Sundsvall, januar 2015
Transcript of Sundsvall, januar 2015
![Page 1: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/1.jpg)
Traumer og reglering
Barn og traumerSundsvall, januar 2015
Dag Ø. Nordanger
RKBU Vest / RVTS Vest
![Page 2: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/3.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 4: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/4.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 5: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/5.jpg)
Regleringstød
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 6: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/6.jpg)
Andre -reglering versus samreglering
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 7: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/7.jpg)
Utviklingspsykologi og nevrobiologi
Den viktigste omsorgs-oppgaven - avgjørende for hjernens utvikling!
Reglerings -stød
TraumepsykologiTraumer som skjer i en kontekst av sviktande
regleringsstød får størst konsekvensen
Utviklingstraumer
Hvordan traumatisk stress og sviktande
reguleringsstød i kombinasjon preger hjernens oppkopling, og dermed barnets
utvikling og fungering
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 8: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/8.jpg)
Hjernen er « use-dependent»
� Helt avhengig av regleringsstød for å utvikle seg optimalt
� Den utvikler seg først og fremst gjennom stimulering (ikke modning)
� Mest påvirkelig av stimulering i de tidlige leveårene (og i ungdommen)
� Repeterte samspillserfaringer er den mest formende stimulering I guttens hjerne
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 9: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/9.jpg)
Overlevelseshjernen(Hjernestammen)
Emosjonshjernen(Limbiske system)
Logikkhjernen(Neo-Cortex)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 10: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/10.jpg)
Nedenfra og opp
Bakfra og frem
Fra høgre mot venstre
Språk
Selvforståelse i kontekst
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 11: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/11.jpg)
|
Amygdala(Alarmsentral)Amygdala(Alarmsentral)
Hippokampus(Erfaringsarkivet)
Noen strukturer som er spesielt sensitive for negative erfarenheterPrefrontal korteks
(Resonering)
Binyrene(Hormonfabrikk)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 12: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/12.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
Bø!
![Page 13: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/13.jpg)
Utskillelse av adrenalin m.m.”Fight, flight & freeze”
Utskillelse av kortisol
Hallo! Jeg sitter jo trygt her på Hotell Sødra Berget og hører på en
førelesning!
Det var visst bare et pedagogisktverkemedel! Falsk alarm!
Jag kjenner igjen typen! Harmløs akademiker.
Falsk alarm!
HOT !Hippokampus
Prefrontal korteks
AmygdalaAmygdala
Alarmsystem versus regleringssystem
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 14: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/14.jpg)
Utskillelse av adrenalin m.m.”Fight, flight & freeze”
Alarmsystemet blir sensitivisert (hjernen er bruksavhengig); de fleste av oss får symptomer på PTSD
� Alarmresponsen utløses lett igjen
� Anspent, på alerten – generalisering
� Undvikelsebeteende
Evolusjonsutviklet overlevelsesfunksjon
HOT !
Ved reelt livshotande händelser
Utskillelse av kortisolDag Ø. Nordanger, 2015
![Page 15: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/15.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2013
Regleringsstød
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 16: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/16.jpg)
Regleringsstød bygger regleringssystemet
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 17: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/17.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 18: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/18.jpg)
� Vi må være barnets regleringssystem
� Vi gir barnet erfarenhet med hvordan reglereaffekter og kropp
� Gradvis blir erfarenheten internalisert som egne ferdigheter (hjernen er bruksavhengig)
� Logikkhjernen får kraft til å bufre alarmen
� Hippokampus blir fylt med minner om gode andre – gode sirkler
Regleringsstød bygger regleringssystemet
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 19: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/19.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2013
Hva da når regleringsstødetikke er der?
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 20: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/20.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 21: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/21.jpg)
Traumatisk stress +
Sviktande regleringsstød
Traumatisk stress +
Sviktande regleringsstød
Dag Ø. Nordanger, 2013Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 22: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/22.jpg)
Alarmsystemet blir sensitivisert av det konstante hotet+De reglerendeområdene under-utvikles når barnet ikke får stød til å reglere ångest
� Går lett i alarmtilstand, alarmen «runs wild»
� Skaper onde sirkler
� Overlevelse prioriteres fremfor læring
Når den som skulle reglert en er trusselen
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 23: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/23.jpg)
Dette er utvikling av overlevelses hjernen, på bekostning av lærings hjernen !
� Safety first
� Beskyttelse fremfor eksplorering
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 24: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/24.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 25: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/25.jpg)
HOT !
Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg
Fight/flight/freeze, Hyper -aktivering
Immobilisering, Hypo -aktivering
Gråt er ikke funksjonelt, personen som skullereddet deg ER hotet
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 26: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/26.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 27: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/27.jpg)
Perry, 2001
![Page 28: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/28.jpg)
Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010
![Page 29: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/29.jpg)
Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010
![Page 30: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/30.jpg)
Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg
Fight/flight/freeze, Hyper -aktivering
Immobilisering , Hypo -aktivering
Gråt er ikke funksjonelt, personen som skullereddet deg ER hotet
HOT !
