Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ....
Transcript of Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ....
![Page 1: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/1.jpg)
Sulfa allergy gy&
Cross-reactivity
ภญ. ทนมณ ทนกรศนยแพยา รพ. ศรราช 1
![Page 2: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/2.jpg)
Presentation outline
• Introduction to sulfa• โครงสรางพนฐานของกลมยา sulfonamides• ประเภทของยากลม sulfonamides• การแพยา sulfaการแพยา sulfa• การแพยาขามกน
ป ป ป S lf• การปฏบตเมอพบผปวยทประวตแพยา Sulfa • สรป
2
![Page 3: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/3.jpg)
Introduction
• Sulfa allergy = Sulfonamide antibiotics allergy• 8% of hospitalized pt. reported have ADR (skin+GIp p p
tract) to Bactrim® (Sulfamethoxazole/Trimethoprim) , 3% are hypersensitivity reaction1yp y
• เปนยาทมรายงานการแพเปน อนดบ 2 รองจากกลม Cephalosporins2
31.Immunol Allergy Clin N Am 2004; 24:477-4902. J Med Assoc Thai 2005; 88(11) : 1642-1650
![Page 4: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/4.jpg)
What is Sulfonamide ?
SulfanilamideSulfanilamide ( Sulfonamide basic structure)
c
Sulfonamidegroup
4
![Page 5: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/5.jpg)
Sulfonamides classifications
• แบงประเภทตาม โครงสรางทางเคม และ ขอบงชในการใชยา
1. Sulfonamide antibiotics2. Sulfonamide non-antibiotics
5
![Page 6: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/6.jpg)
Sulfonamide antibioticsSu o de b o cs
• Sulfamethoxazole (Bactrim®)• Sulfadiazine • Sulfapyridine (Sulfasalazine; Salazopyrin EN®)
6
![Page 7: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/7.jpg)
Sulfonamide non-antibiotics
• Loop diuretics
Sulfonamide non antibiotics
• Loop diuretics– Furosemide (Lasix®)
T id (U ®)– Torsemide (Unat®)• Thaizide diuretics
– Hydrochlorothaizide (HCTZ)– Indapamide (Natrilix®)
• Carbonic anhydrase inhibitors– Acetazolamide (Diamox®)( )– Dorzolamide (Cozopt®)– Brinzolamide (Azopt®, Azagra®)( p , g )
7
![Page 8: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/8.jpg)
Sulfonamide non-antibiotics
• Sulfonylureas– Chlorpropamide (Diabenese®)– Glibenclamide (Daonil®)– Glipizide (Minidiab®)– Gliclazide (Diamicron®)– Glimeperide (Amaryl®)
8
![Page 9: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/9.jpg)
Sulfonamide non-antibiotics
• Cox-II inhibitors• Cox-II inhibitors– Celecoxib (Celebrex®)
Parecoxib (Dynastat®)– Parecoxib (Dynastat®)• Others
– Topiramate (Topamax®)– Zonisamide (Zonigrane®)– Dapsone
9
![Page 10: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/10.jpg)
Sulfonamide antibiotic VS non-antibioticWh t’ th diff ?What’s the difference ?
5 or 6 membered ring with N5 or 6 membered ring with N
Arylamine
10
![Page 11: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/11.jpg)
Sulfonamide antibioticsSulfonamide antibiotics
Sulfadiazine
Sulfamethoxazole(Bactrim®)
11
![Page 12: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/12.jpg)
Sulfonamide non-antibioticsSulfonamide non antibiotics
A t l idHCTZ
Acetazolamide
F idFurosemide12
![Page 13: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/13.jpg)
Sulfonamide non-antibioticsSulfonamide non antibiotics
Zonisamide T i tZonisamide Topiramate
C l ibCelecoxib(celebrex®) Parecoxib
(Dynastat®)13
![Page 14: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/14.jpg)
Propose mechanism of sulfonamide h iti ithypersensitivity
กระตนระบบภมคมกน
Immunol Allergy Clin N Am 2004;24:477-49014
![Page 15: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/15.jpg)
Sulfonamide HypersensitivitySulfonamide Hypersensitivity
• ตาแหนงทมความสาคญตอการแพยา sulfonamides• ตาแหนงทมความสาคญตอการแพยา sulfonamides– N1 substitute : 5-6 membered ring with N
N4 A l i– N4 : Arylamine
Sulfonamide antibiotics Only!!!
