimentosde origem animal pela manhã.
Colocando em prática
Bidens pilosus• Infusão de 1 colher de chá da erva por 5
min em água quenteBeber 1 xícara do chá 2 x ao dia por 10 dias1 xícara no desjejum1 xícara no lanche da tarde
Clorella
Fonte de clorofila e aminoácidosUsar 5 tabletes 2 a 3x ao dia 30 dias
Orientações para a suplementação
•Preferir a vitamina C revestida se houver distúrbios digestivos;
• É interessante que a proporção entre zinco e cobre seja de 15:1 ou 20:1;
• Na prescrição de minerais, dar preferência aos quelados;
•Os bioflavonóides atuam sinergicamente com a vitamina C e uma proporção interessante fica em torno de 20% do teor de vitamina C presente na fórmula.
Exemplo de Suporte nutricionalSr. Fulano de Tal 17/04/10
Vitamina E 30UITiamina 2,5mgRiboflavina 2,5mgNiacinamida 2,5mgPantotenato de cálcio 2,5 mgPiridoxina 2,5mgBiotina 50mc gÁcido fólico 200mcgCianocobalamina 25mcgMagnésio quelado 100mgZinco quelado 15 mgSelênio aa complex 25mcgCobre quelado 0,5mgMolibdênio quelado 25 mcgManganês quelado 0,5 mg
Aviar 60 doses em cápsulas de clorofila (uso oral)Usar 2 dose(s) ao dia por 30 dias1 dose no desjejum1 dose no jantar
Vitamina C revestida 250 mgQuercetina 50 mgHesperidina 25 mgRutina 25 mgUsar 2 dose(s) ao dia por 30 dias
1 dose no desjejum
1 dose no jantar
Sugestões de exames
Avaliação Bioquímica• Hemograma completo• Glicemia de jejum• Insulina em jejum• Ácido Úrico• Uréia• Creatinina• Colesterol total• HDL• LDL• Triglicerídios
•Ferritinina•Homocisteína•Proteína C reativa•TGO•TGP•GGT•TSH•T3•T4 livre•IGE e IGG total
Vitaminas e Minerais• Elementos nutricionais no sangue• Ácido fólico• Vitamina B12• Vitamina D3• Cálcio iônico• Fósforo• Magnésio• Manganês• Sódio• Cloro• Potássio• Zinco• Cobre• Cromo• Selênio
Painel na HemáceaMagnésio
ManganêsCobreZinco
CálcioFósforo
SódioPotássio
Metais
Dosagem de metais
•Alumínio (sangue)•Cádmio (sangue)•Chumbo (sangue)•Níquel (sangue)•Mercúrio (urina)•Arsênico (urina)
Muito obrigada!!!
Dra. Janaína Fischborn
Pós Graduada em Nutrição Clínica Funcional e Nutrição Clínica Estética
Diplomada pelo The Institute for FunctionalMedicine dos EUA