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 31: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/31.jpg)
Hyperaktivering
Hypoaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
TOLERANSEFÕNSTRETDen optimale aktiveringssonen
AKTIVERING
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 32: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/32.jpg)
AKTIVERING
TOLERANSEFÕNSTRETDen optimale aktiveringssonen
«Jeg har vært urolig inni meg siden jeg var en liten gutt. Herionen gav meg ro, fri fra kaoset»
«Når man velger rus, slik jeg gjorde, er det for å fylle et tomrom. Jeg har alltid hatt behov for å fylle
tomheten i meg selv»Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 33: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/33.jpg)
«Jeg skjærer meg for å dempe uro. Jeg griper til den fysiske smerten for å fordrive den mentale»
«Jeg skjærer meg når tomheten overvelder meg. Det er en lettelse å se blodet renne; … Jeg lever, jeg er
et menneske som kan føle smerte»
TOLERANSEFÕNSTRETDen optimale aktiveringssonen
AKTIVERING
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 34: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/34.jpg)
Hvordan kan denne kunnskapen hjelpe
oss, på tvers av fag og tjenester?
4 implikasjoner
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 35: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/35.jpg)
� Forutsetter ofte trygghet på at man ikke blir stående alene i en krise
� Fellesskap på arbeidsplassen og klare retnings-linjer tror jeg er en forutsetning for å «se»
� Men; Kompetanse, «glasøgorna» vi ser med, vil også ha stor betydning for hva vi ser
1. Peker på viktigheten av å komme tidlig inn – «se» disse barna tidlig
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 36: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/36.jpg)
� Ligger en utfordring i at etablerte diagnoser ofte er organiserende prinsipp for hjelp
� Reguleringsvansker går på tvers, de fleste oppfyller kriterier for flere, inkl. ADHD
� Hva vi ser (og behandler) kan avhenge av hva som er iøynefallende - hvor vi «fester blikket»
� Flere tragedier i Norge som kan skyldes dette
Vi kan ikke bare se med «diagnosglasøgon »
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 37: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/37.jpg)
Hyperaktivering
Hypoaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
TOLERANSEFÖNSTRETDen optimale aktiveringssonen
Toleransefönstret
AKTIVERING
Dag Ø. Nordanger, 2015Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 38: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/38.jpg)
Hyperaktivering
Hypoaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Toleransefönstret
AKTIVERING
Dag Ø. Nordanger, 2015
TOLERANSEFÖNSTRETDen optimale aktiveringssonen
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 39: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/39.jpg)
Hyperaktivering
Hypoaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
TOLERANSEFÖNSTRETDen optimale aktiveringssonen
Toleransefönstret
AKTIVERING
Dag Ø. Nordanger, 2015Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 40: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/40.jpg)
Hyperaktivering
Hypoaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
Immobilsering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
TOLERANSEFÖNSTRETDen optimale aktiveringssonen
Toleransefönstret
AKTIVERING
Dag Ø. Nordanger, 2015 Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 41: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/41.jpg)
� Banker vi på i tredje etasje når problemet bor i første?
� Hjernen utvikler seg faktisk ikke etter andre «prinsipper» selv om barnet blir eldre
� Viktigste drivkraften fremdeles er repeterte samspillserfaringer, regulering i relasjon
� «Vanlig omsorg som spisskompetanse»
2. Minner oss på å ikke glemme det basale
Daglig omsorg basis, overdose
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 42: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/42.jpg)
� Hjelpe hverandre, foreldre, fosterforeldre, lærere, alle som er nær barnet, og gi «vanlig» omsorg når vi støtes bort – når det føles naturstridigt
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 43: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/43.jpg)
� Hva fremmer min reguleringskapasitet, evne til å være en reglerende voksen?
� Hvor er jeg i mitt eget toleransefönster, hva truer meg, hva dysregulerer meg?
� Jeg mener det er like viktige spørsmål som hvilken metode man anvender
3. Vender pilen tilbake mot oss selv
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 44: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/44.jpg)
� Regulerende fellesskap nødvendig; Er mye lettere å skape med et felles «språk» og fokus
� Målet vårt i dette perspektivet er: Hjelp til å utvide toleransefönstret og til å finne strategier for regulere seg tilbake i det
� Fellesnevner for hva vi alle driver med, enten vi er traumeterapeuter eller fosterforeldre
4. Gjør det lettere å dra åt samme hold
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 45: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/45.jpg)
Barn og familier forstår toleransefönstret!
Hva skjedde her?
Hva skjedde her?
Hva skjedde her?
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 46: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/46.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 47: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/47.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 48: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/48.jpg)
Dag Ø. Nordanger, 2015
![Page 49: Sundsvall, januar 2015](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012412/616bea57977f9269ae1b1e5a/html5/thumbnails/49.jpg)
Takk for oppmerksomheten!
Dag Ø. Nordanger, 2015