– ดงนน ใน ทางทฤษฎ หาก ผป. มประวตแพยาในกลม Sulfonamide antibiotics จะเกดการแพขามกนเฉพาะในกลม Sulfonamide ATB
เทานน!!! 15
![Page 16: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/16.jpg)
What’s about evidence base?
• Retrospective cohort study969 t ith ll i t lf id ATB• 969 pt. with allergic to sulfonamide ATB
• Objective: To examine a prior reaction to sulfonamide ATB as a risk factor for subsequent reaction to sulfonamide non-ATB
16 N Engl J Med 2003;17: 1628-1635
![Page 17: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/17.jpg)
What’s about evidence base?
17N Engl J Med 2003;17: 1628-1635
![Page 18: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/18.jpg)
What does manufacturer say?y
18
![Page 19: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/19.jpg)
What does manufacturer say?y
19
![Page 20: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/20.jpg)
What does manufacturer say?y
20
![Page 21: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/21.jpg)
When Theory meet the LawyName N1
N4 (arylamine) Product information(arylamine)
Sulfonamide antibiotics Sulfamethoxazole (Bactrim®) C*S lf di i C*Sulfadiazine C*Sulfasalazine (Salazopyrin EN®)
C*Sulfonamide non-antibioticsSulfonamide non-antibiotics
Thiazide diuretics:Indapamide (Natrilix SR®) C*
HCTZ C*HCTZ C*Loop diuretics:Furosemide (Lasix®) C*T id (U t®)Torsemide (Unat®) -Carbonic anhydrase inhibitors:Acetazolamide -Brinzolamide (Azopt®) P**Dorzalamide (Cosopt®) P**
21
![Page 22: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/22.jpg)
When Theory meet the Law
N4 Product
y
Name N1N4
(arylamine)Product
informationSulfonylureas:Chlorpropamide (Diabenese®) Chlorpropamide (Diabenese®) -
Glibenclamide (Daonil®) P**Glipizide (Minidiab®) -Gliclazide (Diamicron Diamicron MR®) C*Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR®) C*Glimepiride (Amaryl®) C*Cox-2 inhibitors:C l ib (C l b ®) C*Celecoxib (Celebrex®) C*Parecoxib (Dynastat®) C*Other agents:T i (T ®) Topiramate (Topamax®) -Zonisamide C*Dapsone P**
C* = Contraindication = หามใชยานในผปวยทแพยากลม sulfonamide อน
P** = Precaution = คาเตอน ระวงในการใชยานในผปวยทมประวตแพยากลม sulfonamide อน22
![Page 23: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/23.jpg)
What should we do in general practice ?
23
![Page 24: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/24.jpg)
ConclusionConclusion
• Sulfa allergy = Sulfonamide ATB allergy• ตามทฤษฎแลว : การแพยาขามกนในกลม Sulfa เกดขนเฉพาะ ในกลมยา
sulfonamide ATB เทานน
• แตในเอกสารกากบยาของกลม Sulfonamide non-ATB ระบให ผป. ทมประวตแพยา Sulfa จดอยในกลม ขอหามใช หรอ ขอควรระวงในการใชยา
• ดงนน ในแงการปฏบตงาน เราอาจตองคานงถงขอกฎหมายรวมดวยเมอมการสงฏ ฎ
จายยา Sulfonamide non-ATB ใหแกผป. ทมประวตแพยา Sulfa
24
![Page 25: Sulfa allergy Cross-reactivity - คณะ ... · Sulfa allergy & Cross-reactivity ภญ. ทินมณีทนกริ ศูนย แพ ยา รพ. ศิริราช](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5cce067788c993ca688cd589/html5/thumbnails/25.jpg)
Thank youThank youforfor o ryour
iattentions
25